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1、运动完脚后跟疼？跟腱炎该如何防治还记得08年刘翔泪洒鸟巢的一幕么？那应该是跟腱炎，给国人留下印象最深的一次。然 而，并不只是职业运动员才会有跟腱炎。实际上，喜欢体育运动的普通人，甚至不做运动的人也 经常会受到跟腱炎病痛的折磨1。相关数据2显示：专 业体育运动员的跟腱病终生发病率高达24%o而在你、 我这样平时休闲跑步的普通老百姓里，跟腱炎占到了全 部跑步损伤的6%-17%3o随着人们健康意识的逐渐提高，跑步如今已成为越来越 多人生活的一部分。而跟腱炎患者数量也随之逐渐增力口。1、什么是跟腱炎？跟腱，也就是俗称的脚筋、大筋。如下图所示， 跟腱的一头连接着小腿后方肌肉，另一头连在脚后跟骨 头上。这
2、样，小腿肌肉一收缩，拉动跟腱，再带动跟骨， 就可以完成垫脚尖、加速跑和起跳等重要动作。Calf muscle(gastronemiusmuscle)Calf muscle(soleusmuscle)Achilles tendonHeel boneView from the back of the legView from the back of the legView from the 一 一，side of the leg - / 泞科医生路菖跟腱的作用非常重要，它是我们奔跑跳跃的基础，所以 这也是为什么武侠小说和黑帮电影里，经常会说一个人 的脚筋被挑断，武功尽失，人就废了。尽管有些夸张，
3、但也从一方面反映出跟腱对于我们的重要性。是的，我们走路、跑步和跳跃都会使用到跟腱。如果使 用的过度，甚至于暴力作用，就会让跟腱受到不同程度 的损伤，从而引起跟腱发炎，表现出小腿后方足跟上方 的疼痛。这就是跟腱炎。2、 I跟腱炎有哪些症状表现？主要表现为：小腿后方、脚后跟上方疼痛。较轻者会在早晨感觉到小腿后方僵硬酸痛，严重者局部 还会表现出肿胀甚至发红。脚踩地、垫脚尖、跑步、跳 跃等活动会诱发疼痛，或让疼痛感加重，休息能明显缓 解。3、哪些因素可能导致跟腱炎？(1)长期反复的运动锻炼在长期反复高频的跑跳运动中，跟腱反复受到牵拉刺激，局部细微的损伤炎症得不到有效的修复，累积时间久了，就会形成跟腱慢
4、性的损伤和炎症。而后，偶尔的一次轻 微损伤或者运动量增大，就成了压坏跟腱的最后一根(2)突然增加的锻炼或运动量长期反复运动突然增加训练量，或者平时不怎么运动突 然猛的运动一次，就比较容易让跟腱遭受损伤，从而诱 发跟腱炎的急性发作。尤其是在锻炼前和锻炼后没有进 行充分热身拉伸活动时。(3)穿不适合的鞋子进行锻炼穿着不适合的，甚至已破损的鞋子进行运动跑跳，也是 引起跟腱炎的一个重要原因。尤其是当足跟骨后部存在 关节炎或骨性增生时，不合适的鞋子会与本身病变共同 作用，摩擦并损伤跟腱，诱发炎症。(4)其他除了以上一些常规因素外，专业的医学研究也发现了跟 腱炎的其他危险因素。比如：寒冷天气训练就与跟腱炎
5、的高发病率相关4。再比如：先天性的足踝力线不良、跑步姿势不正确)、双 腿不一样长等，也和跟腱炎发作相关5,6。更甚者，年 龄、男性、肥胖以及高血压都可能是发生跟腱疾患的危 险因素。一些特殊的药物，比如氟喳诺酮类抗生素，也可能与跟 腱炎甚至跟腱断裂有相关性8 O跟腱炎怎么治？（1）急性发作1）休息：也是最基础也是最容易被忽略的一点。其间任 何引起疼痛或者能让疼痛加重的动作，都尽量要避免去 做，以避免进一步的损伤或加重炎症反应。2）冰敷：注意不是一直冰敷。一般是使用装着冰+水 的熟料袋冰敷，每次冰敷的时间为15-20分钟，1天可 以冰敷4-6次。3）外用或服用非留体类抗炎药。尽管如今非留体类抗炎药
6、已经较为安全了，但毕竟仍有 一些副作用，非专业人士必须在医生指导下服用。一般 情况下服用一周左右。4）酌情选择足跟垫、弹力绷带、扎贴甚至支具等以支撑 跟腱，控制炎症。5）跟腱炎无论是急性发作，还是慢性持续，个人都不建 议打封闭，因为远期可能增大跟腱断裂风险。目前业内 对急性跟腱炎打不打封闭都尚有争议。（2）慢性持续慢性跟腱炎治疗起来相对复杂。1）接受专业的运动康复治疗。慢性跟腱炎的运动康复较为专业，涉及到各类负荷抗阻 运动、离心型运动等复杂专业康复锻炼，且有过程中有 一定风险（如病情加重，甚至跟腱断裂），不是我们可 以自学的。所以这里就不做科普介绍了。不要小看慢性 跟腱炎，会对未来运动产生不少
7、影响，所以运动康复这 种重中之重，一定要交给专业人士。2）急性疼痛缓解后，可以在无痛的前提下逐步恢复正常 活动运动。但是活动前，一定要下功夫花时间充分热身， 活动后更要仔细拉伸。3）如果经前期治疗，疼痛症状仍持续存在，如今一些新 型的技术可以在医生指导下酌情选用，比如：体外冲击 波、PRP注射、低能激光灯治疗以及手术。5、如何预防跟腱炎在知晓前文第3节中的危险因素后，我们就可以做出各种预防措施以预防或降低跟腱炎的发病率。比如：（1）在锻炼前对肌肉进行充分的热身和拉伸运动。比如，如果我们准备跑较长距离，在正式跑之前可以先 慢跑一段时间预热，而后做一下专门的下肢热身运动和拉伸。在正式开始跑步时，我
8、们先从一般速度开始，随 后缓慢增加跑步速度。(2)避免突然增加锻炼或活动。当我们因为受到各种刺激，比如被别人说胖而准备进行 一项新的锻炼或活动时。我们需要循序渐进的缓慢开始。 随着时间推移，慢慢的进行强度更大的、持续时间更长 的锻炼。(3)避免在寒冷的户外跑步或锻炼，穿适合自己的鞋子,避免在坚硬的路避免在坚硬的路上跑步。(4)必须服用氟喳诺酮类药物的运动员，运动需有所小 心。对于需要使用氟喳诺酮类治疗的运动员或活动量较大的 患者，还是有必要采取预防措施以减少跟腱炎或跟腱断 裂风险的。比如：服药期间适当减少训练量及训练强度。 一般在氟喳诺酮类药物治疗完成2-4周后才恢复到高 强度训练或比赛。而对于服药期间发生跟腱部位疼痛时， 应予以警惕，及时到医院检查。