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1、口口腔腔粘粘膜膜与与粘粘膜膜外外疾疾病病上海交通大学口腔医学院上海交通大学口腔医学院 周曾同周曾同口腔粘膜病学系列讲座口腔是全身的口腔。口腔是全身的口腔。口口腔腔粘粘膜膜既既是是口口腔腔的的组组成成部部分分，又又是是全全身身粘粘膜膜系系统统的一员。的一员。口腔粘膜与粘膜外疾病有着极其密切的联系口腔粘膜与粘膜外疾病有着极其密切的联系:w w起因或后果起因或后果 w w某一病程或并发症某一病程或并发症 w w其它科诊断或疗效评价的重要依据其它科诊断或疗效评价的重要依据 w w需考虑内科状况或内科治疗的支持。需考虑内科状况或内科治疗的支持。前言前言“心开窍于舌心开窍于舌”“口为脾之外窍口为脾之外窍”
2、“脾之荣在唇脾之荣在唇”心、脾、胃、肾、肝，诸经循行交会之所在。心、脾、胃、肾、肝，诸经循行交会之所在。祖国医学祖国医学一一.口腔颌面部疾病口腔颌面部疾病1.牙合系统疾病牙合系统疾病w w残根残冠残根残冠 w w牙列缺损缺失牙列缺损缺失w w修复体并发症修复体并发症创伤性溃疡创伤性溃疡白斑白斑舌灼痛舌灼痛舌乳头炎舌乳头炎舌缘膨隆舌缘膨隆溃疡溃疡苔藓样变苔藓样变色素沉着色素沉着创伤性溃疡创伤性溃疡白斑白斑残根残根舌乳头炎舌乳头炎苔藓样变苔藓样变溃疡溃疡(义齿义齿)色素沉着色素沉着2.牙周病牙周病w w牙周牙周腭部腭部间间隙感染隙感染溃疡溃疡 3.颌骨疾病颌骨疾病w w硬腭乳头状增生硬腭乳头状增生
3、粘膜增殖粘膜增殖 4.肿瘤肿瘤w w恶性肿瘤恶性肿瘤 溃疡溃疡 坏死坏死 肿块肿块w w淋巴血管瘤淋巴血管瘤 肿块肿块 结节结节 w w血管瘤血管瘤 结节结节牙周牙周-腭部间隙感染腭部间隙感染牙周牙周-腭部间隙感染腭部间隙感染硬腭乳头状增生硬腭乳头状增生三次活检三次活检细菌培养细菌培养咬合片咬合片华氏位华氏位CT恶性溃疡恶性溃疡淋巴血管瘤淋巴血管瘤血管瘤血管瘤淋巴血管瘤淋巴血管瘤二二.皮肤粘膜联合疾病皮肤粘膜联合疾病1.感染类疾病感染类疾病w w单纯疱疹单纯疱疹w w带状疱疹带状疱疹w w水痘水痘w w传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症w w手足口病手足口病w w念珠菌病念珠菌病w w白
4、喉白喉w w腥红热腥红热疱疱疱疱疱疱红点状血管痣红点状血管痣红斑红斑小水疱小水疱毛舌毛舌白色假膜白色假膜白色假膜白色假膜红疹红疹杨梅舌杨梅舌单纯疱疹单纯疱疹带状疱疹带状疱疹水水 痘痘传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症手足口病手足口病念珠菌病念珠菌病咽部白念咽部白念天疱疮天疱疮类天疱疮类天疱疮硬皮病硬皮病盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮3.变态反应类疾病变态反应类疾病w w药疹和药物反应药疹和药物反应w w多形红斑多形红斑w w变态反应性唇炎变态反应性唇炎w w血管神经性水肿血管神经性水肿w w光化性唇炎光化性唇炎糜烂糜烂溃疡溃疡渗血渗血假膜假膜水疱水疱色素色素糜烂糜烂疱疱红斑红斑渗出渗出血痂血痂
