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1、 医院清洁消毒医院清洁消毒(xio d)(xio d)灭菌灭菌 第一页，共16页。概概 念念清洁：去除物体清洁：去除物体(wt)(wt)表面有机物、无机物表面有机物、无机物和可和可 见污染物的过程。见污染物的过程。消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理。一切微生物的处理。第二页，共16页。医疗医疗(ylio)(ylio)物品的分类及物品的分类及消毒灭菌消毒灭菌n高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管高度危险性物品：
2、进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦肤、破损黏膜的物品，一旦(ydn)(ydn)被微生物污染，被微生物污染，具有极高感染风险。必须灭菌。具有极高感染风险。必须灭菌。n中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。n低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与
3、黏膜接触的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。第三页，共16页。医院医院(yyun)(yyun)常用消毒剂常用消毒剂n高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘酊。毒剂、碘酊。n中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定(y dn)(y dn)的复方、醇类与季铵盐类化合的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。物的复方。n低效消毒剂：氯已定低效消毒剂：氯已定(y dn)(y dn)、新洁尔、新洁尔灭。灭。第四页，共16页。物体表面与地面的清洁物体表面与地面的清洁(qngji)(qng
4、ji)消毒消毒无明显污染无明显污染-采用湿式清洁。采用湿式清洁。有血液、体液明显污染有血液、体液明显污染-先吸湿先吸湿-再清洁再清洁-消毒。消毒。感染高风险的部门如手术室、导管感染高风险的部门如手术室、导管(dogun)(dogun)室、室、ICUICU、新生儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用、新生儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用 500mg/L500mg
5、/L有效氯的有效氯的含氯消毒液擦拭，作用含氯消毒液擦拭，作用30min30min，物体表面消毒方法同地面。，物体表面消毒方法同地面。第五页，共16页。清洁用品的消毒清洁用品的消毒(xio d)(xio d)n擦拭布巾擦拭布巾 清洗干净，在清洗干净，在250mg/L250mg/L有效氯有效氯消毒剂中浸泡消毒剂中浸泡30min30min，冲净消毒液，干燥，冲净消毒液，干燥备用。备用。n 地巾地巾 清洗干净，在清洗干净，在500mg/L500mg/L有效氯消有效氯消毒剂中浸泡毒剂中浸泡30min30min，冲净消毒液悬挂晾干，冲净消毒液悬挂晾干备用。备用。n注意事项布巾、地巾应分区注意事项布巾、地巾
6、应分区(fn q)(fn q)使使用用第六页，共16页。空气净化方法空气净化方法(fngf)(fngf)n 通风（自然通风、机械通风）通风（自然通风、机械通风）n集中空调集中空调(kn dio)(kn dio)通风系统通风系统n空气洁净技术空气洁净技术n紫外线消毒紫外线消毒n循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器n静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器第七页，共16页。职业职业(zhy)(zhy)防护防护分级防分级防护护n n一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门
7、（急）一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作诊以外的从事诊疗工作诊以外的从事诊疗工作诊以外的从事诊疗工作(gngzu)(gngzu)(gngzu)(gngzu)的医护技人员。的医护技人员。的医护技人员。的医护技人员。n n 防护配备：工作防护配备：工作防护配备：工作防护配备：工作(gngzu)(gngzu)(gngzu)(gngzu)服、口罩、帽子。服、口罩、帽子。服、口罩、帽子。服、口罩、帽子。n n一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄
8、物、分一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；泌物等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；泌物等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；泌物等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的发热门（急）诊的医务人员。传染病流行的发热门（急）诊的医务人员。传染病流行的发热门（急）诊的医务人员。传染病流行的发热门（急）诊的医务人员。n n 防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手防护配备：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手防护配备
9、：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用手套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。n n二级防护（严密防护）：适用于进入甲型二级防护（严密防护）：适用于进入甲型二级防护（严密防护）：适用于进入甲型二级防护（严密防护）：适用于进入甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感留观室、隔流感留观室、隔流感留观室、隔流感留观室、隔离病房的医务人员。离病房的医务人员。离病房的医务人员。离病房的医务人员。n n 防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。防护配备：在加强防护的
10、基础上穿防护服、胶鞋。防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。n n 禁止穿工作禁止穿工作禁止穿工作禁止穿工作(gngzu)(gngzu)(gngzu)(gngzu)服进食堂！服进食堂！服进食堂！服进食堂！第八页，共16页。职业暴露职业暴露(bol)(bol)分级分级n一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量小且时间较短。粘膜，量小且时间较短。n二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤皮肤为轻度的表皮擦伤或
11、针刺(zhn c)(zhn c)伤。伤。n三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤口或割伤物有明显可见的血液。口或割伤物有明显可见的血液。第九页，共16页。多重耐药菌预防多重耐药菌预防(yfng)(yfng)与与控制控制 目标监测多重耐药菌：目标监测多重耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（VRE)VRE)产超广谱产超广谱-内酰胺酶（内酰胺酶（ESBLsESBLs）细菌）细菌(xjn)(xjn)耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(xjn)(xjn)（CR
12、ECRE）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-ABCR-AB）多重耐药多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌多重耐药结核分枝杆菌 第十页，共16页。预防预防(yfng)(yfng)与控制多重耐药与控制多重耐药菌措施菌措施n加强医务人员的手卫生。加强医务人员的手卫生。n严格实施隔离措施。严格实施隔离措施。n遵守无菌技术操作规程遵守无菌技术操作规程(cozuguchng)(cozuguchng)。n加强清洁和消毒工作。加强清洁和消毒工作。第十一页，共16页。Company Logo （
13、或）床边隔离气管(qgun)插管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者 隔离隔离(gl)预防预防(yfng)和控制多重耐药菌的院内传播和控制多重耐药菌的院内传播v 床边（首选）单间或同类多重耐药菌感染患者（定植者）安置在同一房间 单间两两床间的距离床间的距离应达应达1.2M以上，以减少患者间的传播以上，以减少患者间的传播第十二页，共16页。Company Logo 预防和控制预防和控制(kngzh)多重耐药菌的院内传播多重耐药菌的院内传播v 拖拖布布抹抹布布可能接触血液体液时戴手套；可能接触血液体液时戴手套；预计与病人或其环境如床栏杆预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣
14、有明显接触时，需要加穿隔离衣。先处置普通患者，先处置普通患者，最后处置多重耐药菌者最后处置多重耐药菌者床边换药床边换药固定固定用后消毒悬挂用后消毒悬挂干燥干燥患者经常接触的物体表面、设备设施表面第十三页，共16页。Company Logo 接诊科室在患者离开后，及时接诊科室在患者离开后，及时(jsh)消毒患者接触的物表消毒患者接触的物表预防和控制预防和控制(kngzh)多重耐药菌的院内传多重耐药菌的院内传播播v 护士电话通知、医师在检查单上标注护士电话通知、医师在检查单上标注 第十四页，共16页。多部门协作多部门协作(xizu)(xizu)管理多管理多重耐药菌重耐药菌n各临床各临床(ln chun)(ln chun)科室和医技科室科室和医技科室n检验科检验科n药剂科药剂科n医务处医务处n护理部护理部n院感办院感办n总务科总务科第十五页，共16页。谢谢各位对院感工作谢谢各位对院感工作(gngzu)(gngzu)的支持的支持您们辛苦了！您们辛苦了！第十六页，共16页。