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1、(Pelvis and Perineum)(Pelvis and Perineum)盆部与会阴盆部与会阴第一节第一节 概述概述第二节第二节 盆部与会阴的应用解剖盆部与会阴的应用解剖 第三节第三节 盆部与会阴断面的解剖学特点盆部与会阴断面的解剖学特点 第四节第四节 盆部与会阴结构的断层影像学表现盆部与会阴结构的断层影像学表现第五节第五节 男性盆部与会阴的断面解剖及影像男性盆部与会阴的断面解剖及影像第六节第六节 女性盆部与会阴的断面解剖及影像女性盆部与会阴的断面解剖及影像第一节第一节 概述概述一、境界一、境界二、标志性结构二、标志性结构三、盆部结构的配布特点三、盆部结构的配布特点在断面解剖学中，男
2、、女性盆部的上界均为第在断面解剖学中，男、女性盆部的上界均为第在断面解剖学中，男、女性盆部的上界均为第在断面解剖学中，男、女性盆部的上界均为第5 5腰椎间盘平面，腰椎间盘平面，腰椎间盘平面，腰椎间盘平面，而盆部和会阴的下界男性为阴囊消失平面、女性为女阴消失而盆部和会阴的下界男性为阴囊消失平面、女性为女阴消失而盆部和会阴的下界男性为阴囊消失平面、女性为女阴消失而盆部和会阴的下界男性为阴囊消失平面、女性为女阴消失平面。平面。平面。平面。男男 性性女女 性性一、境界一、境界二、标志性结构二、标志性结构髂嵴髂嵴髂前、后上棘髂前、后上棘耻骨联合上缘耻骨联合上缘坐骨结节坐骨结节尾骨尾骨三、盆部结构的配布特
3、点三、盆部结构的配布特点盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。盆壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、盆壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、血管和神经等软组织而构成；血管和神经等软组织而构成；盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而封闭骨盆下口。封闭骨盆下口。盆壁、盆底围成盆腔，容纳消化、盆壁、盆底围成盆腔，容纳消化、泌尿器官的下段和内生殖器等。泌尿器官的下段和内生殖器等。男男 性性男性自前向后形成前、中、后男性自前向后形成前、中、后三列。三列。前列包括膀胱、尿道和前列腺；前列包括膀胱、尿道和前列腺；中列为生殖器官，包括输精管中列为生殖器官，包括输精管壶腹和精囊
4、；壶腹和精囊；后列为消化器官包括直肠和肛后列为消化器官包括直肠和肛管，此外还有沿盆壁下降的输管，此外还有沿盆壁下降的输尿管。尿管。男男 性性女女 性性女性也形成前、中、后三列女性也形成前、中、后三列前列包括膀胱、尿道；前列包括膀胱、尿道；中列为生殖器官，包括子宫、中列为生殖器官，包括子宫、阴道、输卵管和卵巢；阴道、输卵管和卵巢；后列为消化器官包括直肠和后列为消化器官包括直肠和肛管，此外还有沿盆壁下降肛管，此外还有沿盆壁下降的输尿管。的输尿管。会阴构成体腔的下壁，会阴构成体腔的下壁，由由肌肌、筋筋膜膜等等形形成成的的板板层层样样结结构构，以以及及其其间间的的腔腔隙隙和和泌泌尿尿器器官官、生生殖殖
5、器器官官、消消化化管管末末端端开开口口的的括括约约装装置置等构成，等构成，有有承承托托、保保护护盆盆腔腔脏脏器器和和控控制制管管道道的开闭等功能。的开闭等功能。男男 性性第二节第二节 盆部与会阴的应用解剖盆部与会阴的应用解剖 一、盆部应用解剖一、盆部应用解剖一、盆部应用解剖一、盆部应用解剖 (一一一一)盆壁盆壁盆壁盆壁 (二二二二)盆腔的脏器盆腔的脏器盆腔的脏器盆腔的脏器 1.1.1.1.膀胱膀胱膀胱膀胱 2.2.2.2.前列腺前列腺前列腺前列腺 3.3.3.3.输精管、精囊和射精管输精管、精囊和射精管输精管、精囊和射精管输精管、精囊和射精管 4.4.4.4.输尿管盆部及壁内部输尿管盆部及壁内
6、部输尿管盆部及壁内部输尿管盆部及壁内部 5.5.5.5.子宫子宫子宫子宫 6.6.6.6.卵巢卵巢卵巢卵巢 7.7.7.7.输卵管输卵管输卵管输卵管 8.8.8.8.阴道阴道阴道阴道 9.9.9.9.直肠直肠直肠直肠二、会阴的应用解剖二、会阴的应用解剖二、会阴的应用解剖二、会阴的应用解剖一、盆部应用解剖一、盆部应用解剖盆壁以骨盆为基础，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而构成盆壁以骨盆为基础，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而构成。(一一一一)盆壁盆壁盆壁盆壁:闭孔内肌闭孔内肌肛提肌腱弓肛提肌腱弓髂髂 尾尾 肌肌尾尾 骨骨 肌肌梨梨 状状 肌肌耻骨联合耻骨联合尿生殖膈尿生殖膈尿尿 道道直直 肠肠骶骶 骨骨骶髂关
