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1、神经系统疾病1 神经系统疾病的分类神经系统疾病的分类n Vascular D.血管疾病血管疾病n Infections 感染感染n Tumors 肿瘤肿瘤n Trauma 创伤创伤n Malformations.畸形畸形n Degenerative D.变性疾病变性疾病n Demyelinative D.脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病n Metabolic D.代谢性疾病代谢性疾病n .第一节第一节 神经系统的基本病变神经系统的基本病变(一一)神经元神经元n尼氏体溶解：尼氏体溶解：轴突损伤、病毒感染、缺氧、轴突损伤、病毒感染、缺氧、B B族维生素族维生素缺乏等，可逆性缺乏等，可逆性n红色神经元红色神经元
2、：急性缺血、缺氧、感染，神经元固缩坏急性缺血、缺氧、感染，神经元固缩坏死死鬼影细胞鬼影细胞n神经元萎缩神经元萎缩：慢性渐进性变性疾病慢性渐进性变性疾病n脱髓鞘脱髓鞘：轴突损伤轴突损伤 n病毒性包含体病毒性包含体：狂犬病狂犬病NegriNegri小小体，巨细胞病毒体，巨细胞病毒n细胞结构蛋白异常细胞结构蛋白异常：神经原纤维缠结神经原纤维缠结，lewylewy小体小体 ，异常朊蛋白（异常朊蛋白（PrPPrP）聚积）聚积 Central chromatolysis(中央性中央性 Nissl 小体溶解小体溶解)n粗面内质网脱颗粒Red neuron (红色神经元红色神经元)Ghost cell 鬼影细
3、胞鬼影细胞单纯性萎缩单纯性萎缩(原因不明，见于变性疾病原因不明，见于变性疾病)n n神经元慢性、渐进死神经元慢性、渐进死神经元慢性、渐进死神经元慢性、渐进死亡，亡，亡，亡，无胶质细胞反应无胶质细胞反应脱髓鞘：Waller 变性变性髓鞘崩解后由巨噬细胞增髓鞘崩解后由巨噬细胞增生吞噬崩解产物的过程生吞噬崩解产物的过程WWa al ll le er r d de eg ge en ne er ra at ti io on n S S S Su u u ud d d da a a an n n n脊髓Waller 变性变性包含体形成包含体形成n病毒包涵体病毒包涵体v狂犬病病毒：狂犬病病毒：Negri小
4、体小体(胞浆胞浆)，具诊断意义具诊断意义v巨细胞病毒巨细胞病毒:n细胞结构蛋白异常细胞结构蛋白异常v神经原纤维缠结（老年性痴呆，神经原纤维缠结（老年性痴呆，Alzheimer病）病）vLewy小体（震颤性麻痹，小体（震颤性麻痹，parkinson病）病）v异常阮蛋白聚积（异常阮蛋白聚积（PrP)（海绵状脑病）（海绵状脑病）Negri小体小体（小脑蒲肯野细胞胞浆内）（小脑蒲肯野细胞胞浆内）Lewy小体：小体：黑质神经元黑质神经元n胞浆内胞浆内n红染或梭形红染或梭形n中心红染，周中心红染，周围透明晕围透明晕n胞浆内残存黑胞浆内残存黑色素颗粒色素颗粒Parkinson 综合征综合征神经原纤维缠结（N
5、eurofibrillary tangles）u增粗增粗u扭曲扭曲u淡蓝淡蓝色色神经原纤维缠结（Neurofibrillary tangles）银银染染老年斑老年斑淀粉样核心淀粉样核心周围由神经细胞突起围绕周围由神经细胞突起围绕第一节 神经系统基本病变（二）神经胶质细胞n星形胶质细胞肿胀：损伤最早期形态改变星形胶质细胞肿胀：损伤最早期形态改变 ，缺氧、，缺氧、中毒、低血糖及海绵状脑病等中毒、低血糖及海绵状脑病等n反应性胶质化：损伤后修复性反应，形成胶质瘢痕反应性胶质化：损伤后修复性反应，形成胶质瘢痕n包含体形成：各种变性疾病包含体形成：各种变性疾病n卫星现象（卫星现象（satellitosis
6、satellitosis）：）：一个神经元由一个神经元由5 5个或个或以上以上少突胶质细胞少突胶质细胞围绕，神经元变性坏死时多见围绕，神经元变性坏死时多见n噬神经细胞现象（噬神经细胞现象（neuronophagianeuronophagia）：）：小胶质细胞小胶质细胞或巨噬细胞吞噬坏死神经细胞现象或巨噬细胞吞噬坏死神经细胞现象n胶质细胞结节：胶质细胞结节：小胶质细胞小胶质细胞局灶性增生形成结节，局灶性增生形成结节，见于病毒性脑炎、神经梅毒等见于病毒性脑炎、神经梅毒等P Pe er ri in ne eu ur ro on na al l s sa at te el ll li it te e
