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1、建设工程质量监督登记表广东省罗定市建设工程质量监督站表一工程质量监督登记表工程名称工程地点基础类型结构类型建筑层数工程造价万元建筑面积M2合同开工日期年 月 日桥梁、道路 座或米合同竣工日期年 月 日施工承包单位（资质等级）资质证书号码施工承包单位建造师建造师证号勘察单位资质等级资质证书号码项目负责人职称证书号码监理单位（资质等级）资质证书号码总监理工程师岗位证书号码设计单位（资质等级）资质证书号码项目设计注册建筑师注册登记号码项目设计注册结构师注册登记号码建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位办公地址：法人代表：项目负责人：工地管理人员：联系电话：（盖章）年 月 日办公地址：法人代表：项
2、目总监： 联系电话：（盖章）年 月 日办公地址：法人代表：项目负责人：联系电话： （盖章）年 月 日表二 提供报监资料情况表报监资料要求份数审查情况备注1建筑工程用地批准手续复印件12建设用地、建设工程规划许可证复印件各13施工中标通知书复印件、合同书原件各14监理中标通知书复印件、合同书原件各15工程勘察报告原件16监理旁站方案、实施细则原件各17监理授权书原件18施工组织设计方案原件19施工企业资质证书副本及安全生产许可证、营业执照副本复印件110监理企业资质证书副本、营业执照副本复印件111施工图纸1审查意见：经办人： 审查人： （盖章）年 月 日注：1、表一出建设单位（业主）填写、盖章
3、、监理、施工单位应核对后加盖公章；2、表二“审查情况”栏由经办人审查文件或资料是否完备后填写；3、表二的“备注”栏应填写有关文件名称及编号；4、本表由建设局窗口负责审批；5、本表一式三份，建设单位、质监站、建管股各一份。附表一 工程质量监督登记表工程名称工程地点结构层次建设规模建设形式施工承包单位资质等级施工承包单位项目经理项目经理资质勘察单位资质等级资格证书号码注册岩土工程师资格证书号码监理单位资质等级总监理工程师资格证书号码设计单位资质等级设 计 人 员项目设计注册建筑师注册登记号码项目设计注册结构师注册登记号码建设单位： 法人代表人： 电 话： 项目负责人： 电 话： 盖章年 月 日本表
4、一式五份，建设单位、监理单位、施工单位、建管股、质监站各一份。罗定市建设工程施工合同备案审查表 备案号： 号工程名称工程地点中标通知书编号中标造价发包单位法定代表人联系电话经 办 人联系电话承包单位法定代表人联系电话项目经理联系电话监理单位法定代表人联系电话企业资质证书编号总 监联系电话总监注册章编号招标代理机构法定代表人联系电话企业资质证书编号造价咨询单位法定代表人联系电话造价工程师注册章编号资金来源财政拨款 100 % ，国有、集体资金 %，外资或股（私）份 %，其它 %发包方式直接发包 邀请招标 公开招标工程结构建筑面积工程造价预（概）算造价 万元，标底价 万元，中标价 万元，合同价 万
5、元，建筑面积 平方米。备案单位备案意见备案人备案日期年 月 日一式六份罗定建设工程各方责任单位人员一览表工程概况工程名称建筑面积(M2)规划用地面积(M2)建设地点结构层数招标情况工程造价合同编号合同情况合同开工日期施工许可证号合同竣工日期建设单位单位名称联系电话基建负责人联系电话/手机工地联系人联系电话/手机施工单位单位名称联系电话项目经理/证号联系电话/手机施工员质量员材料员安全员电工焊工机械工勘察单位单位名称联系电话项目负责人联系电话/手机设计单位单位名称联系电话项目负责人联系电话/手机建筑注册师结构注册师监理单位单位名称联系电话总监理工程师联系电话/手机监理工程师监理员罗定市建设工程质
