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1、白细胞计数和白细胞分类计数(1)外周血常见白细胞的种类与功能(一一)外周血常见白细胞的种类外周血常见白细胞的种类1.白细胞的形态：白细胞的形态：无色有核，球形，直径无色有核，球形，直径7m25m。2.白细胞的种类（形态分类）：白细胞的种类（形态分类）：三类五种三类五种-中性粒细胞（中性粒细胞（N N）粒细胞粒细胞 嗜酸粒细胞（嗜酸粒细胞（E E）嗜碱粒细胞（嗜碱粒细胞（B B）白细胞白细胞 淋巴细胞淋巴细胞 （L L）单核细胞单核细胞 （M M）血液 白细胞白细胞n n中性粒细胞n n嗜酸性粒细胞n n嗜碱性粒细胞n n单核细胞n n淋巴细胞粒细胞淋巴系干细胞淋巴系干细胞粒-单系祖细胞髓系干髓
2、系干细细 胞胞粒单系细胞的分化成熟粒单系细胞的分化成熟白细胞的破坏白细胞的破坏n n粒细胞：在肝、脾及淋巴结等处进入组织，进入组织的粒细胞不再进入血液，13天被破坏。n n单核细胞 巨噬细胞（具有吞噬能力）（具有吞噬能力）n n淋巴细胞：80是小淋巴细胞，生存期长，经 过 刺 激 后 可 以 进 行 转 化。转化转化白细胞的功能中性粒细胞：具有较强的运动能力和吞噬活性。胞中性粒细胞：具有较强的运动能力和吞噬活性。胞中性粒细胞：具有较强的运动能力和吞噬活性。胞中性粒细胞：具有较强的运动能力和吞噬活性。胞内酶有复杂的杀菌系统。可以清除免疫复合物内酶有复杂的杀菌系统。可以清除免疫复合物内酶有复杂的杀
3、菌系统。可以清除免疫复合物内酶有复杂的杀菌系统。可以清除免疫复合物及坏死组织。及坏死组织。及坏死组织。及坏死组织。嗜酸粒细胞：可作变形运动，吞噬抗原抗体复合物，嗜酸粒细胞：可作变形运动，吞噬抗原抗体复合物，嗜酸粒细胞：可作变形运动，吞噬抗原抗体复合物，嗜酸粒细胞：可作变形运动，吞噬抗原抗体复合物，分泌组织胺酶，灭活组织胺减轻过敏反应。分泌组织胺酶，灭活组织胺减轻过敏反应。分泌组织胺酶，灭活组织胺减轻过敏反应。分泌组织胺酶，灭活组织胺减轻过敏反应。嗜碱粒细胞：状态和功能与肥大细胞相似，与嗜碱粒细胞：状态和功能与肥大细胞相似，与嗜碱粒细胞：状态和功能与肥大细胞相似，与嗜碱粒细胞：状态和功能与肥大细
4、胞相似，与IgEIgEIgEIgE具具具具有较强的结合力，脱粒释放组胺导致速发性变有较强的结合力，脱粒释放组胺导致速发性变有较强的结合力，脱粒释放组胺导致速发性变有较强的结合力，脱粒释放组胺导致速发性变态反应。态反应。态反应。态反应。导致过敏导致过敏导致过敏导致过敏。淋巴细胞：参与体液免疫和细胞免疫。淋巴细胞：参与体液免疫和细胞免疫。淋巴细胞：参与体液免疫和细胞免疫。淋巴细胞：参与体液免疫和细胞免疫。单核细胞：有强大的吞噬功能，传递抗原信息。单核细胞：有强大的吞噬功能，传递抗原信息。单核细胞：有强大的吞噬功能，传递抗原信息。单核细胞：有强大的吞噬功能，传递抗原信息。白细胞的寿命 粒细胞：粒细胞
5、：10 101515天天 淋巴细胞：数天淋巴细胞：数天2020余年余年 单核细胞：数月单核细胞：数月白细胞计数白细胞计数n n测定血液中白细胞总数n n 1 手工计数n n 2 用血液分析仪进行计数显微镜计数法 【原理原理】用白细胞计数稀释液，将血液稀释用白细胞计数稀释液，将血液稀释一定倍数并破坏红细胞后，混匀充入计一定倍数并破坏红细胞后，混匀充入计数池中，在显微镜下计数一定容积内的数池中，在显微镜下计数一定容积内的白细胞数，经换算即可求得每升血液中白细胞数，经换算即可求得每升血液中白细胞的总数。白细胞的总数。白细胞计数白细胞计数 参考值：参考值：新单位新单位 老单位老单位 成人成人 （410
6、410）10 109 9/L (4/L (4千千11万万/mm/mm3 3 ）新生儿新生儿 （15201520）10109 9/L /L （1.52.01.52.0万万/mm/mm3 3）6 6个月个月22岁岁 （11121112）10109 9/L /L （1.11.2/mm1.11.2/mm3 3）白细胞分类计数白细胞分类计数n n根据白细胞特有的形态进行分类并计算每种的百分比值。n n 1 手工分类：把血液制成血膜，然后用Wright然后进行染色，在显微镜下进行人工分类计数。一般计数100-200个白细胞。该方法是目前主要的分类计数方法。n n2 仪器分类计数：白细胞分类计数的参考值 百
