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1、病例对照研究习题解 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望2 2【课题课题课题课题1 1】不匹配成组资料的分析不匹配成组资料的分析不匹配成组资料的分析不匹配成组资料的分析某医院某医院某医院某医院20072007年收治急性乙型肝炎病人年收治急性乙型肝炎病人年收治急性乙型肝炎病人年收治急性乙型肝炎病人11301130例，治疗后谷丙转氨酶等肝功能指标例，治疗后谷丙转氨酶等肝功能指标例，治疗后谷丙转氨酶等肝功能指标例，治疗后谷丙转氨酶等肝功能指标下降超过治疗前下降
2、超过治疗前下降超过治疗前下降超过治疗前50%50%以上为有效，否则为以上为有效，否则为以上为有效，否则为以上为有效，否则为无效。调查病人住院期间用药情况，治疗无效。调查病人住院期间用药情况，治疗无效。调查病人住院期间用药情况，治疗无效。调查病人住院期间用药情况，治疗有效病人有效病人有效病人有效病人904904人中有人中有人中有人中有635635人使用美能注射剂，人使用美能注射剂，人使用美能注射剂，人使用美能注射剂，治疗无效的病人中有治疗无效的病人中有治疗无效的病人中有治疗无效的病人中有6868人使用美能注射剂，人使用美能注射剂，人使用美能注射剂，人使用美能注射剂，其他病人未使用美能治疗。其他病
3、人未使用美能治疗。其他病人未使用美能治疗。其他病人未使用美能治疗。问题：问题：问题：问题：1 1请画出分析的表格。请画出分析的表格。请画出分析的表格。请画出分析的表格。2 2请计算请计算请计算请计算 2 2值、值、值、值、OROR值及其值及其值及其值及其95%95%可信区间。可信区间。可信区间。可信区间。3 3计算结果说明了什么问题？计算结果说明了什么问题？计算结果说明了什么问题？计算结果说明了什么问题？病病病病例例例例对对对对照照照照研研研研究究究究习习习习题题题题解解解解3 3【课题课题课题课题2 2】等级资料分析等级资料分析等级资料分析等级资料分析乙肝病人接受三种不同剂量的美能治疗，乙肝
4、病人接受三种不同剂量的美能治疗，乙肝病人接受三种不同剂量的美能治疗，乙肝病人接受三种不同剂量的美能治疗，乙肝病人接受三种不同剂量的美能治疗，乙肝病人接受三种不同剂量的美能治疗，有效病人中接受美能静滴有效病人中接受美能静滴有效病人中接受美能静滴有效病人中接受美能静滴有效病人中接受美能静滴有效病人中接受美能静滴100ml/d303100ml/d303100ml/d303例，例，例，例，例，例，80ml/d18280ml/d18280ml/d182例，例，例，例，例，例，40ml/d15040ml/d15040ml/d150例；无效例；无效例；无效例；无效例；无效例；无效100ml/d100ml/d
5、100ml/d202020例，例，例，例，例，例，80ml/d2580ml/d2580ml/d25例，例，例，例，例，例，40ml/d2340ml/d2340ml/d23例。例。例。例。例。例。问题：问题：问题：问题：问题：问题：1 1 1请画出分析表格。进行总请画出分析表格。进行总请画出分析表格。进行总请画出分析表格。进行总请画出分析表格。进行总请画出分析表格。进行总 2 22检验，计算检验，计算检验，计算检验，计算检验，计算检验，计算结果说明了什么问题？结果说明了什么问题？结果说明了什么问题？结果说明了什么问题？结果说明了什么问题？结果说明了什么问题？2 2 2计算各不同剂量的计算各不同剂
6、量的计算各不同剂量的计算各不同剂量的计算各不同剂量的计算各不同剂量的 2 22值、值、值、值、值、值、OROROR值及其值及其值及其值及其值及其值及其95%95%95%可信区间。可信区间。可信区间。可信区间。可信区间。可信区间。3 3 3根据计算结果对不同剂量美能的疗效可根据计算结果对不同剂量美能的疗效可根据计算结果对不同剂量美能的疗效可根据计算结果对不同剂量美能的疗效可根据计算结果对不同剂量美能的疗效可根据计算结果对不同剂量美能的疗效可得出什么印象？得出什么印象？得出什么印象？得出什么印象？得出什么印象？得出什么印象？病病病病例例例例对对对对照照照照研研研研究究究究习习习习题题题题解解解解4