7、节骶髂关节盆膈上筋膜盆膈上筋膜坐骨大孔坐骨大孔耻耻 尾尾 肌肌骶尾腹侧韧带骶尾腹侧韧带骶尾腹侧韧带骶尾腹侧韧带1.盆膈盆膈:参与构成盆膈的肌肉参与构成盆膈的肌肉:1、肛提肌、肛提肌(Levator m.of anus)作用作用:支持前列腺尖、支持前列腺尖、括约肛门括约肛门.阴道、增强阴道、增强 盆底盆底.提高腹压。提高腹压。2、尾骨肌、尾骨肌(Coccygeal m.):起自坐骨棘起自坐骨棘,止于止于 尾骨和骶骨侧缘。尾骨和骶骨侧缘。前列腺提肌前列腺提肌(耻骨阴道肌耻骨阴道肌)耻骨直肠肌耻骨直肠肌耻尾肌耻尾肌髂尾肌髂尾肌2.盆筋膜盆筋膜 盆筋膜盆筋膜(Pelvic fascia):可分为盆壁筋
8、可分为盆壁筋膜、盆脏筋膜和盆膈筋膜膜、盆脏筋膜和盆膈筋膜:盆壁筋膜盆壁筋膜:1)覆盖于骨盆腔前后及两侧壁的盆面覆盖于骨盆腔前后及两侧壁的盆面;2)从耻骨联合后面至坐骨棘之从耻骨联合后面至坐骨棘之间的筋膜显著增厚间的筋膜显著增厚肛提肌腱弓肛提肌腱弓;3)盆壁筋膜按其部位分为盆壁筋膜按其部位分为 闭孔筋膜、梨状筋膜、闭孔筋膜、梨状筋膜、骶前筋膜骶前筋膜;1)1)此筋膜包绕盆内脏器表面此筋膜包绕盆内脏器表面,是盆壁筋膜向脏器表面的反折延续是盆壁筋膜向脏器表面的反折延续;2)2)在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等隔及韧带等,具有支持和固定具有支持和固定脏器的作用，脏
9、器的作用，如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子宫主韧带、骶子如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子宫主韧带、骶子宫韧带等宫韧带等;盆脏筋膜盆脏筋膜盆脏筋膜盆脏筋膜:3)3)来自盆脏筋膜的来自盆脏筋膜的腹膜会阴筋膜腹膜会阴筋膜,是一个呈冠状位的是一个呈冠状位的结缔组织隔结缔组织隔,形成形成直肠膀胱隔直肠膀胱隔(男男););或或直肠阴道隔、阴道尿道隔直肠阴道隔、阴道尿道隔(女女)。盆膈筋膜 为覆盖于盆膈肌上、为覆盖于盆膈肌上、下面的盆筋膜下面的盆筋膜,分别称分别称为为盆膈上盆膈上(下下)筋膜筋膜,两两筋膜与盆膈肌共同构成筋膜与盆膈肌共同构成盆膈盆膈。3.重要的筋膜间隙重要的筋膜间隙:（1 1）耻骨后间隙）耻骨后
10、间隙(Retzius(Retzius 间间隙隙):):1)1)位于耻骨联合位于耻骨联合.耻骨上支与膀胱之间耻骨上支与膀胱之间,隙内充以疏松结缔组织隙内充以疏松结缔组织;2)2)行膀胱腹膜外手术行膀胱腹膜外手术.剖腹产等手术均在此间隙进行剖腹产等手术均在此间隙进行;3)3)此间隙内的血肿或尿液可此间隙内的血肿或尿液可向腹前外侧壁或其它盆筋膜向腹前外侧壁或其它盆筋膜间隙扩散。间隙扩散。（2）直肠旁间隙直肠旁间隙(骨盆直肠间隙骨盆直肠间隙):):1)1)位于盆膈与腹膜之间位于盆膈与腹膜之间;2)2)后界后界直肠及直肠侧韧带直肠及直肠侧韧带;3)3)内侧界内侧界 直肠筋膜鞘直肠筋膜鞘;4)4)前界前界
11、(男男)膀胱、前列腺膀胱、前列腺;(女女)阴道阴道 （3 3）直肠后间隙）直肠后间隙(骶前间隙骶前间隙):):1)1)位于直肠筋膜鞘与骶前筋膜之间位于直肠筋膜鞘与骶前筋膜之间;2)2)此间隙向上通腹膜后间隙。此间隙向上通腹膜后间隙。男男 性性女女 性性(二二)盆腔的脏器盆腔的脏器男男 性性1.1.膀胱膀胱膀胱膀胱 Urinary bladderUrinary bladder 位于盆腔前部，耻骨联合位于盆腔前部，耻骨联合的后方，空虚的膀胱似锥形，的后方，空虚的膀胱似锥形，分为膀胱尖、体、底和颈四分为膀胱尖、体、底和颈四部分。男性膀胱的下部借膀部分。男性膀胱的下部借膀胱颈与前列腺底相接。膀胱胱颈与
12、前列腺底相接。膀胱底的上部借直肠膀胱陷凹与底的上部借直肠膀胱陷凹与直肠相邻，下部与精囊和输直肠相邻，下部与精囊和输精管壶腹相贴。精管壶腹相贴。位于盆腔前部，耻骨联位于盆腔前部，耻骨联合的后方。女性膀胱的下合的后方。女性膀胱的下部借膀胱颈与盆膈相接，部借膀胱颈与盆膈相接，膀胱底与子宫颈和阴道前膀胱底与子宫颈和阴道前壁相贴。壁相贴。女女 性性2.前列腺前列腺prostate 1）形态结构：）形态结构：呈前后略扁的栗子形。呈前后略扁的栗子形。可分为：可分为：前列腺底前列腺底前列腺体前列腺体前列腺尖前列腺尖前列腺囊前列腺囊(沟沟)前前 叶叶侧侧 叶叶中中 叶叶后后 叶叶尿尿道道射精管口射精管口前列腺沟
