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1、中医外科医生面试问题及答案在中医面试的考试中,专业知识问答是考试中重要环节之一。但因为考察面广,所以 容易在考试中遗漏出错。XX医疗为各位外科医生面试的内容进行总结梳理,内容如下:一、请简述辨脓法。2.答题思路:首先明确题目来源为中医外科疾病的辨证中局部辨证的辨脓,而辨脓包 括三大内容,分别为成脓的特点、确认成脓的方法和辨脓的性质、色泽和气味。根据题目 所说辨脓法,可以确定要求回答确认成脓的方法。所以审题要明确,不要出现回答偏差。 而在确认成脓的方法中,包括了按触法、透光发、点压法、穿刺法和B超5种常用方法, 所以在答题时可采用总分的形式,先把5种方法答出,再具体展开。在展开的过程中要注 意答
2、题要点应突出,所以具体每种方法在回答时应包括具体操作方法、适应症或特点,保 证答题的完整性。接下来我们为各位同学准备了参考答案,供大家梳理思路。3.参考答案:辨脓法包括按触法、透光发、点压法、穿刺法和B超5种常用方法。(1)按触法:操作方法:把两手食指的指端轻放于脓肿患部,相隔适当的距离,然后以一手指端 稍用力反复按压,另一手指端即有一种波动的感觉,这种波动感称为应指;经屡次及左右 相互交替试验,假设应指明显者为有脓。适应症:一般成脓部位均可使用。(2)透光法:操作方法:以患指(趾)遮挡住手电筒的光线,然后注意观察指(趾)部外表,如 见深黑色的阴影为有脓。适应症:此法仅适用于指、趾部甲下的辨脓
3、。(3)点压法:操作方法:用大头针尾或火柴头等小的圆钝物,在感染区域轻轻点压,如测得有局 限性的剧痛点,显示已有脓肿形成,而剧痛的压痛点即为脓肿部位。适应症:手指(趾)部的脓肿在脓液很少的情况下,可用点压法检查。(4)穿刺法:操作方法:注射器穿刺抽脓方法。操作时必须注意严格消毒、穿刺部位进针深度等。 适应症:深部疮疡,当脓已成而脓液不多,用按触法辨脓有困难时,不仅可以区分 脓的有无,确定脓肿深度,而且可以集脓液标本。(5) B超:特点:操作简单、无损伤,可比拟准确确实定脓肿部位,并协助判断脓肿大小,从而 能引导穿刺或切开排脓。二、请简述体格检查心尖搏动的操作规范。1 .操作前:(1)与患者沟通
4、:您好,我要为您进行心尖搏动的检查,请您取仰卧位。(2)医生准备:医生站在被检者右侧,拉闭治疗帘,搓热双手,充分暴露被检者胸 部。2 .操作过程:(1)先将右手全手掌放在被检者左侧乳头下方的心前区处,感受心尖搏动的部位。(2)再将食指、中指指腹并拢(或手掌尺侧)进行局部触诊。3 .操作后:(1)帮助被检者整理衣物,询问有无不适。(2)汇报:报告考官,被检者心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧1cm处,搏 动范围为2cm,属于正常范围。在回答中常见的问题:1 .心尖搏动触诊的位置。注意:被检者左侧乳头下方的心前区处。2 .正常的心尖搏动的位置。注意:心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧1cm处,
5、搏动范围为2cm,属于正常 范围。3 .心尖搏动触诊时,检查者使用的部位。注意:食指、中指指腹或手掌尺侧。三、请口述瞳孔(直接、间接)对光反射的操作流程。(2020某医院中医岗面试考题)【参考答案】(一)操作前1 .医生准备:穿工作服、洗手、戴帽子、口罩;2 .器材准备:瞳孔笔;3 .告知被检查者待检工程并取得配合,嘱被检者休息。(二)操作中4 .直接对光反射(1)嘱被检者取坐位,医生站于被检者右侧。(2)嘱被检者睁眼,直视前方。(3)翻开瞳孔笔开关,医生用瞳孔笔直接照射被检者左眼瞳孔,光线移来时左眼瞳孔立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。(4)用同样的方法检查对侧。5 ,间接对光反射(1)嘱被
