《医院重症医学病房工作制度模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院重症医学病房工作制度模板.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、重症医学病房工作制度第一条重症医学医务人员准入：（一）重症医学医师应具有高度的责任心，丰富的专业学问，遵守医院和科 室的规章制度和管理。（二）重症医学医师必需具备三年以上住院医师经受、取得执业医师资格。 应是接受高级心肺复苏训练合格，通过资格认证后才能独立管理处理危重患者。（三）重症医学科应由副主任医师及以上人员并通过重症医学专业培训认证 方可主持诊疗工作。（四）轮转医师只能在重症医学病房专科医师指导下治疗患者。（五）固定的重症医学医师应占病房医师的50%以上。（六）重症医学护士必需经过严格的专业培训，娴熟把握重症护理基本理论 和技能，经过专科考核合格的，才能独立上岗。第二条重症医学病房工作制
2、度：（一）工作人员必需坚守岗位，严格履行各自的职责，遵守科内的各项规章 制度。（二）工作人员要娴熟把握仪器的性能，各种设备、仪器的使用要严格遵守 操作规程，防止过失事故发生。（三）各类抢救药品、物品要配备齐全、放置有序，药品用后准时补充，严 格执行交接班制度。（四）严格执行重症医学诊疗常规和各项技术操作规程，严格执行有创操作 管理制度。（五）熟识患者病情，把握监测重点，严格观看病情，仔细做好各项记录, 觉察特别状况马上报告主管医生，防止贻误病情。（六）严格执行重症监护病房的转入、转出标准，并具体向家属及相关科室 医护人员交代病情。（七）严格执行消毒隔离制度，定期消毒，防止发生交叉感染。（A）严
3、格执行查对制度，防止过失事故的发生。原那么上不执行口头医嘱;特别抢救状况下，执行口头医嘱必需复述一遍，并在给药前请大夫核对一遍，抢 救后准时补录确认。（九）收住重症医学病房的患者必需符合重症医学入住准入标准。（十）患者的诊疗知情同意权必需得到保障。对于昏迷或其它不能表达意见 的患者，须由患者直系亲属签字。（十一）重症医学病房患者转科前，由重症医学病房医师与相关科室协商， 在床位有保证状况下转科，医疗及护理双方面对接诊科室作书面及口头交接，以 保证连贯的医疗服务。（十二）重症医学病房患者转科过程中，由重症医学病房一名医师及一名护 土全程护送。（十三）重症医学病房的病历资料必需随患者的转科同时转移
4、至接诊科室。（十四）依据患者的心理状况，有针对性的供应健康学问服务,如入院介绍、 术前、术后、诊疗操作相关学问、留意事项说明等，随时急躁解答患者的疑问。（十五）非糊涂患者的隐私要得到敬重。（十六）告知患者及其家属医疗方案与高危操作，使其参加决策、并获得其 签字同意。（十七）患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗应履行签字手续。 第三条重症医学科人员紧急替代制度：（一）严格医务人员紧急替代制度。（二）重症医学科人员应由科主任全面负责，主治医师协调工作，住院医师 负责病房患者的管理工作。（三）科主任外出时，由副主任医师或主治医师代替主任职责。（四）主治医师外出或休息时、副主任医师兼主治医师工
5、作，或住院总医师 代行主治医师职责。（五）一线住院医师人员紧缺、空缺时，主治医师或副主任医师补充到一线、 由科主任兼主治医师职责。（六）科内人员紧缺不能内部替代时应准时报知人事部门及医政处，恳求由 其它科室暂调胜任重症医学科工作的医师补充。（七）护理人员缺岗时，有护士长负责协调。第四条重症医学科工作量指标统计制度：（一）重症医学科主治医师或副主任医师每日需登记入住重症医学科患者的 来源科室及人次，月底统计重症医学科住院总人次、床位使用率及平均住院日。（二）每月统计48小时内再转入重症医学科人次。（三）每月统计重症医学科转到一般病房的患者在24小时之内死亡例数。（四）每月统计重症医学科获得性肺炎
