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1、2022年相关专业知识模拟试卷（一）一、A11、左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是A、局部肠断切除术B、回肠直肠吻合术C、癌近端肠管捷径术D、先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术E、即刻行左半结肠根治性切除术2、治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因A、易损伤大血管，引起肢体坏死B、损伤神经，引起肢体瘫痪C、术中发生意外D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E、手术后发生感染，形成骨髓炎3、在治疗肱骨骸上骨折时，最应防止出现的畸形是A、肘外翻畸形B、肘内翻畸形C、旋转畸形D、向后成角畸形E、向前成角畸形4、肱骨中段骨折，为短斜形骨折，无合并其他组织损伤，行手法
2、复位外固定后应于第几周开始做功能 训练A、3周B、4周C、5周D、6周E、7周5、“餐叉”畸形见于A、尺骨下端骨折B、肱骨下端骨折C、尺骨上端骨折D、棱骨上端骨折E、模骨下端骨折6、易发生挤压综合征的部位是A、腰部B、肩部C、上臂D、大腿和臀部E、足和小腿7、小腿创伤后所致的慢性溃疡原因中，最主要的是C、化脓性门静脉炎D、内、外瘦E、阑尾残株炎10、女性，65岁，上腹不适2个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一 直径3.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L,大便隐血(+)。最可能的诊断是A、胃癌B、横结肠癌C、胆囊癌D、壶腹周围癌E、肝癌11、女，51岁。近3个月来大
3、便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经 抗生素治疗后缓解，但不久又再复发，并进行性加重。首先采取的检查是A、直肠(乙状结肠)镜B、直肠指检C、银灌肠D、B超检查E、腹部CT12、男性，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1. 0cm。质中等，右膈外侧 抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，HBsAg (+),甲胎蛋白为100口 g/L,最大可 能的诊断是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎13、患者，男性，50岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌, 右侧腹有压痛、反跳痛，血
4、压82/50mmHg,体温37.0,血红蛋白70g/L,白细胞UXIO/L。以下诊 断最可能的是A、上消化道溃疡穿孔B、伤寒肠穿孔C、胆囊炎穿孔D、肝癌破裂出血E、急性出血坏死性胰腺炎14、患者，男性，60岁。有胆结石病史2年，突发上腹痛1天。查体：神志冷淡，呼吸每分钟28次, 脉搏每分钟120次，血压90/60mmHg(12/8kPa),腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧 张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶580umol/L诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手 术中措施不恰当的是A、尽量切除病变的坏死组织B、切开胰腺包膜减压C、胆总管切开，T形管引流D、胃造口E、留置腹腔引
5、流 15、男孩，14岁，左肱骨骸上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项A、横动脉搏动是否消失B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、患肢肿胀程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛 16、女性，70岁。下楼时不慎摔伤右馥部，查体：右下肢短缩，外旋50。畸形，右微肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断是A、右髓后脱位B、右酸前脱位C、右股骨颈骨折D、右粗隆间骨折E、右髓软组织损伤 17、女性，78岁，平地跌倒后右酸痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一体征与诊断相符A、右下肢无缩短畸形B、右下肢无
6、外旋畸形及缩短C、右下肢直腿抬高试验能抬离床面D、右下肢纵向叩击痛（-）E、右股骨大粗隆叩击痛（-） 18、男，78岁。猛抬重物后感腰背部剧痛，无向右下肢放射病症，咳嗽时疼痛加重，腰2椎体有叩击 痛，诊断最可能是A、腰椎骨折B、腰椎滑脱C、腰椎间盘突出症D、急性腰肌劳损E、脊髓压迫症19、男性，32岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时加剧，疼痛窜至足背， 伴麻木，伸拇肌力减弱，无力下垂，大小便正常，最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症B、腰椎小关节滑膜嵌顿C、腰椎横突骨折D、臀中肌综合征E、急性腰扭伤20、12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见
7、左膝关节肿胀肌肉 层分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是A、左膝关节结核性滑膜炎B、左膝关节风湿性关节炎C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节滑膜瘤E、左膝关节类风湿性滑膜炎21、女性，40岁。腰背痛1年，开始时为腰舐部疼痛向双臀部放射，后腰舐部痛减轻，背痛加重，并 逐渐出现驼背畸形，双髓活动局部受限，剧烈活动后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限， 肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查处（-），抗链球菌溶血素“0” ： 200U,血沉1小时54mll1。 初步诊断应首先考虑A、风湿性关节炎B、弥散性特发性骨骼骨肥厚病（DISH病）C、强直性脊柱炎D、脊柱结核E、创
