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1、西医内科学课程教学大纲（供针灸推拿学、中医学、中医学(骨伤)、中医学(国际交流)专业使用）一、 前 言内科学是研究内科疾病发生、发展规律及诊疗技术的学科，属临床专业课。是临床医学中的核心学科。临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中，且在临床实践中，内科疾病也最为常见。学习内科学应以基础医学和诊断学为基础，在复习、巩固解剖、生理、病理和诊断学等课程的同时，学习这门新课程。高等中医院校的西医内科学包括传染病、内科、肿瘤及神经系统疾病，是现代医学各临床学科的基础，也是中医学、针灸推拿学专业的主要课程，与中医各临床学科有密切关系。在高等中医院校讲授“西医内科学”的目的，是培养学生在系统掌握中
2、医学理论的技能的基础上，学会内科常见病的现代医学诊疗知识，掌握必要的危重病抢救知识与技能，使学生能适应中医临床工作的需要，有利于中医学与现代医学的互相渗透与利用，更好地发挥中医优势，促进中医药学及中西医结合事业的发展。本教学大纲在编写内容上有所侧重，尽量适应中医教学的要求，故不过分强调内容的全面性与系统性，教学重点是内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及危重病的处理原则。病种选择着重于能发挥中医药优势与特色的疾病。在教学过程中要引导学生热爱中医事业，巩固专业思想。内科学总学时为108学时，其中理论90学时（包括讲授78学时、课堂讨论12学时），临床见习18学时。根据不同专业，理论学时在各篇章分配
3、有所侧重。教学方式以课堂讲授为主，辅以课堂讨论。尽量应用多媒体、幻灯、录音、录像等现代化教具，以提高课堂效果。临床见习是巩固理论学习的重要手段，应以较短的时间安排较丰富的内容，并配合以病例讲座、辅导答疑等方式，提高学习效果。二、教学内容与要求绪论（一）教学目的要求了解西医内科学的范围，学习目的及方法。（二）教学内容西医内科学的范围和内容；学习目的及方法；西医内科的进展。（三）教学形式与方法课堂讲授第一篇 传染病第一章 伤寒与副伤寒（一）教学目的要求1、了解本病的病原体、发病机理和病理与临床的关系。2、掌握本病的诊断与鉴别诊断。3、熟悉本病的治疗。（二）教学内容1、概述2、病原学：伤寒杆菌与副伤
4、寒（甲、乙、丙）杆菌。3、流行病学。4、发病机理和病理（难点）：本病发病过程的特点，病理变化与临床表现的关系。5、临床表现（重点讲解）：临床病程各期的典型表现，近年来伤寒轻型和不典型表现的特点，简要介绍副伤寒的临床表现。6、实验室检查（详细讲解）：白细胞计数和分类，嗜酸性白细胞绝对计数，血、骨髓、尿、粪便的细菌培养及肥达氏反应。7、诊断与鉴别诊断。（1）诊断（重点讲解）：详细讲解诊断依据。（2）鉴别诊断：粟粒性肺结核、败血症、泌尿系统感染、胆道感染等。8、并发症：肠穿孔及其他脏器并发症。9、治疗（1）一般治疗。（2）对症治疗。（3）抗菌治疗：喹诺酮类药。（4）并发症治疗。（三）教学形式与方法1
5、、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第二章 细菌性痢疾（一）教学目的要求1、了解本病的病原体，传染源，传播途径在流行病学中的重要意义。2、掌握本病的诊断与鉴别诊断及治疗。（二）教学内容1、概述。2、病原学：四型痢疾杆菌。3、流行病学。4、发病机理和病理。5、临床表现（详细讲解）（1）症状和体征：全身中毒症状及消化道症状和体征。（2）分型：急性典型菌痢，急性非典型菌痢，急性中毒性菌痢，慢性菌痢。6、实验室及特殊检查：血常规，粪便镜检及细菌培养，乙状结肠镜检查等。7、诊断与鉴别诊断（1）诊断（重点讲解）。（2）鉴别诊断：阿米巴痢疾，急性肠炎，结肠癌与流行性乙型
6、脑炎等。8、治疗（1）一般治疗与对症治疗。（2）抗菌治疗。（3）中医药治疗。（4）中毒性菌痢治疗。9、预防。（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。第三章 霍乱（一）教学目的与要求1、了解本病的病原体，流行病学、发病机理、病理及临床的关系。2、掌握本病的诊断与鉴别诊断。3、熟悉本病的防治。（二）教学内容1、概述。2、病原学、霍乱弧菌两个生物型。3、流行病学。4、发病机理和病理（难点）：本菌在小肠粘膜表面繁殖并产生强烈的肠毒素致病。5、临床表现（详细讲解）：主要介绍病程中剧烈泻吐，米泔水样排泄物，脱水，循环及肾功能衰竭及各期的症状体症，轻型霍乱特点。6、实验