6、量监督站质监员联系电话/手机罗定市建设工程安全监督站安监员联系电话/手机填表人： 填表日期： 一式六份工程项目施工管理人员审查表施工单位(盖章)资质等级法定代表人技术负责人联系电话项目名称工程地点建设单位负责人联系电话职务姓名专业与技术职称资格证及号码备注项目经理 技术负责人施工员专职质检员专职安全员机管员材料员特殊工种操作人员姓名工种岗位证号码姓名工种上岗资格审核意见 年 月 日人员更换情况 监督人员： 年 月 日注：1、本表由施工单位填报，一式五份、建设、施工单位、建管股、质、安监站各一份；2、本表由局服务窗口审核,监督人员按本表监督检查施工人员的到岗情况及记录人员变更情况建筑工程施工许可
7、证申 请 表编号：中华人民共和国建设部制表一工 程 简 要 说 明建筑单位名称所有制性质建设单位地址电 话法 定 代 表 人领 证 人工 程 名 称建 设 地 点合 同 价 格建 设 规 模结 构 类 型合 同 开 日 期合同竣工日期施工总包单位施工分包单位申请单位法定代表人（签章） 单位（盖章）年 月 日表二 建设单位提供的文件或证明材料情况建设工程用地许可证建设工程规划许可证折迁许可证或施工现场是否具备施工条件中标通知书及施工合同施工图纸及技术资料施工组织设计监理合同或建设单位工程技术人员情况质量、安全监督手续资金保函或证明其它资料审查意见：（发证机关盖章）经办人： 审查人： 年 月 日注
8、：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查文件或资料是否完备。一式两份工程项目监理机构人员审查表监理单位（盖章）资质等级法定代表人技术负责人联系电话项目名称工程地点建设单位负责人联系电话职 务姓 名专业与技术职称资格证及证号（注册证号）备 注项目总监监理工程师（专业）监 理 员暖卫监理电气监理见 证 员旁站人员姓 名专业及职称证 号姓 名专业及职称证 号监理内容审核意见 年 月 日人员更换情况监督人员： 年 月 日注：1、本表由监理单位填报，一式五份，建设、监理单位、建管股、质、安监站各一份；2、本表由局服务窗口审核，监督人员按本表监督检查监理人员的到岗情况及记录人员变更情
9、况。工程质量保证体系审查表单位工程名称施工单位建设单位监理单位施工单位职务姓名专业职称证书编号职 务姓名专业职称证书编号项目经理暖卫项目负责人技术负责人暖卫项目负责人电气项目负责人专职质检员电气技术负责人监理单位质量责任制度职务姓名专业职称证书编号职 务姓名专业职称证书编号项目总监暖卫监理监理工程师电气监理见证取样员质量责任制度勘察设计单位职务姓名专业职称证书编号职 务姓名专业职称证书编号勘察项目负责人勘察技术负责人设计项目负责人结构设计负责人质量责任制度检测单位名称（合同文号）检测单位资质编号计量认证书编号审查意见项目监督工程师： 年 月 日一式四份建筑工程安全防护、文明施工措施费用使用清单
10、工程名称： 建筑面积： 结构/层数： 序号项目名称内容金额（万元）备注1安全防护用具安全网、安全带、安全帽等2洞口和临边防护设施楼梯口、电梯口、通道口、预留洞口、阳台周边、楼层周边、屋面周边、基坑周边、卸料平台两侧以及上下通道等临边安全防护设施3内外脚手架及配套防护设施、结构模板的主体支撑杆件4塔式起重机、外用电梯、井字架提升机等建筑施工起重设备及配套防护设施5施工用电符合规范要求的临时用电系统、标准化电箱、电器保护装置、电源线路的敷设、外电防护措施等6施工机具7安全检测费包括对建筑施工起重设备与外用电梯、安全网、钢管脚手架等的检测8安全教育培训9安全标志、标牌及安全宣传栏10文明施工及环境保
11、护施工现场围墙围护及场地硬地化、粉尘控制、噪音控制、排水措施、垃圾排放11临时设施包括办公室、宿舍、食堂、卫生间、淋浴间等12消防器材设施13应急救援器材14基坑支护的变形监测15地下作业中的安全防护和监测16实施“平安卡”发生的费用合计建设单位意见： （盖章） 年 月 日施工单位意见： （盖章） 年 月 日监理单位审核意见： （盖章） 年月日一式四份建 设 工 程 安 全 监 督 登 记 表工程名称工程地点结构层次工程造价万元建筑面积M2结构形式施 工 单 位资质等级资质证书号码安全生产许可证号码项 目 经 理项目经理等级、证书号安全生产考核合格证号勘 察 单 位资 质 等 级证 书 号 码