8、伤性脊柱炎22、青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见鼾骸关节模糊，间隙消失，可能的诊断是A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎23、男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是A、两肺不满湿啰音B、颈静脉怒张C、头、颈、肩皮下出血点D、广泛皮下气肿E、泡沫样血痰24、左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊 断是A、左侧肺损伤B、左侧膈肌损伤C、左侧胸部伤D、左侧胸腹联合伤E、左侧腹部伤25、男，8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片
9、肺 内未见明显异常。治疗应选择A、抗生素治疗B、全身支持治疗C、更换引流部位D、胸膜纤维板剥脱术E、脓胸开放引流术26、女性，70岁。食管中段鳞癌，有进行性吞咽困难。30年前曾行“胃大部切除术”。合理的治疗方 案为A、食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术B、食管癌切除，食管端端弓上吻合术C、食管癌切除，结肠间置代食管术D、食管癌切除，人造食管间置术E、食管癌切除，永久胃造口术27、男性，77岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向下体头部放射，平卧后疼痛 减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是A、前列腺增生症B、慢性前列腺炎C、前列腺增生合并膀胱感染D、前列腺增生合并膀胱结石E、慢性尿道
10、炎28、男，38岁。诉尿频、尿急、尿痛伴血尿，脓尿1个月余，尿常规检查为酸性脓尿。静脉尿路造影 表现为肾盏边缘不光滑，如虫蛀样改变。诊断可能性最大的是A、肾结石B、肾癌C、肾盂癌D、肾结核E、肾积水29、男性，74岁，尿频、尿不尽感5年余。近1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗 原(PSA)明显增高，该病人的诊断首先考虑A、前列腺增生B、前列腺癌C、细菌性前列腺炎D、前列腺结核E、非细菌性前列腺炎30、男性，60岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5C左右，未诊治。1周前肉眼血尿一次来 就诊。血压170/lOOmmHg,查体未发现异常，查血红蛋白97g/L,尿蛋白(-)。其最
11、可能的病因是A、肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾细胞癌D、肾盂癌E、原发性高血压31、男，5岁。1个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄黏液 流出，最可能的诊断是A、颈淋巴腺结核瘦管形成B、甲状腺炎破溃疹形成C、甲状腺癌破溃瘦形成1)、颈淋巴腺炎屡管形成E、甲状舌管囊肿破溃瘦形成32、男，5岁。患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发A、早期肠粘连B、腹腔剩余感染C、梅克尔憩室炎D、急性肠炎E、急性肠系膜淋巴结炎33、患者男性，38岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积为A、36%B、46%C、63%D、27%
12、E、54%34、一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发组，尿量明显减少，很快发 生血压下降，休克。其最可能的原因是A、革兰阴性细菌败血症B、厌氧菌性败血症C、二重感染D、革兰阳性细菌败血症E、真菌性败血症35、男性，28岁。在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院纠正时，声音 嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并A、休克B、神经损伤C、脑水肿D、吸入性损伤E、毒性反响36、成年男性，热烧伤20%,均为III度烧伤，伤后1周，体温38, WBC 9,5X109/L,创面有脓性分泌 物，该患者应考虑烧伤并发A、非侵袭性感染B、侵袭性感染C、肠源性感染D、
13、创面脓毒症E、脓毒症37、女性，29岁，左肩背部肿物20余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉，查体：左肩 背皮下肿物约10cm义8cm,明显高出皮肤，边界较清楚，外表温度增高，有搏动感，质地有一定张力和 弹性。为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是A、B型超声波检查B、CT检查，必要时加强化C、MRI检查D、放射性核素检查E、选择性动脉造影38、女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括局部眼睑皮肤，后 及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。如撕脱之头皮碾挫不明显，创面 修复时应首先考虑选择A、撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回