13、前列腺沟传统的前列腺分区法传统的前列腺分区法传统的前列腺分区法传统的前列腺分区法 Franks的内、外腺分区法的内、外腺分区法 内内 腺腺尿尿 道道外外 腺腺3.3.输精管盆部、精囊和射精管输精管盆部、精囊和射精管输精管盆部、精囊和射精管输精管盆部、精囊和射精管 盆部盆部壁内部壁内部4.4.输尿管盆部及壁内部输尿管盆部及壁内部输尿管盆部及壁内部输尿管盆部及壁内部 女女 性性 输尿管与子宫动脉关系输尿管与子宫动脉关系 “桥下流水桥下流水”壁内部壁内部5.5.子宫子宫子宫子宫 上上上上 面面面面 观观观观侧侧侧侧 面面面面 观观观观1 1 1 1）形态）形态）形态）形态子宫底子宫底子宫体子宫体子宫
14、颈子宫颈2 2）子宫的位置）子宫的位置）子宫的位置）子宫的位置位于盆腔内，位于盆腔内，位于盆腔内，位于盆腔内，膀胱与直肠之间，膀胱与直肠之间，膀胱与直肠之间，膀胱与直肠之间，呈前倾前屈位。呈前倾前屈位。呈前倾前屈位。呈前倾前屈位。前倾前倾前屈前屈 3 3）固定装置）固定装置）固定装置）固定装置 子宫阔韧带子宫阔韧带子宫阔韧带子宫阔韧带:限制子宫向两侧移动限制子宫向两侧移动限制子宫向两侧移动限制子宫向两侧移动 子宫圆韧带子宫圆韧带子宫圆韧带子宫圆韧带:子宫角子宫角子宫角子宫角 腹股沟管腹股沟管腹股沟管腹股沟管 大阴唇皮下大阴唇皮下大阴唇皮下大阴唇皮下 功能：维持子宫前倾功能：维持子宫前倾功能：维
15、持子宫前倾功能：维持子宫前倾子宫圆韧带子宫圆韧带子宫圆韧带子宫圆韧带子宫主韧带：子宫主韧带：子宫主韧带：子宫主韧带：防止子宫脱垂防止子宫脱垂防止子宫脱垂防止子宫脱垂骶子宫韧带：骶子宫韧带：骶子宫韧带：骶子宫韧带：牵引子宫颈向后上方，维持子宫的前倾、前屈位。牵引子宫颈向后上方，维持子宫的前倾、前屈位。牵引子宫颈向后上方，维持子宫的前倾、前屈位。牵引子宫颈向后上方，维持子宫的前倾、前屈位。子宫圆韧带子宫圆韧带子宫圆韧带子宫圆韧带骶子宫韧带骶子宫韧带骶子宫韧带骶子宫韧带子宫主韧带子宫主韧带骶子宫韧带骶子宫韧带耻骨子宫韧带耻骨子宫韧带6.6.卵巢卵巢卵巢卵巢(Ovary)(Ovary)（1 1）形态）
16、形态）形态）形态内、外面内、外面内、外面内、外面前、后缘前、后缘前、后缘前、后缘上、下端上、下端上、下端上、下端卵巢门卵巢门上端上端:卵巢悬韧带卵巢悬韧带 下端下端:卵巢固有韧带卵巢固有韧带上上上上 面面面面 观观观观侧侧侧侧 面面面面 观观观观7.7.输卵管输卵管输卵管输卵管(Uterine Tube)(Uterine Tube)一管、两口、分一管、两口、分 四四 部部(由外由外 内内)漏斗部漏斗部 壶腹部壶腹部 子宫部子宫部 峡部峡部内内内内 面面面面 观观观观8.8.阴道阴道阴道阴道 (Vagina)(Vagina)阴道穹阴道穹:子宫颈下端与阴道壁之间环形凹陷子宫颈下端与阴道壁之间环形凹
17、陷9 9、直肠、直肠、直肠、直肠(Rectum)(Rectum)直肠的特点：直肠的特点：直肠横襞、弯曲直肠横襞、弯曲骶曲骶曲会阴曲会阴曲二、会阴的应用解剖二、会阴的应用解剖女女 性性男男 性性尿生殖三角尿生殖三角肛门三角肛门三角男男 性性尿生殖三角尿生殖三角肛门三角肛门三角女女 性性尿生殖膈尿生殖膈（尿生殖膈上、下筋膜及（尿生殖膈上、下筋膜及 尿道括约肌和会阴深横肌）尿道括约肌和会阴深横肌）盆膈（盆膈（盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）1.肛管肛管anal canal 上起自肛柱上端的肛直肠线，上起自肛柱上端的肛直肠线，下至肛门。下至肛门。2.坐骨坐骨肛门肛门窝窝
18、(ischiorectal fossa):1）位于肛管与坐骨之间位于肛管与坐骨之间,为一为一对呈尖向上的楔形腔隙对呈尖向上的楔形腔隙;2）窝内充满大量脂肪窝内充满大量脂肪,称称坐骨坐骨肛门肛门窝脂体窝脂体;3）毗邻毗邻;4）坐骨坐骨肛门肛门窝外侧壁上窝外侧壁上,有一有一矢状位的管状裂隙矢状位的管状裂隙,称称阴部阴部管管第三节第三节 盆部与会阴结构的断面解剖特点盆部与会阴结构的断面解剖特点 一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布二、前列腺在横断层面上的形态及结构二、前
