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1、护理质量管理委员会工作总结XX 人民医院护理质量管理委员会工作总结20XX 年是医院升级为三级医院的第一年，根据医院评审中专家提出的存在问题,结合本年度护理质量控制工作方案、计划认真履行护理质量管理委员会的职责及各项工作，努力提高护理质量，完成各项质量控制工作，现将上半年工作总结如下：1.建立完善护理质量管理方案，实行院、科、病区三级质控，各级质控组织采取分组质量控制。结合我院实际情况将护理质量考核评价标准进行整合与修改。医院护理质量委员会督促各护理单元护理质量控制小组按护理质量评价标准，对科室护理质量进行督促检查。2.院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，并
2、与相关部门进行协调，解决临床护理工作困难，定期总结，达到互相促进，共同提高的目的。3.护理部与片区、病房签订了目标责任书，下达了目标值，护理质量委员会人员定期督查目标任务落实情况，上半年完成率100%。定期、不定期对全院护理服务质量进行检查、反馈、整改和评价追踪，就存在的质量问题及安全隐患与病房护士长进行现场沟通，及时指导，督促整改。必要时下达整改通知，上半年共下达整改通知书39 份，均按时返回并限期整改验收，存在问题较多是药品、物品的管理，三氧机登记时间与实际不符等。4.护理质量管理委员会每月召开例会2 次，根据医院信息化平台建设工程中的护理工作流程的改变,及时讨论修正护理工作制度及工作流程
3、;对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析，寻找原因提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理评价标准，如出入量记录单，护理文件书写记录单，各种执行单等。5.强化护理人员质量意识，充分发挥广大护理人员护理质量管理的聪明才智,提高护理人员质量控制的自觉性，在护理部的指导下开展了提高健康教育合格率、提高病人腕带佩戴率、提高静脉输液签字合格率、提高伤口1 专科护士工作能动性等4 个品管圈，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续的从事问题的改善,全面提高护理质量。5.护理部根据质控计划方案，每月根据护理质量评价文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W1
4、0 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S
5、8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10
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9、 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6
10、D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1标准检查各片区及病区的护理质量，注重护理环节质量，对存在问题及时反馈科室，科室进行原因分析、提出改进措施，护理部进行跟踪验证。.科护士长按质控方案每周进行质控活动2-3 次，反馈各片区控制中存在问题，召开片区护士长例会，总结
11、分析本片区护理质控质量，分析存在问题，提出整改措施，将质控结果汇总并上报护理部。7.病区质控小组按照护理质控标准及质控内容、科内制定质控职责，认真履行质控工作，及时整改存在问题。8.8h 以外的跟进由护士总值班负责，协助夜班工作，加强薄弱环节、危重病人管理。9.每月底护理质量控制委员会将针对全院各护理单元在本月所有检查的情况进行汇总，并以书面形式定向反馈到各护理单元，对普遍存在问题立即召开例会讨论分析并提出整改措施，达到质护理量持续改进的目的。10.护理安全方面，落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，上半年共上报护理不良事件28 起，主动按时报告 28 起，安全隐患 9 起，均采取了针对性有效
12、措施，未对病人造成伤害，避免了护理纠纷、严重差错事故的 11.落实压疮管理制度，上报难免压疮高危患者612文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL
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18、8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1例，参加高危压疮会诊301人次，发生预期压疮 5 例、发生率占高危患者0.8%，占住院病员 0.04%；院前压疮报告：54 例。12.三个护理专科小组积极开展工作，其中静脉治疗小组会诊 18 人次，糖尿病护理小组会诊26 人次，伤口护理小组会诊 41 人
19、次。并制定了工作计划，会诊制度、流程，积极开展工作，解决了护理疑难问题。13.每月对全院护理质量进行专项检查，如腕带使用情况、输血全过程管理及药品管理，检查各项护理核心制度的落实情况，将检查情况在护士长例会上进行通报、分析、提出整改意见。14.建立护理质量考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理质量2 发生。接待护理投诉 1 起，护理部立即介入调查整改。进行考核，护理部对各科室进行考核，将每月护理质量考核结果报医院绩效管理办公室，与各科室综合质量每月绩效挂钩。15.加强护理信息管理。各科室按照三级医院医疗护理质量指标，客观地做好各种数据的统计、上报工作，以便医院及护理部掌握全院护理动态，并对
20、其分析、研究、总结，达到质量管理持续有效。16.护理质量目文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA
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27、后护理人员思想有所松懈有关。2014.7.6 5 二 一三年护理质量管理半年总结我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于 20XX 年成立护理质量控制委员会,对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20XX 年上半年工作总结如下：1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8
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34、ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M12、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，
35、检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M
36、1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY
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40、1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY
41、8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M
42、1大护理安全事件发生。8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士基本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体
43、使院感指标达到质量标准。11、但工作中仍存在一些不足：基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位；病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱；为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士服务态度差；学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习；文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编
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45、1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编
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50、，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。护理部二 一三年六月巴州红十字护理医院护理质量管理委员会工作总结20XX 年医院紧紧围绕创建“二级甲等医院”为契机，根据卫生部二级综合医院评审20XX 年版实施细则,结合本院护理质量控制工作计划方案、认真履行护理质量管理委员会的职责。努力提高护理质量，全面完成各项质量控制工作，现总结如下：一、完善机制、强化管理1、建立完善护理质量管理方案下发了关于加强管理进一步提高护理质量的通知文件，实行院、科、病区三级质控，