5、水肿水肿唇红痂皮唇红痂皮药疹药疹多形红斑多形红斑变态反应性唇炎变态反应性唇炎血管神经性水肿血管神经性水肿光化性唇炎光化性唇炎4.遗传类疾病遗传类疾病w w白塞病白塞病w w银屑病银屑病w w红斑狼疮红斑狼疮w wReiter病病w w肠病性肢端性皮炎肠病性肢端性皮炎w w着色性干皮病着色性干皮病(Kaposi病病)口口眼眼生殖器溃疡生殖器溃疡脱屑脱屑萎缩萎缩糜烂糜烂溃疡溃疡水疱水疱大疱大疱糜烂糜烂念珠菌感染念珠菌感染色素色素唇红糜烂唇红糜烂白白 塞塞 病病银屑病银屑病红斑狼疮红斑狼疮Reiters 病病着色性干皮病着色性干皮病5.癌前病变癌前病变w w白斑白斑w w扁平苔藓扁平苔藓口腔、外生殖
6、器白斑口腔、外生殖器白斑口腔、外生殖器白纹口腔、外生殖器白纹皮肤苔藓样损害皮肤苔藓样损害白斑白斑白斑癌变白斑癌变2.自身免疫类疾病自身免疫类疾病w w天疱疮天疱疮w w类天疱疮类天疱疮w w硬皮病硬皮病w w盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮增殖增殖牙龈剥脱牙龈剥脱失弹性失弹性口周放射状沟纹口周放射状沟纹红斑红斑萎缩萎缩扁平苔藓扁平苔藓三三.综合征综合征w w斯约综合征斯约综合征(多窍糜烂性外胚层病多窍糜烂性外胚层病)w w舍格林综合征舍格林综合征(干燥综合征干燥综合征)w w梅梅-罗综合征罗综合征w w赖赖-亨综合征亨综合征(获得性良性口唇颊粘膜获得性良性口唇颊粘膜色素沉着斑色素沉着斑)糜烂糜烂水肿水
7、肿渗血渗血结痂结痂舌乳舌乳头头萎萎缩缩粘膜干粘膜干红红涎腺肿大涎腺肿大巨唇巨唇沟纹舌沟纹舌面瘫面瘫口口口周色素斑口周色素斑黑甲黑甲斯约综合征斯约综合征干燥综合征干燥综合征w w普金综合征普金综合征(色素沉着色素沉着-肠息肉综合征肠息肉综合征)w w川崎病川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合征皮肤粘膜淋巴结综合征)w w外阴阴道牙龈外阴阴道牙龈综合征综合征口口口周色素口周色素肠息肉肠息肉唇鲜红唇鲜红杨梅舌杨梅舌舌咽部充血舌咽部充血指甲横沟指甲横沟牙龈白色网状损害牙龈白色网状损害牙龈炎牙龈炎普金综合征普金综合征w w突脐巨舌巨体综合征突脐巨舌巨体综合征w wMH综合征综合征(化脓性增殖性鼻、眼化脓性增殖性鼻
8、、眼睑、口腔炎睑、口腔炎)w wPLP综合征综合征综合征综合征(口面手指综合征口面手指综合征)巨舌巨舌新生巨大儿新生巨大儿硬腭红色乳头瘤样增殖硬腭红色乳头瘤样增殖性小脓疱性小脓疱舌裂纹结节状改变舌裂纹结节状改变多指（并指）多指（并指）四四.系统性疾病系统性疾病1.消化系统消化系统w w克隆氏病克隆氏病(局限性肠炎局限性肠炎)w w溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎w w黑棘皮病黑棘皮病w w慢性胃炎慢性胃炎w w肝硬化肝硬化w w慢活肝慢活肝增生肥厚增生肥厚线性溃疡线性溃疡节段性肠炎节段性肠炎溃疡溃疡细小乳头样增生细小乳头样增生胃肠癌胃肠癌苔藓样苔藓样溃疡溃疡口臭口臭口臭口臭溃疡溃疡斑纹斑纹斑纹斑纹溃疡