19、列腺在横断层面上的形态及结构二、前列腺在横断层面上的形态及结构二、前列腺在横断层面上的形态及结构三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布四、子宫在横断层面上的形态及分部四、子宫在横断层面上的形态及分部四、子宫在横断层面上的形态及分部四、子宫在横断层面上的形态及分部五、会阴结构在横断层面上的识别五、会阴结构在横断层面上的识别五、会阴结构在横断层面上的识别五、会阴结构在横断层面上的识别一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布 男性盆
20、腔脏器和会阴结构自上而男性盆腔脏器和会阴结构自上而男性盆腔脏器和会阴结构自上而男性盆腔脏器和会阴结构自上而下可分为三段：下可分为三段：下可分为三段：下可分为三段：第第第第5 5腰椎间盘至髋腰椎间盘至髋腰椎间盘至髋腰椎间盘至髋臼上缘平面，主要为下腹部的器官结臼上缘平面，主要为下腹部的器官结臼上缘平面，主要为下腹部的器官结臼上缘平面，主要为下腹部的器官结构，可显示腹膜腔下份、肠管、输尿构，可显示腹膜腔下份、肠管、输尿构，可显示腹膜腔下份、肠管、输尿构，可显示腹膜腔下份、肠管、输尿管、髂血管及淋巴结、腰丛、骶丛等。管、髂血管及淋巴结、腰丛、骶丛等。管、髂血管及淋巴结、腰丛、骶丛等。管、髂血管及淋巴结
21、、腰丛、骶丛等。髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精索等。索等。索等。索等。耻骨联合下缘以下平面，主耻骨联合下缘以下平面，主耻骨联合下缘以下平面，主耻骨联合下缘以下平面，主要为男性会阴结构，可显示阴茎、睾要为男性会阴结构，可显示阴茎、睾要为男性会阴结构，可显示
22、阴茎、睾要为男性会阴结构，可显示阴茎、睾丸、肛管和尿道等。丸、肛管和尿道等。丸、肛管和尿道等。丸、肛管和尿道等。二、前列腺在横断层面上的形态及结构二、前列腺在横断层面上的形态及结构 前列腺位于膀胱颈与尿生殖膈之间，在横断层面上前列腺的前列腺位于膀胱颈与尿生殖膈之间，在横断层面上前列腺的前列腺位于膀胱颈与尿生殖膈之间，在横断层面上前列腺的前列腺位于膀胱颈与尿生殖膈之间，在横断层面上前列腺的底通常于耻骨联合上份的层面出现，在耻骨弓以下的层面消失。底通常于耻骨联合上份的层面出现，在耻骨弓以下的层面消失。底通常于耻骨联合上份的层面出现，在耻骨弓以下的层面消失。底通常于耻骨联合上份的层面出现，在耻骨弓以
23、下的层面消失。前列腺在其上、中份的层面呈半球形，前外侧面略呈弧形凸起，前列腺在其上、中份的层面呈半球形，前外侧面略呈弧形凸起，前列腺在其上、中份的层面呈半球形，前外侧面略呈弧形凸起，前列腺在其上、中份的层面呈半球形，前外侧面略呈弧形凸起，后壁较为平坦，边界清楚，表面光滑，左右对称。尿道穿经前列后壁较为平坦，边界清楚，表面光滑，左右对称。尿道穿经前列后壁较为平坦，边界清楚，表面光滑，左右对称。尿道穿经前列后壁较为平坦，边界清楚，表面光滑，左右对称。尿道穿经前列腺的位置偏前。腺的位置偏前。腺的位置偏前。腺的位置偏前。前列腺中部层面前列腺中部层面前列腺中部层面前列腺中部层面 为经耻骨联合中份和尾骨尖
24、的平面，前列为经耻骨联合中份和尾骨尖的平面，前列为经耻骨联合中份和尾骨尖的平面，前列为经耻骨联合中份和尾骨尖的平面，前列腺呈板栗形，侧面隆凸，后面平坦。尿道前列腺部的位置偏前，腺呈板栗形，侧面隆凸，后面平坦。尿道前列腺部的位置偏前，腺呈板栗形，侧面隆凸，后面平坦。尿道前列腺部的位置偏前，腺呈板栗形，侧面隆凸，后面平坦。尿道前列腺部的位置偏前，尿道后壁上可见突入腔内的尿道嵴，嵴后方有前列腺小囊，囊的尿道后壁上可见突入腔内的尿道嵴，嵴后方有前列腺小囊，囊的尿道后壁上可见突入腔内的尿道嵴，嵴后方有前列腺小囊，囊的尿道后壁上可见突入腔内的尿道嵴，嵴后方有前列腺小囊，囊的两侧可见射精管斜穿前列腺实质。断
25、面结构由前叶、中叶、侧叶两侧可见射精管斜穿前列腺实质。断面结构由前叶、中叶、侧叶两侧可见射精管斜穿前列腺实质。断面结构由前叶、中叶、侧叶两侧可见射精管斜穿前列腺实质。断面结构由前叶、中叶、侧叶和后叶组成。和后叶组成。和后叶组成。和后叶组成。前列腺下部层面前列腺下部层面 为经前列腺尖和耻骨弓的平面，前列腺呈为经前列腺尖和耻骨弓的平面，前列腺呈三角形或新月形，两侧稍凸，紧贴肛提肌；后方的凹陷为后正三角形或新月形，两侧稍凸，紧贴肛提肌；后方的凹陷为后正中沟，有时也可见尿道海绵体的起始部。断面结构主要由左、中沟，有时也可见尿道海绵体的起始部。断面结构主要由左、右侧叶组成。右侧叶组成。三、女性盆会阴结构