7、 4【课题课题课题课题3 3】1:11:1配比资料的分析配比资料的分析配比资料的分析配比资料的分析为了解阿斯匹林对冠心病复发的为了解阿斯匹林对冠心病复发的为了解阿斯匹林对冠心病复发的为了解阿斯匹林对冠心病复发的为了解阿斯匹林对冠心病复发的为了解阿斯匹林对冠心病复发的作用，按作用，按作用，按作用，按作用，按作用，按1:11:11:1配比（冠心病复发配比（冠心病复发配比（冠心病复发配比（冠心病复发配比（冠心病复发配比（冠心病复发:未复发）未复发）未复发）未复发）未复发）未复发）看过去阿斯匹林应用情况。调查发现：看过去阿斯匹林应用情况。调查发现：看过去阿斯匹林应用情况。调查发现：看过去阿斯匹林应用情
8、况。调查发现：看过去阿斯匹林应用情况。调查发现：看过去阿斯匹林应用情况。调查发现：+20+20+20，191919，+262626，+114+114+114 问题：问题：问题：问题：问题：问题：1.1.1.画出分析表格。画出分析表格。画出分析表格。画出分析表格。画出分析表格。画出分析表格。2.2.2.求求求求求求 2 22值、值、值、值、值、值、OROROR值及其值及其值及其值及其值及其值及其95%95%95%可信区间。可信区间。可信区间。可信区间。可信区间。可信区间。3.3.3.上述各指标的意义是什么？上述各指标的意义是什么？上述各指标的意义是什么？上述各指标的意义是什么？上述各指标的意义是
9、什么？上述各指标的意义是什么？4.4.4.本研究的结论是什么？本研究的结论是什么？本研究的结论是什么？本研究的结论是什么？本研究的结论是什么？本研究的结论是什么？病病病病例例例例对对对对照照照照研研研研究究究究习习习习题题题题解解解解5 5【课题课题课题课题4 4】某医院过去某医院过去某医院过去某医院过去某医院过去某医院过去 5 5 5年中共收治初次患年中共收治初次患年中共收治初次患年中共收治初次患年中共收治初次患年中共收治初次患脑梗塞患者脑梗塞患者脑梗塞患者脑梗塞患者脑梗塞患者脑梗塞患者100010001000例，其中例，其中例，其中例，其中例，其中例，其中 850850850人治愈，人治愈
10、，人治愈，人治愈，人治愈，人治愈，余者有明显的后遗症。现认为结局的余者有明显的后遗症。现认为结局的余者有明显的后遗症。现认为结局的余者有明显的后遗症。现认为结局的余者有明显的后遗症。现认为结局的余者有明显的后遗症。现认为结局的发生与发病后的及时救治关系密切。发生与发病后的及时救治关系密切。发生与发病后的及时救治关系密切。发生与发病后的及时救治关系密切。发生与发病后的及时救治关系密切。发生与发病后的及时救治关系密切。假设认为发病后假设认为发病后假设认为发病后假设认为发病后假设认为发病后假设认为发病后 6 66小时之内作为小时之内作为小时之内作为小时之内作为小时之内作为小时之内作为早期救治的时间，
11、早期救治的时间，早期救治的时间，早期救治的时间，早期救治的时间，早期救治的时间，问题：问题：问题：问题：问题：问题：1.1.1.你认为采用什么研究方法对该患者你认为采用什么研究方法对该患者你认为采用什么研究方法对该患者你认为采用什么研究方法对该患者你认为采用什么研究方法对该患者你认为采用什么研究方法对该患者群体进行研究才能证明这一假设？群体进行研究才能证明这一假设？群体进行研究才能证明这一假设？群体进行研究才能证明这一假设？群体进行研究才能证明这一假设？群体进行研究才能证明这一假设？病病病病例例例例对对对对照照照照研研研研究究究究习习习习题题题题解解解解6 62.2.请简述研究设计方案及能反应
12、结论请简述研究设计方案及能反应结论请简述研究设计方案及能反应结论请简述研究设计方案及能反应结论的有关指标。的有关指标。的有关指标。的有关指标。3.3.假设治愈者中假设治愈者中假设治愈者中假设治愈者中6 6小时内就诊有小时内就诊有小时内就诊有小时内就诊有 650650人，人，人，人，留有后遗症者中留有后遗症者中留有后遗症者中留有后遗症者中6 6小时内就诊有小时内就诊有小时内就诊有小时内就诊有5050人，人，人，人，本研究结论是什么？本研究结论是什么？本研究结论是什么？本研究结论是什么？病病病病例例例例对对对对照照照照研研研研究究究究习习习习题题题题解解解解病例对照研究病例对照研究病例对照研究病例
