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1、自动扶梯和自动人行道定期检验报告填写规则表 总体要求：1. 报告一律使用A4纸电脑打印、不得有修改痕迹。2. 应根据检验现场填写的原始记录出具检验报告，并与原始记录相符。3所有填写的内容要符合规程、标准的要求。4检验报告应当填写齐全，不得出现无定义的空栏。5凡是检测数据，应当使用法定计量单位。测量数据的有效位数应当符合相关安全技术规范和法规标准的要求，进行数据修约。6. 有多项选择的，按顺序优先选择 (相同的格名称只有1个格号，填写内容相同) 。7. 0.000表示小数点后三位，依此类推。自动扶梯和自动人行道定期检验报告（封面）：格号格名称准填字符填写内容与规则填写示例数据修约【1】报告编号字
2、母/数字按照编号管理有关规定填写，且与原始记录一致。【2】注册代码数字按上次检验报告填写。【3】使用单位不限以1、使用单位的公章；2、产权单位的公章；3、管理单位的公章；4、其他有效证件为准填写全称，不得填写简称；（按顺序优先选择）【4】检验机构汉字填写检验机构的全称呼伦贝尔市特种设备检验所【5】检验日期汉字/数字填写现场首次检验日期，填写格式为：年月日(阿拉伯数字)2006年04月06日自动扶梯和自动人行道定期检验报告（注意事项）格号格名称准填字符填写内容与规则填写示例数据修约【6】检验机构地址汉字/数字/字母填写检验机构的实际办公详细地址、门牌号码【7】邮政编码数字填写检验机构所属区域的邮
3、政编码【8】联系电话数字填写检验机构的实际联系电话自动扶梯和自动人行道定期检验报告（第一页）格号格名称准填字符填写内容与规则填写示例数据修约【9】维保单位汉字/字母以安装改造维修许可证为准填写全称，不得填写简称【10】使用地点数字/字母/汉字填写特种设备使用的具体位置，标明设备在建筑物或使用部门的名称和方位，要求具有唯一性。例1：A商场右侧东一台例2：步行街西侧南1#【11】设备编号数字/字母按照使用单位编排的设备编号填写；使用单位未编排设备编号的则填 “/”【12】制造单位汉字/字母根据1、制造许可证；2、首检报告； 3、改造单位全称（改造时）为准填写全称，不得填写简称。若不能确定制造单位，
4、填写“不明”。【13】产品出厂编号数字/字母/汉字根据1、产品合格证；2、产品铭牌标志填写。若现场无法采集出厂编号，填写“不明”。【14】梯种汉字根据特种设备目录类别规定的名称填写【15】设备型号数字/字母根据1、产品合格证（质量证明书）2、铭牌标志填写、3、上次检验报告、4、注册登记表、若受检设备的规格型号与国家有关标准要求的不一致时，可以按照国家有关标准要求的表示的规格型号，填在随机文件及铭牌标志表示的原始参数后的括号内。KONE3200（TKJ800/1.5）【16】电机功率数字/字母根据1、产品合格证（质量证明书）2、电动机铭牌标志填写。单位kw例：15kw【17】额定速度数字/字母根
5、据1、产品合格证（质量证明书）2、铭牌标志填写。单位m/s例：0.5m/s【18】输送能力数字/字母根据1、产品合格证（质量证明书）2、铭牌标志填写。单位p/h例：9000p/h【19】倾斜角数字/字母根据1、产品合格证（质量证明书）2、铭牌标志填写。单位 例：32【20】梯级宽度数字/字母根据1、产品合格证（质量证明书）2、铭牌标志填写。单位mm例：1000mm【21】提升高度数字/字母根据1、产品合格证（质量证明书）2、铭牌标志填写。单位m例：4.5m【22】使用区段长度数字/字母根据1、产品合格证（质量证明书）2、铭牌标志填写。单位m例：23.5m【23】主要检验仪器设备汉字/字母/数字
6、检验中已被选用的主要检验仪器设备，而且与原始记录中记录的相符。【24】检验结论汉字1、合格、2、不合格。二选一【25】签发日期：数字/汉字按实际签发日期填写，填写格式为：年月日(阿拉伯数字)2006年04月06日【26】备注不限填写有必要说明的信息，无需要说明的信息时填写 “本栏空白” 例如受检设备的移装情况（原属单位，现属单位，移装日期）等【27】签发汉字应由具有相应检验资质并经授权的人员签字【28】审核汉字应由具有相应检验资质并经授权的人员签字【29】检验汉字应当至少由两名执行当次检验的、具有相应检验资格人员签字，且与相应的原始记录相符自动扶梯和自动人行道定期检验报告（第二页）格号格名称准
7、填字符填写内容与规则填写示例数据修约【33】检验结果（定性）汉字/字母当原始记录的记录栏右上角标注为：“”时，填 “符合”；“”时，填 “不符合”； “/”时，填 “/” 【34】结论汉字/字母“检验结果”为“符合”时，填“合格”；“检验结果”为“不符合”时，填“不合格”；“检验结果”为“/”时，填“/”；“检验结果”为数据时，对应原始记录检验记录栏：为“”时，填 “合格”；为“”时，填 “不合格”。【35】检验结果（绝缘电阻）数字/字母根据原始记录的数据填写，为2个数据。填写：a.b. 单位：M；2.5/1.25 Ma.0.0b.0.00【36】检验结果（环境照明）数字/符号根据原始记录的数
8、据填写。单位：Lx85 Lx0【37】检验结果（裙板间隙）数字/字母根据原始记录的数据填写，为2个数据时填写：水平间隙间隙总和。如果为一个数据填写：垂直间隙h。单位：；3.5/7.03.00.0【38】检验结果（齿槽啮合）数字/字母根据原始记录的数据填写，为2个数据。填写：啮合深度h间隙。6.5/3.00.0自动扶梯和自动人行道定期检验报告（第三页）格号格名称准填字符填写内容与规则填写示例数据修约【39】检验结果（逆向进入）数字/字母根据原始记录的数据填写。单位：s15 s0【40】检验结果（自动停止）数字/字母根据原始记录的数据填写。单位：s30 s0【41】检验结果（运行速度）数字/符号根