14、植B、撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C、试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮D、弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E、头皮完整回植，不必吻合血管三、B1、A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E,隐睾 、青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是A B C D E 、中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是ABCDE 、老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是ABCDE2、2胰头癌B.慢性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎1 、无痛性进行性黄疸见于ABCDE2 、胆绞痛、发热、黄疸、休克见于ABCD
15、E3、A.粉碎性骨折B.病理性骨折C.疲劳性骨折D.压缩性骨折E.撕脱性骨折 、肌肉拉力可引起ABCDE 、直接暴力可引起ABCDE 、骨组织疾患可引起A B C D E4、A.骨质破坏，骨坏死B.骨髓内脓疡C.骨膜下脓肿D.反响性骨质增生E.软组织蜂窝组织炎1 、急性血源性骨髓炎早期的病理特点ABCDE2 、急性血源性骨髓炎后期的病理特点是ABCDE5、A.透明细胞癌B.肾母细胞瘤C.膀胱癌D.前列腺癌E.肾盂肿瘤 、多发生于婴幼儿的恶性肿瘤是A B C D E 、以腰痛、血尿、肿块为临床表现的肿瘤是ABCDE 、尿液细胞学检查可发现癌细胞，膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血的肿瘤是ABCDE答
16、案局部一、A1【正确答案】D【答案解析】结肠癌并发肠梗阻时，为闭祥性肠梗阻，易发生绞窄，应当进行胃肠减压、纠正水和电 解质紊乱以及酸碱失衡等适当准备后，早期施行手术。当癌肿在左侧结肠时，应首先在梗阻部位近侧左 横结肠造口术，解除梗阻，使肠壁的充血、水肿、扩张好转后，在肠道充分准备的条件下，二期再行左 半结肠根治性切除术。其他任何一期行肠切除吻合或根治性手术的方案均不恰当，易发生剩余感染、吻 合口瘦等合并症或者不够符合肿瘤治疗的原那么。【该题针对“结肠癌”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析骨的局部血运来自骨膜与周围软组织，尽管在手术中注意轻巧仔细操作，但软组织与骨 膜的剥离仍不可防止地会破
17、坏血运，使骨折端的坏死区增大，引起迟愈合，甚至不愈合。更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折，增加了感染的机会。因为骨折部位的组织 由于暴力的作用，本来已有严重损伤，手术势必增加局部损伤，影响血运，使局部组织抵抗力进一步降 低，细菌更容易在切口内生长、繁殖。一旦发生感染，后果严重，不但给伤员带来不必要的痛苦，甚至 还可能造成残疾。【该题针对“骨折的治疗原那么”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】骨牌上骨折是儿童最常见的骨折之一，其中伸直型居多。临床治疗此种骨折常见的方法 是手法整复，小夹板或石膏固定。如果治疗不当极易发生肘内翻畸形,严重影响或丧失肘关节活动功能。【该题针对“
18、肱骨牌上骨折”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】答案：无论是手法复位外固定还是切开复位内固定，术后均早期进行功能康复训练。于 23周开始主动的转腕、肘关节屈伸活动和肩关节外展、内收活动等。【该题针对“肱骨外科颈骨折”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】“餐叉”畸形见于Colles骨折。Colles骨折是指税骨下端的骨折。骨折发生在梳骨下 端23厘米范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一。【该题针对“横骨远端骨折”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】挤压综合征发生在肌丰富的肢体或躯干。在受到外部重物数小时的挤压或固定体位的自 压而造成的肌组织创伤。【该题针对“股骨干骨折
19、”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】小腿血供较差，是小腿创伤慢性溃疡最主要的原因。【该题针对“胫腓骨干骨折”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】肩周炎一般在1年左右能自愈。但假设不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障 碍。【该题针对“颈肩痛”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所造成的损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】其他选项是一般性病症和体征，不是特有的，只有滑膜病理检查是特异的，最可靠。【该题针对“膝关节结核”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】多根多处肋骨骨折后尤
20、其是前侧胸壁的多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去了肋骨的完整 支撑而软化，出现反常呼吸运动。如果胸壁软化范围较广泛，在呼吸时两侧胸腔内压力不平衡，使纵隔 左右扑动，引起体内缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血液回流，严重的可以发生呼吸和循环衰竭，这 类情况又称连枷胸。【该题针对“肋骨骨折”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】开放性气胸的治疗原那么是立即将开放性气胸转为闭合性。【该题针对“气胸”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】心脏压塞时快速输液、输血会引起心衰。【该题针对“心脏损伤”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】胸腔穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100： 1时可确定为感染性血