6、检者取坐位,医生站于被检者右侧,搓热双手。(2)嘱被检者睁眼,直视前方,医生以左手放置于被检者鼻梁上,遮挡光线。(3)医生翻开瞳孔笔开关,用瞳孔笔照射左眼,观察右眼瞳孔有无缩小。(4)用同样的方法检查对侧。(三)操作后(1)帮助被检者整理衣物,嘱被检者休息。(2)报告考官,患者双眼的直接(间接)对光反射正常。四、在进行操作之前,我们首先要了解“周围血管征”的内容,“周围血管征”包括 枪击音、杜氏双重杂音、毛细血管搏动征、水冲脉。梳理周围血管征的操作过程:1.操作前:(1)物品准备:听诊器。(2)沟通:“您好,我要为您进行周围血管征的检查,请您取仰卧位。”(3)体位:医生站在被检查者右侧。(4)
7、观察:首先观察头颈部,头部是否随脉搏呈节律性点头运动,颈动脉搏动是否 明显。2 .操作过程:枪击音:(1)股动脉:在外周较大动脉外表,将听诊器膜型体件轻放于一侧股动脉时。(2)射枪声:可闻及与心跳一致,短促如射枪时的声音。同理检查对侧。杜氏双重杂音:(1)股动脉:将听诊器钟型体件以稍加压力置于一侧股动脉,并使体件的开口方向 稍微偏向近心端。(2)双重杂音:可闻及收缩期和舒张期双重吹风样杂音。同理检查对侧。毛细血管搏动征:(1)压甲床:用手轻压被检查者指甲床的末端。(2)红白交替:可见到红、白规律交替的、与被检查者心跳一致的节律性微血管搏 动现象。同理检查对侧。水冲脉:(1)冲击样:医生嘱被检者
8、取坐位,握住其手腕,感知楼动脉出现冲击样搏动,脉 搏骤起骤降,急促有力。(2)高举:医生握住被检者手腕高举过头顶,水冲脉感知更明显。同理检查对侧。3 .操作后:(1)整理:帮助被检查者整理衣物,整理物品。(2)汇报:“报告考官,被检查者水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征和杜氏双重杂 音阴性。”四、体格检查在实践技能中分3步,操作前、操作中、操作后。操作前需要与患者沟 通、准备物品;操作后应该整理物品、告知患者考前须知,表达人文关怀。操作过程中要 准确规范,当然遇到一些无法操作的步骤时需要进行口述,并向考官汇报检查结果。今天 我们一起来学习一下咽部、扁桃体的检查。操作前:准备物品:压舌板、手电筒。与
9、患者沟通:您好,现在我将对您进行咽 部、扁桃体部的检查,请您配合,不要紧张,坐在椅子上稍抬头。操作过程:发声:医生站在被检者的前面,嘱被检者头稍后仰,张大,发“啊” 的长音;压舌:医生用压舌板迅速下压舌的前2/3与后1/3的交界处;观察:在照明 下观察被检者的咽部及扁桃体有无充血、红肿、分泌物。操作后:整理物品;嘱被检者休息片刻;报告考官,被检者咽部及扁桃体正常, 无充血、红肿、分泌物。这是检查操作的三个步骤,在操作过程中需要注意在患者张口检查时要快速准确,避 免患者张口时间过长而引起不适,以及压舌板的位置不要放置过深,防止引起患者干呕等 反响;另外需要注意的是汇报的结果也不能过于简洁,需汇报
10、清楚扁桃体是否正常,是否 有充血、红肿、分泌物等情况。假设观察到扁桃体肿大时要掌握其肿大分度。扁桃体肿大分 为3度:I度肿大指扁桃体未超过咽腭弓;n度肿大指扁桃体超过咽腭弓,但未到达咽后 壁中线;in度肿大指扁桃体到达或超过咽后壁中线。假设扁桃体充血红肿,并有不易剥离的 假膜,强行剥离那么会出血,见于白喉。五、.感冒的病因病机:感冒的病因主要为外感病因,包括外感六淫和时行疫毒:六淫病邪:外感风、寒、暑、湿、燥、火均能侵袭人体而致病,但以风邪为主因, 因风为六淫之首,流动于四时之中,故常以风邪为感冒的先导。六淫可单独为病,也可互 相兼夹为病。时行疫毒:时行疫毒感人,病情往往重而多变,往往相互传染