26、在横断层面上的分段及配布女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布 女性盆腔脏器和会阴结构自上女性盆腔脏器和会阴结构自上女性盆腔脏器和会阴结构自上女性盆腔脏器和会阴结构自上而下可分为五段：而下可分为五段：而下可分为五段：而下可分为五段：第第第第5 5 5 5腰椎间盘至腰椎间盘至腰椎间盘至腰椎间盘至第第第第3 3 3 3骶椎平面，主要是腹部带有系膜骶椎平面，主要是腹部带有系膜骶椎平面，主要是腹部带有系膜骶椎平面，主要是腹部带有系膜的肠管。的肠管。的肠管。的肠管。骶髂关节消失平面至髋骶髂关节消失平面至髋骶髂关节消失平面至髋骶髂关节消失平面至髋臼上缘平面，为腹、盆腔脏器混合臼上缘平面，为腹、盆腔脏器混合
27、臼上缘平面，为腹、盆腔脏器混合臼上缘平面，为腹、盆腔脏器混合存在，前部是回肠、乙状结肠；后存在，前部是回肠、乙状结肠；后存在，前部是回肠、乙状结肠；后存在，前部是回肠、乙状结肠；后部为卵巢、子宫和直肠。部为卵巢、子宫和直肠。部为卵巢、子宫和直肠。部为卵巢、子宫和直肠。髋臼上髋臼上髋臼上髋臼上缘至耻骨联合上缘平面，自前向后缘至耻骨联合上缘平面，自前向后缘至耻骨联合上缘平面，自前向后缘至耻骨联合上缘平面，自前向后为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。经耻骨联合和耻骨弓的层面，自经耻骨联合和耻骨弓的层面，自经耻
28、骨联合和耻骨弓的层面，自经耻骨联合和耻骨弓的层面，自前向后为尿道及前庭球、阴道和肛前向后为尿道及前庭球、阴道和肛前向后为尿道及前庭球、阴道和肛前向后为尿道及前庭球、阴道和肛管。管。管。管。耻骨弓以下层面，为女阴结耻骨弓以下层面，为女阴结耻骨弓以下层面，为女阴结耻骨弓以下层面，为女阴结构。构。构。构。在横断层面上，子宫可呈圆在横断层面上，子宫可呈圆在横断层面上，子宫可呈圆在横断层面上，子宫可呈圆形、近似圆形或纺锤形，其壁明形、近似圆形或纺锤形，其壁明形、近似圆形或纺锤形，其壁明形、近似圆形或纺锤形，其壁明显分为两层，即外层的肌层和内显分为两层，即外层的肌层和内显分为两层，即外层的肌层和内显分为两
29、层，即外层的肌层和内层的子宫内膜。子宫前缘较短而层的子宫内膜。子宫前缘较短而层的子宫内膜。子宫前缘较短而层的子宫内膜。子宫前缘较短而稍平；后缘较长，且光滑并明显稍平；后缘较长，且光滑并明显稍平；后缘较长，且光滑并明显稍平；后缘较长，且光滑并明显后凸；子宫左、右侧向外侧分别后凸；子宫左、右侧向外侧分别后凸；子宫左、右侧向外侧分别后凸；子宫左、右侧向外侧分别延伸为子宫阔韧带。延伸为子宫阔韧带。延伸为子宫阔韧带。延伸为子宫阔韧带。四、子宫在横断层面上的形态及分部四、子宫在横断层面上的形态及分部 当子宫横断层面上未出现子宫内腔时，此部分即为子宫底；当子宫横断层面上未出现子宫内腔时，此部分即为子宫底；当
30、子宫横断层面上未出现子宫内腔时，此部分即为子宫底；当子宫横断层面上未出现子宫内腔时，此部分即为子宫底；在髋关节平面以上的子宫断面中，出现有狭窄的横行裂隙即子在髋关节平面以上的子宫断面中，出现有狭窄的横行裂隙即子在髋关节平面以上的子宫断面中，出现有狭窄的横行裂隙即子在髋关节平面以上的子宫断面中，出现有狭窄的横行裂隙即子宫腔，此部分子宫为子宫体；在髋关节平面以下的子宫则明显宫腔，此部分子宫为子宫体；在髋关节平面以下的子宫则明显宫腔，此部分子宫为子宫体；在髋关节平面以下的子宫则明显宫腔，此部分子宫为子宫体；在髋关节平面以下的子宫则明显变细，即子宫颈，其中央的狭小腔隙为子宫颈管。当子宫颈后变细，即子宫
31、颈，其中央的狭小腔隙为子宫颈管。当子宫颈后变细，即子宫颈，其中央的狭小腔隙为子宫颈管。当子宫颈后变细，即子宫颈，其中央的狭小腔隙为子宫颈管。当子宫颈后方出现阴道后穹时，该平面的子宫为子宫颈阴道部；而该平面方出现阴道后穹时，该平面的子宫为子宫颈阴道部；而该平面方出现阴道后穹时，该平面的子宫为子宫颈阴道部；而该平面方出现阴道后穹时，该平面的子宫为子宫颈阴道部；而该平面以上的子宫颈，则为子宫颈阴道上部。以上的子宫颈，则为子宫颈阴道上部。以上的子宫颈，则为子宫颈阴道上部。以上的子宫颈，则为子宫颈阴道上部。五、会阴结构在横断层面上的识别五、会阴结构在横断层面上的识别 在横断层面上，经耻骨联合下份平面的中
