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1、肥胖n主讲人：周莲英11/15/2022中医内科学课件学习要求n1.了解肥胖的基本概念及其在内科疾病中的地位n2。掌握肥胖的证候特征、病因病机及常见的病症分类n3。熟悉肥胖各种不同类型证候表现、治疗、方药n4、了解肥胖的调摄护理n5、了解肥胖的现代研究进展11/15/2022中医内科学课件概念n肥胖是由于先天稟赋因素、过食肥甘以及久卧久坐，少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。11/15/2022中医内科学课件症侯特征n1.年龄特征；多见于40-50岁的中年人n尤以女性为多n2，轻度肥胖：无明显不适n3，中度肥胖；虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气
2、喘，心悸，怕热汗多，腰腿疼痛4、重度肥胖；可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症11/15/2022中医内科学课件源流n1.（内经）：此人必数食甘美而多肥也n肥贵人则高梁之疾也，久卧伤气、久坐伤肉。n2、“尊禜人，骨弱肌肤盛”。重因疲劳汗出、卧不时动摇，加被微风遂得之。“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。n3、肥者令人内热。人之肥者、行动多喘促、能耐寒而不耐热。n4、调养身型方-三精丸n。11/15/2022中医内科学课件病因病机n先天因素（父母肥胖）运化失调 n膏脂体质 痰湿内聚 n年老久病脏腑功能失调 n饮食不节损伤脾胃 膏脂堆积n缺乏运动损气损脾n情志失调肝郁
3、气滞 肥胖11/15/2022中医内科学课件诊断（）、体重增加（标准体重：身高 （cm)_100X0.9)n体重超出10%-19%n 超出20%n 超出20%-30%n 超出30%-50%n 超出50%11/15/2022中医内科学课件n神疲乏力n气短气喘n怕热或怕冷n纳多或纳呆n腹大満胀 n(三）、病史:n家族史、后天因素（二）、临床表现11/15/2022中医内科学课件鉴别诊断n （一）、继发性肥胖n （二）、黄胖病11/15/2022中医内科学课件辩证论治n（一）、辩标本虚实n（二）、辩病位n（三）、治疗原则n总则：虚-补、实-泻n1.补法：健脾益气，益气补肾法n2；泻法：化湿、利水、祛
4、痰、通腑消导法。n3,活血祛瘀法11/15/2022中医内科学课件分型论治n1.胃热滞脾n 症状：多食善饥，体胖，脘腹胀满，胃灼痛嘈杂，面红润，口干苦，心烦。舌红，苔黄腻，脉弦滑n治法：清胃泻火、佐以消导n方药；小承气汤合保和丸n加减；11/15/2022中医内科学课件2、脾虚不运n症状：肥胖壅肿，神疲乏力，身体困重，胸脘痞闷，四肢轻度浮肿，纳少。舌淡胖或边有齿印，苔薄白或腻，脉濡细n治法：健脾益气、渗利水湿n方药：参苓白术散合防己黄芪汤11/15/2022中医内科学课件3、痰浊内盛n症状：体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰湿壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，神疲嗜睡，苔白腻或白滑，
5、脉滑。n治法：燥湿化痰，理气消痞。n方药：导痰汤。11/15/2022中医内科学课件4，脾肾阳虚n症状：体胖，颜面虚浮，神疲嗜睡，气短乏力，腹胀便溏，自汗，气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢 浮肿，夜尿多，舌淡胖、苔薄白，脉沉细n治则：温补脾肾，利水化饮n方药：真武汤合苓桂术甘汤11/15/2022中医内科学课件5、气滞血瘀n症状：体胖，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红或有n 瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉弦或涩n治则：活血化瘀，行气散结n方药：血府逐瘀汤合失笑散11/15/2022中医内科学课件其它疗法n1.中药减肥茶n2，耳针n3，手术11/15/2022中
6、医内科学课件n预后转归n预防和调养n 1、注意饮食n 2，适当进行各种体育锻炼和劳动。n 3，必须坚持长期的综合治疗。n 4、克服盲目地减肥（没有肥胖症的也去减肥）。11/15/2022中医内科学课件11/15/2022中医内科学课件减肥常用的食物与中药n(一)食物:白箩卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,苹果,大蒜,洋葱n(二)中药:n(1)活血祛瘀药_降血脂:丹参,赤芍,田七,益母草,山渣子,大黄n(2)祛痰湿药(肥人多痰湿)半夏,苍术,泽泻.草决明,番泻叶,槐花n:活11/15/2022中医内科学课件n荷叶,苡米n(3)健脾理气药-(胖人多气虚)北芪,白术,茯苓,党参11/15/2022中医内科学课件