21、胸。正常为500： 1, 与正常周围血相似。【该题针对“血胸”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml是进行性血胸的征象；B项每小时仅100ml,因 此不是进行性血胸的诊断依据，另外血胸抽出血不凝是因为肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用。 如迅速积聚大量血液，超过了其去纤维蛋白作用那么胸腔内积血凝固，形成凝固性血胸，D项属此情况。【该题针对“血胸”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】膈下脓肿时，脓肿部位常有持续性钝痛，刺痛不符。【该题针对“慢性脓胸”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】化疗对肺鳞癌起辅助治疗作用，对可切除的局部晚期患者可
22、以采取新辅助化疗+手术治疗 或放疗，不可切除的局部晚期采取化疗和放疗联合治疗。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】呼吸频率突然加快，可以提示病情加重，但与心脏骤停无关。【该题针对“心肌保护”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】CT检查已确诊者，腰穿不作为临床常规检查。但是如果出血量少或者起病时间较长，CT 检查无阳性发现时，而临床可疑蛛网膜下腔出血而病情允许时可行腰穿检查CSF,最好于发病12小时 后进行腰椎穿刺，以便与穿刺误伤鉴别。均匀血性脑
23、脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现，压力增高。【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”，其 中视乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一。【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】原发性颅脑损伤包括脑震荡、弥散性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤和下丘脑部损伤。【该题针对“脑震荡”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】基底节是高血压脑出血最常见的部位，是由于基底节特殊的解剖因素所致。【该题针对“高血压脑出血”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】病情逐渐进展的脑出血是外科手
24、术治疗的主要适应证。【该题针对“高血压脑出血”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】小脑出血手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好, 多数病情下认为血肿10ml以下病症恶化也应尽早手术。【该题针对“高血压脑出血”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】前列腺围绕尿道精阜，良性增生可造成膀胱出口和尿道梗阻，出现排尿困难的一系列症 状，当梗阻加重达一定程度，过多的剩余尿使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，逐渐发生尿潴留，尿 潴留逐渐增多，膀胱过度充盈时，致少量尿液从尿道口溢出，出现尿失禁，称为充溢性尿失禁。【该题针对“良性前列腺增生”知识点进行考核】【正确答案】E
25、A、血供较差，愈合能力欠佳B、下肢静脉循环回流受阻C、动脉供血减少D、神经性失用E、血糖高8、肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要A、一个月左右B、3个月左右C、1年左右D、2年左右E、5年左右9、以下哪项不是导致下腰痛的诱因A、急慢性损伤B、感染C、骨质疏松、代谢紊乱D、高位截瘫E、下肢不等长、扁平足10、确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠A、膝关节肿胀、疼痛、功能受限B、血沉增快C、X线检查膝关节骨质疏松D、滑膜病理检查E、低烧、盗汗、食欲差11、创伤性连枷胸是指A、双肋骨骨折B、多根肋骨骨折C、多处肋骨骨折D、两侧胸部多根肋骨骨折E、多根多处肋骨骨折12、开放性气胸首要的急救措施是A、
26、纠正休克B、封盖伤口C、清创缝合D、胸膜腔穿刺E、胸膜腔引流13、在处理急性心脏压塞时，以下哪项不正确A、快速输血输液B、立即心包穿刺C、紧急手术切开心包D、修补心脏裂开【答案解析】膀胱损伤临床表现：（1）休克：骨盆骨折合并大出血，尿外渗及腹膜炎，伤势严重者常 有休克。（2）排尿不能和血尿：膀胱破裂后，尿外渗于膀胱周围或流入腹腔，有尿意但不能排尿或仅排出少量 血尿。（3）腹痛：尿外渗或血肿.尿液流入腹腔引起腹膜炎，均可导致腹痛。（4）尿瘦：贯通伤可有体表、直肠或阴道漏尿。闭合伤在尿外渗感染后破溃，也可形成尿瘦。【该题针对“膀胱损伤”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】排泄性尿路造影（静脉
27、肾盂造影）能反映肾脏的结构变化和功能状态，是静脉注射造影剂, 经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。要了解膀胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管, 注入造影剂，并让患者做排尿动作，观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。【该题针对“膀胱损伤”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】急性前列腺炎的治疗：卧床休息，补充热量及大量饮水，静脉用广谱抗生素，一般用药 不少于1周，少数并发前列腺脓肿那么可经会阴切开引流。如有急性尿潴留防止经尿道引流，应用耻骨上 穿刺造瘦导尿。急性前列腺炎直肠指诊前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。所以此题选 Ao【该题针对“急性前列腺炎”知识点进行考核】