32、部是在横断层面上，经耻骨联合下份平面的中部是在横断层面上，经耻骨联合下份平面的中部是在横断层面上，经耻骨联合下份平面的中部是“U”U”形的形的形的形的肛提肌及其筋膜形成的盆膈，肛提肌后外侧为三角形的坐骨肛肛提肌及其筋膜形成的盆膈，肛提肌后外侧为三角形的坐骨肛肛提肌及其筋膜形成的盆膈，肛提肌后外侧为三角形的坐骨肛肛提肌及其筋膜形成的盆膈，肛提肌后外侧为三角形的坐骨肛门窝，由前外侧的闭孔内肌、前内侧的肛提肌和后方的臀大肌门窝，由前外侧的闭孔内肌、前内侧的肛提肌和后方的臀大肌门窝，由前外侧的闭孔内肌、前内侧的肛提肌和后方的臀大肌门窝，由前外侧的闭孔内肌、前内侧的肛提肌和后方的臀大肌围成，此三角形区域
33、向下逐渐增大，至肛区皮肤出现时消失。围成，此三角形区域向下逐渐增大，至肛区皮肤出现时消失。围成，此三角形区域向下逐渐增大，至肛区皮肤出现时消失。围成，此三角形区域向下逐渐增大，至肛区皮肤出现时消失。两侧肛提肌的内侧为泌尿器官、生殖器官和消化管道的末端，两侧肛提肌的内侧为泌尿器官、生殖器官和消化管道的末端，两侧肛提肌的内侧为泌尿器官、生殖器官和消化管道的末端，两侧肛提肌的内侧为泌尿器官、生殖器官和消化管道的末端，自前向后女性依次为尿道、阴道和肛管，男性为尿道和肛管。自前向后女性依次为尿道、阴道和肛管，男性为尿道和肛管。自前向后女性依次为尿道、阴道和肛管，男性为尿道和肛管。自前向后女性依次为尿道、
34、阴道和肛管，男性为尿道和肛管。“U”“U”“U”“U”形的肛提肌消失后，依次出现尿生殖膈及会阴深形的肛提肌消失后，依次出现尿生殖膈及会阴深形的肛提肌消失后，依次出现尿生殖膈及会阴深形的肛提肌消失后，依次出现尿生殖膈及会阴深隙、尿道球（男性）或前庭球（女性）及会阴浅隙。在肛隙、尿道球（男性）或前庭球（女性）及会阴浅隙。在肛隙、尿道球（男性）或前庭球（女性）及会阴浅隙。在肛隙、尿道球（男性）或前庭球（女性）及会阴浅隙。在肛门消失以下的层面上，男性有外生殖器、睾丸、附睾；女门消失以下的层面上，男性有外生殖器、睾丸、附睾；女门消失以下的层面上，男性有外生殖器、睾丸、附睾；女门消失以下的层面上，男性有外
35、生殖器、睾丸、附睾；女性为外阴结构。性为外阴结构。性为外阴结构。性为外阴结构。第四节第四节 盆部与会阴结构的断层影像学表现盆部与会阴结构的断层影像学表现一、盆腔内泌尿系器官一、盆腔内泌尿系器官一、盆腔内泌尿系器官一、盆腔内泌尿系器官二、男性盆腔内生殖器官二、男性盆腔内生殖器官三、女性盆腔内生殖器官三、女性盆腔内生殖器官一、盆腔内泌尿系器官一、盆腔内泌尿系器官（一）膀胱（一）膀胱 CT CT表现：充盈较好的膀胱呈圆形、椭圆形或类方形，表现：充盈较好的膀胱呈圆形、椭圆形或类方形，表现：充盈较好的膀胱呈圆形、椭圆形或类方形，表现：充盈较好的膀胱呈圆形、椭圆形或类方形，膀胱壁呈薄而均匀的软组织密度影，
36、膀胱腔内为均匀水样膀胱壁呈薄而均匀的软组织密度影，膀胱腔内为均匀水样膀胱壁呈薄而均匀的软组织密度影，膀胱腔内为均匀水样膀胱壁呈薄而均匀的软组织密度影，膀胱腔内为均匀水样低密度的尿液。增强扫描膀胱壁均匀强化，排泄期对比剂低密度的尿液。增强扫描膀胱壁均匀强化，排泄期对比剂低密度的尿液。增强扫描膀胱壁均匀强化，排泄期对比剂低密度的尿液。增强扫描膀胱壁均匀强化，排泄期对比剂由肾脏排泄入膀胱，因此膀胱腔内呈均匀高密度影，内壁由肾脏排泄入膀胱，因此膀胱腔内呈均匀高密度影，内壁由肾脏排泄入膀胱，因此膀胱腔内呈均匀高密度影，内壁由肾脏排泄入膀胱，因此膀胱腔内呈均匀高密度影，内壁光滑。光滑。光滑。光滑。MRIM
37、RI表现：膀胱壁信号与盆壁肌信号相似，表现：膀胱壁信号与盆壁肌信号相似，表现：膀胱壁信号与盆壁肌信号相似，表现：膀胱壁信号与盆壁肌信号相似，T T1 1WIWI上为上为上为上为中等信号；中等信号；中等信号；中等信号；T T2 2WIWI上膀胱壁致密的内层平滑肌为低信号，疏上膀胱壁致密的内层平滑肌为低信号，疏上膀胱壁致密的内层平滑肌为低信号，疏上膀胱壁致密的内层平滑肌为低信号，疏松的外层平滑肌为中等信号。膀胱腔内的尿液呈均匀长松的外层平滑肌为中等信号。膀胱腔内的尿液呈均匀长松的外层平滑肌为中等信号。膀胱腔内的尿液呈均匀长松的外层平滑肌为中等信号。膀胱腔内的尿液呈均匀长T T1 1低信号和长低信号
