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1、附件3.2天津市青少年科技创新大赛小学生项目申报书第一部分：申报者确认事宜 我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）服从大赛评委会的决议。所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求，申报者及监护人必须签名确认以后才能参赛。申报者签名：张雪峰 监护人签名： 张强国 2011 年 10 月 8日 2011年 10 月 8 日天津市青少年科技创新大赛组织委员会制第二部分：参赛信息请选择比赛的级别，如是区县竞赛请在括号里填上所在区县的名称
2、：市级竞赛 区县竞赛 ( 蓟县 )项目名称： 自制清洁器 申 报 者： 张雪峰 申报者所在学校： 蓟县礼明庄镇八沟中心小学 项目辅导机构（没有可不填）： 项目类别A：请在确认的学科上划“”R TE（技术发明） SR（科学研究）项目类别B：请在确认的类别上划“”R 个人项目 集体项目项目学科类别：请在确认的学科上划“”（必选） MA（数学）R PH（物理学） CH（化学） MI（微生物学） EV（环境科学） BI（生物化学） EN（工程学） ZO（动物学） BO（植物学） ME（医药与健康学） ES（地球与空间科学） CS（计算机科学） SO（社会科学）A、申报者情况说明：个人项目只填第一作者情
3、况，集体项目须填写每位作者的情况。第一作者姓 名张雪峰性别男民族汉族出生年月2001.5学校全名蓟县礼明庄镇八沟中心小学年级四年级学校地址礼明庄镇东八沟村东邮编家庭住址礼明庄镇张王庄村电话家长姓名张强国与申报者关系父子工作单位及其职务(或职称)本村务农署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学校全名年级学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学校全名年级学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)辅导教师姓 名性别年龄专业所 在 单 位职务或职称联系电话李蓟东男30数学礼明庄镇八沟中小教师资
4、格确认1上述申报者均为在校小学生。2本项目是申报者于2006年7月1日后独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。辅导教师（或班主任）签名： 李蓟东 学校学籍管理部门盖章学校校长（负责人）签名： 秦胜 2011 年 10月 8 日专利申请号及授权日期 申请号_ 申请人姓名_ 申请日期 年 月 日 批准号_ 批准日期 年 月 日 登载论文的报刊及发表日期 登载论文的报刊名称_ 刊登日期 年 月 日申报项目所提供的材料 项目研究论文全文附件： 论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等） 数据光盘或软盘（只限计算机学科）总计： 件。说明：申报材料均可为复印件。项 目 摘 要 （限500字以内）暑假的
5、一天，舅舅来到我家作客。中午饱餐过后，妈妈要刷碗筷，却找不到清洁球了，刷碗不太方便。我望着自己手中的矿泉水瓶，想：为什么不用手中的瓶子做一个清洁球呢？说干就干。1.先用剪刀将矿泉水瓶的底部剪掉，然后沿瓶子底部螺旋向瓶盖部剪瓶壁，将塑料剪成半厘米宽的细条，一直剪到瓶盖儿附近。注意不要剪短。2.将剪好的塑料条围绕在瓶盖儿附近，把它放在金属盆中。3.用开水淋盆中的矿泉水瓶，使它浸泡在开水中。这样，几秒钟后，将矿泉水瓶取出，一个自制的清洁球就做好了。妈妈拿它刷碗，效果不错呦。B、推荐意见及评审情况区县比赛组织机构审查及推荐意见该项目于 年 月 日在 区县第 届青少年科技创新大赛上被评为 等奖。我们已要
6、求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。同意上报参加第 届天津市青少年科技创新大赛。 区县评委会负责人签名： 区县组织机构盖章区县组织机构负责人签名： 年 月 日附件3.2天津市青少年科技创新大赛小学生项目申报书第一部分：申报者确认事宜 我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）服从大赛评委会的决议。所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求，申报者及监护人必须签名确认以后才能参赛。申报者签名：王铮
7、监护人签名： 王振东 2011 年 10 月 8日 2011年 10 月 8 日天津市青少年科技创新大赛组织委员会制第二部分：参赛信息请选择比赛的级别，如是区县竞赛请在括号里填上所在区县的名称：市级竞赛 区县竞赛 ( 蓟县 )项目名称： 简易菜馅儿滤汁儿器 申 报 者： 王铮 申报者所在学校： 蓟县礼明庄镇八沟中心小学 项目辅导机构（没有可不填）： 项目类别A：请在确认的学科上划“”R TE（技术发明） SR（科学研究）项目类别B：请在确认的类别上划“”R 个人项目 集体项目项目学科类别：请在确认的学科上划“”（必选） MA（数学）R PH（物理学） CH（化学） MI（微生物学） EV（环境