7、分率（百分率（百分率（百分率（%）浓度数（浓度数（浓度数（浓度数（10109 9/L/L）中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞 1 15 0.045 0.040.0.0 05 5 中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞 50 5070 270 27 7 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.5 0.55 0.055 0.050.50.5 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 01 01 00.10.1 淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 20 2040 0.840 0.84 4 单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞
8、 3 38 0.128 0.120.80.8白细胞分类计数白细胞分类计数 2-7 0.02-0.5 0-0.1 0.8-4 0.12-0.8 2-7 0.02-0.5 0-0.1 0.8-4 0.12-0.8 绝对值109/L血液细胞分析仪的工作原理血液细胞分析仪的工作原理n n20世纪50年代，Coulter研制了电阻抗法血液细胞分析仪.直方图直方图白细胞的生理变化白细胞的生理变化n n年龄之间有差异：婴儿、新生儿、成人n n不同的身体状态有差异；n n一天内的不同时期也有变化。n中性粒细胞增多中性粒细胞增多n生理性生理性 胎儿及初生儿胎儿及初生儿日间变化疼痛、情绪激动、运动和劳动暴热和严寒
9、孕妇妊娠5个月以上生理变化年龄因素年龄因素 形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的二次交叉。中性粒细胞病理性增多 n n1、急性感染：、急性感染：尤其是化脓性球菌为最常尤其是化脓性球菌为最常见的原因。在某些极重度感染时，白细胞见的原因。在某些极重度感染时，白细胞不但不高，反而减低。不但不高，反而减低。n n2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏：、严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤，严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤，以及血管栓塞所致局部缺血性坏死等使组以及血管栓塞所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者及严重的血管内溶血织严重损伤者及严重的血管内溶血 n n3、急性大
10、出血：、急性大出血：白细胞总数常在白细胞总数常在12小时内迅速增高。内出血者如小时内迅速增高。内出血者如消化道大量出血、内脏破裂如脾破消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞增裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞增高常较外部出血为显著。因此，白高常较外部出血为显著。因此，白细胞增高可作为早期诊断内出血的细胞增高可作为早期诊断内出血的参考指标。参考指标。n n4、急性中毒：、急性中毒：代谢性中毒，代谢性中毒，急性化急性化学药物中毒，生物毒素中毒。学药物中毒，生物毒素中毒。n n5、白血病、恶性肿瘤、白血病、恶性肿瘤 n n生成增加：白细胞等n n释放增加：储存池n n破坏减少：脾脏切除