7、o ol li ig go od de en nd dr ro og gl li ia a Microglial nodule胶质结节第二节第二节 Common complicationsnBrain edema 脑水肿脑水肿n Hydrocephalus 脑积水脑积水n Increased intracranial pressure 颅内压升高颅内压升高n Herniation 脑疝脑疝nVasogenicedemaVasogenicedema血管源性脑水肿血管源性脑水肿nCyotoxicedemaCyotoxicedema细胞毒性脑水肿细胞毒性脑水肿脑回宽、脑沟窄脑回宽、脑沟窄,脑室缩小脑
8、室缩小 脑水肿脑水肿The surface of the brain with cerebral edema demonstrates widened gyri with a flattened surface.The sulci are narrowed.N Ne eu ur ro on na al l v va ac cu uo ol la at ti io on n脑积水脑积水n常见于：先天性畸形，炎症、外伤、肿瘤、常见于：先天性畸形，炎症、外伤、肿瘤、出血等出血等n原因：脑脊液循环的通路被阻断，脑脊液原因：脑脊液循环的通路被阻断，脑脊液产生和吸收异常产生和吸收异常 病变病变脑室扩张，脑
9、实质变薄脑室扩张，脑实质变薄婴幼儿婴幼儿:囟门扩大囟门扩大,骨缝分开骨缝分开n第三脑室、侧脑室扩张颅内压升高颅内压升高、脑疝、脑疝正常正常CSF压：压：0.61.8kPa颅内压升高：颅内压升高：2kPa(200mmH2O,15mmHg)原因：颅内容物的容积增加原因：颅内容物的容积增加结果：脑组织移位、嵌入结果：脑组织移位、嵌入 -脑疝脑疝 (Herniation)脑疝：脑疝：部分脑组织嵌入颅脑内分隔处和部分脑组织嵌入颅脑内分隔处和颅骨孔道内颅骨孔道内n Cingulate /subfalcine herniation 扣带回疝扣带回疝(大脑镰下疝）大脑镰下疝）nUncal/transtento
10、rial herniation 海马钩回疝（小脑天幕疝）海马钩回疝（小脑天幕疝）nTonsillar/formen magnum herniation 小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）类型类型病变病变脑移位，压迹脑移位，压迹脑组织变形脑组织变形,出血坏死出血坏死继发改变继发改变 Uncal herniation Uncal herniation glioblastoma glioblastoma multiformemultiformeAcute brain swelling in the closed cranial cavity is serious.Swelling
11、of the left cerebral hemisphere has produced a shift with herniation of the uncus of the hippocampus through the tentorium,leading to the groove seen at the white arrow.The end result of herniation is compression and Duret hemorrhages,as seen here in the pons.Acute cerebral swelling can also often produce herniation of the cerebellar tonsils into the foramen magnum.Note the cone shape of the tonsils around the medulla in this cerebellum.此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