点击下载病例模版-填写说明.ppt

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1、妊娠合并糖尿病学院病例标题:(自定义)网络病例讨论关键词:关键词1关键词2关键词3投稿人:*医生|来源:*医院|日期:201*-*-*填写说明形式为单个典型真实临床病例的个案报告;以妊娠合并糖尿病为主题;力求展现诊治过程,主次分明,逻辑清晰,讲清疑点所在和思考过程;请参考各页的标注提示填写;如内容过多,可自行添加PPT张数,并保持格式协调一致;病例范例仅供参考,内容上不限于此种病例类型;关于病例征集的其他事项,请参见专题网页。点此添加标题01THANK YOU投稿者信息(必填)姓名:性别:联系电话:常用e-mail:所在医院:省 市 区/县 医院职称:科室:填写常用手机号码本页信息为必填,请保

2、证内容完整准确,否则病例将无法通过审核或录用。患者一般信息及病史简介年龄:性性别:主诉:现病史:包括目前症状,既往病程及治疗情况病史简介既往史:家族史:个人史:高血压,心脏病,糖尿病(孕前),PCOS等慢性病史;传染病史;手术、外伤史;过敏史吸烟,饮酒史;月经史,生育史体格检查生命体征、心肺腹、四肢:产科专科体检:眼底检查及其他:只需写出必要的阳性体征和有意义的阴性体征;未查项目标明“未查”;无其他检查,标明“无”。实验室检查填写具体检测值,注明单位;用“”或“”标注出异常值;未查项目标明“未查”;无其他检查,标明“无”。名称结果血常规如 WBC,N,Hb,PLT 等尿常规+尿酮体WBC,RB

3、C,PRO,GLU,KET便常规肝功能如 ALT,AST,STB,ALB 等肾功能BUN,Scr,UA血脂如 TG,TC,HDL,LDL等电解质PH如 K,Na,CL,HCO3-,PH 等白带常规其他实验室检查结果24小时尿蛋白定量尿微量蛋白测定OGTT/空腹血糖未行OGTT者,填写空腹血糖。C肽或胰岛素激发试验糖化血红蛋白血酮体胰岛B细胞抗体甲状腺相关抗体TPO-Ab,TR-Ab,TG-Ab其他填写具体检测值,注明单位;用“”或“”标注出异常值;未查项目标明“未查”;无其他检查,标明“无”。辅助检查常规检查:妇科B超:其他:如心电图、心脏彩超、胸片、腹部B超等未查项目标明“未查”;无其他检查,标明“无”。诊断与治疗诊断:治疗:随访:包括所有已确诊诊断,未确诊诊断,及并发症具体治疗方案:药物或手术的选择;选择依据,根据指南或其他;效果评估出院后患者转归情况、后代健康状况、长期随访情况讨论问题一:问题二:问题三:病例的特殊性,治疗的矛盾性点,治疗效果不佳的原因,如何调整治疗及预后;或共性问题等点此添加标题01THANK YOU

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