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1、附录B 施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录应由施工单位质量检查员按表B填写,监理工程师进行检查,并做出检查结论。 表B 施工现场质量管理检查记录工程名称地铁三号线平江桥复建工程施工许可证号建设单位南京市市政工程管理处项目负责人俞斌设计单位四川西南交大土木工程设计有限公司项目负责人 黄道佛监理单位上海三维工程建设咨询有限公司总监理工程师刘国正施工单位南京润华市政建设有限公司项目经理毛鹡项目技术负责人刘祥顺序号项 目主 要 内 容1现场质量管理制度 现场质量管理制度已建立2质量责任制 质量责任制已建立3主要专业工种操作上岗证书 齐全4施工图审查情况 已通过审查5施工组织设计、施工方案
2、及审批 已通过审批6施工技术标准 符合设计要求7工程质量检验制度 工程质量检验制度已建立8现场材料、设备管理 已建立管理台账9其他10结论施工单位项目负责人：（签章）年 月 日监理单位项目负责人：（签章） 年 月 日建设单位项目负责人：（签章）年 月 日 附录C 自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录 C.0.1 自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录应由施工单位质量检查员C.0.1按表填写,监理工程师进行检查,并做出检查结论.C.0.1自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录工程名称施工单位施工执行规范名称及编号监理单位子分部工程名称分项工程名称 项目规范章节条款施工单位检查评定记录监理单位验收记录
3、结 论施工单位项目负责人：（签章） 年 月 日监理工程师（建设单位项目负责人）：（签章） 年 月 日C.0.2 自动喷水灭火系统试压记录应由施工单位质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目负责人)组织施工单位项目负责人等进行验收,并按表C.0.2填写。 表C.0.2自动喷水灭火系统试压记录表工程名称建设单位施工单位监理单位管段号材质设计工作压力（MPa）温度（）强 度 试 验严 密 性 试 验介质压力（MPa）时间(min)结论意见介质压力（MPa）时间(min)结论意见参加单位施工单位项目负责人：（签章）年 月 日监理工程师：（签章）年 月 日建设单位项目负责人：（签章）年 月 日C.0.3
4、 自动喷水灭火系统管网冲洗记录应由施工单位质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目负责)组织施工单位项目负责人等进行验收,并按表C.0.3填写.表C.0.3自动喷水灭火系统管网冲洗记录 工程名称建设单位施工单位监理单位管段号材质冲 洗结论意见介质压力(MPa)流速(m/s)流量(L/s)冲洗次数参加单位施工单位（项目）负责人：（签章）年 月 日监理工程师：（签章）年 月 日建设单位（项目）负责人：（签章）年 月 日C.0.3自动喷水灭火系统联动试验记录应由施工单位质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目负责)组织施工单位项目负责人等进行验收,并按表C.0.4填写.表C.0.4自动喷水灭火系统联
5、动试验记录工程名称建设单位施工单位监理单位系 统类 型启动信号（部位）联 动 组 件 动 作名 称是否开启要求动作时间实际动作时间湿式系统末端试水装置水流指示器湿式报警阀水力警铃压力开关水泵水幕、雨淋系统温与烟信号雨淋阀水泵传动管启动雨淋阀压力开关水泵干式系统摸拟喷头动作干式阀水力警铃压力开关充水时间水泵预作用系统摸拟喷头动作预作用阀水力警铃压力开关充水时间水泵参加单位施工单位项目负责人：（签章）年 月 日监理工程师：（签章）年 月 日建设单位项目负责人：（签章） 年 月 日附录D 自动喷水灭火系统工程质量控制资料检查记录 自动喷水灭火系统工程质量控制资料检查记录应由监理工程师(建设单位项目负
6、责)组织施工单位项目负责人等进行验收,并按表D填写.表D 自动喷水灭火系统工程质量控制资料检查记录 工程名称施工单位分部工程名称资料名称数量核查意见核查人自动喷水灭火系统1、 施工图、设计说明书、设计变更通知书和设计审核意见书、竣工图；2、主要设备、组件的国家质量监督检验测试中心的检测报告和产品出厂合格证；3、与系统相关的电源、备用动力、电气设备以及联动控制设备等验收合格证明；4、施工记录表，系统试压记录表，系统管道冲洗记录表，隐蔽工程验收记录表，系统联动控制试验记录表，系统调试记录表。 5、系统及设备使用说明书；结论施工单位项目负责人：（签章）年 月 日监理工程师：（签章）年 月 日建设单位项目负责人：（签章） 年 月 日附录E 自动喷水灭火系统工程验收记录自动喷水灭火系统工程验收记录应由建设单位填写,综合验收结论由参加验收的各方共同商定并签章。表E 自动喷水灭火系统工程验收记录工程名称分部工程名称施工单位项目负责人监理单位监理工程师序号检查项目名称检查内容记录检查评定结果12345综合验收结论验收单位施工单位：（单位印章）项目负责人：（签章） 年 月 日监理单位：（单位印章）总监理工程师：（签章） 年 月 日设计单位：（单位印章）项目负责人：（签章） 年 月 日建设单位：（单位印章）项目负责人：（签章） 年 月 日