《2022年刘炳凡老中医妇科用药经验及医案整理总结 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年刘炳凡老中医妇科用药经验及医案整理总结 .pdf（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、学习资料收集于网络，仅供参考学习资料刘炳凡老中医妇科用药经验及医案整理总结一【奇经用药】：鹿角胶、鹿角霜、紫河车、骨碎补、附片、肉桂、巴戟天、紫石英等以温补督脉；菟丝子、龟版、龟胶、阿胶、杜仲、潼疾藜、枸杞子等以滋补任脉；桑螵蛸、金樱子、芡实、鹿角霜、山药、白术等固涩带脉；紫石英、半夏等以镇冲脉等。通调奇经药：当归、川芎、桃仁、玄胡、香附、益母草、虫、水蛭、桂枝等。健脾助胃：归芪六君子汤（健脾益气，养血生血）或丹芪六君子汤（健脾益气活血）加鸡内金、麦芽或山楂（又能养阴生津、活血消积）、砂仁（又能醒脾化湿）、澄茄（又能温中消胀）等；理血方面：当归、白芍、丹参等活血养血补血；蒲黄、灵脂、元胡等活血
2、行血止痛；蒲黄炭、灵脂炭、荆芥炭、仙鹤草、（前 3 味被同行誉为刘氏三炭）活血行血止血；桃仁、水蛭、虫等攻逐凝瘀，通经开闭。养阴：女贞子、旱莲草或生地、白芍、淮山药、枣皮加减律：遇崩漏、月经量多等属于出血性病症，常用刘氏三炭之类；若遇痛经等病症，则常用生蒲黄、五灵脂、元胡索等品；若遇闭经、不孕症等病症，则又常选水蛭、肉桂、土元之属等等。养阴补肾，一般病症，常先杜仲、淮山药、枣皮之类；若遇不孕症，则常选枸杞、菟丝子、杜仲、补骨脂、鹿角霜等调补奇经之品；若遇习惯性流产则更增淮山、枣皮、桑寄生等补脾肾固胎元之品；若遇妊娠腰痛，则又减性温之鹿角霜（兼有活血作用）、补骨脂等。再如同是需要安神，一般病症，
3、习加酸枣仁、炙远志之类；若遇脏躁则常加甘草、小麦、大枣、百合等品；若遇更年期综合症，则又常加龙齿、小麦、百合等品。又如乳胀，常加鹿角霜、腊瓜之类；乳房肿块则又常加土茯苓、土贝母、鹿角霜（片）、丝瓜络、橘核、蒲公英等品。如它病兼月经量多，加三炭、仙鹤草之类以减少月经量；兼痛经，加生蒲黄、五灵脂、元胡索之类以减轻或消除疼痛；又如兼见头昏头痛，则加天麻、白蒺藜、钩藤之类，以熄风平晕止痛；或加白芍、桑叶、菊花之类，以柔肝祛风止痛；兼见口眼歪斜，则加全蝎、蜈蚣、桑叶之属以正之；兼见腰痛，则加杜仲、淮山药、枣皮之类以缓之；兼畏寒怕冷或手足冷或遇冷水则小腹疼痛或带下增多，则加白芍、附片等品以温之；兼见恶心而
4、苔腻者，则加藿香、西砂仁以化之；兼见呕吐者，则加锈铁一块烧红入黄连少许水兑药以镇之，或加旱半夏生姜等以止之；学习资料收集于网络，仅供参考学习资料兼见腰酸足软而肿者，则加杜仲、五加皮之类以消之；兼见关节痹痛，则加常春藤、鸡血藤、青风藤、桑枝之类以通之素体阴亏，则加女贞子、旱莲草等品；素体阳气不足，则加附片、桂枝等品；尿频多者，常加金樱肉、芡实；常便干结者，常加首乌、当归、大云等品；性常急躁者，加百合、地黄、小麦之类。二：【医案】【月经先期】案：郑某某，48 岁。近半年来，月经常提前8 天左右，量多，且淋漓不尽，常延至 7 天以上。伴面浮、乏力、口干、乏味，大便1日 2 次不稀，舌质淡红、苔薄白、
5、脉沉细。治宗健脾、理血、养阴大法，方用黄芪六君子汤加砂仁、鸡金，益气健脾助胃；三炭、仙鹤草活血行血以止血；二至丸、淮山药养阴补阴。以其面浮（面肿为风）故加桑叶启皮毛，宣肺气而疏风邪，黄芪配茯苓，亦可益气利水消肿，故不再增利水消肿药；以其口干，故另用参须，木蝴蝶泡水代茶饮，益气生津以润燥。处方：黄芪15 克、党参 12 克、白术 10 克、茯苓 1 2 克、甘草3 克、陈皮5 克、半夏5 克、西砂仁3 克、鸡内金3 克、蒲黄炭10 克、灵脂炭 10 克、荆芥炭3 克、仙鹤草15 克、女贞子15 克、旱莲草10 克、淮山15 克、桑叶10 克，水煎服，每日1 剂。另方参须10 克、木蝴蝶3 克，泡