28、【正确答案】D【答案解析】淋菌性尿道炎尿道或阴道分泌物涂片检查可见细胞内或细胞外淋病双球菌。【该题针对“尿道炎”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】尿酸结石：与尿酸代谢异常有关，纯尿酸结石不被平片所显影。【该题针对“尿石症概述”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】结石形成的基本条件：尿中含有形成结石的晶体（指磷酸盐、草酸盐、尿酸盐）和晶体 聚合抑制物（指焦磷酸盐、黏多糖、多肽、尿素、枸椽酸、镁），后者使尿液维持过饱和状态，阻止尿 中晶体的聚合。形成结石的晶体过多或晶体聚合抑制物质减少，是结石形成的基本条件。【该题针对“肾及输尿管结石”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】生殖器
29、癌的淋巴转移常见，主要转移部位为腹股沟淋巴结。【该题针对“生殖器癌症”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】精索静脉曲张可影响精子的产生和精液质量，因为静脉扩张瘀血，局部温度升高，曲细 精管发生变化，左肾上腺静脉血反流至睾丸，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血中高浓度的肾上腺类固醇、 儿茶酚胺和前列腺素，睾丸血流流量减少，含氧量降低，可导致附睾功能不全，影响精子活力。【该题针对“精索静脉曲张”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】肠套叠的4个主要病症为阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部触及腊肠样肿块。所以此题选 Eo【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】先天性胆总管囊肿的病因
30、：先天胰胆管连接处异常，已被证实。胆道上皮增生不平衡， 病毒感染等。所以选已被证实的A。【该题针对“先天性胆总管囊肿”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】大多数胆总管壁内段在斜穿十二指肠壁之前先与主胰管汇合成23cm的共同通道并略膨 大，形成Vater壶腹，然后开口于十二指肠乳头。【该题针对“先天性胆总管囊肿”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】小儿阑尾炎为儿童常见的急腹症，可发生在任何年龄。误诊率高并发症多，穿孔率可达 40%,婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，不易梗阻。所以此题排除法选E。【该题针对“小儿急性阑尾炎”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】伴有中、重度吸入性损伤
31、者为重度烧伤。【该题针对“烧伤程度的估计”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】早期清创原那么：强调在全身情况稳定的前提下，创面清创宜简不宜繁。【该题针对“烧伤急救处理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】近年来研究说明，严重烧伤病人，肠道菌群失调，肠黏膜屏障的机械性损伤，免疫功能 受抑，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】烧伤创面感染是病原侵入机体的主要途径。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】侵袭性感染：指病原菌侵袭至痂下活组织，同时伴有全身感染中毒病症，组织中的菌量 10
32、5cfu/go所以此题选E。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】化学烧伤：脱离致伤源后，迅速用大量清水长时间冲洗，以2030分钟为宜。颜面化学 烧伤首先冲洗眼睛。【该题针对“化学烧伤”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】游离皮肤移植术适用于全身各部位不能或不宜直接拉拢缝合的皮肤全层缺损的覆盖，但 其基底须满足血运良好、无重要深层组织器官的暴露等条件。禁忌证：无骨膜或软骨莫的皮质骨面或软骨外表；裸露的神经干外表；无腱膜的肌腱外表；放 射治疗后的组织；细菌在总数的感染创面；溶血性链球菌感染的创面；裸露异物的外表。【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】【正确
33、答案】B【答案解析】以所含真皮的厚度分类分为断层皮片和全厚皮片。【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】皮内痣病灶均匀分布与真皮内，为成年人痣的常见类型，通常不发生恶变。【该题针对“体表良性病变”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】皮肤恶性病变的诊断的金标准为病理学活检检查。【该题针对体表恶性病变”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】上部臀大肌肌皮瓣适用于舐尾部褥疮；下部臀大肌肌皮瓣适用于坐骨部褥疮；阔筋膜张 肌肌皮瓣适用于大转子部褥疮；以腰4动脉穿支为蒂的腰舐部皮瓣（臀上皮瓣）适用于舐尾部褥疮；臀 大腿皮瓣适用于大转子褥疮。【该题针对“褥疮”知识点进行考
34、核】二、A21、【正确答案】C【答案解析】对于青年男性，一般选择Bassini法修补法，在加强后壁的同时能够保护精索的正常功 能。【该题针对“腹股沟疝”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，肿块不能回纳6小时，复位困难，为防止嵌顿 绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得 满意效果，无需进行修补术。【该题针对“腹股沟疝”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】十二指肠位置深，大局部位于腹膜后，较少损伤；因其二、三部位于脊柱前且固定，故 损伤好发于此段肠管。X线检查发现腹膜后积气，提示十二指肠损伤。故答案
