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1、三级医师查房考核评分表三级医师查房考核评分表科室名称：科室评估评估序号序号项目项目制度知晓查房前准备（病历资料和基本查房物品）；1 1一级医师2 2（经治医师）（8分钟）4 4回答上级医师的提问5分.二级5 5医师（主治6 6医师)（87 7分钟）三级医师（副高9 9及以上医师或级医师做专项检查.检查病历书写的完备性并对病历作出评8 8价。结合病例针对下级医师的层次提问、请下5处扣 1 分。提问难度与下级医师层次不匹配扣3 分、未评8价回答扣 2 分；未评价下级医师专项查体扣3分、未纠正专项查体错误扣2 分.回答上级医师的相关问题。5分。未检查或评价病历扣 5 分、病历评估不充分每据（包括鉴别
2、诊断）。补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依诊断不贴切扣 3 分、主次不分明扣2 分;诊断鉴别诊断遗漏每各扣2分、5依据不充分扣2分；缺简要分析扣 1 分。重要护理需请护士长参加.5需的护理人员扣 1 分。必要的资料及物品准备不足每处扣2 分;缺必评估要素评估要素分分值值评分标准评分标准得分得分现场抽查考核 2 名医务人员是否知晓，概念1医务人员知晓并执行三级医师查房制度。10不清或掌握不全者不得分招呼病人、汇报病历(内容包括病史、体征、病史不熟悉扣 5 分、不准确扣 2 分；检查结果辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转10 不了解扣 3 分、描述不准确扣 1 分；病历记录归等等）.每缺 1
3、项扣 2 分.未招呼病人扣 1 分.提出本次查房需请上级医师解决的问题或提不出需要解决的问题扣5 分、查房目的不够5查房目的。明确扣 3 分。回答错误每处扣 1 分、回答不准确每处扣0.53 3治疗（包括手术及麻醉)方案的设计（选择)及治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条择)及其合理性（包括适应症、禁忌症、病8件等）欠缺每处扣 1 分、防治并发症（风险)人基础条件等）与并发症（风险）及预防。预案不足每处扣 2 分。回答错误每处扣 1 分、回答不准确每处扣0.510101 针对性的重点体格检查（含心、肺及腹部 5遗漏重点体检每项扣 2 分。科主任）（30分
4、钟）重要器官及本专科检查）主要诊断错误扣 6 分、不贴切每个扣 3 分；诊诊断简析，进一步需要检查、治疗（包括疗方向不明确扣 6 分，主要措施（含手术及麻手术及麻醉）及其依据（含适应症、禁忌111110 醉)不到位扣 4 分、依据不充分每处扣2 分；症、病人基础条件等）与并发症（风险）缺并发症(风险）及其防范扣 6 分、措施遗漏及其防范。每处扣 2 分。进展与病例结合不紧扣4 分、进展要点遗漏每1212结合该病例讲某领域的国内外最新进展。5处扣 2 分。无总结扣 5 分、总结缺陷扣 2 分；缺安抚与告1313简单总结；简单安抚与告别病人。5别病人扣 2 分。1414三级医师查房的基本站位3站位错误扣 13 分。整体思路不清晰或语言不流畅或逻辑性不强或无查房印象1616查房时间的安排。合计3各级查房医师每超时 2 分钟扣 0.5 分1001515查房思路与逻辑、语言表达、互动。3互动各扣 1 分。其它查房制度要求：住院病人主治医师首次查房记录入院 48 小时内完成;住院医师每日查房不少于 2 次（休息期间可由值班医师替代)、主治医师每日查房不少于 1 次、副主任及以上医师每周查房不少于 1 次；出院病人应有三级医师查房。