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1、胸胸 部部结构回顾结构回顾u胸廓胸廓u胸腔内容物胸腔内容物胸廓 组成 u1212块胸椎块胸椎u1 1块胸骨块胸骨u1212对肋对肋 胸肌 u胸大肌、胸小胸大肌、胸小肌、前肌、前锯锯肌肌u肋肋间间外肌外肌、肋肋间间内肌内肌 膈u起点：起起自自胸胸廓廓下下口口周缘周缘及腰椎前面及腰椎前面u止点：中心腱中心腱膈上裂孔膈上裂孔 T8T10T12u主动脉裂孔主动脉裂孔：主动脉及胸导管主动脉及胸导管 u食管裂孔食管裂孔：食管和左、右迷走食管和左、右迷走神经神经 u腔静脉孔：腔静脉孔：下腔静脉下腔静脉 膈的作用 u主要的呼吸肌主要的呼吸肌：收缩时，膈的圆顶下收缩时，膈的圆顶下降，胸腔容积扩大，降，胸腔容积扩
2、大，引起吸气引起吸气舒张时，膈的圆顶上舒张时，膈的圆顶上升恢复原位，胸腔容升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气积减小，引起呼气 食管食管uC6下缘下缘T11u分部分部颈部颈部胸部胸部 腹部腹部食管的狭窄食管的狭窄 咽与食管相续处咽与食管相续处与左主支气管交叉与左主支气管交叉处处穿过膈的食管裂孔穿过膈的食管裂孔处处 气管气管位置位置 上平第上平第6 6颈椎体颈椎体下缘高度起自环下缘高度起自环状软骨，下至第状软骨，下至第4 4、5 5胸椎体之间平面胸椎体之间平面分为左、右主支分为左、右主支气管气管气管杈 主支气管主支气管u气管杈至肺门之间气管杈至肺门之间u左：左：细、长而较水细、长而较水平平 u右：
3、右：粗、短而较垂粗、短而较垂直直 肺的位置肺的位置 位于胸腔内位于胸腔内纵隔的两侧纵隔的两侧膈的上方膈的上方肺的形态肺的形态肺内支气管肺内支气管 主支气管主支气管 肺叶支气管肺叶支气管 肺肺段支气管段支气管 反复反复分支分支 支气管树支气管树 胸膜胸膜 u脏胸膜脏胸膜u壁胸膜壁胸膜u胸膜腔胸膜腔壁胸膜的分部壁胸膜的分部 u膈胸膜膈胸膜u肋胸膜肋胸膜u纵隔胸膜纵隔胸膜u胸膜顶胸膜顶肋膈隐窝肋膈隐窝纵隔纵隔 u两侧纵隔胸膜之两侧纵隔胸膜之间所有器官和组间所有器官和组织结构的总称织结构的总称 纵隔分部纵隔分部 u上纵隔上纵隔u下纵隔下纵隔 前纵隔：前纵隔：后纵隔：后纵隔：中纵隔：中纵隔：胸腺胸腺u形
4、态：锥体形，分形态：锥体形，分为大小不等的左、为大小不等的左、右两叶右两叶u位置：上纵隔的前位置：上纵隔的前部部u功能：产生功能：产生T淋巴淋巴细胞，参与免疫反细胞，参与免疫反应；分泌胸腺素应；分泌胸腺素心 体循环（大循环）体循环（大循环）行程长，范行程长，范围广，营养全围广，营养全身，身，带走代谢带走代谢产物，动脉血产物，动脉血变成静脉血变成静脉血 左心室 主动脉主动脉的各级分支 全身毛细血管（气体和物质交换）（气体和物质交换）各级静脉上、下腔静脉及冠状窦 右心房 肺循环肺循环（小循环小循环）行程短，在肺行程短，在肺内完成气体交内完成气体交换，静脉血变换，静脉血变成动脉血成动脉血 右心室 肺