9、据原始记录的数据填写。单位：%1.5%0.0【42】检验结果（扶手带同步）数字/符号根据原始记录的数据填写。单位：%1.5%0.0【43】检验结果（制停距离）数字/字母根据原始记录的数据填写。单位：m。0.75 m0.00需要增加的检验项目时，填写以下表格【44】序号数字按照原始记录将增加的检验项目序号填入对应栏目；无此项填“/”。【45】项目编号数字按照原始记录将增加的检验项目序号填入对应的栏目；无此项填“/”。【46】检验项目汉字/字母/数字按照原始记录将增加的检验项目填入对应的栏目；无此项填“/”。【47】检验结果汉字/字母当原始记录的记录栏右上角为“”时，填 “符合”；为“”时，填 “
10、不符合”；检验记录为数据应填数据。当原始记录的记录栏为“/”时，填 “/”。附件报告编号： 【1】 自动扶梯和自动人行道定期检验报告 注册代码 【2】 使用单位 【3】 检验机构 【4】 检验日期 【5】 国家质量监督检验检疫总局制注 意 事 项 1.本报告书适用于自动扶梯和自动人行道的定期检验。 2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。 3. 本报告书一式二份，由检验机构和使用单位分别保存，保存期为三年。 4.本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。 5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到本报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出
11、，逾期不予受理。6.复制本报告书无重新加盖检验机构“检验专用章或公章”无效。7.本报告书中的检验结论、检验结果均在检验状态下得出。8.本报告书中凡结论为“不合格”的检验项目，其不合格情况在相应的特种设备检验意见通知书中具体表述。 9.受检单位应在“下次检验日期”前1个月（见安全检验标志）履行报检手续。 检验机构地址：【6】 邮政编码： 【7】 联系电话： 【8】自动扶梯和自动人行道定期检验报告报告编号：【1】 共 3 页 第 1 页使用单位【3】设备注册代码【2】维保单位【9】使用地点【10】设备编号【11】制造单位【12】出厂编号【13】梯种【14】设备型号【15】电机功率【16】kw额定速
12、度【17】m/s输送能力【18】p/h倾斜角【19】梯级宽度【20】mm提升高度【21】m使用区段长度【22】m检验依据： 1.自动扶梯和自动人行道监督检验规程 2.自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范（GB168991997） 主要检验仪器设备：【23】检验结论： 【24】 （检验机构检验专用章） 签发日期：【25】 年 月 日备注【26】签发：【27】 审核：【28】 检验：【29】 续报告 报告编号：【1】 共 3 页 第 2 页序号项类项目编号检验项目检验结果结论11.1.4使用单位资料【33】【34】22. 驱动和转向站2.5转动部件的防护装置【33】【34】32.6固定照明【3
13、3】【34】42.7电源插座【33】【34】52.8主开关【33】【34】62.12停止开关【33】【34】72.14电气绝缘【35】 M【34】82.15接地保护【33】【34】92.16断相保护【33】【34】102.17主电机电气控制【33】【34】112.18电动机短路保护【33】【34】122.19电动机过载保护【33】【34】132.20制动器电气控制【33】【34】142.21松闸装置【33】【34】152.22盘车装置【33】【34】162.23启动开关【33】【34】172.24启动开关位置【33】【34】182.25紧急停止装置【33】【34】192.26附加急停装置【33
14、】【34】204. 4.1环境照明【36】Lx【34】214.4防碰挡板【33】【34】225. 扶手装置和围裙板5.1扶手带开口与支架间距离【33】【34】235.3扶手装置的防护【33】【34】245.4护壁板间隙【33】【34】255.6围裙板【33】【34】265.7围裙板间隙【37】【34】276.6.1梳齿与齿槽啮合【38】【34】287.安全装置7.1手指和手的保护装置【33】【34】297.2梳齿板保护【33】【34】307.3超速保护【33】【34】317.4逆转保护【33】【34】327.5断链或过分伸长保护【33】【34】337.6驱动与转向装置距离缩短保护【33】【34
15、】347.7梯级或踏板下陷保护【33】【34】358.检修装置8.1检修装置【33】【34】368.2检修插座【33】【34】378.3点动运转【33】【34】388.4停止开关【33】【34】398.5方向标记【33】【34】408.6检修电气控制【33】【34】续报告 报告编号：【1】 共 3 页 第 3 页序号项类项目编号检验项目检验结果结论4110.10.1自动启动【33】【34】4210.2逆向进入控制【39】s【34】4310.3自动停止【40】s【34】4411.11.1断带保护【33】【34】4512. 标志12.1电气元件、端子编号【33】【34】4612.2使用须知【33】【34】4712.3紧急停止装置【33】【34】4812.4手动盘车装置【33】【34】4912.6信号系统【33】【34】5013.运行检查13.1运行速度【41】%【34】5113.2扶手带同步速度【42】%【34】5213.3制停距离【43】m【34】【44】14.其他【45】【46】【47】【34】【44】【45】【46】【47】【34】【44】【45】【46】【47】【34】【44】【45】【46】【47】【34】【44】【45】【46】【47】【34】【44】【45】【46】【47】【34】注：项为重要项目