38、和长低信号和长低信号和长T T2 2高信号。高信号。高信号。高信号。T T1 1WIWI增强扫描膀胱壁均匀强化，延增强扫描膀胱壁均匀强化，延增强扫描膀胱壁均匀强化，延增强扫描膀胱壁均匀强化，延迟期膀胱腔内长迟期膀胱腔内长迟期膀胱腔内长迟期膀胱腔内长T T1 1低信号的尿液由于对比剂的进入而呈短低信号的尿液由于对比剂的进入而呈短低信号的尿液由于对比剂的进入而呈短低信号的尿液由于对比剂的进入而呈短T T1 1信号。信号。信号。信号。（二）输尿管（盆段及壁内段）（二）输尿管（盆段及壁内段）CT CT表现：平扫呈点状软组织密度影，但盆段输尿管一表现：平扫呈点状软组织密度影，但盆段输尿管一表现：平扫呈点
39、状软组织密度影，但盆段输尿管一表现：平扫呈点状软组织密度影，但盆段输尿管一般难以辨认。增强扫描后输尿管壁可以强化，排泄期输尿管般难以辨认。增强扫描后输尿管壁可以强化，排泄期输尿管般难以辨认。增强扫描后输尿管壁可以强化，排泄期输尿管般难以辨认。增强扫描后输尿管壁可以强化，排泄期输尿管内充满对比剂呈点状致密影。内充满对比剂呈点状致密影。内充满对比剂呈点状致密影。内充满对比剂呈点状致密影。MRIMRI表现：输尿管管壁为致密平滑肌，在表现：输尿管管壁为致密平滑肌，在表现：输尿管管壁为致密平滑肌，在表现：输尿管管壁为致密平滑肌，在T T1 1WIWI及及及及T T2 2WIWI上呈低信号影，但输尿管盆段
40、一般难以辨认。增强扫描后输上呈低信号影，但输尿管盆段一般难以辨认。增强扫描后输上呈低信号影，但输尿管盆段一般难以辨认。增强扫描后输上呈低信号影，但输尿管盆段一般难以辨认。增强扫描后输尿管壁强化，排泄期输尿管内充满对比剂呈点状高信号影。尿管壁强化，排泄期输尿管内充满对比剂呈点状高信号影。尿管壁强化，排泄期输尿管内充满对比剂呈点状高信号影。尿管壁强化，排泄期输尿管内充满对比剂呈点状高信号影。二、男性盆腔内生殖器官二、男性盆腔内生殖器官（一）前列腺（一）前列腺 CT CT表现：前列腺呈均匀软组织密度影，老年人可见钙化。表现：前列腺呈均匀软组织密度影，老年人可见钙化。表现：前列腺呈均匀软组织密度影，老
41、年人可见钙化。表现：前列腺呈均匀软组织密度影，老年人可见钙化。增强扫描呈中度强化。增强扫描呈中度强化。增强扫描呈中度强化。增强扫描呈中度强化。CTCT上不能清晰区分前列腺各解剖带，上不能清晰区分前列腺各解剖带，上不能清晰区分前列腺各解剖带，上不能清晰区分前列腺各解剖带，也不能分辨出前列腺被膜。也不能分辨出前列腺被膜。也不能分辨出前列腺被膜。也不能分辨出前列腺被膜。MRIMRI表现：表现：表现：表现：T T1 1WIWI上呈均匀低信号，平扫和增强都不能区上呈均匀低信号，平扫和增强都不能区上呈均匀低信号，平扫和增强都不能区上呈均匀低信号，平扫和增强都不能区分前列腺各解剖带，只能显示前列腺的轮廓。分
42、前列腺各解剖带，只能显示前列腺的轮廓。分前列腺各解剖带，只能显示前列腺的轮廓。分前列腺各解剖带，只能显示前列腺的轮廓。T T2 2WIWI上由于组上由于组上由于组上由于组织结构和含水量的差异，前列腺各解剖带呈不同信号强度，织结构和含水量的差异，前列腺各解剖带呈不同信号强度，织结构和含水量的差异，前列腺各解剖带呈不同信号强度，织结构和含水量的差异，前列腺各解剖带呈不同信号强度，前列腺内腺即移行带呈低信号；前列腺外腺分为中央带和周前列腺内腺即移行带呈低信号；前列腺外腺分为中央带和周前列腺内腺即移行带呈低信号；前列腺外腺分为中央带和周前列腺内腺即移行带呈低信号；前列腺外腺分为中央带和周围带，中央带呈
43、低信号，周围带呈高信号，移行带与中央带围带，中央带呈低信号，周围带呈高信号，移行带与中央带围带，中央带呈低信号，周围带呈高信号，移行带与中央带围带，中央带呈低信号，周围带呈高信号，移行带与中央带的信号相当，只能依靠解剖位置区分。前列腺被膜呈环形细的信号相当，只能依靠解剖位置区分。前列腺被膜呈环形细的信号相当，只能依靠解剖位置区分。前列腺被膜呈环形细的信号相当，只能依靠解剖位置区分。前列腺被膜呈环形细线状低信号影。线状低信号影。线状低信号影。线状低信号影。MRIMRI横断位显示周围带与移行带、前列腺与横断位显示周围带与移行带、前列腺与横断位显示周围带与移行带、前列腺与横断位显示周围带与移行带、前
44、列腺与尿道膜部的关系最好，对于基底部中央带的显示则不理想。尿道膜部的关系最好，对于基底部中央带的显示则不理想。尿道膜部的关系最好，对于基底部中央带的显示则不理想。尿道膜部的关系最好，对于基底部中央带的显示则不理想。冠状位显示中央带与周围带关系最好。矢状位显示前列腺与冠状位显示中央带与周围带关系最好。矢状位显示前列腺与冠状位显示中央带与周围带关系最好。矢状位显示前列腺与冠状位显示中央带与周围带关系最好。矢状位显示前列腺与精囊、前列腺与直肠、前列腺与膀胱底部的关系最好。精囊、前列腺与直肠、前列腺与膀胱底部的关系最好。精囊、前列腺与直肠、前列腺与膀胱底部的关系最好。精囊、前列腺与直肠、前列腺与膀胱底
