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1、PsychotherapyInstitute of Medical psychologyProf.Dr. Pan fangQuestions of psychotherapy 1.Definition of psychotherapy2.Who is a psychotherapist 3.Classification of psychotherapy4.Skills of psychotherapy1-The definition of psychotherapyPsychological therapy or psychotherapy is a treatment for psychol
2、ogical disorders.It uses psychological rather than biological means and primarily involves conversations and relationship between a therapist and a client.Psychotherapy is a planned, emotionally charged, confiding interaction between a trained, socially sanctioned healer and a sufferer.2.Classificat
3、ion of psychotherapynsight psychological therapy :Psychoanalysis;person-centered therapy;Gestalt therapyBehavior therapy2. cognitive therapygroup therapy3.The principle of psychotherapy1 .Accept2.Support3.Assure4.applied fields of psychotherapyDisorders of adaptation;psychological problem in clinica
4、l practice;Behavioral methodBeck cognitive therapyDiscussionThe other psychotherapysuggestion hypnosisGroup therapy family therapyRelax Biofeedbackpsycho-somatic disease;neurosis;depression;personality disorders;psychosexual disorders;behavior disorders (addiction), psychiatry in children;the others
5、psychoanalysis1. The idea about abnormal psychology unconsciousnessthe conflict of Id, ego and superegopsychoanalysisfree association （自由联想）psychoanalysisanalysis of resistance （阻抗分析）psychoanalysis五种常见的阻抗形式：1 .减少治疗中所花的时间。如迟到、早退、失约或过早终止治疗。2 .限制交谈的量或范围。回避或拒绝谈论某些话题。3 .将治疗与现实生活隔离。否认或减少治疗对他们生活的影响。4 .动作化。
6、突然离开、给治疗师家中打 、性感行为或冲动行为。5 .康复飞跃。突然说自己病好了。psychoanalysis处理 resistance1 ,一开始给患者说明有可能出现的困难，让患者感到自己不情愿的感觉 是正常的。这样，可以减低患者的焦虑，减少resistance。2 .讨论resistance本身，而不是更深入地探究背后的冲突或焦虑。即 “注意resistance。提醒患者的谈话总是在回避某个问题。让患者 注意自己的resistance模式，审视自己的行为，并向建设性方向改 变。3 .讨论什么使resistance变得有必要。psychoanalysis transference and c
7、ounter-transference （移情和 反移情）transferencepositive transferencenegative transference counter-transferencepsychoanalysis如彳可处理 countertransference ?1 .认识到countertransference是不可防止的。很多治疗者都会发生这种现象, 这是正常的而不是“病态”或“坏”的。2 .如果你对一位患者有强烈的情绪反响，去找一位同事或督导咨询。3 .阅读有关coimtertransference和与患者特定类型相关的资料。4 .如果你虽尽力处理，但感情困扰和
8、行为冲突仍存在，那么可有两个选择：把患者转 给另一个治疗师；或者自己接受治疗以解决唤醒的问题。psychoanalysisdream analysis （梦的分析）或dream interpretation（释梦）manifest content dream （梦显象）latent content dream （梦隐义）：隐藏在梦显象中的真实含义 latent content dream manifest content dream=dream-workdream analysis(1) condensation (凝缩)(2) displacement (转移)(3) symbolism (
9、象征)(4) visual images (意象)(5) secondary elaboration (润饰或二次校正)。dream analysis精神分析的技术还包括： interpretation （阐释）abreaction （精神宣泄） 自知和贯彻到底等。 治疗取得成功通常归因于三种主要经验：精神宣泄，对病症 逐渐获得自知，以及对自己内部冲突及其反响的体验贯彻到 底。Behavioral therapyThe idea of abnormal psychology Classical conditioning reflect Operate conditioning reflect
10、Social learningsystematic desensitization系统脱敏疗法Systematic desensitization=counter-conditioning让一个原来可以引起微弱焦虑的刺激，在病人面前重复暴 露，同时让病人以全身放松进行对抗，从而使这一刺激逐渐 失去引起焦虑的作用。systematic desensitization（1） relaxation training （放松训练）（2） anxiety hierarchy （确定焦虑层次）（3 ） combination between relaxation and anxiety stimulusf
11、looding, implosive therapyAvoidance conditioning reflectionimplosive therapyexhaust itself no negative consequencesthe nature of anxiety The process of flooding: (1) physiological diagnosis(2) agreement：病人自愿，医生可强制执行，医生负责，治疗可随时终止。 (3) preparation(4) conductionaversive conditioningClassical conditioni