11、，抗代谢类药物等可能的发生机制可能的发生机制中性粒细胞减少 定义：白细胞总数低于定义：白细胞总数低于4X109/L为白为白细胞减少；主要是中性粒细胞减少。当中细胞减少；主要是中性粒细胞减少。当中性粒细胞低性粒细胞低1.5X109/L为为粒细胞减少症粒细胞减少症；低；低于于0.5X109/L为为粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症。n n感染：感染：感染：感染：特别是革兰阴性杆菌感染，某些病毒感特别是革兰阴性杆菌感染，某些病毒感特别是革兰阴性杆菌感染，某些病毒感特别是革兰阴性杆菌感染，某些病毒感染、某些原虫感染（疟疾，黑热病）。在某些染、某些原虫感染（疟疾，黑热病）。在某些染、某些原虫感染（疟疾，黑热病）。
12、在某些染、某些原虫感染（疟疾，黑热病）。在某些严重细菌性感染如脓毒血症，以及晚期恶性肿严重细菌性感染如脓毒血症，以及晚期恶性肿严重细菌性感染如脓毒血症，以及晚期恶性肿严重细菌性感染如脓毒血症，以及晚期恶性肿瘤者严重感染时，白细胞减少，中性粒细胞百瘤者严重感染时，白细胞减少，中性粒细胞百瘤者严重感染时，白细胞减少，中性粒细胞百瘤者严重感染时，白细胞减少，中性粒细胞百分数增高，核左移明显，并有明显的中毒性改分数增高，核左移明显，并有明显的中毒性改分数增高，核左移明显，并有明显的中毒性改分数增高，核左移明显，并有明显的中毒性改变，提示预后较差。变，提示预后较差。变，提示预后较差。变，提示预后较差。n
13、 n血液系统疾病：血液系统疾病：血液系统疾病：血液系统疾病：再生障碍性贫血、恶性组织细再生障碍性贫血、恶性组织细再生障碍性贫血、恶性组织细再生障碍性贫血、恶性组织细胞病胞病胞病胞病n n理化损理化损理化损理化损 伤：伤：伤：伤：放射线、放射性核素、化学物品、放射线、放射性核素、化学物品、放射线、放射性核素、化学物品、放射线、放射性核素、化学物品、及化学药物（氯霉素、抗甲状腺药、免疫抑制及化学药物（氯霉素、抗甲状腺药、免疫抑制及化学药物（氯霉素、抗甲状腺药、免疫抑制及化学药物（氯霉素、抗甲状腺药、免疫抑制剂、抗肿瘤药、退热镇痛药）剂、抗肿瘤药、退热镇痛药）剂、抗肿瘤药、退热镇痛药）剂、抗肿瘤药、
14、退热镇痛药）n n单核单核单核单核-吞噬细胞系统功能亢进：吞噬细胞系统功能亢进：吞噬细胞系统功能亢进：吞噬细胞系统功能亢进：脾亢。脾亢。脾亢。脾亢。n n自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：如如如如SLESLE。n n生成减少 造血功能障碍；瘤细胞浸润；细胞毒药物；n n成熟障碍 粒细胞无效生成 如巨幼贫n n释放障碍 家族性良性粒细胞减少症 n n破坏过多 免疫相关 脾亢 感染粒细胞过度消耗可能的发生机制可能的发生机制中性粒细胞核象变化中性粒细胞核象变化 中性粒细胞的核可反映其成熟状态，随着中性粒细胞的核可反映其成熟状态，随着细胞的发育，核浆比例逐渐减小，核仁逐渐
15、消细胞的发育，核浆比例逐渐减小，核仁逐渐消失，染色质逐渐变致密，最后浓缩成团块状，失，染色质逐渐变致密，最后浓缩成团块状，核形由圆形变为类圆、半圆、肾形、杆状、分核形由圆形变为类圆、半圆、肾形、杆状、分叶，并且叶越分越多，即核分叶越多，细胞越叶，并且叶越分越多，即核分叶越多，细胞越衰老，因此中性粒细胞的核象变化可反映机体衰老，因此中性粒细胞的核象变化可反映机体的某些病理状态。的某些病理状态。核左移正常时外周血中中性胞的分叶以正常时外周血中中性胞的分叶以3叶居多。如杆状核粒细胞增多，甚或出叶居多。如杆状核粒细胞增多，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段粒细胞（超过现杆状核以前更幼稚阶段粒细胞（超过），称
