《2022年刘炳凡老中医妇科用药经验及医案整理总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年刘炳凡老中医妇科用药经验及医案整理总结.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精品_精品资料_刘炳凡老中医妇科用药体会及医案整理总结一【奇经用药】 ：鹿角胶、鹿角霜、紫河车、骨碎补、附片、肉桂、巴戟天、紫石英等以温补督脉. 菟丝子、龟版、龟胶、阿胶、杜仲、潼疾藜、枸杞子等以滋补任脉.桑螵蛸、金樱子、芡实、鹿角霜、山药、白术等固涩带脉. 紫石英、半夏等以镇冲脉等.通调奇经药： 当归、川芎、桃仁、玄胡、香附、益母草、虫、水蛭、桂枝等.健脾助胃 ：归芪六君子汤（健脾益气,养血生血）或丹芪六君子汤（健脾益气活血）加鸡内金、麦芽或山楂（又能养阴生津、活血消积）、砂仁（又能醒脾化湿） 、澄茄（又能温中消胀）等.理血方面：当归、白芍、丹参等活血养血补血. 蒲黄、灵脂、元胡等活血行血止
2、痛.蒲黄炭、灵脂炭、荆芥炭、仙鹤草、（前 3 味被同行誉为刘氏三炭）活血行血止血. 桃仁、水蛭、虫等攻逐凝瘀,通经开闭.养阴： 女贞子、旱莲草或生的、白芍、淮山药、枣皮加减律：遇崩漏、 月经量多等属于出血性病症,常用刘氏三炭之类. 如遇痛经等病症, 就常用生蒲黄、五灵脂、元胡索等品.如遇闭经、不孕症等病症,就又常选水蛭、肉桂、土元之属等等.养阴补肾,一般病症,常先杜仲、淮山药、枣皮之类.如遇不孕症,就常选枸杞、菟丝子、杜仲、补骨脂、鹿角霜等调补奇经之品. 如遇习惯性流产就更增淮山、枣皮、桑寄生等补脾肾固胎元之品.如遇妊娠腰痛,就又减性温之鹿角霜（兼有活血作用）、补骨脂等.再犹如是需要安神,一般
3、病症,习加酸枣仁、炙远志之类.如遇脏躁就常加甘草、小麦、大枣、百合等品.如遇更年期综合症,就又常加龙齿、小麦、百合等品.又如乳胀,常加鹿角霜、腊瓜之类.乳房肿块就又常加土茯苓、土贝母、鹿角霜（片）、丝瓜络、橘核、蒲公英等品.如它病兼月经量多,加三炭、仙鹤草之类以削减月经量.兼痛经,加生蒲黄、五灵脂、元胡索之类以减轻或排除疼痛.又如兼见头昏头痛,就加天麻、白蒺藜、钩藤之类,以熄风平晕止痛.或加白芍、桑叶、菊花之类,以柔肝祛风止痛.兼见口眼歪斜,就加全蝎、蜈蚣、桑叶之属以正之. 兼见腰痛,就加杜仲、淮山药、枣皮之类以缓之.兼畏寒怕冷或手足冷或遇冷水就小腹疼痛或带下增多,就加白芍、 附片等品以温之.
4、 兼见恶心而苔腻者,就加藿香、西砂仁以化之.兼见呕吐者,就加锈铁一块烧红入黄连少许水兑药以镇之,或加旱半夏生姜等以止之.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_兼见腰酸足软而肿者,就加杜仲、五加皮之类以消之.兼见关节痹痛,就加常春藤、鸡血藤、青风藤、桑枝之类以通之 素体阴亏,就加女贞子、旱莲草等品.素体阳气不足,就加附片、桂枝等品.尿频多者,常加金樱肉、芡实.常便干结者,常加首乌、当归、大云等品. 性常急躁者,加百合、的黄、小麦之类.二：【医案】【月经先期】案 ：郑某某, 48 岁.近半年来,月常常提前8 天左右,量多,且淋漓不尽,常延至 7 天以上.伴面浮、乏力、口干、乏味,大便1
5、日 2 次不稀,舌质淡红、苔薄白、脉沉细. 治宗健脾、 理血、 养阴大法, 方用黄芪六君子汤加砂仁、鸡金, 益气健脾助胃. 三炭、仙鹤草活血行血以止血.二至丸、 淮山药养阴补阴. 以其面浮 （面肿为风） 故加桑叶启皮毛, 宣肺气而疏风邪,黄芪配茯苓,亦可益气利水消肿,故不再增利水消肿药.以其口干,故另用参须,木蝴蝶泡水代茶饮,益气生津以润燥.处方：黄芪15 克、党参 12 克、白术 10 克、茯苓 1 2 克、甘草 3 克、陈皮 5 克、半夏 5 克、西砂仁 3 克、鸡内金 3 克、蒲黄炭 10 克、灵脂炭 10 克、荆芥炭 3 克、仙鹤草 15 克、女贞子 15 克、旱莲草 10 克、淮山