35、选D。【该题针对“常见腹部脏器损伤”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】腹腔穿刺抽出不凝血即可明确诊断腹腔内出血，从而推断可能为实质性脏器破裂出血， 而其他答案均不如C诊断的意义大。【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】“腹壁柔韧感” 一般只见于结核性腹膜炎和腹膜癌；再根据腹水的特点（比重L 018, 蛋白25g/L。白细胞0.7X109/L,淋巴70%,红细胞0.3X107L）可进一步判断该患者最可能的诊断是 结核性腹膜炎。【该题针对“腹膜炎与腹腔脓肿”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃
36、疡病症，服西咪替丁 可止痛更支持溃疡，而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食-疼痛-缓解规律与本例不符，其他如慢性 胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠淤积症都无此疼痛规律。【该题针对“胃、十二指肠溃疡的外科治疗”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】阑尾周围脓肿 急性阑尾炎病程超过3天（短者可于8小时后），持续高热，腹痛持续存 在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包块，WBC居高不下。急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至 右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块那么形成阑尾周围脓肿。【该题针对“急性阑尾炎”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】患者血压脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，说明出血量不多
37、，脾周少量积液，可能脾破裂 口较小，出血量不多已自止，可能已不再继续出血，可以非手术治疗。【该题针对“急性阑尾炎”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。本例属于后者。具 有右下腹反复隐痛不适的表现,常经剧烈活动或饮食不当诱发加重，主要体征是阑尾部位的局限性压痛, 这种压痛经常存在，且位置较固定。X线钢剂灌肠透视72小时后复查阑尾腔内仍有钢剂残留，可诊断 慢性阑尾炎。【该题针对“慢性阑尾炎”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】该患者以腹泻、血便为主要病症，目前贫血、上腹部可触及包块，应首先考虑肠道方面 疾病。【该题针对“结肠癌
38、”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】根据题干信息，对于该患者首先应考虑的疾病是直肠肛管疾病，直肠指检简便、易行且 无创，是筛查直肠肛管疾病首选的检查方法。如，直肠癌在直肠指检时可扪到高低不平的硬块，而痔为 暗红色圆形柔软的血管团。【该题针对“肛管、直肠的检查方法”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】患者有乙肝病史，出现肝肿大、肝区疼痛，质地中等，黄疸（肝功损害表现），B超示 肝内大小不等的结节样回声，原发性肝癌可能性最大。此患者B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘 不整齐，甲胎蛋白为100ug/L,增高明显，正常值小于20ug/L。最大可能应考虑肝癌的可能性。【该题针对“肝脏肿瘤
39、”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】因为病人有乙肝病史10年。突然出现头晕、心悸、腹痛。血压下降。考虑出血性休克。 所以此题最可能的诊断是肝癌破裂出血。【该题针对“肝脏肿瘤”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】急性出血坏死性胰腺炎的手术方式最常用的是坏死组织清除加引流术。可行开腹手术经 上腹弧形或正中切口开腹，进入网膜囊清除胰周和腹膜后渗液、脓液以及坏死组织，彻底冲洗后放置多 根引流管从腹壁或腰部引出，以便术后灌洗和引流。假设坏死组织较多可敞开填塞，以便术后反复屡次清 除坏死组织。同时行胃造口、空肠造口，必要时可以行胆道引流术。所以此题答案选A。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行
40、考核】【正确答案】E【答案解析】静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。【该题针对“肱骨牌上骨折”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】典型的外伤史；伤侧髓部疼痛，一般不能站立行走，活动髓关节诱发剧痛，局部存在， 明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移。【该题针对“股骨颈骨折”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】股骨颈嵌插骨折患肢仍会有轻度缩短，外旋畸形，一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击 痛。如嵌插较紧的话，患肢直腿抬高能抬离床面，甚至能跛行。【该题针对“股骨颈骨折”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】根据老年患者，搬起重物时导致的腰背部疼痛，且无下