7、室检查：血常规、吐泻物的细菌学检验，血清凝集试验等。7、诊断与鉴别诊断（重点讲解）（1）诊断：流行病史及细菌学检验。（2）鉴别诊断急性菌痢、其他病原体引起的感染性腹泻。8、治疗（1）一般治疗：隔离。（2）对症治疗：补液疗法（重点讲解），口服补液盐。（3）抗菌治疗。9、预防：经常性预防措施及一旦发生疫情的措施。（三）教学形式与方法利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。第四章 病毒性肝炎（一）教学目的与要求1、了解5种肝炎病毒的特性。2、掌握本病的诊断、鉴别诊断和实验室检查。3、熟悉本病的防治原则。（二）教学内容1、概述。2、病原学：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。3、流行病学。4、
8、发病机理和病理（难点）：免疫调节紊乱在慢性肝炎发病中的意义。5、临床表现（详细讲解）（1）潜伏期。（2）结合临床分型讲述各型临床表现。6、实验室检查（重点讲解）（1）血常规。（2）肝功能。（3）各型肝炎的抗原-抗体检查（难点）（详细讲解）。（4）肝活体组织检查。7、诊断与鉴别诊断（1）诊断：病理分型诊断与临床分型诊断。（2）鉴别诊断：胆道疾患、中毒性肝炎、肝癌等。8、治疗（1）一般治疗：休息及饮食。（2）药物治疗：保肝降酶药、调节免疫药、抗纤维化药、抗病毒药等。（3）重症肝炎的抢救要点。（4）中医治疗。9、预防：乙肝疫苗的预防。（三）教学形式与方法利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课
9、堂讨论。2、典型病例示教。第五章 流行性脑脊髓膜炎（一）教学目的与要求1、了解本病的病原体，流行病学、发病机理和病理。2、掌握本病的诊断和鉴别诊断。3、熟悉本病的治疗。（二）教学内容1、概述。2、病原学。3、流行病学。4、发病机理和病理（难点）。5、临床表现：重点介绍普通型和暴发型。6、实验室检查：血常规、脑脊液检查及细菌直接镜检、培养。7、诊断与鉴别诊断（重点讲解）（1）诊断。（2）鉴别诊断：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎及其他病毒性脑炎。8、治疗（1）一般治疗。（2）对症治疗。（3）抗菌治疗。（4）暴发型抢救。9、预防。（三）教学形式与方法利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论
10、内容，课堂讨论。第二篇 呼吸系统疾病第一章 慢性支气管炎（一）教学目的与要求1、了解慢性支气管炎的病因，性病机理，病理改变以及与临床的关系。2、掌握慢性支气管炎的诊断与鉴别诊断。3、熟悉慢性支气管炎的防治。（二）教学内容1、概述。2、病因、性病机理及病理改变（详细讲解）：病因与感染、理化刺激及过敏有关，重点介绍吸烟的危害，长期反复发作可致本病。3、临床表现（重点讲解）：着重介绍“咳、痰、喘、炎”的临床特征。4、实验室及其他检查（详细讲解）：血常规、痰液检查、X线检查及肺功能检查等。5、诊断与鉴别诊断。（1）诊断：根据国家制定诊断标准，并注意排除心、肺其他慢性疾病后，才能建立诊断。（2）鉴别诊断
11、：肺结核、支气管哮喘以及肺癌等。6、并发症：肺气肿及肺心病等。7、治疗：对症处理，抗菌药物的应用，中医药治疗。详细讲解、指出不同病期采取不同的治疗方法。8、预防。（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教病例示教（包括X线胸片等）。第二章 慢性肺源性心脏病（一）教学目的与要求1、了解本病的病因和发病机理。2、掌握本病的诊断及鉴别诊断。3、熟悉本病的防治原则。（二）教学内容1、概述。2、病因及发病机理（难点）（详细讲解）：主要病因是慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，重点介绍肺循环阻力增高，导致肺动脉高压、右心肥大及右心衰竭等病变过程。3、临床表现（
12、重点讲解）：代偿期具有慢性肺部疾病的症状和体症，失代偿期常有呼吸衰竭和右心衰竭的症状和体征。4、实验室及特殊检查（详细讲解）：血液检查、血气分析、X线检查、心电图和超声心动图检查等。5、诊断与鉴别诊断（重点讲解）。（1）诊断：慢性肺、胸疾病史，临床表现结合X线，心电图，超声心动图等检查。（2）鉴别诊断：风心病，冠心病等。6、并发症：肺性脑病，酸碱平衡失调等。7、治疗（重点讲解急性发作期的治疗）（1）改善呼吸功能：控制感染，保持呼吸道通畅，吸氧，人工呼吸器的应用，呼吸兴奋剂的应用。（2）控制心力衰竭：侧重讲述与一般心力衰竭处理的不同点。（3）并发症的处理：如肺性脑病，酸碱平衡失调等的治疗。（4）