6、人数。（五）每月统计呼吸机使用人次、呼吸机平均使用天数、呼吸机相关性肺炎 人次、误拔管人次。（六）每月统计重症医学科褥疮发生人次。第五条重症医学病房的隔离制度（一）监护室内应有宁静、舒适及隔离的环境，布局流程合理，明确分为治 疗区和监护区、医护生活办公区、污物处理区，以保证患者的平安，防止交叉感 染。（二）设足够的流淌水洗手设备或消毒液等消毒设施。安设循环风紫外线空 气消毒机或实行机械通风，保持环境清洁，空气清爽。（三）监护室内谢绝家属探望，有特别状况随时与工作人员联系。进入监护 室的工作人员必需带口罩。非工作人员不准随便进入监护室。（四）每日用消毒液擦拭门窗、桌、椅、床、柜以及拖地两次；每日
7、定时进 行空气消毒，时间至少在1小时以上；每周室内彻底清扫一次，各种装备、仪器 的外表，定时用清水擦拭，常常保持清洁。（五）每月对环境、物表以及消毒液进行微生物监测一次，对不合格的指标 或接近标准的指标，必需做分析并再次监测，直至合格。（六）每日检查各类治疗包的有效期、器皿及用物，每周灭菌一次。各类穿 刺导管放置期限不超过三天（冬天不超过五天）。（七）使用呼吸机时间较长的患者应标明启用时间，定时更换管道，最长使 用时间不得超过7天；呼吸机管道每次使用后，准时用水冲洗洁净并快速晾干, 放入消毒液中浸泡消毒后，将其导管清洗洁净，凉干后注明消毒时间，按时间挨 次摆放于治疗盘内，用无菌治疗巾掩盖并存放
8、于治疗柜内备用，最长有效期不得 超过7天。（A）严格执行无菌操作规程，仔细洗手；接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束时马上脱掉手套并洗手。（九）特别感染或高危感染患者，尤其要作好针对性的消毒隔离措施以及职 业防护措施。（十）患者转出重症医学病房后，必需进行床单元的终末消毒，其它物品按 病室消毒隔离措施执行。第六条重症医学病房的探视制度（一）为保证危重患者的平安，防止院内感染的发生，重症医学病房患者禁 止陪护，除规定时间外，谢绝探视。（二）探视时间每日下午15:30至16:00,其他时间一律谢绝探视。（三）住院患者每次只允许两位家属或亲友探视，入室要带口罩，其余探视
9、者在室外等候替换。（四）探视期间不能触摸患者的伤口，各种管道及仪器。（五）未经允许不能给患者送任何食物。（六）保持病房清洁及宁静，室内禁止吸烟。（七）在室内不能使用手机，以免干扰仪器正常运行。（A）危重患者在抢救期间，未经医生允许不得探视患者，以免影响抢救。第七条重症医学病房收治标准（-）急性、可逆、已经危及生命的系统、器官功能不全，经过重症医学病 房的严密监护和加强治疗，有可能挽救其生命的患者。（二）存在各种高危因素，具有潜在的生命危急，经过重症医学病房的严密 监护和随时有效治疗，有可能削减死亡风险的患者。（三）在慢性器官功能不全的基础上，消失急性加重且危及生命，经过重症 监护病房的严密监护
10、和加强治疗，有可能恢复到原来状态的患者。（四）重症监护病房收治入室对象：原那么上为各种危重的急性的可逆性疾病。 主要包括：1、急性循环衰竭；2、各种因素所致的急性呼吸衰竭；3、慢性呼吸功能不全急性发作；4、心跳呼吸骤停复苏后；5、溺水、电击伤复苏后的患者；6、重大手术后需要监测重要器官的生理功能者；7、麻醉意外；8、重型复合性创伤；9、各种类型中毒患者;10、各种类型休克；11、重度妊娠中毒症、羊水栓塞；12、各种代谢性疾病危象者；13、主要脏器移植后；14 败血症（Sepsis）；15、严峻水、电解质及酸碱严峻失衡者；16、急性神经系统损伤（包括颅内压力上升）。第八条重症医学病房转出标准（一）生命体征稳定，无需加强监护的患者；（二）系统、脏器功能稳定或恢复，无需特别治疗的患者；（三）没有盼望恢复健康并提高生活质量的患者；（四）不情愿接受加强监护治疗的患者（由患者或家属签字同意）。第九条不适合收住重症监护病房的状况（-）目前无救治可能的急性或慢性疾病的终末状态、不行逆性疾病，如恶 性肿瘤晚期及脑死亡患者以及不能从重症监护病房的加强监护治疗中获益的患 者等（特别状况例外）。（二）各种传染病的传染期。（三）精神病患者。第十条本制度适用于重症医学科以及内科、外科重症监护病房。