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1、第五章第五章 呼吸系统呼吸系统respiratory system呼吸道呼吸道上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉下呼吸道：下呼吸道：气管、主支气管及各级分支气管、主支气管及各级分支肺肺外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻旁窦鼻旁窦是是呼吸道的起始部呼吸道的起始部，也是，也是嗅觉器官嗅觉器官第一节第一节 呼吸道呼吸道一、鼻一、鼻（一）、外（一）、外 鼻鼻鼻中隔鼻中隔易出血区（易出血区（little区）区）（二）鼻腔（二）鼻腔鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻阈鼻阈（二）鼻腔（二）鼻腔鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲上、中、下鼻道上、中、下鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝嗅嗅 区区呼吸区呼吸区
2、鼻腔粘膜分部鼻腔粘膜分部（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦额额 窦：窦：开口于中鼻道开口于中鼻道筛筛 窦：窦：前中组开口于中鼻道前中组开口于中鼻道 后后 组开口于上鼻道组开口于上鼻道蝶蝶 窦：窦：开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝上颌窦：上颌窦：开口于中鼻道开口于中鼻道调节吸入空气的温、湿度调节吸入空气的温、湿度 起共鸣作用。起共鸣作用。平平对对36颈颈椎椎高高度度，后后方方是是喉喉咽咽，下下通通气气管管，两两侧侧邻邻甲甲状状腺腺侧叶、颈部大血管和神经。侧叶、颈部大血管和神经。以软骨为支架，各软骨借关以软骨为支架，各软骨借关节、韧带、纤维膜相连接，并有节、韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附着。喉肌附着。二、喉二、
3、喉呼吸的通道呼吸的通道，发音的器官发音的器官1 甲状软骨：甲状软骨：两个方形软骨板构成两个方形软骨板构成 前角前角（男直角、女钝角）、（男直角、女钝角）、喉结喉结、上角上角、下角下角。（一）喉软骨（一）喉软骨前面观前面观后面观后面观2 环状软骨：环状软骨：第第6颈椎高度颈椎高度 环状软骨弓环状软骨弓、环状软骨板环状软骨板，板，板上缘上缘有与杓状软骨底相关节的有与杓状软骨底相关节的关节面关节面，弓板交界，弓板交界外侧面外侧面有与有与甲状软骨相关节的甲状软骨相关节的关节面关节面，其下缘借韧带与气管相连。，其下缘借韧带与气管相连。3 杓状软骨：杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖环状软骨
4、板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突声带突、肌突肌突。3 杓状软骨：杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突声带突、肌突肌突。4 会厌软骨：会厌软骨：形似树叶，下端附着在甲状软骨前角形似树叶，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为内面，被覆粘膜后则成为会厌会厌，吞咽时可关闭喉口。，吞咽时可关闭喉口。（二）喉软骨的连接（二）喉软骨的连接1 环环杓杓关关节节：杓杓状状软软骨骨底底和和环环状状软软骨骨
5、板板上上缘缘关关节节面面连连接接而而成成，垂垂直直轴轴作作旋旋转转运运动动，开开大大或或缩缩小小声门声门。环杓关节环杓关节2 环甲关节：环甲关节：甲状甲状软骨下角软骨下角与与环状软骨环状软骨侧方关节面侧方关节面连接构成。连接构成。联合关节，冠状轴上联合关节，冠状轴上作前倾、复位运动，作前倾、复位运动，使使声带声带紧张或松弛紧张或松弛。环甲关节环甲关节环甲关节：环甲关节：冠状轴上作前倾、复位运动，冠状轴上作前倾、复位运动，使使声带声带紧张或松弛紧张或松弛。3 弹性圆锥：弹性圆锥：下缘附着于环下缘附着于环状软骨弓上缘，上缘游离，连状软骨弓上缘，上缘游离，连于甲状软骨前角后面，杓状软于甲状软骨前角后
6、面，杓状软骨声带突之间，称骨声带突之间，称声韧带声韧带。环甲正中韧带环甲正中韧带：弹性圆锥前弹性圆锥前部张于甲状软骨和环状软骨弓部张于甲状软骨和环状软骨弓之间。是急性喉阻塞时穿刺的之间。是急性喉阻塞时穿刺的部位。部位。弹性圆锥弹性圆锥环甲正中韧带环甲正中韧带声韧带声韧带急性喉阻塞时穿刺急性喉阻塞时穿刺弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带环甲正中韧带环甲正中韧带声韧带声韧带声带声带4方形膜方形膜前庭韧带前庭韧带声韧带声韧带运动运动环甲关节环甲关节，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。运动运动环杓关节，环杓关节，扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。扩大或缩小
