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1、2019年消毒供应中心工作总结2019年在院领导及护理部的领导下，以临床科室需要为中 心，保障医疗平安为目标，重视院感管理为前提下，不断提高护 理质量。满足临床无菌物品的供应，认真履行消毒供应中心的各 项工作职责，现将科室一年的工作总结如下： 一、科室工作量情况：2019年工作量与2018年工作量比照情况:工程2019 年打包数（个）132857低温灭菌锅数（次）1491高温灭菌锅数（次）2472高温器械清洗件数 （件）90403低温器械清洗件数 （件）4915外来器械处理（件）2160高温器械反洗率0.37外来器械反洗率93.92018 年比照分析（）113193增长17.41018增长46
2、.52261增长9.377717增长16.33358增长46.31176增长83.70.42提高0.0560.2提高33.7下列图为2018年、2019年工作量比照柱状图:二、质控目标完成情况：本年度上半年度护理质控均按照护理部制定的消毒供应中心 护理质量查检表及规定的样本量进行查检，于9月份修订了专 科查检表，新制定查检表较旧查检表更为细化，月质控小组成员 各司其职，均认真对各自负责的质控工程进行了认真规范的查 检，发现问题较多，以下为2019年全年质控工程汇总（包括至9 月份所有质控工程修改之后的合格率汇总）：2019年1-8月份质控工程合格率汇总：月份护理 管理消毒隔 离无菌技 术清洗
3、技术检查 包装监测 记录一次性物 品管理平安管 理1月97. 59810097. 597.3100100962月98. 759610097. 598.510097.51003月98.89697.597. 5100100951004月98.79698. 796.810010093.7925月959498. 796.210096.6981006月959498. 797. 597. 5100981007月93.79497.598. 797. 51001001008月96.29697.598. 710098.398100合格 率%908090909010090902019年9-12月份质控工程合格率汇
4、总：月份护理 管理消毒隔 离平安管 理储存 发放环境布 局、设 备设施回 收、 清洗 消毒包装、灭 菌质量教育 培训9月9798.598989998.598.998.810月98.79894.298. 59998.59998.811月97.59796.598.59998.598.598.812月999698.398.698.898.898.998.2合格 率%9080909090909090三、加强科室管理，建立健全的规章制度，落实各岗位责任制,认真执行消毒供应中心的三个行业标准，做到做人有数，做事有度。四、加强无菌物品的质量管理，实行全程质量控制。1、重视器械的清洗消毒环节，对可重复使用器械
5、严格执行回 收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌工作流程，设立去污区组长，全程对去污区各工作环节进行质量监控，及时发 现薄弱环节，加强追踪督查。2、严格执行相关监测制度，监测清洗、消毒质量的追溯过程记录，各项监测记录合格，监测资料按要求保存。3、严格执行灭菌器的操作流程，对灭菌物品进行物理、化学、生物监测，灭菌合格率100%。4、本年度更加规范了外来器械的管理，对使用后的外来器械进行全程追踪，未到消毒供应中心进行反洗的实行罚款，并及时 与厂家进行沟通，本年度外来器械反洗率达93.9%。5、严格执行查对制度和物品交接制度，在回收器械盒发放器械时要严格查对和交接，以防器械丧失和发放错误。五
6、、重视科内人员的培训。1、专业知识的学习：从制度管理、质量标准出发，对科室员工进行严格的专业培训，严格考核相关理论知识，使科室人员的 专业理论水平不断提高。2、专业技能培训：集中培训、现场演示、个人指导三者结合，对各项操作技能进行培训，考核、督导员工按流程操作，按 标准执行，在实践中不断提高技能，确保操作规范性，工作高效 性。3、责任心培养,荣誉感提升：科内要求员工不但要具备专业 的清洗消毒知识和相应的业务素质、专业操作技能，还要树立高尚的职业道德情操对工作的精益求精，尽职尽责，工作中的每一 个细节都按质量标准走，防止问题的处理个人主观臆断。4、制定相关应急预案演练计划，每季度按计划进行演练，
7、做 到人人过关。5、本年度外出学习人次为8人次，其中参加省内学术会议为 6人次，上级医院短期培训2人次。6、全年举行护理业务查房12次，其中科内查房11次，全院 业务查房1次。实行护理平安及院感知识学习各12次，每月一 次。六、护理不良事件本年度共发生护理不良事件4起，其中器械损坏事件1起，缝针事件3起：发生月份分类责任人发生地点定性7月缝针事件文|仔*、汪梅仙手术室m级8月缝针事件叶*、翁玉香供应室IV级10月软镜事件游*、苏*手术室m级11月缝针事件朱*、徐*供应室w级本年度护理不良事件以缝针事件为主： 以下为缝针事件发生原因鱼骨图分析在ft以上为缝针事件科室展开讨论后做的鱼骨图分析，发生
8、的原因较多， 针对一些较常见的发生原因，特制定了以下整改措施：1、 管理方面：上报院感及护理部，引起上级监管部门重视， 及时通知下达整改措施：使用后的缝针及时放置锐器盒中，不得回 收。2、环境因素：发现回收后的器械内有缝针现象，及时与临床科室沟通，强化自我防护意识，告知发生职业暴露人人有责，无锐器盒 的换药室及时添加。3、人员管理、行为方面：与临床科室沟通，严格执行规范回收流程，遇有未及时将缝针丢弃的，不予回收，并告知原因。七、重视医院感染管理，提高平安意识，加强个人平安防护措施1、提高手卫生依从性及使用防护用品的正确率，加强科内人员 对防护知识的学习，提高自我防护能力，严格遵守各项操作规程，避 免血液传播性疾病给工作人员造成的伤害。2、预防职业暴露的发生，工作人员在回收和清洗器械要戴手套和穿防护用品，防护用品破损时及时更换，无菌物品出锅时要防止烫 伤，发生了职业暴露，要及时规范处理伤口，上报院感部门。八、密切临床动态，建立长效机制1、每月按时做好临床科室回访记录，了解物品供应及周转情况， 征求临床科室意见，及时了解科室在使用物品过程中的需求和建议， 取得临床科室的理解和支持。2、通过每月的满意度调查，了解各科对消毒供应服务的需求，为患者提供合格的无菌物品。九、工作中的缺乏之处:1、管理不够精细。2、分工不明确。3、有些流程欠合理。消毒供应中心:2019年1月3日