9、溃疡克隆氏病克隆氏病溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎黑棘皮病黑棘皮病2.血液系统血液系统w w贫血贫血w w血友病血友病w w白血病白血病w w血小板减少性紫癫血小板减少性紫癫w w粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症舌乳头萎缩舌乳头萎缩干燥干燥血疱血疱渗血渗血苍白苍白增生增生血疱血疱坏死坏死溃疡溃疡咽峡炎咽峡炎贫血贫血白血病白血病血小板减少性紫癫血小板减少性紫癫粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症3.内分泌和代谢系统内分泌和代谢系统w w糖尿病糖尿病w w阿狄森病阿狄森病w w淀粉样变性淀粉样变性w w维生素缺乏维生素缺乏口臭口臭舌乳头萎缩舌乳头萎缩干燥干燥沟纹舌沟纹舌色素色素结节结节失弹性失弹性地图舌地图舌沟纹舌沟纹舌(
10、糖尿病糖尿病)阿狄森病阿狄森病淀粉样变性淀粉样变性地图舌地图舌(维生素缺乏维生素缺乏)4.心血管系统心血管系统w w法乐氏四联症法乐氏四联症唇紫唇紫舌紫舌紫5.泌尿系统泌尿系统w w尿毒症尿毒症口臭口臭增殖增殖法乐氏四联症法乐氏四联症尿毒症尿毒症五五.性病与艾滋病性病与艾滋病1.淋淋病病、非非淋淋、后后天天梅梅毒毒、尖尖锐锐湿湿疣疣、生生殖殖器器疱疱疹疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病2.口腔粘膜病损：口腔粘膜病损：溃疡、丘疹、结节、疱、增殖、斑、色素沉着、机会感染溃疡、丘疹、结节、疱、增殖、斑、色素沉着、机会感染3.潜伏期与首发症状潜伏期与首发症状淋病淋病尖
11、锐湿疣尖锐湿疣梅梅毒毒潜伏期和首发症状潜伏期和首发症状8-108-10年年 非特异性感染非特异性感染1010天天 初疮初疮2-52-5天天 炎症小丘疹、红斑、脓疱炎症小丘疹、红斑、脓疱6 6天天 疱疹疱疹3-323-32周周 带蒂细小丘疹带蒂细小丘疹2-42-4周周 硬下疳硬下疳1-31-3周周 尿痛、尿痛、“糊口糊口”男：男：3-53-5天天 女：女：1010天天 尿道炎、宫颈炎尿道炎、宫颈炎淋病淋病非淋非淋后天梅毒后天梅毒尖锐湿疣尖锐湿疣生殖器疱疹生殖器疱疹软下疳软下疳性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿艾滋病艾滋病溃疡溃疡糜烂糜烂坏死坏死+硬下疳硬下疳树胶肿树胶肿+初疮初疮+丘疹丘疹+斑疹斑