12、注册岩土工程师注册资格证书号码监 理 单 位资 质 等 级证 书 号 码总监理工程师注册资格证书号码设 计 单 位资 质 等 级证 书 号 码注册建筑师注册资格证书号码注册结构工程师注册资格证书号码建设单位：法人代表：电话：目负责人：电话：建设单位（公章） 年 月 日 注：此表一式五份：建设单位、施工单位、监理单位、安监站、建管股各一份。建设工程施工前期安全措施登记表监督登记号填表日期工程名称施工单位安 全 施 工 措 施安监站查阅记录1、安全、文明施工管理机构（网络图）、安全管理各项制度、责任制度2、管理目标（伤亡控制指标、安全评价、文明施工）3、施工企业安全生产许可证、施工企业分管本项目的
13、技术负责人（总工）、安全员及项目负责人、施工员、资料员、特种作业人员等花名册、资格证书复印件。4、单位工程施工组织设计、专项施工组织设计、方案（脚手架、井字架、卸料平台、施工用电、桩基工程、基坑支护、模板工程、高支模等）5、临时设施（办公室、大门、围墙、排水设施等）6、拟进场施工机械、设备型号和数量7、建设工程安全生产、文明施工设施经费落实情况8、意外伤害保险办是情况9、安全措施费组成项目、金额及使用计划10、八大工种工人花名册及“平安卡”建设单位意见各项施工措施已落实、施工安全措施资料齐备单位负责人签名（公章）：年 月 日安监站备案意见站负责人签名（章）：年 月 日说明：此表一式五份：建设单
14、位、施工单位、监理单位、安监站、建管股各一份。根据 的申报，受罗定市建设局（建设行政主管部门）委托, 工程由我站实施工程质量监督。为规范监督工作，保证质量监督工作顺利实施，使监督工作的开展有序，依据国务院建设工程质量管理条例、工程质量监督工作导则、建设部房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定和广东省工程质量监督工作实施细则，制定如下监督工作方案：一 工程概况：根据施工图设计文件及有关资料，该工程为 结构， 层，建筑面积： ，总造价： 万元。建设单位： ：勘察单位： ，设计单位： ，施工单位： ，监理单位： 。 二方案编制依据： 编制方案的主要依据是有关法律、法规，施工图设计文件及审查意
15、见，施工组织设计、监理规范、施工质量验收规范及工程建设强制性条文。三监督工作内容、方式及要求：我站实行行为监督与实体监督并重、抽查和巡查相结合的监督模式。具体监督内容如下：（一）行为监督：对工程的建设、监理、勘察、设计、施工、检测单位执行有关法律、法规及工程技术标准的情况，以及质量管理体系的建立和实施情况进行监督，内容主要包括：基本建设程序、承发包行为、从业资格、质量责任制落实、施工及监理质量记录情况等。（二）实体监督：依据工程特点采取抽查施工作业面的施工质量与对关键部位重点监督相结合的方式，重点检查结构质量、环境质量和重要使用功能以及地基基础、主体结构和其他涉及结构安全的关键部位；抽查涉及结
16、构安全和使用功能的主要材料和构配件及设备的出厂合格证、检测报告、见证取样送检资料；抽查结构混凝土及承重砌体施工过程的质量控制情况，根据结构部位的重要程度和施工质量情况进行监督检测。具体内容如下：1.参加施工图纸会审和施工方案、桩基检测方案确定及质量事故处理等重要的工程例会。2.地基基础分部、主体结构分部及工程竣工验收时，建设（监理）单位应提前三天通知我站，并将施工管理资料及验收资料交我站审查，上述工程验收应在我站监督下进行。3.根据本工程的特点，当工程施工至附表规定的质量控制点部位时，由建设(监理)单位提前1天通知我站到现场检查。4.随机抽查原材料、半成品、构配件的质量情况及施工阶段的砌体、构
17、件安装等施工质量。5.监督检测的项目，主要是工程中涉及安全及功能的重要项目。（三）质量监督措施我站在监督检查过程中，发现质量问题将采取如下措施：1、发现一般性施工质量问题，未影响结构安全、环境质量和主要使用功能的，向责任单位发出现场检查通知书；2、发现较严重的施工质量问题，有可能对结构安全、耐久性、环境质量和主要使用功能产生不良影响的，向责任单位发出整改通知书；3、发现重大质量问题，危及结构安全、环境质量的，签发局部停工通知书，必要时，报建设行政主管部门；4、发现违反国家法律法规、工程建设强制性标准的行为，记入不良行为记录，构成行政处罚的，报请建设行政主管部门予以处罚。 四监督组织：该项目工程