6、水代茶饮。先后来诊3 次，守方不变，服药40 余剂，月经准期，量中，5 天尽，余症次第消失而愈。【经期延长】案：王某某，23 岁。近半年来，经期延长，淋漓不净10 余日，呈浓咖啡色。伴经前轻度不适，腹痛，舌淡苔薄，脉细弱。以健脾理血养阴为治。方用归芪六君子汤加鸡金麦芽，益气养血，健脾助化；三炭、仙鹤草活血止血；二至丸养阴。处方：北黄芪 12 克、当归 10 克、党参 12 克、白术 10 克、茯苓 12 克、甘草 3 克、广陈皮5 克、半夏 5 克、蒲黄炭 10 克、灵脂炭10 克、荆芥炭5 克、仙鹤草15 克、女贞子15 克、旱莲草10 克、鸡内金5 克、麦芽12 克，水煎服，每日1 剂。共
7、服28 剂，月经期、量、色、质均恢复正常。月经量多】案：郑某某，47 岁。近年来月经量多，每次约用纸24 包，第 23 天量多如注，后淋漓不尽，迁延10 余日以上，且常先期，甚或1 月 2 次，经色黑，夹紫黑凝块。伴腰痛，手足心热，眠差梦多，神疲气短，肢软无力，食少纳呆，口干喜热饮，二便可，舌质淡红，苔薄白，脉沉小。（西医诊为功能性子宫出血，更年期综合证）治从健脾、理血、养阴入手。方用黄芪六君子汤加西砂仁、鸡内金，益气健脾助胃；三炭，仙鹤草活血化瘀止血；二至丸养阴。以其眠差梦多，故加炙远志、枣仁，养心安神以改善睡眠质量。处方：北黄芪15 克、党参12 克、白术10 克、茯苓 12 克、甘草 3
8、 克、广陈皮5克、半夏5 克、鸡内金4克、西砂仁4 克、蒲黄炭10 克、灵脂炭10 克、荆芥炭5 克、仙鹤草15 克、女贞子15 克、旱莲草 10 克、酸枣仁10 克、炙远志3 克，水煎服，每日1 剂。先后就诊四次，服药50 余剂，除月经周期仍不准外，余症全部消失，直至顺利渡过更年期。【不孕】案：肖某某，26 岁。婚后4 年不孕，月经尚属正常。只是晚上常有腹痛胀，阴道分泌物减少，有时感腰背痛，精神不振，舌质淡红，苔薄白，脉弦小。证属奇经虚损，冲任气血不利。方用归芪六君子汤加味健脾助化，资助后天以培养先天以顾冲任之虚，以菟丝子、杜仲、枸杞补任脉之精气以助孕，佐温经活血，化瘀通络疏通任脉冲脉脉道之
9、品，以保持冲任之通畅。处方：北黄芪18 克、当归 12 克、党参 1 2 克、白术10 克、云苓12 克、炙甘草文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C
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14、5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G
15、7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8学习资料收集于网络，仅供参考学习资料5 克、广陈皮5 克
16、、半夏5 克、鸡内金3 克、西砂仁3 克、菟丝子15 克、杜仲12 克、枸杞12 克、白芍1 2 克、附片3 克、丹参12 克、鸡血藤15 克、水蛭10 克、肉桂1 克（同煎），水煎服，每日一剂。守法守方，稍事调整，坚持治疗4 月余，诸症消失而孕。【经漏】案：罗某某，23 岁。稍劳累或房事后即阴道流血已10 个月。颜色先鲜红后转暗红色，为血性分泌物淋漓约3 天。伴经期延长、经量多夹凝块，经前腹胀，腰痛，大便稀，日行 2 次，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，治宗健脾理血养阴大法。方用归芪六君子汤，加砂仁、鸡金，益气生血，健脾助化；三炭活血化瘀止血；二至丸养阴。以其经漏日久，加白芨敛涩小血管以止血；以其