16、为），称为核左移。核左移。常见于感染，尤常见于感染，尤其是急性化脓性感染，也可见于急性中其是急性化脓性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。白血病和毒、急性溶血、急性失血等。白血病和类白血病反应。类白血病反应。中性粒细胞核左移中性粒细胞核左移 再生性左移(伴白细胞总数增多)退行性左移(伴白细胞总数减少)再生性左移再生性左移n n轻度轻度n n杆状核粒细胞杆状核粒细胞5%5%，但，但10%,10%,n n中度中度n n杆状核粒细胞杆状核粒细胞10%10%，但，但25%25%n n重度重度n n杆状核粒细胞杆状核粒细胞25%25%提示感染逐渐加重；白血病 WBCN 提示机体反应性增强，骨髓
17、造血功能旺盛，储备功能良好。退行性左移退行性左移核左移但白细胞总数不高，甚至减少。机体反应能力低下骨髓造血功能低下骨髓储备功能不良核右移核右移核右移-外周血中中性分叶核粒细胞增多，外周血中中性分叶核粒细胞增多，同时分同时分5 5叶核以上的细胞叶核以上的细胞3 3时（正常时多时（正常时多为为3 3叶核）。叶核）。这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现，核象右移常伴白细胞总数的减少。主要现，核象右移常伴白细胞总数的减少。主要见于营养性巨幼细胞性贫血，恶性贫血和用见于营养性巨幼细胞性贫血，恶性贫血和用抗代谢药物，炎症恢复期可出现一过性右移。抗代谢药物，炎症恢复期可出现
18、一过性右移。在疾病进行期，突然出现右移，提示预后不在疾病进行期，突然出现右移，提示预后不良。良。中性粒细胞核右移中性粒细胞核右移n n主见于巨幼贫和应用抗代谢化疗药物后n n感染恢复期（一过性）n n感染重，机体反应性差预后不良中性粒细胞形态异常中性粒细胞形态异常n n中毒性改变n n巨多分叶核n n棒状小体n n其他异常粒细胞n 中毒性颗粒常出现在中中毒性颗粒常出现在中性粒细胞胞浆中，较中性粒细胞胞浆中，较中性颗粒大，大小不一，性颗粒大，大小不一，分布不均，染蓝黑色，分布不均，染蓝黑色，常与空泡变性同时出现。常与空泡变性同时出现。中性粒细胞的中毒颗粒中性粒细胞的中毒颗粒n正常情况下，中性粒细
19、正常情况下，中性粒细胞胞浆不出现空泡。病胞胞浆不出现空泡。病理情况下，中性粒细胞理情况下，中性粒细胞可见单个、多个、大小可见单个、多个、大小不等的空泡，一般多在不等的空泡，一般多在胞浆中，有时也可出现胞浆中，有时也可出现在核上。在核上。n目目前前认认为为中中性性粒粒细细胞胞空空泡泡是是脂脂肪肪变变性性的的结结果。果。中性粒细胞的空泡变性中性粒细胞的空泡变性n 巨巨多多分分叶叶核核粒粒细细胞胞较较正正常常成成熟熟粒粒细细胞胞大大，核核分分叶叶多多，常常为为612叶叶，多多由由于于缺缺乏乏叶叶酸酸或维生素或维生素B12所致。所致。n 巨多分叶核粒细胞巨多分叶核粒细胞常见于巨幼细胞贫血常见于巨幼细胞
20、贫血的血象抗代谢药物的血象抗代谢药物治疗时，也可引起粒治疗时，也可引起粒细胞核分叶增多。细胞核分叶增多。中性粒细胞分叶过多中性粒细胞分叶过多n Dhle小小体体又又称称蓝蓝斑斑，为为中中性性粒粒细细胞胞胞胞浆浆保保留留的的嗜嗜碱碱性性区区，圆圆形形或或梨梨形形，灰灰蓝蓝或或天天蓝蓝色色，呈呈云云雾雾状状多多位位于于细细胞胞边边缘缘。此此蓝蓝斑斑为为核核浆浆发发育育不不平平衡衡的的表表现现，常常与与中中毒毒性性颗粒并存。颗粒并存。球形包涵体球形包涵体(Dohle体体)n 核变性包括核固缩，核变性包括核固缩，核溶解及碎裂的现象。核溶解及碎裂的现象。细胞核发生固缩时，细胞核发生固缩时，核被染成深紫黑
21、色块核被染成深紫黑色块状物。状物。n细细胞胞核核发发生生溶溶解解时时，细细胞胞核核膨膨胀胀，染染为为淡淡紫紫色色，伴伴有有核核膜膜破破坏坏现现象象，核核的的轮轮廓廓常常不不清楚。清楚。n1906年年Auer首先在白首先在白血病细胞中发现紫红血病细胞中发现紫红色杆状物，称为色杆状物，称为Auer小体。小体。nAuer小小体体多多为为杆杆状状或或梭梭形形，1条条或或多多条条甚甚至至成成捆捆，紫紫红红色色。目目前前认认为为系系嗜嗜天天青青颗颗粒粒融融合而成。合而成。n Auer小小体体常常见见于于骨骨髓髓异异常常增增生生综综合合征征（MDS）及及急急性性非非淋淋巴细胞白血病巴细胞白血病M1M6。其他
