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1、2022年临床助理医师辅导之急性胰腺炎病因常见的病由于胆石症、大量饮酒、暴饮暴食。（-）胆道疾病 胆石症（最常见）、胆道感染、胆道蛔虫均可致病。约 70%80%胆总管与胰管集合成共同开口于十二指肠的壶腹，胆石排出一旦 嵌顿于壶腹部，将会导致上行胆管炎和急性胰腺炎，此即“共同通道”机 制。其他机制：1 .梗阻：胆系结石和炎症导致壶腹部狭窄或（和）Oddi括约肌痉挛，胆 道内压超过胰管内压，致使胆汁逆流入胰管。2 .胆道炎症：细菌毒素、非结合胆红素、游离胆酸、溶血磷脂酰胆碱等通 过胆胰间淋巴管交通支集中到胰腺，激活胰酶。3 . Oddi括约肌功能不全：富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管。（二）大量饮
2、酒和暴饮暴食.乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠*水肿，使胰管内压增加，胰液排 出受阻。1 .通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素（CCK）分泌，促进胰腺外分 泌增加。2 .长期酒癖者胰液内蛋白含量增高，易沉积成蛋白栓，致胰液排出受阻。 （三）胰管堵塞.胰腺分裂症：副*相对狭窄而引流不畅。1 .胰管结石、肿瘤或胰管狭窄等引起胰管堵塞。（四）内分泌与代谢障碍LVD过多、甲状旁腺肿瘤等引起的高钙血症可通过胰管钙化，促进胰蛋 白酶原激活和增加胰液分泌。2 .高血脂可引发胰外脂肪栓塞或胰液内脂质镇静诱发急性胰腺炎。3 .其他：糖尿病昏迷、尿毒症、妊娠等。（五）手术与创伤 腹部钝挫伤、腹腔手术、胰胆或胃手术等可直接或间 接损伤胰腺组织与胰腺的血液供给。（六）药物某些药物可直接损伤胰腺组织，使胰液分泌增加或粘稠度增 加，如硫嗖喋吟、嘎嗪类利尿剂、糖皮质激素、四环素、磺胺类等。（七）感染局部胰腺炎继发于急性传染性疾病，如传染性单核细胞增多 症、柯萨奇病毒、急性流行性腮腺炎、Echo病毒、肺炎衣原体感染等。（八）其他如十二指肠球后穿透性溃疡、胃部手术后输入拌综合征、肾 或心脏移植术后、邻近*的十二指肠憩室炎、血管性疾病、遗传因素等。