18、质量监督由张成（监督小组组长），赖新泉等2人组成监督组。五、公开办事制度和联系方式：我站质量监督人员在质量监督检查过程中，如有滥用职权，徇私舞弊，玩忽职守行为，请建设、勘察、设计、施工、监理等工程建设参与各方及时向我站举报投诉。投诉电话：0766-；联系电话：0766- ；监督站地址：龙华东路建设局大院内 。 罗定市建筑工程质量监督站年 月 日送达单位签收：建设单位：（盖章） 监理单位：（盖章） 项目负责人：（签字） 总监理工程师：（签字） 施工单位：（盖章）项目经理：（签字）一式四份建设工程安全监督工作计划受建设行政主管部门委托，由我站对 工程进行施工安全监督，监督编号： 号。为使安全监督工
19、作规范有序，保证有效实施，特制定如下监督工作计划：一、工程概况：根据施工图设计文件及有关报建资料工程名称： ，该工程为 结构， 层，建筑面积 m2，预算总造价 万元，建设单位： ，勘察单位： 设计单位： ，施工单位： 监理单位： 。二、计划编制依据：依据建设工程安全生产管理条例、建筑施工安全检查标准、广东省建设工程施工安全评价管理办法等有关法律法规、规范标准和规定制定本计划。三、监督工作内容及要求：（一）行为监督：监督检查建设、勘察、设计、施工、监理等工程各方责任主体在施工现场有无违反建设工程安全生产法律、法规、强制性标准的行为和履行建设工程安全生产管理条例规定的相关安全责任情况。（二）监督执
20、法：监督组每次对施工现场安全生产、文明施工情况监督检查后，填室施工安全监督（抽查）记录，并由监理、施工方签字：对发现的违法违规不安全行为和重大事故隐患，发出整改通知书或暂时停工通知书，情节严重的依法给予处罚，并根据省建设厅有关规定对企业负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员扣分，记入工程各方主体不良行为档案。（三）起重机械设备的使用安全监督：检查特种作业人员上岗证件，起重运输机械设备，附着式升降脚手架等特殊专项作业队伍的资质资格证书；施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施验收合格证。（四）监督检查专项安全组织设计、方案的编制：检查以下危险性较大的作业项目是否编制专项安全组织设计、
21、方案（涉及深基坑、地下暗挖工程、高大模板工程的专项施工方案，有无组织专家进行论证、审查）：1、 土方开挖；2、 基坑支护与降水工程；3、 模板；4、 起重吊装；5、 脚手架工程；6、 垂直运输机械安装拆卸；7、 施工现场临时用电；8、 拆除爆破工程；9、 其他危险性较大的作业。（五）施工安全评价：施工进行到以下各形象进度阶段，施工单位进行自检自评后，监理方依照进行安全检查评价；1、施工准备评价：在施工现场准备完毕后，对场地平面布局、围蔽临时用电、给排水、办公和生活设施进行评价；2、达标评价：地下室深度不足3m或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时，市政完成工程量为15%时；3、结构施工评价
22、：结构封顶时（十层以上每十层评价一次），市政工程每3个月评价一次。4、装饰施工评价：在外脚手架拆除前。工程竣工验收前由我站进行工程竣工评价并签发建设工程施工安全评价书。（六）对事故预案和事故报告的监督要求：施工单位应当编制施工现场安全生产事故急救援预案，建立应救援组织并定期组织演练。发生事故应按有关规定及时、如实向政府有关部门和我站报告。（七）应向我站告知和登记的主要事项：1、施工单位应当自施工起重机械化整体提升脚手架、模板等自升式架设设施验收合格之日起30日内，向我站办理登记手续，领取登记标志。安全网、钢管脚手架扣件、漏电开关等进场后告知监督组进行监督抽检。2、施工用电设施、起重吊装和垂直运