8、科学） BI（生物化学） EN（工程学） ZO（动物学） BO（植物学） ME（医药与健康学） ES（地球与空间科学） CS（计算机科学） SO（社会科学）A、申报者情况说明：个人项目只填第一作者情况，集体项目须填写每位作者的情况。第一作者姓 名王铮性别男民族汉族出生年月2001.6学校全名蓟县礼明庄镇八沟中心小学年级四年级学校地址礼明庄镇东八沟村东邮编家庭住址礼明庄镇东八沟村电话家长姓名王振东与申报者关系父子工作单位及其职务(或职称)本村务农署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学校全名年级学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)署名作者姓 名性别民族出生
9、年月申报者免冠照片学校全名年级学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)辅导教师姓 名性别年龄专业所 在 单 位职务或职称联系电话李蓟东男30数学礼明庄镇八沟中小教师资格确认1上述申报者均为在校小学生。2本项目是申报者于2006年7月1日后独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。辅导教师（或班主任）签名： 李蓟东 学校学籍管理部门盖章学校校长（负责人）签名： 秦胜 2011年 10 月 8 日专利申请号及授权日期 申请号_ 申请人姓名_ 申请日期 年 月 日 批准号_ 批准日期 年 月 日 登载论文的报刊及发表日期 登载论文的报刊名称_ 刊登日期 年 月 日申
10、报项目所提供的材料 项目研究论文全文附件： 论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等） 数据光盘或软盘（只限计算机学科）总计： 件。说明：申报材料均可为复印件。项 目 摘 要 （限500字以内）每到冬季，家家户户的餐桌上都少不了猪肉白菜馅儿的饺子。可是在做馅儿的时候，白菜水分太多，需要滤出好多的水。有一次妈妈为了做馅儿，把滤水的布攥破了，馅儿洒落了一地。我想能不能用别的材料来代替布呢。经过考虑，我决定用矿泉水瓶子做一个简易菜馅儿滤汁器。1. 将矿泉水瓶子由中间剪掉，去掉瓶子的上半部。2. 在瓶子底部钻几个小孔。这样，就可以将切好的白菜放到瓶子里，然后用瓶子或者擀面杖之类的东西挤压白菜。菜汁很容易就
11、被挤出来了，而且滤汁器还很容易清洗。妈妈夸我是个肯于动手动脑的孩子。B、推荐意见及评审情况区县比赛组织机构审查及推荐意见该项目于 年 月 日在 区县第 届青少年科技创新大赛上被评为 等奖。我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。同意上报参加第 届天津市青少年科技创新大赛。 区县评委会负责人签名： 区县组织机构盖章区县组织机构负责人签名： 年 月 日附件3.2天津市青少年科技创新大赛小学生项目申报书第一部分：申报者确认事宜 我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（
12、包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）服从大赛评委会的决议。所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求，申报者及监护人必须签名确认以后才能参赛。申报者签名：岳中林 监护人签名： 岳艳秋 2011 年 10 月 8日 2011年 10 月 8日天津市青少年科技创新大赛组织委员会制第二部分：参赛信息请选择比赛的级别，如是区县竞赛请在括号里填上所在区县的名称：市级竞赛 区县竞赛 ( 蓟县 )项目名称： 乒乓球捡拾器 申 报 者： 岳忠林 申报者所在学校： 蓟县礼明庄镇八沟中心小学 项目辅导机构（没有可不填）： 项目类别A：请在确认的学科上划“”R TE（技术发明）
13、SR（科学研究）项目类别B：请在确认的类别上划“”R 个人项目 集体项目项目学科类别：请在确认的学科上划“”（必选） MA（数学）R PH（物理学） CH（化学） MI（微生物学） EV（环境科学） BI（生物化学） EN（工程学） ZO（动物学） BO（植物学） ME（医药与健康学） ES（地球与空间科学） CS（计算机科学） SO（社会科学）A、申报者情况说明：个人项目只填第一作者情况，集体项目须填写每位作者的情况。第一作者姓 名岳中林性别男民族汉族出生年月2001.4学校全名蓟县礼明庄镇八沟中心小学年级四年级学校地址礼明庄镇东八沟村东邮编家庭住址礼明庄镇抗敌村电话家长姓名岳艳秋与申报者关
14、系父子工作单位及其职务(或职称)本村务农署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学校全名年级学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学校全名年级学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)辅导教师姓 名性别年龄专业所 在 单 位职务或职称联系电话王玉平女48语文礼明庄镇八沟中小教师资格确认1上述申报者均为在校小学生。2本项目是申报者于2006年7月1日后独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。辅导教师（或班主任）签名： 王玉平 学校学籍管理部门盖章学校校长（负责人）签名：秦胜 2011