13、对照研究习题参考答案习题参考答案习题参考答案习题参考答案8 8表表表表表表 美能治疗急性乙型肝炎疗效研究美能治疗急性乙型肝炎疗效研究美能治疗急性乙型肝炎疗效研究美能治疗急性乙型肝炎疗效研究美能治疗急性乙型肝炎疗效研究美能治疗急性乙型肝炎疗效研究药物药物药物药物药物药物有效有效有效有效有效有效无效无效无效无效无效无效合计合计合计合计合计合计应用美能应用美能应用美能应用美能应用美能应用美能635687036356870363568703未用美能未用美能未用美能未用美能未用美能未用美能269158427269158427269158427合计合计合计合计合计合计9042261130904226113
14、09042261130【课题课题课题课题1 1】答案答案答案答案1.1.1.分析四格表分析四格表分析四格表分析四格表分析四格表分析四格表病病病病例例例例对对对对照照照照研研研研究究究究习习习习题题题题解解解解9 9（1 1 1）计算计算计算计算计算计算 2 22值值值值值值假设：假设：假设：假设：假设：假设：H HH0 00美能注射剂治疗无效美能注射剂治疗无效美能注射剂治疗无效美能注射剂治疗无效美能注射剂治疗无效美能注射剂治疗无效H HH1 11美能注射剂治疗有效美能注射剂治疗有效美能注射剂治疗有效美能注射剂治疗有效美能注射剂治疗有效美能注射剂治疗有效(ad-bc)(ad-bc)(ad-bc)
15、222N N N 2 22=124.01=124.01=124.01(a+b)(a+c)(b+d)(c+d)(a+b)(a+c)(b+d)(c+d)(a+b)(a+c)(b+d)(c+d)2 22=124.01=124.01=124.016.636.636.63，P P P0.010.010.01检验结果说明在检验结果说明在检验结果说明在检验结果说明在检验结果说明在检验结果说明在=0.01=0.01=0.01水平上水平上水平上水平上水平上水平上 拒绝无效假设拒绝无效假设拒绝无效假设拒绝无效假设拒绝无效假设拒绝无效假设H HH0 00 ，接受假设，接受假设，接受假设，接受假设，接受假设，接受假设
16、H HH1 11。2.2.2.计算计算计算计算计算计算 2 22值、值、值、值、值、值、OROROR值及其值及其值及其值及其值及其值及其95%95%95%可信区间可信区间可信区间可信区间可信区间可信区间病病病病例例例例对对对对照照照照研研研研究究究究习习习习题题题题解解解解1010（2 2 2）计算）计算）计算）计算）计算）计算OROROR值及其值及其值及其值及其值及其值及其959595可信区间可信区间可信区间可信区间可信区间可信区间ad635158ad635158ad635158OR=5.48OR=5.48OR=5.48bc68269bc68269bc68269OR95%CI=OROR95%
17、CI=OROR95%CI=OR1z/1z/1z/=5.48=5.48=5.4811.96/124.0111.96/124.0111.96/124.01=11.14=11.14=11.14=4.037.44=4.037.44=4.037.44结果显示：使用美能治疗达到有效结果显示：使用美能治疗达到有效结果显示：使用美能治疗达到有效结果显示：使用美能治疗达到有效结果显示：使用美能治疗达到有效结果显示：使用美能治疗达到有效是未使用美能达到有效的是未使用美能达到有效的是未使用美能达到有效的是未使用美能达到有效的是未使用美能达到有效的是未使用美能达到有效的5.485.485.48倍，其倍，其倍，其倍，其
18、倍，其倍，其OROROR值的值的值的值的值的值的959595可信区间下线可信区间下线可信区间下线可信区间下线可信区间下线可信区间下线1 1 1，提示了美能，提示了美能，提示了美能，提示了美能，提示了美能，提示了美能治疗可能对急性乙型肝炎有一定疗效。治疗可能对急性乙型肝炎有一定疗效。治疗可能对急性乙型肝炎有一定疗效。治疗可能对急性乙型肝炎有一定疗效。治疗可能对急性乙型肝炎有一定疗效。治疗可能对急性乙型肝炎有一定疗效。2 22=0.18=0.18=0.18病病病病例例例例对对对对照照照照研研研研究究究究习习习习题题题题解解解解1111【课题课题2】答案答案表表表表表表不同剂量美能治疗急性乙型肝炎的