23、输设备投入使用时，脚手架搭设首层后，深基坑和人工挖孔桩开挖时以及进行其他危险性较大的作业，施工单位应及时告知监督组，以作重点监督。3、监理单位进行安全检查评价后2天内将检查结果书面报监督组。4、对我站发出整改通知书的要求，有关责任方必须立即整改落实并将整改情况书面报告我站，由监督组进行复查。四、监督组织：项目安全监督工作由 组成监督组，请各方配合工作。电话： ，传真： 监督站地址： 罗定市建筑施工安全监督站 二0 年 月 日一式四份送 达 单 位签收人施工单位建设单位监理单位预拌商品混凝土、散装水泥使用报建登记表建设单位（盖章）： 年 月 日工程概况工程名称地 址建设规模层数/高度投资额合同开
24、工日期结构类型招标种类结构 招标 公开类型 种类 免标合同竣工日期建设单位（个人）单位名称（姓名）地址项目负责人联系电话/手机联系人联系电话/手机监理单位单位名称总监理工程师工地监理员监理工程师联系电话施工单位单位名称项目经理质量员施工员单位联系电话材料员工地联系电话预拌混凝土使作情况预算混凝土使用总量（m3）是否已签定购买商品混凝土合同预拌商品混凝土生产企业名称水泥使用情况预算水泥使用总量（吨）其中袋装水泥（吨）散装水泥（吨）一式三份罗定市建设工程使用新型墙体材料计划表 年 月 日工程概况工程名称工程规划证 号工程地址层/幢 数结构类型建筑面积（m2）工程负责人电 话联 系 人电 话工程使用
25、新型墙体材料计划工程需用新型墙材总量 m3，折合标准砖共 万块。1品种2品种3品种建设单位意 见 同意按计划使用新型墙体材料。（公章）负责人： 年 月 日施工 单位意见 同意按建设单位和施工图进行施工使用新型墙面体材料 （公章）负责人： 年 月 日备注：1、标准砖尺寸：24011553（mm3），1m3砖（砌块）=684块标准砖。 2、建设单位或施工单位不能提供新型墙体材料总量的，则按建筑面积每平方米150块标砖计算。 3、本表一式三份。罗定市建设工程推广使用新型墙体材料和实施建筑节能审查备案登记表 编号：工 程概 况工程名称工程规划证号工程地址层/幢 数结构类型建筑面积（m2）建设单位（个人
26、）工程负责人监理单位项目总监施工单位项目经理施工员/电话监理员/电话建设单位联系人联系电话建设单位（个人）意见 根据国家和省政府的规定和要求，本工程计划使用新型墙体材料，签定了使用新型墙体材料“购销合同”，落实建设工程建筑节能措施，现申请建设工程推广使用新型墙体材料和实施建筑节能审查备案登记，请给予办理。（公章）经办人： 负责人： 年 月 日墙材革新建筑节能管理办公室意见经办人： 审核人： 年 月 日 备注：1、本表一式二份。 2、需提交的资料有：罗定市建设工程使用新型墙体材料计划表、使用新型墙体材料“购销合同”、罗定市新型墙体材料产品确认证、建设工程规划许可证、建筑工程施工图设计文件审查报告
27、、施工图纸（图纸在备案后退回）、个人身份复印件。使用节能材料保证书为了进一步加快我市建筑节能的发展应用，节约能源，综合利用资源，确保我市“十一五”节能减排目标任务的完成，根据中华人民共和国节约能源法和云浮市人民政府关于印发云浮市节能减排综合性工作实施方案的通知（云府200773号）精神，本单位建设施工的工程，工程名称： ，地址： ，总投资 万元，建筑面积 平方米，结构 ，层数 ，本工程向市墙革节能办保证：一、本工程按国家、省、市人民政府的规定和云建墙20082号文的要求，以及建筑施工图节能设计的技术规范和标准进行施工，使用新型墙体材料和节能材料。二、本工程每次墙体（含基础部分）以及外墙、屋面隔热保温防水材料抺灰（批荡、填埋）前，提前五个工作日书面通知市墙革节能办，进行检查验收。三、本工程使用的新型墙体材料和节能材料，报市墙革节能办备案。四、本工程竣工验收60日内，凭新型墙体材料专项基金返退申请表、由市墙革节能办出具的建筑节能落实情况证明、使用新型墙体材料验收记录、购进新型墙体材料和节能材料的全部原始凭证等有关资料，向市墙革节能办办理专项基金清算返退手续。建设单位：法定代表人： 二0 年 月 日一式三份