45、部的关系最好。（二）精囊（二）精囊 精囊位于前列腺后上方，精囊位于前列腺后上方，精囊位于前列腺后上方，精囊位于前列腺后上方，CTCT平扫呈平扫呈平扫呈平扫呈“八字形八字形八字形八字形”均匀软组均匀软组均匀软组均匀软组织密度影，在周围低密度脂肪的衬托下显示清楚。增强扫描织密度影，在周围低密度脂肪的衬托下显示清楚。增强扫描织密度影，在周围低密度脂肪的衬托下显示清楚。增强扫描织密度影，在周围低密度脂肪的衬托下显示清楚。增强扫描呈中度强化。精囊前缘与膀胱后壁之间的精囊角为脂肪间隙，呈中度强化。精囊前缘与膀胱后壁之间的精囊角为脂肪间隙，呈中度强化。精囊前缘与膀胱后壁之间的精囊角为脂肪间隙，呈中度强化。精
46、囊前缘与膀胱后壁之间的精囊角为脂肪间隙，CTCT上为低密度影。上为低密度影。上为低密度影。上为低密度影。MRIMRI平扫平扫平扫平扫 T T1 1WIWI上精囊呈均匀低信号，上精囊呈均匀低信号，上精囊呈均匀低信号，上精囊呈均匀低信号，T T2 2WIWI上呈高信号。上呈高信号。上呈高信号。上呈高信号。（三）睾丸及附睾（三）睾丸及附睾 1 1CTCT表现表现表现表现 平扫睾丸呈位于阴囊内卵圆形的均质软组织平扫睾丸呈位于阴囊内卵圆形的均质软组织平扫睾丸呈位于阴囊内卵圆形的均质软组织平扫睾丸呈位于阴囊内卵圆形的均质软组织密度影，边缘光整。附睾位于睾丸后方表现为条状或逗号状软密度影，边缘光整。附睾位于
47、睾丸后方表现为条状或逗号状软密度影，边缘光整。附睾位于睾丸后方表现为条状或逗号状软密度影，边缘光整。附睾位于睾丸后方表现为条状或逗号状软组织密度影。组织密度影。组织密度影。组织密度影。CTCT上两者难以区分。上两者难以区分。上两者难以区分。上两者难以区分。2 2MRIMRI表现表现表现表现 睾丸在睾丸在睾丸在睾丸在T T1 1WIWI上为等或稍低于肌信号，在上为等或稍低于肌信号，在上为等或稍低于肌信号，在上为等或稍低于肌信号，在T T2 2WIWI上为高信号，其被膜表现为周围低信号带环绕，正常厚上为高信号，其被膜表现为周围低信号带环绕，正常厚上为高信号，其被膜表现为周围低信号带环绕，正常厚上为
48、高信号，其被膜表现为周围低信号带环绕，正常厚度不超过度不超过度不超过度不超过1mm1mm。睾丸纵隔及睾丸小隔呈长。睾丸纵隔及睾丸小隔呈长。睾丸纵隔及睾丸小隔呈长。睾丸纵隔及睾丸小隔呈长T T1 1短短短短T T2 2信号。附睾信号。附睾信号。附睾信号。附睾在在在在T T1 1WIWI上呈等或稍低信号，在上呈等或稍低信号，在上呈等或稍低信号，在上呈等或稍低信号，在T T2 2WIWI上呈低信号。上呈低信号。上呈低信号。上呈低信号。T T2 2WIWI上睾上睾上睾上睾丸信号高于附睾，较容易区分睾丸与附睾。丸信号高于附睾，较容易区分睾丸与附睾。丸信号高于附睾，较容易区分睾丸与附睾。丸信号高于附睾，较
49、容易区分睾丸与附睾。3 3输精管输精管输精管输精管 呈管状结构，在呈管状结构，在呈管状结构，在呈管状结构，在CTCT上难以显示，上难以显示，上难以显示，上难以显示，MRIMRI上信号上信号上信号上信号与睾丸类似。与睾丸类似。与睾丸类似。与睾丸类似。4 4精索精索精索精索 CTCT上为稍低软组织密度条索影，上为稍低软组织密度条索影，上为稍低软组织密度条索影，上为稍低软组织密度条索影，MRIMRI上呈向腹上呈向腹上呈向腹上呈向腹股沟管延伸的扭曲管状影。股沟管延伸的扭曲管状影。股沟管延伸的扭曲管状影。股沟管延伸的扭曲管状影。三、女性盆腔内生殖器官三、女性盆腔内生殖器官（一）子宫一）子宫 1 1CTC
50、T表现表现表现表现 横断面扫描，子宫体约在耻骨联合上横断面扫描，子宫体约在耻骨联合上横断面扫描，子宫体约在耻骨联合上横断面扫描，子宫体约在耻骨联合上57cm57cm层面显示，呈横置的梭形或椭圆形软组织密度影，密度高于层面显示，呈横置的梭形或椭圆形软组织密度影，密度高于层面显示，呈横置的梭形或椭圆形软组织密度影，密度高于层面显示，呈横置的梭形或椭圆形软组织密度影，密度高于盆壁肌。子宫体中心的宫腔及分泌液为低密度影。子宫体下盆壁肌。子宫体中心的宫腔及分泌液为低密度影。子宫体下盆壁肌。子宫体中心的宫腔及分泌液为低密度影。子宫体下盆壁肌。子宫体中心的宫腔及分泌液为低密度影。子宫体下方的子宫颈横断面呈圆