19、疗效研究不同剂量美能治疗急性乙型肝炎的疗效研究不同剂量美能治疗急性乙型肝炎的疗效研究不同剂量美能治疗急性乙型肝炎的疗效研究不同剂量美能治疗急性乙型肝炎的疗效研究不同剂量美能治疗急性乙型肝炎的疗效研究药物药物药物药物药物药物(ml/d)(ml/d)(ml/d)有效有效有效有效有效有效 无效无效无效无效无效无效 合计合计合计合计合计合计 2 22OROR95%CIOROR95%CIOROR95%CI未用美能未用美能未用美能未用美能未用美能未用美能269158427269158427269158427美能美能美能美能美能美能 401502317332.853.832.316.394015023173
20、32.853.832.316.39401502317332.853.832.316.39美能美能美能美能美能美能 801822520742.184.282.646.98801822520742.184.282.646.98801822520742.184.282.646.98美能美能美能美能美能美能1003032032396.448.95.3115.051003032032396.448.95.3115.051003032032396.448.95.3115.05合计合计合计合计合计合计9042261130128.629042261130128.629042261130128.62病病病病例例
21、例例对对对对照照照照研研研研究究究究习习习习题题题题解解解解1212 2 22=55.3=55.3=55.3，P P P0.010.010.01OR=0.23OR=0.23OR=0.23OROROR值的值的值的值的值的值的959595可信区间可信区间可信区间可信区间可信区间可信区间=0.150.340.150.340.150.34a20a20a20b114b114b114c26c26c26d190d190d190+_ _D D DD D表表表表表表阿斯匹林对冠心病复发作用的研究阿斯匹林对冠心病复发作用的研究阿斯匹林对冠心病复发作用的研究阿斯匹林对冠心病复发作用的研究阿斯匹林对冠心病复发作用的研
22、究阿斯匹林对冠心病复发作用的研究【课题课题3】答案答案 合计合计合计合计合计合计a+c46a+c46a+c46b+d304b+d304b+d304病病病病例例例例对对对对照照照照研研研研究究究究习习习习题题题题解解解解1313治愈治愈治愈治愈治愈治愈后遗后遗后遗后遗后遗后遗后遗后遗后遗后遗后遗后遗治愈治愈治愈治愈治愈治愈 6 6 6小时小时小时小时小时小时 6505050650650505065065050506506 6 6小时小时小时小时小时小时 200100100200200100100200200100100200合计合计合计合计合计合计850150150850850150150850
23、850150150850 2 22=112.98=112.98=112.98 2 22=112.98=112.98=112.98OR=6.5OR=6.5OR=6.5（4.69.24.69.24.69.2）OR=0.15OR=0.15OR=0.15（0.20.110.20.110.20.11）后遗后遗后遗后遗后遗后遗治愈治愈治愈治愈治愈治愈治愈治愈治愈治愈治愈治愈后遗后遗后遗后遗后遗后遗6 6 6小时小时小时小时小时小时 100200200100100200200100100200200100666小时小时小时小时小时小时506506505050650650505065065050合计合计合计合计合计合计150850850150150850850150150850850150 2 22=112.98=112.98=112.98 2 22=112.98=112.98=112.98OR=6.5OR=6.5OR=6.5（4.69.24.69.24.69.2）OR=0.15OR=0.15OR=0.15（0.20.110.20.110.20.11）【课题课题4】问题问题3答案答案病病病病例例例例对对对对照照照照研研研研究究究究习习习习题题题题解解解解