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1、医师用血权限认定考试试题医师用血权限认定考试试题科室姓名成绩一、填空题（40 分，每空 1 分）：1 中华人民共和国献血法第二条规定，“国家提倡-周岁至-周岁的健康公民自愿献血”。2 医院制定的医师输血申请分级管理中规定：同一患者一天申请备血量少于-U 红细胞的，由具有-专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在-U 至-U 红细胞的，由具有-专业技术职务任职资格的医师提出申请，经-审核，-核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过 U 红细胞的，由具有-专业技术职务任职资格的医师提出申请，-核准签发后，报-批准，方可备血。3“山东省
2、临床输血管理规程”第十二条 输血前检查包括：输血相容性检测：-、RhD 血型鉴定、-交叉配血试验。肝功能测定和-（-、-、梅毒抗体、-等）。4“山东省临床输血管理规程”第十四条 手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将-作为入院常规。5悬浮少白红细胞的保存温度是-。ACD 保存液可贮存 21 天，CPD 保存液可贮存 28 天，CPDA 保存液可贮存-天。6血小板的保存温度是-(轻振荡)。7冷沉淀中包含有的主要成分？(1)-；(2)-；(3)-；(4)-；(5)-。8自身输血有三种方法：-、-及-。9“临床输血技术规范”第三十条 输血时，由-医护人员带病历共同到患者床旁核对患者-、性别、年龄
3、、-、门急诊/病室、床号、-等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。10.“临床输血技术规范”附件三 手术及创伤输血指南中去白红细胞悬液的适1应症规定：血红蛋白-g/L,可以不输。血红蛋白-g/L,应考虑输。血红蛋白在-100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。11“临床输血技术规范”内科输血指南红细胞适应症：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴-症状。血红蛋白-g/L 或红细胞压积-时可考虑输注二、问答题（60 分，每题 20 分）1输注去白红细胞的适应症有哪些?2输注血小板的适应症有哪些？3什么是急性
4、等容血液稀释（ANH）？急性等容血液稀释（ANH）有哪些要求？2医师用血权限认定考试试题答案：医师用血权限认定考试试题答案：一1 中华人民共和国献血法第二条规定，“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。2同一患者一天申请备血量少于 4U 红细胞的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在 4U 至 8U 红细胞的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过 8U 红细胞的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准
5、签发后，报医务部门批准，方可备血。3。“山东省临床输血管理规程”第十二条 输血前检查包括：输血相容性检测：ABO 血型鉴定、RhD 血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。4“山东省临床输血管理规程”第十四条 手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规。5悬浮少白红细胞的保存温度是 42。ACD 保存液可贮存 21 天，CPD 保存液可贮存 28 天，CPDA 保存液可贮存 35 天。6血小板的保存温度是 222(轻振荡)。7冷沉淀中包含有的主要成分？(1)(1)丰富的因子；丰
6、富的因子；(2)(2)血管性血友病因子；血管性血友病因子；(3)(3)纤维蛋白纤维蛋白原；原；(4)(4)纤维结合蛋白；纤维结合蛋白；(5)(5)因子因子。8自身输血有三种方法：贮存式身输血、急性等容血液稀释及回收式自身输血。9“临床输血技术规范”第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。10.“临床输血技术规范”附件三 手术及创伤输血指南中去白红细胞悬液的适应症规定：血红蛋白100g/L,可以不输。血红蛋白70g/L,应考虑输。血红蛋白在 70100g/L
7、之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。11“临床输血技术规范”内科输血指南红细胞适应症：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白60g/L 或红细胞压积0.2 时可考虑输注二、1输注去白红细胞的适应症有哪些?(1)(1)各种血容量正常的贫血病人各种血容量正常的贫血病人:几乎所有的慢性贫血都是血容量正常的贫血，有输血几乎所有的慢性贫血都是血容量正常的贫血，有输血指征者都应输注浓缩红细胞，而没有必要输全血；指征者都应输注浓缩红细胞，而没有必要输全血；(2)(2)急性出血或手术失血低于急性出血或手术失血低于 1500ml1500ml
8、者：这些病人可在应用晶体液及胶体液补足血容者：这些病人可在应用晶体液及胶体液补足血容量的基础上输注浓缩红细胞。失血量超过量的基础上输注浓缩红细胞。失血量超过 1500ml1500ml 者需要与其他血液成分制品配合应用；者需要与其他血液成分制品配合应用；3(3)(3)心肾肝功能不全者；心肾肝功能不全者；(4)(4)小儿和老人需要输血者；小儿和老人需要输血者；(5)(5)妊娠后期伴有贫血需要输血者；妊娠后期伴有贫血需要输血者；(6)(6)一氧化碳中毒者。一氧化碳中毒者。2输注血小板的适应症有哪些？血小板数量减少所致的出血；血小板功能障碍所致的出血。要求 ABO 血型相合，一次足量输注。3什么是急性
9、等容血液稀释（ANH）？急性等容血液稀释（ANH）有哪些要求？ANHANH 是指一般在麻醉后、是指一般在麻醉后、手术主要步骤开始前，手术主要步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室温下保存备抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。(1)(1)患者身体一般情况好，血红蛋白患者身体一般情况好，血红蛋白1
10、10g/L110g/L（红细胞压积（红细胞压积0.330.33），估计术中有大量，估计术中有大量失血，可以考虑进行失血，可以考虑进行 ANHANH；(2)(2)手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用；手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用；(3)(3)血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于 0.250.25；(4)(4)术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积、尿量的变化，必要时应术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积、尿量的变化，必要时应监测患者中心静脉压；监测患者中心静脉压；(5)(5)下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋
11、白下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白100g/L100g/L、低蛋白血症、凝血机能障碍、静脉输、低蛋白血症、凝血机能障碍、静脉输液通路不畅及不具备监护条件等液通路不畅及不具备监护条件等4胡主任好！依据山东省医院临床输血管理规程第九条 取得医师资格证书并经县级以上地方卫生行政部门注册的临床执业医师，须经医院组织的输血培训合格后，由医院医务科授权方可开展临床输血工作。因此，医院临床医师用血权限应根据输血知识考核成绩，由医务科负责授予。现已将考试题出好，5 月上旬组织医师考试。妥否！请批示！学习范围：临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法、山东省临床医师输血知识 100 问、山东省医院临床输血管
12、理规程。输血科2013-4-125通通知知各科室：依据卫生部 医疗机构临床用血管理办法、山东省医院临床输管理规程的相关规定，临床医师用血分级如下：1.同一患者一天申请备血量少于 4U 红细胞的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。2.同一患者一天申请备血量在 4U 至 8U 红细胞的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。3.同一患者一天申请备血量达到或超过 8U 红细胞的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。医院已对临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法、山东省医疗机构临床医师临床用血知识 100 问、山东省医院临床输血管理规程等相关知识进行过多种形式的培训。现定于 2013 年 4 月中下旬对全院执业医师进行分级管理授权考核。考核范围以临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法、山东省医疗机构临床医师临床用血知识 100 问、山东省医院临床输血管理规程为准。考核成绩 90 分以上为及格，授予相应用血权限。否则，将暂停用血申请权限 2 个月，进行再培训。2 个月后再进行考核，若再次考核仍未合格者，取消其临床用血申请权，待下次再评价授权时方可申请考核。医务科、输血科 2013 年 5 月 7 日6