22、异常粒细胞其他异常粒细胞类白血病反应类白血病反应n n 是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应，周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。n n当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。n n引起类白血病反应的病因很多：n n感染和恶性肿瘤最多见n n其次是急性中毒、外伤、休克、大面积烧伤等。n n类型：以中性粒细胞为主，其它还有嗜酸性、淋巴细胞型、单核细胞型等；n n按周围白细胞总数的多少可分为白细胞增按周围白细胞总数的多少可分为白细胞增多型和白细胞不增多型。多型和白细胞不增多型。类白类白-中性粒细胞型中性粒细胞型WBC20 10109 9/L./L.分类：幼粒
23、分类：幼粒10%10%类白-嗜酸粒细胞型WBC20 WBC20 10109 9/L./L.分类分类 E20%(90%)E20%(90%)类白类白-淋巴细胞型淋巴细胞型 WBC20 10WBC20 10WBC20 10WBC20 109 9 9 9/L(/L(/L(/L(甚至甚至甚至甚至50 1050 1050 1050 109 9 9 9/L)/L)/L)/L)，可见幼淋、异淋，可见幼淋、异淋，可见幼淋、异淋，可见幼淋、异淋类白类白-单核细胞型单核细胞型n n 白细胞白细胞 ，但多，但多50 1050 109 9/L/L。分类：。分类：M 30%M 30%与慢性粒细胞性白血病鉴别与慢性粒细胞性
24、白血病鉴别类白血病反应类白血病反应慢粒慢粒明确的病因明确的病因有原发疾病有原发疾病无无临床表现临床表现原发病症状明显原发病症状明显消瘦、乏力、低热、明显脾消瘦、乏力、低热、明显脾肿大肿大白细胞计数及分类白细胞计数及分类计数计数中度增高，以分叶和干状中度增高，以分叶和干状为主为主显著增高，可见各发育阶段显著增高，可见各发育阶段的细胞的细胞嗜酸、嗜碱性细胞嗜酸、嗜碱性细胞不增多不增多常增多常增多中毒性改变中毒性改变常明显常明显不明显不明显RBCRBC和和PltPlt无明显变化无明显变化早期贫血，早期贫血，PltPlt增多，晚期均增多，晚期均减少减少骨髓像骨髓像一般无明显变化一般无明显变化极度增生，
25、粒系占极度增生，粒系占90%90%以上以上碱性磷酸酶碱性磷酸酶积分显著增高积分显著增高积分显著减低，甚至为积分显著减低，甚至为0 0（二）嗜酸性粒细胞（二）嗜酸性粒细胞E:(0.020.5)109/Ln n胞体圆形，较中性粒细胞略大，胞浆内充满粗大、均匀、致密、形态规则的嗜酸性颗粒，wright染砖红色或橘黄色，胞核多分2叶，呈眼睛状。嗜酸性粒细胞功能嗜酸性粒细胞功能n n抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的功能，吞噬多种炎性介质，调节免疫反应。n n参与机体对蠕虫的免疫反应。组胺组胺G-G-C3aC5aC567肿瘤肿瘤免疫复合物免疫复合物嗜酸细胞增多嗜酸细胞增多E0 0.5 109/L（0.51.5
26、）109/L（1.55.0）109/LE0 5.0 109/L嗜酸细胞增多症轻度中度重度嗜酸细胞增多意义嗜酸细胞增多意义1 1、寄生虫感染，特别是蠕寄生虫感染，特别是蠕虫病虫病-E-E的增高与虫体、的增高与虫体、幼虫侵入组织的数量和幼虫侵入组织的数量和范围呈正相关。范围呈正相关。-原虫感染，一般不引起增高，如弓形体、疟疾、利多氏小体、阿米巴等。2、变态反应性疾病、变态反应性疾病-支气管哮喘、荨麻支气管哮喘、荨麻疹、血清病疹、血清病、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎3、皮肤病、皮肤病-蕈样霉菌病、天疱疮、剥蕈样霉菌病、天疱疮、剥脱性皮炎、银屑病脱性皮炎、银屑病.4、血液病、血液病-慢粒、白血病、慢粒、白血