6、15 克、桑叶10 克,水煎服,每日 1 剂.另方参须10 克、木蝴蝶 3 克,泡水代茶饮.先后来诊3 次,守方不变,服药 40 余剂,月经准期,量中,5 天尽,余症次第消逝而愈.【经期延长】案 ：王某某, 23 岁.近半年来,经期延长,淋漓不净10 余日,呈浓咖啡色.伴经前轻度不适,腹痛,舌淡苔薄,脉细弱.以健脾理血养阴为治.方用归芪六君子汤加鸡金麦芽,益气养血,健脾助化.三炭、仙鹤草活血止血.二至丸养阴.处方：北黄芪 12 克、当归 10 克、党参 12 克、白术 10 克、茯苓 12 克、甘草 3 克、广陈皮 5 克、半夏 5 克、蒲黄炭 10 克、灵脂炭 10 克、荆芥炭 5 克、仙鹤
7、草 15 克、女贞子 15 克、旱莲草 10 克、鸡内金5 克、麦芽 12 克, 水煎服,每日 1 剂.共服 28 剂,月经期、量、色、质均复原正常.月经量多】案 ：郑某某, 47 岁.近年来月经量多,每次约用纸2 4 包,第 2 3 天量多如注,后淋漓不尽,迁延10 余日以上,且常先期,甚或1 月 2 次,经色黑,夹紫黑凝块.伴腰痛,手足心热,眠差梦多,神疲气短,肢软无力,食少纳呆,口干喜热饮,二便可,舌质淡红,苔薄白,脉沉小. （西医诊为功能性子宫出血,更年期综合证）治从健脾、理血、养阴入手. 方用黄芪六君子汤加西砂仁、鸡内金, 益气健脾助胃. 三炭, 仙鹤草活血化瘀止血. 二至丸养阴.以
8、其眠差梦多,故加炙远志、枣仁,养心安神以改善睡眠质量.处方：北黄芪15 克、党参 12 克、白术 10 克、茯苓 12 克、甘草 3 克、广陈皮 5 克、半夏 5 克、鸡内金 4克、西砂仁 4 克、蒲黄炭 10 克、灵脂炭 10 克、荆芥炭 5 克、仙鹤草 15 克、女贞子 15 克、旱莲草 10 克、酸枣仁 10 克、炙远志 3 克,水煎服,每日1 剂.先后就诊四次,服药50 余剂,除月经周期仍不准外,余症全部消逝,直至顺当渡过更年期.【不孕】案： 肖某某, 26 岁.婚后 4 年不孕,月经尚属正常.只是晚上常有腹痛胀,阴道分泌物削减,有时感腰背痛,精神不振,舌质淡红,苔薄白,脉弦小.证属奇
9、经虚损,冲任气血不利. 方用归芪六君子汤加味健脾助化,资助后天以培育先天以顾冲任之虚,以菟丝子、杜仲、枸杞补任脉之精气以助孕,佐温经活血,化瘀通络疏通任脉冲脉脉道之品,以保持冲任之通畅.处方：北黄芪18 克、当归 12 克、党参 1 2 克、白术 10 克、云苓 12 克、炙甘草可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_5 克、广陈皮 5 克、半夏 5 克、鸡内金 3 克、西砂仁 3 克、菟丝子 15 克、杜仲 12 克、枸杞12 克、白芍 1 2 克、附片 3 克、丹参 12 克、鸡血藤 15 克、水蛭 10 克、肉桂 1 克（同煎）,水煎服,每日一剂.守法守方,稍事调整,坚持治疗4
10、月余,诸症消逝而孕.【经漏】案： 罗某某, 23 岁.稍劳累或房事后即阴道流血已10 个月.颜色先鲜红后转暗红色,为血性分泌物淋漓约3 天.伴经期延长、经量多夹凝块,经前腹胀,腰痛,大便稀,日行 2 次,舌质淡红, 苔薄白, 脉弦细, 治宗健脾理血养阴大法. 方用归芪六君子汤, 加砂仁、鸡金,益气生血,健脾助化.三炭活血化瘀止血.二至丸养阴.以其经漏日久,加白芨敛涩小血管以止血.以其伴腰酸痛,加淮山、枣皮养阴补肾以止腰酸痛.处方：黄芪15 克、当归 10 克、党参 12 克、白术 10 克、茯苓 12 克、甘草 5 克、广陈皮 5 克、半夏 5 克、西砂仁4 克、鸡内金 4 克、蒲黄炭 10