5、动脉 肺动脉各级分支 肺泡毛细血管网（气体交换（气体交换）肺静脉的各级属支 肺静脉 左心房 心尖心尖u由左心室构成由左心室构成u体表投影：左侧第体表投影：左侧第5肋间隙、左锁骨中肋间隙、左锁骨中线内侧线内侧1-2cm处处 5心的各腔心的各腔 u心腔借房间隔分为左心房、右心房u心腔借室间隔分为左心室、右心室右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室右心房右心房u入口入口：上、下腔：上、下腔静脉口，冠状窦口静脉口，冠状窦口u出口出口：右房室口：右房室口u结构：结构：右心耳右心耳卵圆窝卵圆窝右心室右心室u入口入口：右房室口：右房室口u出口出口：肺动脉口：肺动脉口u结构：结构：纤维环、右房室瓣（
6、三尖瓣）、纤维环、右房室瓣（三尖瓣）、腱索腱索、乳头肌乳头肌三尖瓣复合三尖瓣复合体体肺动脉瓣肺动脉瓣 左心房左心房u入口入口：4个肺静脉个肺静脉口口u出口出口：左房室口左房室口 u结构：结构：左心耳左心耳 左心室左心室u入口入口：左房室口左房室口 u出口出口：主动脉口主动脉口 u结构：结构：纤维环、左房纤维环、左房室瓣（二尖瓣）、室瓣（二尖瓣）、腱索腱索、乳头肌乳头肌二尖瓣复二尖瓣复合体合体主动脉瓣主动脉瓣 n当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，血液射入动脉。n当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血液由心房流入心室。心的血管心的血管-动脉动脉 左冠状
7、动脉右冠状动脉 前室间支 旋支左心房、左心室、室间隔前23和右心室前壁一部分后室间支右旋支右心房、右心室、室间隔后13和左心室后壁一部分升主动脉分支分布分支分布心的血管心的血管-静脉 冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉右心房 冠状窦口心包心包 u纤维心包：纤维心包：u浆膜心包：浆膜心包：脏层脏层壁层壁层心包腔心包腔主动脉主动脉升主动脉主动脉弓降主动脉 右冠状动脉左冠状动脉左心室左锁骨下动脉头臂干左颈总动脉胸主动脉腹主动脉右颈总动脉右锁骨下动脉 左、右髂总动脉胸部的动脉胸部的动脉 胸主动脉脏支支气管支食管支壁支肋间后动脉肋下动脉心包支肺循环的动脉肺循环的动脉 肺动脉干左肺动脉右肺动脉右肺左肺右心室肺
8、循环的静脉肺循环的静脉左肺上静脉左肺下静脉右肺上静脉右肺下静脉左心房上腔静脉系上腔静脉系上腔静脉右头臂静脉左头臂静脉奇静脉右心房左颈内静脉右颈内静脉右锁骨下静脉左锁骨下静脉收纳：头颈部、上肢、胸部的静脉血胸部的静脉胸部的静脉 胸廓内静脉头臂静脉上腔静脉奇静脉右心房半奇静脉副半奇静脉食管静脉支气管静脉淋巴系统淋巴系统u淋巴管道淋巴管道u淋巴器官淋巴器官u淋巴组织淋巴组织功能功能：产生淋：产生淋巴细胞，滤过巴细胞，滤过淋巴，参与免淋巴，参与免疫反应疫反应胸导管胸导管u下端起自乳糜池，下端起自乳糜池，上行注入左静脉角上行注入左静脉角u收集双下肢、盆部、收集双下肢、盆部、腹部、左半胸部、左腹部、左半胸部、左上肢和左半头颈部的上肢和左半头颈部的淋巴，即全身淋巴，即全身3/4的的淋巴淋巴淋巴结淋巴结 u圆形或椭圆形小体圆形或椭圆形小体u常集聚成群，分浅、常集聚成群，分浅、深淋巴结深淋巴结u主要功能：过滤淋主要功能：过滤淋巴、产生淋巴细胞，巴、产生淋巴细胞，参与免疫反应参与免疫反应 胸部的淋巴管胸部的淋巴管 u支气管肺淋巴支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）结（肺门淋巴结）u气管支气管淋气管支气管淋巴结巴结u气管旁淋巴结气管旁淋巴结