12、疹丘疹丘疹+脓包疹脓包疹掌趾疹掌趾疹+结节结节梅毒梅毒纤维瘤纤维瘤结节性疹结节性疹淋巴结肿大淋巴结肿大横疹横疹+增殖增殖 扁平湿疣扁平湿疣乳头状乳头状鸡鸡+象皮肿象皮肿+冠状菜花状冠状菜花状斑斑+梅毒斑梅毒斑+分泌物分泌物尿道炎尿道炎尿道尿道白带多白带多肛门肛门+宫颈炎宫颈炎糊口糊口水肿水肿+疱疱+色素色素+机会感染机会感染+全身症状全身症状结膜炎结膜炎前列腺炎前列腺炎二期全身症状二期全身症状肛周肛周神经痛神经痛包皮炎包皮炎全身症状全身症状全身症状全身症状咽炎咽炎附睾炎附睾炎脱发脱发腋下腋下阳痿阳痿淋巴管炎淋巴管炎直肠狭窄直肠狭窄皮肤粘膜皮肤粘膜直肠炎直肠炎精囊精索炎精囊精索炎关节骨关节骨乳房
13、下乳房下 排尿困难排尿困难橡皮病橡皮病肛门直肠肛门直肠恶性肿瘤恶性肿瘤盆腔炎盆腔炎Reiter神经神经口腔内口腔内里急后重里急后重继发感染继发感染生殖器综合征生殖器综合征胃肠道胃肠道肝周炎肝周炎盆腔病盆腔病心血管心血管直肠直肠血源播散性血源播散性神经神经前列腺炎前列腺炎前庭大腺炎前庭大腺炎脑膜炎脑膜炎面面肺肺粘囊炎粘囊炎直肠炎直肠炎眼眼肾肾播散性淋球播散性淋球肝周炎肝周炎肝肝菌感染菌感染(心心肾肾包炎关节炎）包炎关节炎）自觉症状自觉症状尿道口痒痛尿道口痒痛尿痛尿痛脊髓痨脊髓痨痴呆痴呆外阴外阴瘙痒瘙痒灼热灼热痒痒尿频急痛尿频急痛勃起勃起各各性性病病的的临临床床表表现现淋病淋病非淋非淋后天梅毒后天
14、梅毒尖锐湿疣尖锐湿疣生殖器疱疹生殖器疱疹软下疳软下疳性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿艾滋病艾滋病临床典型表现临床典型表现尿道流脓尿道流脓“糊口糊口”硬下疳硬下疳 乳头状乳头状群簇性群簇性炎性小丘疹炎性小丘疹初疮初疮口疮口疮白带脓性白带脓性浆液性分浆液性分梅毒疹梅毒疹鸡冠状鸡冠状栗状水疱栗状水疱横痃横痃毛状白斑毛状白斑尿痛尿痛泌物泌物梅毒斑梅毒斑菜花状菜花状糜烂溃疡糜烂溃疡“沟槽症沟槽症”Kaposi肉瘤肉瘤口腔粘膜炎口腔粘膜炎尿痛尿痛树胶肿树胶肿疣疣痂皮灼痛痂皮灼痛“喷水壶喷水壶”瘘瘘牙龈出血牙龈出血牙龈炎牙龈炎口腔粘膜炎口腔粘膜炎口腔疣口腔疣口唇疱疹口唇疱疹口腔红斑口腔红斑口腔初疮口腔初疮粘
15、膜色素粘膜色素咽颊炎咽颊炎马鞍鼻马鞍鼻口腔溃疡口腔溃疡疱疹疱疹疣疣扁桃体炎扁桃体炎桑椹牙桑椹牙白念白念老人貌老人貌味觉改变味觉改变实验室检查实验室检查涂片镜检涂片镜检直接免疫直接免疫暗视野镜检暗视野镜检宫颈涂片宫颈涂片HSV分离分离涂布镜检涂布镜检血清学血清学颗粒凝集颗粒凝集培养培养荧光培养荧光培养RPR醋酸白试醋酸白试培养涂片培养涂片培养培养（补体结合）ELISA氧化酶反应氧化酶反应(快速血浆反应 验验（免疫荧光）（酶联免疫）PCR素环状卡片试验）生化试验生化试验（对流免疫电脉）免疫荧光免疫荧光糖发酵试验糖发酵试验（聚合酶链）VDRLHPV检查检查（PCR法）衣原体培养衣原体培养直接免疫荧光直接免疫荧光LCR（性病研究实验研究实验 （PAP法）（免疫荧光）蛋白印迹蛋白印迹SPA协同凝集协同凝集（连接酶链）室试验）（ABC法）（血清中和）酶反应酶反应FTA-ABS（PCR法）（补体结合）（荧光螺旋体抗体 （Southem Blotting)（酶免疫）吸收试验）TPHA（梅毒螺旋体血球 试验）TPPA（梅毒螺旋体人血清 试验）S-igm-FTA-ABS-VDRL(脑脊液检查）组织病理组织病理+衷心感谢！THANK YOU！