17、伴腰酸痛，加淮山、枣皮养阴补肾以止腰酸痛。处方：黄芪15 克、当归 10 克、党参 12 克、白术10 克、茯苓 12 克、甘草 5 克、广陈皮5克、半夏 5 克、西砂仁4 克、鸡内金4 克、蒲黄炭10 克、灵脂炭10 克、荆芥炭5 克、仙鹤草15 克、女贞子1 5克、旱莲草10 克、白及 12 克、淮山药12 克、枣皮 10 克，水煎服，每日1 剂。服药 14 剂，漏血已止，腰痛减轻，故于原方中去白及、淮山药、枣皮，加白芍柔肝以利藏血，又协二至丸以养阴，加澄茄温中以助化。14 剂后，患者自动停药，2 月后复发，服2 诊方 28 剂，病愈未发。【崩漏】案：张某某，35 岁。经常月经量多，经期紊
18、乱，偶因劳累，血崩如注，西医诊为“功能性子宫出血”，治疗无效。诊见：面色白光白、睑、唇、舌俱淡，爪甲失华，血仍未止，夹凝块，腰腹作痛，但欲饮水不欲食，伴头晕、心悸、失眠、神疲、气短、懒言，脉弦细涩。治宗健脾理血养阴大法。方用归芪四君子汤，益气健脾统血；三炭活血止血；二至丸等养阴。另加酸枣仁、远志、大枣等补血养心安神。处方：黄芪15 克、当归10 克、党参12 克、白术10 克、云苓12 克、甘草5 克、蒲黄炭10 克、五灵脂10 克、荆芥炭5 克、仙鹤草 15 克、酸枣仁10 克、远志（炙）3 克、大枣 4 枚、女贞子15 克、旱莲草10 克，水煎服，每日 1 剂。服药 3 剂，出血停止，去黄
19、芪加骨碎补15 克、丹皮炭 10 克，并以盐水漱口，降其浮火以愈其牙龈出血。4 剂后，去止血药，另加龙眼肉补血养心，鸡内金、麦芽健胃助化以善其后。28 剂，食纳增，面红润，月经亦正常。【闭经】案：孙某某，25 岁。18 岁起，月经愆期，量少色淡，经后隐隐腹痛，诊时已停闭4 月余，伴头昏、神疲体倦、面色无华，口干纳差，腰酸怕冷，脉细弱，治以健脾生血。方用归芪六君子汤加白芍、大枣，益气健脾，生血补血，酸枣仁、炙远志、桂元肉补血养心，肉桂补督阳以温经脉。处方：黄芪15 克、当归 12 克、党参 15 克、白术 1 0 克、茯苓 12 克、甘草 5 克、陈皮5 克、半夏 5 克、白芍12 克、酸枣仁1
20、0 克、炙远志3 克、桂元肉12 克、肉桂 3 克、砂仁4 克、大枣 4 个。水煎服，每日1 剂。服 14 剂，精神好转，头昏减轻，食纳稍增，去桂元肉，加枸杞12 克、女贞子15 克补肝肾以养任脉，鸡内金、麦芽健脾胃而助消化，合归芪六君子汤等益气补脾生血以盛冲脉。又7 剂，月经来潮。以归芪六君子汤加味以善后，月经恢复正常。【闭经】案：魏某某，37 岁。1979 年产后大出血，当即昏迷，后继发闭经，久治无效。90年 1 月用激素催经，用药1 月，则经潮1 月，停药则停经。诊见气短乏力，稍劳则腰酸痛，咽中异物感，咽干，体肥，舌质淡红，苔薄白，脉细。证属血虚闭经，累及于肾，奇经受损。以归芪六君子汤加
21、味；既健脾胃以资气血生化之源，又能补气以生血，还可以通过对后天的培养以资助先天；用杜仲、补骨脂、鹿角霜温补奇经以壮任督；用白芍、附片、水蛭、肉桂温经化瘀而通冲任，为月经来潮，创造良好的环境，使“天癸至”、“任脉通”、“太冲脉盛”。处方：北黄芪20 克、当归12 克、党参12 克、白术 10 克、云茯苓12 克、甘草5 克、杜仲12 克、补骨脂5 克、鹿角霜15 克、白芍 12 克、附片 3 克、水蛭 10 克、肉桂 1 克、（同煎）、广陈皮 5 克、半夏 5 克、澄茄 3 克、鸡内金5 克、水煎服，每日1 剂。守方服1 月，月经来文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY
22、6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V10L8文档编码:CC10B9V8P2B5 HX9G7F8L7L5 ZY6C8Q1V
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