41、肢病症，有叩击痛，咳嗽疼痛加 重。考虑为腰椎压缩骨折。多发于骨质疏松的老年人。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】腰椎间盘突出症腰痛为最先出现的病症。系纤维环外层及后纵韧带突出髓核刺激，经窦 椎神经产生的下腰部感应痛，可影响臀部。伴坐骨神经痛。此痛属于放射痛，从下腰向患侧臀部及下肢 后外侧放射达足部。负压增高可使疼痛加剧。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】慢性起病，局部病症较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为 游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规那么 的结节。【该题针
42、对“膝关节结核”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】双雕活动局部受限，Thomas征阳性，血液检查RF (-),抗链球菌溶血素“0” ： 200U, 血沉：1小时54mmo【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在1630岁，开始病人感到能骼关节痛和下背痛, 晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期X 线片见能骼关节模糊，间隙消失。【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】创伤性窒息临床表现除头颈部皮肤出现紫红斑外，肩部、上胸部亦可有瘀斑和出血点， 眼结膜
43、和口腔黏膜均可见出血点，可有鼻、耳道出血、鼓膜穿破、耳鸣和暂时性耳聋。所以此题符合条 件的是C。【该题针对“创伤性窒息”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】胸部损伤同时合并腹部脏器损伤，称为胸腹联合伤。【该题针对“胸腹联合伤”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】病人考虑为慢性脓胸。处理原那么是改善引流。消除脓腔、促使肺早日复张。胸膜纤维板 剔除术：剔除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为 理想的手术。【该题针对“慢性脓胸”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】食管癌切除术后最常用的代食管器官是胃，其次是结肠，空肠由于血管弓的原因无法上
44、提到主动脉弓上水平。【该题针对“食管癌”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】老年人排尿困难，排尿中断为膀胱结石的表现。伴疼痛向下体头部放射，提示为前列腺 增生伴膀胱结石。【该题针对“良性前列腺增生”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】肾结核的临床表现为尿频、尿急、尿痛，最早出现尿频常是就诊时的主诉，主要是因含 有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起的。所以病变在肾脏，表现在膀胱。所以选D。【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】老年男性患者，进行性排尿困难，实验室检查PSA增高，应首先考虑为前列腺癌。【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解
45、析】老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和 贫血，这些都是肾细胞癌的“肾外临床表现”。【该题针对“肾癌”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】甲状舌骨囊肿表现为在颈部正中线上可见23cm直径的圆形肿物，常位于舌骨前下方和 甲状舌骨膜前方。但肿物感染时破溃形成瘦。所以此题选E。【该题针对“甲状舌管囊肿和瘦”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】病人手术后5天仍有明显的感染病症，考虑并发腹腔剩余感染。【该题针对“小儿急性阑尾炎”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】 双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%,共计46虬【该题针对“烧伤程度的估
46、计”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。【该题针对“烧伤休克”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】烧伤吸入性损伤临床征象：早期征象主要与上呼吸道梗阻、一氧化碳中毒和缺氧有关； 声嘶和喘鸣是早期最常见而具诊断意义的病症；刺激性咳嗽是另一个常见的病症；呼吸多增快，有时发 生呼吸性碱中毒，但非特异性病症；吸入性损伤早期缺氧的重要表现是意识障碍，轻者烦躁不安，重者 躁动、澹妄、神志昏迷。【该题针对“吸入性损伤的临床诊断与治疗”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】非侵袭性感染烧伤创面仅有少量细菌定植，或虽有大量细菌生长，但仅限于创面外表， 或细菌可穿透局部（全部）焦痂但不侵入邻近的活组织，其菌量VlOcfu/g,无明显全身感染病症。所 以此题选A。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】患者肩背部肿物20余年，随年龄增长缓慢增大。外表温度增高，有搏动感，考虑为高流 量型血管畸形，动静脉型。最有意义的检查方法是选择性动脉造影。【该题针对“体表良性病变”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】头皮撕脱伤治疗原那么.积极止血、抢救出血性休克，如有颅内损伤等严重紧急情况先予处理。1 .如头皮碾挫不重，有颍浅动脉、枕动脉等残留，且损伤轻微，可供吻合，可试行头皮再植、显微外科 血管吻合，力争保证