27、病、HD5、某些恶性肿瘤、某些恶性肿瘤-约约0.5%可伴增多，尤可伴增多，尤其是肿瘤转移至浆膜或表面有坏死时其是肿瘤转移至浆膜或表面有坏死时6、某些传染病、某些传染病-传染病恢复期（感染期传染病恢复期（感染期减少）猩红热急性期可增高减少）猩红热急性期可增高7、风湿性疾病、风湿性疾病-皮肌炎、类风关、多皮肌炎、类风关、多发性肌炎发性肌炎.8、高嗜酸粒细胞综合征、高嗜酸粒细胞综合征-特征：嗜酸性粒细胞重度增多特征：嗜酸性粒细胞重度增多 尤见于男性尤见于男性 血清血清IgE浓度显著增高浓度显著增高 累及多器官，常死于充血性心衰累及多器官，常死于充血性心衰 包括：肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多症包括：肺浸润
28、伴嗜酸性粒细胞增多症 过敏性肉芽肿过敏性肉芽肿.嗜酸细胞减少n n伤寒、副伤寒初期伤寒、副伤寒初期n n大手术、烧伤、长期应用糖皮质激素大手术、烧伤、长期应用糖皮质激素n n胞体圆形，类似中性粒细胞大小。、胞浆内充满排列不均匀的黑蓝色嗜碱性颗粒，其颗粒内含有组织胺、肝素、慢反应物质等，其功能与速发性过敏反应有关。胞核2-3叶。3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞4.4.淋巴细胞淋巴细胞10-15m10-15m6-10m淋巴细胞胞体呈圆形或椭淋巴细胞胞体呈圆形或椭圆形。大淋巴细胞胞质丰圆形。大淋巴细胞胞质丰富呈蔚蓝色，内含少量紫富呈蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒；小淋巴红色嗜天青颗粒；小淋巴细胞胞质很
29、少，甚至缺如，细胞胞质很少，甚至缺如，呈深蓝色。胞核呈圆形、呈深蓝色。胞核呈圆形、椭圆形，染色质聚集成块椭圆形，染色质聚集成块状。状。淋巴细胞增多 n n儿童期的淋巴细胞生理性增多儿童期的淋巴细胞生理性增多 n n病理性淋巴细胞增多：病理性淋巴细胞增多：n n感染性疾病：主要为病毒感染。感染性疾病：主要为病毒感染。n n肿瘤性疾病：淋巴细胞白血病，淋肿瘤性疾病：淋巴细胞白血病，淋巴瘤。巴瘤。n n慢性炎症、自身免疫性疾病。慢性炎症、自身免疫性疾病。n n移植排斥反应。移植排斥反应。淋巴细胞减少淋巴细胞减少应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等。异型淋巴细胞n正常值：2%n增高：病毒感染-传单、流
30、行性出血热n药物过敏n输血后、血透后、体外循环后n免疫性疾病n放疗 n 1923年年Downey首先首先将不典型淋巴细胞分将不典型淋巴细胞分为三型。为三型。n型（空泡型）：最型（空泡型）：最为多见，胞体小，核为多见，胞体小，核圆，椭圆或不规则形，圆，椭圆或不规则形，浆深蓝色，有空泡。浆深蓝色，有空泡。n型（不规则型）：型（不规则型）：胞体较大，核圆形或胞体较大，核圆形或不规则形，浆丰富，不规则形，浆丰富，多为浅蓝色，边缘着多为浅蓝色，边缘着色深，似单核细胞。色深，似单核细胞。n型型（幼幼稚稚型型）：胞胞体体较较大大，核核圆圆形形或或椭椭圆圆形形，染染色色质质细细致致，核核仁仁12个个，胞胞浆浆
31、深深蓝色，有的有空泡。蓝色，有的有空泡。n异常淋巴细胞主要见异常淋巴细胞主要见于于传染性单核细胞增传染性单核细胞增多症，病毒性肝炎及多症，病毒性肝炎及风疹风疹等。等。单核细胞单核细胞胞体大，呈圆形或不规则胞体大，呈圆形或不规则形，胞质较多染淡蓝或灰形，胞质较多染淡蓝或灰蓝色，内含较多细小紫红蓝色，内含较多细小紫红色颗粒。胞核小，形态不色颗粒。胞核小，形态不规则，呈肾形、马蹄形等；规则，呈肾形、马蹄形等；染色质细致、疏松如网状。染色质细致、疏松如网状。14-20m主要功能主要功能n诱导免疫反应向淋巴细胞提呈抗原、吞噬。n杀灭病原体、清除体内的垃圾n抗肿瘤活性n产生CSF，反馈性调节N、M的生成单核细胞增多 n n生理性增多：婴幼儿及儿童单核细胞可增多。n n某些感染：疟疾、黑热病、感染性心内膜炎、急性感染恢复期、活动性肺结核。n n某些血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期、淋巴瘤。谢 谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