7、声门裂和喉口，以调节通气量。（三）喉（三）喉 肌肌环甲肌环甲肌运动运动环甲关节环甲关节，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。运动运动环杓关节，环杓关节，扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。上通喉咽上通喉咽 下接气管下接气管（四）喉（四）喉 腔腔喉喉口口：会会厌厌上上缘缘、杓杓会会厌厌襞襞 和杓间切迹围成。和杓间切迹围成。喉前庭：喉前庭：喉口至前庭裂之间喉口至前庭裂之间喉中间腔：喉中间腔：前庭裂与声门裂之间前庭裂与声门裂之间 向两侧突出的隐窝称向两侧突出的隐窝称喉室喉室声门下腔：声门下腔：声门裂以下声门裂以下喉
8、腔喉腔：上、中、下三部分：上、中、下三部分：喉前庭喉前庭声门下腔声门下腔喉室喉室喉中间腔喉中间腔三、三、气管及主支气管气管及主支气管 连连结结喉喉与与肺肺之之间间的的管管道道，以以“C”“C”型型软软骨骨为为支支架架，软软骨骨缺缺口口向向后后，由由平平滑滑肌肌和和结结缔缔组组织织构构成成的的膜膜壁壁封封闭闭，相邻软骨间借环状韧带连结。相邻软骨间借环状韧带连结。上上起起自自环环状状软软骨骨下下缘缘，并并与与喉喉相相续续，向向下下分分为为左左、右主支气管右主支气管。气管杈气管杈、气管隆嵴气管隆嵴（偏左）（偏左）（一）气管（一）气管左左主主支支气气管管：细细、长长，4-5cm，走走向向倾倾斜斜，与与
9、气气管管中中线线延延长长线线间间的的夹夹角角为为3540，经经肺肺门门入左肺。入左肺。右右主主支支气气管管：短短、粗粗，2-3cm，走走向向陡陡直直，与与气气管管中中线线延延长长线线间间形形成成2225角角，经经肺肺门门入入右肺。右肺。（二）支气管（二）支气管气管隆嵴气管隆嵴（偏左）（偏左）位置：位置：胸腔内，纵隔两侧。胸腔内，纵隔两侧。形形态态：右右肺肺短短而而宽宽，左左肺肺窄窄而而长长，表表面面有有胸胸膜膜，光光滑滑，肺肺小小叶叶轮轮廓廓，幼儿淡红色，成人则呈暗红色。幼儿淡红色，成人则呈暗红色。质质软软富富有有弹弹性性，海海绵绵状状，比比重重1，依依此此判判断断生生前死亡还是生后死亡。前死
10、亡还是生后死亡。一、位置、形态：一、位置、形态：第二节第二节 肺肺肺尖肺尖 肺底（膈面）肺底（膈面）肋面肋面膈面膈面内侧面（纵隔面）内侧面（纵隔面）肺门：肺门：内侧面凹陷处，内侧面凹陷处，主支主支气管气管、肺动脉肺动脉、肺静脉肺静脉以及以及淋巴、神经进出肺的地方。淋巴、神经进出肺的地方。肺根：肺根：这些出入肺门的结构这些出入肺门的结构由结缔组织包绕在一起称之。由结缔组织包绕在一起称之。前缘：前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌后缘：后缘：钝圆钝圆下缘：下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。分叶：分叶：左肺左肺：斜
11、裂，分上、下叶。：斜裂，分上、下叶。右肺右肺：斜裂、水平裂，分上、中、下叶。：斜裂、水平裂，分上、中、下叶。支支气气管管肺肺段段：每每一一肺肺段段支支气气管管及及其其分分支支和和它它所所属属的的肺肺组织共同组成支气管肺段，简称组织共同组成支气管肺段，简称肺段肺段。二、肺内支气管和肺段二、肺内支气管和肺段主支气管主支气管肺叶支气管肺叶支气管肺段支气管肺段支气管 肺泡肺泡一、胸腔、胸膜、胸膜腔一、胸腔、胸膜、胸膜腔1.胸腔：胸腔：胸廓和膈围成的腔。胸廓和膈围成的腔。2.胸膜：胸膜：覆盖在肺表面覆盖在肺表面(脏胸膜脏胸膜)，胸壁内面，膈上面和纵隔侧面胸壁内面，膈上面和纵隔侧面(壁胸膜壁胸膜)。第三节
12、第三节 胸胸 膜膜3.胸膜腔胸膜腔:脏、壁胸膜在肺根处相延续，在肺周围分别形成封闭的潜在腔隙。脏、壁胸膜在肺根处相延续，在肺周围分别形成封闭的潜在腔隙。二、胸膜的分部和胸膜隐窝二、胸膜的分部和胸膜隐窝肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶 壁胸膜壁胸膜胸膜隐窝（胸膜窦）胸膜隐窝（胸膜窦）：壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙，壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。肋膈隐窝（肋膈窦）肋膈隐窝（肋膈窦）：肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是胸膜腔最低处。胸膜腔最低处。前前界界：胸胸膜膜顶顶
13、胸胸锁锁关关节节胸胸骨骨柄柄第第2胸胸肋肋关关节节左左右右侧侧靠靠拢拢沿沿中中线线垂垂直直下下行行，右右侧侧在在第第6胸胸肋肋关关节节处处弯弯转转行行向向外外下下，左左侧侧呈呈弧弧形形经经过过第第4、5肋肋间间隙隙，距距胸胸骨骨外外侧侧缘缘22.5cm，至至第第6肋肋软软骨骨后后方方向向左左下下折转移行于下界折转移行于下界。胸腺区胸腺区 心包区心包区三、胸膜与肺的体表投影三、胸膜与肺的体表投影锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突纵隔：纵隔：是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。第四节第四节 纵纵 隔隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔纵隔分部：纵隔分部：上纵隔上纵隔下纵隔下纵隔