11、克、灵脂炭 10 克、荆芥炭 5 克、仙鹤草15 克、女贞子 1 5克、旱莲草 10 克、白及 12 克、淮山药 12 克、枣皮 10 克,水煎服,每日 1 剂.服药 14 剂, 漏血已止,腰痛减轻,故于原方中去白及、淮山药、枣皮,加白芍柔肝以利藏血,又协二至丸以养阴,加澄茄温中以助化.14 剂后,患者自动停药,2 月后复发,服2 诊方 28 剂,病愈未发.【崩漏】案 ：张某某, 35 岁.常常月经量多,经期紊乱,偶因劳累,血崩如注,西医诊为“功能性子宫出血” ,治疗无效.诊见：面色白光白、睑、唇、舌俱淡,爪甲失华,血仍未止,夹凝块,腰腹作痛,但欲饮水不欲食,伴头晕、心悸、失眠、神疲、气短、懒
12、言,脉弦 细涩.治宗健脾理血养阴大法.方用归芪四君子汤,益气健脾统血.三炭活血止血.二至丸等养阴.另加酸枣仁、远志、大枣等补血养心安神.处方：黄芪15 克、当归 10 克、党参12 克、白术 10 克、云苓 12 克、甘草 5 克、蒲黄炭 10 克、五灵脂 10 克、荆芥炭 5 克、仙鹤草 15 克、酸枣仁 10 克、远志（炙） 3 克、大枣 4 枚、女贞子 15 克、旱莲草 10 克,水煎服, 每日 1 剂.服药 3 剂, 出血停止, 去黄芪加骨碎补 15 克、丹皮炭 10 克,并以盐水漱口,降其浮火以愈其牙龈出血.4 剂后,去止血药,另加龙眼肉补血养心,鸡内金、麦芽健胃助化以善其后. 28
13、 剂,食纳增,面红润,月经亦正常.【闭经】案： 孙某某, 25 岁. 18 岁起,月经愆期,量少色淡,经后隐隐腹痛,诊时已停闭4 月余,伴头昏、神疲体倦、面色无华,口干纳差,腰酸怕冷,脉细弱,治以健脾生血.方用归芪六君子汤加白芍、大枣,益气健脾,生血补血,酸枣仁、炙远志、桂元肉补血养心,肉桂补督阳以温经脉.处方：黄芪15 克、当归 12 克、党参 15 克、白术 1 0 克、茯苓 12 克、甘草 5 克、陈皮 5 克、半夏 5 克、白芍 12 克、酸枣仁 10 克、炙远志 3 克、桂元肉 12 克、肉桂 3 克、砂仁 4 克、大枣 4 个.水煎服,每日1 剂.服 14 剂,精神好转,头昏减轻,
14、食纳稍增,去桂元肉,加枸杞12 克、女贞子 15 克补肝肾以养任脉,鸡内金、麦芽健脾胃而助消化,合归芪六君子汤等益气补脾生血以盛冲脉.又7 剂,月经来潮.以归芪六君子汤加味以善后,月经复原正常.【闭经】案 ：魏某某, 37 岁. 1979 年产后大出血,当即昏迷,后继发闭经,久治无效.90年 1 月用激素催经,用药1 月,就经潮 1 月,停药就停经.诊见气短乏力,稍劳就腰酸痛, 咽中异物感, 咽干,体肥, 舌质淡红,苔薄白,脉细. 证属血虚闭经,累及于肾,奇经受损.以归芪六君子汤加味. 既健脾胃以资气血生化之源,又能补气以生血, 仍可以通过对后天的培育以资助先天 .用杜仲、补骨脂、鹿角霜温补奇经以壮任督.用白芍、附片、水蛭、肉桂温经化瘀而通冲任,为月经来潮,制造良好的环境,使“天癸至” 、“任脉通”、“太冲脉盛” .处方：北黄芪 20 克、当归 12 克、党参 12 克、白术 10 克、云茯苓 12 克、甘草 5 克、杜仲12 克、补骨脂 5 克、鹿角霜 15 克、白芍 12 克、附片 3 克、水蛭 10 克、肉桂 1 克、（同煎）、广陈皮 5 克、半夏 5 克、澄茄 3 克、鸡内金 5 克、水煎服,每日 1 剂.守方服 1 月,月经来可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_潮,去水蛭、肉桂,增枸杞12 克、女贞子 15 克.可编辑资料 - - - 欢迎下载