15、 年 10 月 8 日专利申请号及授权日期 申请号_ 申请人姓名_ 申请日期 年 月 日 批准号_ 批准日期 年 月 日 登载论文的报刊及发表日期 登载论文的报刊名称_ 刊登日期 年 月 日申报项目所提供的材料 项目研究论文全文附件： 论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等） 数据光盘或软盘（只限计算机学科）总计： 件。说明：申报材料均可为复印件。项 目 摘 要 （限500字以内）每天上完下午的第三节课，我都要到乒乓球小组活动。同学们玩的满头大汗、不亦乐乎。可是乒乓球蹦得到处都是，一不小心就被踩破。于是，我想要是发明一个快速捡拾乒乓球的工具就好了。在妈妈的帮助下，我做了个乒乓球捡拾器。1. 把一
16、个大饮料瓶去掉底部。2. 在瓶子底部的塑料壁上挖一圈均匀分布的小孔。3. 将橡皮筋穿过小孔，在瓶子底部形成网格。网格要比乒乓球略小才行。4. 在瓶子靠近瓶盖儿的位置开一个孔（孔要比乒乓球大些）我把这个“秘密武器”带到兴趣小组，拿它大显身手。嘿！还真好用。B、推荐意见及评审情况区县比赛组织机构审查及推荐意见该项目于 年 月 日在 区县第 届青少年科技创新大赛上被评为 等奖。我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。同意上报参加第 届天津市青少年科技创新大赛。 区县评委会负责人签名： 区县组织机构盖章区县组织机构负责人签名： 年 月 日附件3.2天津市青少年科
17、技创新大赛小学生项目申报书第一部分：申报者确认事宜 我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）服从大赛评委会的决议。所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求，申报者及监护人必须签名确认以后才能参赛。申报者签名：赵泽 监护人签名： 赵振东 2011 年 10 月 8日 2011年 10 月 8 日天津市青少年科技创新大赛组织委员会制第二部分：参赛信息请选择比赛的级别，如是区县竞赛请在括号里填上所在区县的名称：市级竞赛 区县竞赛 (
18、蓟县 )项目名称： 自制浇花器 申 报 者： 赵泽 申报者所在学校： 蓟县礼明庄镇八沟中心小学 项目辅导机构（没有可不填）： 项目类别A：请在确认的学科上划“”R TE（技术发明） SR（科学研究）项目类别B：请在确认的类别上划“”R 个人项目 集体项目项目学科类别：请在确认的学科上划“”（必选） MA（数学）R PH（物理学） CH（化学） MI（微生物学） EV（环境科学） BI（生物化学） EN（工程学） ZO（动物学） BO（植物学） ME（医药与健康学） ES（地球与空间科学） CS（计算机科学） SO（社会科学）A、申报者情况说明：个人项目只填第一作者情况，集体项目须填写每位作者的
19、情况。第一作者姓 名赵泽性别男民族汉族出生年月2000.6学校全名蓟县礼明庄镇八沟中心小学年级五年级学校地址礼明庄镇东八沟村东邮编家庭住址礼明庄镇西八沟村电话家长姓名赵振东与申报者关系父子工作单位及其职务(或职称)本村务农署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学校全名年级学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学校全名年级学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)辅导教师姓 名性别年龄专业所 在 单 位职务或职称联系电话王海燕女47语文礼明庄镇八沟中小教师资格确认1上述申报者均为在校小学
20、生。2本项目是申报者于2006年7月1日后独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。辅导教师（或班主任）签名： 王海燕 学校学籍管理部门盖章学校校长（负责人）签名： 秦胜 2011 年 10 月 8 日专利申请号及授权日期 申请号_ 申请人姓名_ 申请日期 年 月 日 批准号_ 批准日期 年 月 日 登载论文的报刊及发表日期 登载论文的报刊名称_ 刊登日期 年 月 日申报项目所提供的材料 项目研究论文全文附件： 论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等） 数据光盘或软盘（只限计算机学科）总计： 件。说明：申报材料均可为复印件。项 目 摘 要 （限500字以内）假期里，我们全家去风景区去玩。几天
21、后回家，阳台上的花干死了好几棵。妈妈看着干枯的花，唠叨了半天，还说：“要是有人帮咱们浇花就好了。”妈妈的话使我有了一个想法，为什么不做一个自动浇花的装置呢？经过尝试，我做了个自动浇花器。下面我来介绍一下吧。材料：矿泉水瓶、废弃的输液管（不要针头，清洗干净）将输液管一端插入矿泉水瓶盖内，另一端埋在花儿的根部附近的泥土里。可以调节水在管儿中的速度来控制浇水量。这样，一瓶水可以滴灌，花几天也不会渴死啦。B、推荐意见及评审情况区县比赛组织机构审查及推荐意见该项目于 年 月 日在 区县第 届青少年科技创新大赛上被评为 等奖。我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。同意上报参加第 届天津市青少年科技创新大赛。 区县评委会负责人签名： 区县组织机构盖章区县组织机构负责人签名： 年 月 日