12、ng aversive stimulusAbnormal behavior the process of aversive conditioning ： aim behavioraversion stimulus: electrical stimulus,Chemical substance, the others , satiationtoken economy Secondary reinforcereinforcement more than one behaviorshaping , modeling , self-managementShaping Modelingself-mana
13、gementHumanistic psychologyThe idea of human/abnormal self-actualization needs是个体成长中对未来最高目标和境界追求的动机或愿望，它 使个体朝着完美和完善的方向开展。 Rogers把人类视为具有趋于实现”的自然倾向的个体，认为 人的本性是向善的、向上的。Person-centered therapy“我怎样创造一种关系使这个人可以用来促进自身成长？ ”1 .来访者与治疗师有心理上的交流。也就是说，每个人都能对他人的现象场产生 影响。2 .来访者处于一种不协调状态并由此感到紧张。3 .治疗师在这个关系中是一致的、协调的。
14、4 .治疗师对来访者要无条件积极关注。5 .治疗师要对来访者的内部参考系进行同感性理解。6 .来访者能知觉到治疗师的无条件积极关注以及同感性理解。Person-centered therapy第一个条件是真诚、和谐, 第二个条件是empathy第三个条件是unconditional positive regardThe changes of visitors愿意表达他们关于生活的问题以及问题的感受。 准确地评价自己感受的意义。 开始发现自我概念与经验的不一致。 由于这种不一致他们感觉受到了威胁。 有意识地去体验过去有意否认或曲解的感受。 认识到他们的自我概念。 自我概念与经验越来越倾向一致。
15、感觉到治疗师的无条件积极关注。 更加乐观、积极地对待自己。 根据自己的机体评价过程评价自己的经验，而不是依靠他人的外在评价。Cognitive therapy（认知治疗）The idea of cognitive therapy S-R (Behavioral theory) S-O-R O idea, thinking, conception 适应症：情感障碍认知治疗的着眼点“认知”是指一个人对一件事或某对象的认识和看法。举例说明：“认知疗法”强调，一个人的非适应性或非功能性心理与行为是受不正确 的、扭曲的认知影响产生的。如果修正扭曲的认知，就可改善其心理 与行为。因此，心理治疗的重心在于修
16、正扭曲的认知而不是适应不良 的行为。Rational Emotive Therapy, RET （理性情绪疗法） The theory of ABC A （Activating events） B （Beliefs） C （Emotional and behavioral Consequences）Irrational beliefs我应力图为自己实际所做的一切而受到大家的爱戴。我应在各个领域都聪明能干，且取得成就。任何事情都应像我们期待的那样开展，否那么就糟了。人应具有永恒的实际自控力。某人很坏，就应受到严厉的惩罚、责备。一个人过去的历史对行为起决定作用，一件事过去影响自己现在也必然影响自己
17、行为。自己是无能的，必须找一个比自己强的靠山才能生活。自己是不能把握情感的，必须有别人抚慰 自己。逃避生活中的困难和推卸责任可能要比正视它们更容易。和自己相处的人必须都喜欢自己和赞成自己。生活中有大量的事对自己不利，必须终日花大量时间考虑对策。Characters of irrational ideas过分绝对化（我必须，我应该）过分概括化（我不行，我无能）糟糕至极（太糟了，怎么办？）人有非理性思考的倾向 通过学习建立了非理性的信条还有一些信条过去曾经是有功能的艾里斯的理性情绪治疗（ABCDE治疗法）A ： activating eventB： beliefC ： emotional cons
18、equence，D： disputing intervention, 指劝导干预E： effect,效果Steps of RET Stage 1. Diagnosis stage: make sure the irrational idea of the visitor, and the relationship between irrational idea and negative emotion of visitors. Stage 2. Understanding stage: visitor understand the RET.Steps of RETStage 3.the sta
19、ge of giving up the irrational ideas. Stage 4. The stage of re-education. Visitor learns rational idea and use rational idea in normal life.The skill/method of RETCognitive method: argue and discuss(1)质疑式：询问来访者所持的信念是否有客观依据，是否合乎逻辑，是否现实等。 如“你的信念有什么根据呢？ ”“别人能承受失败，你为什么不能呢？为什么你 非成功不可呢？ ”等等。(2)夸张式：故意夸大来访者
20、的信念，使他看到它的不合理之处。如：“是不是要 广而告之，说你考试未能取得预期的成绩，以至于天都要塌下来，提醒大家小心 呢？”The skill/method of RET(3)价值式：质询来访者他目前的情绪和行为反响是否确有价值。如：“一旦考得 不如你自己所期望的那样,就可以整天愁眉苦脸，使你放弃继续努力的机会吗？ ”(4)极端式：质询来访者这件事情的最坏结果是什么，是一种“去灾难化”的辩论方 法。如：“假如你们真的离婚了，最坏的结果是什么？真的就这么可怕吗？又会 可怕到什么程度呢？ ”(5)更新式：提醒来访者，“从另外的角度想想，考试成绩不像你预期的那样，是 否也会是件好事呢？这是一种“塞
21、翁失马，焉知非福”式的辩论方式。The skill/method of RETcogn i t i ve work一个青年教师工作不久，一次校长去听他的课。他由于过于紧张，加上备课不充分，讲错了一句话。 他为此陷入深深的自责、懊恼中，不能自拔。让他就此事作ABCDE自我分析作业。A.事件给学生上课时讲错了一句话，恰逢校长听课。B.信念不合理信念：这下全完了！我已经一无是处，领导和同事将看不起我。C.结果一挫折、烦恼，情绪：自责、抑郁、绝望，行为后果：我没有价值、活着没有意义，没脸 见人，还不如去死。D.辩论讲错一句话，这一切都完了吗？为什么我不能有偶然的失误呢？偶然口误，能说我没有 价值，生活
22、已没有意义了吗？E.效果认知效果：口误难以防止，谁就可能说错，以后认真备课，改进教学方法。情绪效果：我虽然烦恼，但不必自责，我能够做得更好。行为效果：我要事先认真备课，提高表达技巧。The skill/method of RETEmotional method rational emotion imagingcollapse shame accept oneself unconditionallyplay rolerational emotion imaging(1)使求助者在想象中进入不适应的情绪反响或自感最受不了的情境之中，让他体 会在这种情景下的强烈情绪体睑。(2)帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反响。这 是通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。(3)停止想象，让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化 的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。对求助者情绪和观念的积极转变，治疗 者应及时给予强化，以巩固他在合理情绪治疗中获得的新的情绪反响。The skill/method of RET