11、,造成广泛流行,且 不限于季节性。感冒的病机主要为六淫、时行之邪等邪气侵袭肺卫,以致卫表不和,肺失宣肃发而为 病。六淫病邪或时行之邪侵袭人体能否引起感冒,关键在于卫气之强弱,同时与感邪的轻 重有关。感冒的病位在肺卫,其基本病机是外邪侵袭。以风为首的六淫病邪或时邪病毒, 侵袭人体的途径或从口鼻而入,或从皮毛而入。六、胸痹的病因病机本病的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。其病机主要包括:寒邪抑遏阳气,使血行瘀滞;饮食不节,如过食肥甘厚味,或嗜烟酒而成癖,以致脾胃损伤,运化失健,聚湿生 痰,上犯心胸清旷之区,阻遏心阳,胸阳失展,气机不畅,痰阻血瘀,心脉闭阻,而成胸
12、痹;忧思伤脾,脾运失健,津液不布,遂聚为痰。郁怒伤肝,肝失疏泄,肝郁气滞,甚 那么气郁化火,灼津成痰。气滞或痰阻,均可使血行失畅,脉络不利,而致气血瘀滞,或痰 瘀交阻,胸阳不运,心脉痹阻,不通那么痛,而发胸痹;劳倦伤脾,脾虚转输失能,气血生化乏源,无以濡养心脉,拘急而痛。积劳伤阳, 心肾阳微,鼓动无力,胸阳失展,阴寒内侵,血行涩滞,而发胸痹;年迈体虚,脏气渐亏,精血渐衰,不能鼓舞五脏之阳,致心气缺乏或心阳不振,血 脉失于温运,痹阻不畅,发为胸痹;肾阴亏虚,不能濡养五脏之阴,水不涵木,又不能上 济于心,因而心肝火旺,心阴耗伤,心脉失于濡养,而致胸痹;心阴缺乏,心火燔炽,下 及肾水,又可进一步耗伤
13、肾阴;心肾阳虚,阴寒痰饮乘于阳位,阻滞心脉。凡此均可在本 虚的基础上形成标实,导致寒凝、血瘀、气滞、痰浊,而使胸阳失运,心脉阻滞,发生胸 痹。七、头痛的病因病机头痛的发生,一般可分为外感、内伤两类。外感主要因为外感风、寒、湿等邪气,内 伤那么之于脾胃虚弱,气血缺乏,内生痰湿,瘀血阻络等。基本病机主要为脑络气血不通或脑窍失养:头为诸阳之会”,又为“清阳之府”, 故凡六淫之邪外袭,上犯颠顶,阻遏清阳,或内伤诸疾,致气血失养,瘀阻脑络者,临证 均可引发头痛。感受风、寒、湿、热等六淫之邪,上犯颠顶,阻遏清阳;或内伤诸疾,导 致脏腑功能失调,气血逆乱,痰瘀阻窍,导致经气不通,不通那么痛;或外伤久病,导致
14、气 血亏虚,脑脉失养,不荣那么痛。八、呕吐的病因病机胃居中焦,为仓縻之官,主受纳和腐熟水谷,其气下行,以和降为顺。呕吐的病因主 要包括:外邪犯胃、饮食不节、情志失调、素体脾胃虚弱等,导致胃虚失和,气逆于上那么 出现呕吐。呕吐的基本病机为:胃失和降,胃气上逆。主要包括:外邪侵犯胃腑,胃失和降,水谷随逆气上出而发生呕吐;饱餐过量,暴饮暴食,或进食馔腐不洁,或误食异物、毒物,偏嗜酒辣,过食生冷 油腻,致脾胃受伤,食滞不化,变生痰饮,停积胃中,胃失通降,胃气上逆;恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,或气郁化火,气机上逆;先天禀赋薄弱,脾胃素虚,或病后损伤脾胃,中阳不振,纳运失常,胃气不降;或 胃阴缺乏,胃失
15、润降,不能承受水谷,亦可发生呕吐。九、黄疸的病因病机黄疸病因分为外感、内伤两个方面,外感多属湿热疫毒所致,内伤常与饮食、劳倦、 病后有关,内外病因又互有关联。其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六 种,但其病机关键是湿。其基本病机为:湿邪壅阻中焦,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利,致胆汁输泄失常, 外溢肌肤,下注膀胱,而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。主要包括:感受外邪,由表入里,内蕴中焦,湿郁热蒸,不得泄越,泛滥肌肤;嗜酒无度,或过食肥甘厚腻,或饮食污染不洁,脾胃损伤,运化失职,湿浊内生, 郁而化热,湿热熏蒸,胆汁泛溢而发;饥饱失常,或恣食生冷,或劳倦太过,或病后脾阳受损,都可导致脾虚寒湿内生, 困遏中焦,壅塞肝胆,致使胆液不循常道,外溢肌肤;病后续发:胁痛、瘤积或其他疾病之后,瘀血阻滞,湿热残留,日久损肝伤脾,湿 遏瘀阻,胆汁泛溢肌肤;砂石、虫体阻滞胆道而导致胆汁外溢。