13、中医药治疗。8、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯片、多媒体、CAI课件理论讲解，提出回答，典型病例讨论。2、课间实习，病例示教，实际病例讨论。第三章 支气管哮喘（一）教学目的与要求1、了解本病的病因，发病机理及其与临床的关系。2、掌握本病的诊断与鉴别诊断。3、掌握哮喘持续状态的处理。（二）教学内容1、概述。2、病因及发病机理（难点）：病因与变态反应有关，致敏原分外源性，内源性二种，结合基础知识，速发性变态反应以支气管平滑肌痉挛，粘膜充血，水肿，分泌增加为主要病理改变。3、临床表现（重点讲解）：着重介绍哮喘的典型发作及哮喘持续状态的临床特征。4、实验室及其他检查（详细讲解）：血常规、痰检、免
14、疫球蛋白检查，X线及肺功能测定等。5、诊断及鉴别诊断（重点讲解）。（1）诊断。（2）鉴别诊断：心源性哮喘（重点讲解），慢性喘息型支气管炎。6、并发症：肺气肿，肺心病等。7、治疗：着重介绍支气管解痉剂的应用及哮喘持续状态的处理。8、预防。（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，如支气管哮喘发病原理示意图，各型支气管哮喘鉴别图，止喘药的作用机理图等，用图说明如何阻断哮喘发作的环节。 2、课后示教典型病例，重点讨论临床表现、诊断和鉴别诊断，处理原则等，特别强调重症哮喘的处理措施。第四章 慢性呼吸衰竭（一）教学目的与要求、熟悉呼吸衰竭的病因、发病原理和病理生理改变。、掌握呼
15、吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。、掌握呼吸衰竭时的临床表现和处理原则。（二）教学内容1、慢性呼吸衰竭概述2、病因和分类(一般讲解)3、发病原理和病理生理（详细讲解）4、临床表现(重点讲解)5、诊断（详细讲解）：重点强调血气分析（难点）对诊断和治疗的意义，对诊断和指导治疗的意义，呼吸衰竭的血气分析标准，几种典型酸碱平衡紊乱的血气分析改变。6、治疗（详细讲解）: 重点讲解氧疗指征、方法和有关事项；呼吸兴奋剂、脱水利尿和强心剂应用。7、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、示教典型病例，启发思考呼吸衰竭时血生化检查、血气分析和病理生
16、理改变、观察慢性呼吸衰竭病人的临床表现，随访治疗效果。第五章 肺炎（一）教学目的与要求1、了解本病的病因及发病机理、病理改变。2、掌握本病的诊断及鉴别诊断。3、熟悉本病的治疗原则及中毒性肺炎的处理。（二）教学内容（重点讲解肺炎球菌肺炎）1、概述。2、病因、发病机理及病理改变（难点）：肺炎双球菌、病理变化分四期（重点讲解）及其形态学特点。3、临床表现（详细讲解）：本病之典型症状及体征、中毒性肺炎临床表现。4、实验室及特殊检查（详细讲解）：血常规、痰检、X线检查等。5、诊断和鉴别诊断（1）诊断。（2）鉴别诊断：干酪性肺炎、葡萄球菌性肺炎及肺炎支原体肺炎。6、并发症：休克、胸膜炎、心肌炎等。7、治疗
17、（1）青霉素及其他抗菌药物的应用。（2）中毒性肺炎的处理（重点讲解）。8、预防（三）教学形式与方法利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。第六章 肺结核（一）教学目的与要求1、了解本病的病因、发病机理、病理变化及临床分型的关系。2、掌握本病的诊断与鉴别诊断。3、掌握主要抗结核药物的应用及大咯血的处理。（二）教学内容1、概述。2、病原体、抗酸杆菌。3、流行病学。4、发病机理和病理变化（难点）（详细讲解）：肺结核的基本病理变化及分型。5、临床表现（重点讲解）：着重介绍本病临床常见类型的典型表现。6、实验室及特殊检查（重点讲解）：痰液检查、结核菌素试验、X线检查等。7、诊断与鉴别诊断（
18、1）诊断（2）鉴别诊断慢性支气管炎、肺炎、肺癌及其他发热性疾病。8、治疗：重点讲解抗结核适应症，各型活动性肺结核化疗方案。（1）抗结核药的应用。（2）对症治疗。（3）手术治疗。9、预防（三）教学形式与方法1、利用CAI课件等教学用具讲授清楚理论内容，通过典型病例示教和讨论启发学生临床思维方法，培养诊断和鉴别肺结核病的本领，提高分类和治疗转归。2、利用多媒体、病理标本、线胸片等示教，帮助学生了解结核病病理，体内演变过程、临床分类和治疗转归。第七章 原发性支气管肺癌（一）教学目的与要求1、了解本病的病因及病理分类。2、掌握本病的诊断与鉴别诊断。3、熟悉本病的治疗原则。（二）教学内容1、概述。2、病
19、因：可能与吸烟、工业性致癌因素、工业废气和大气污染有关，重点介绍吸烟的危害。3、病理改变（难点）：根据发生部位分型，根据癌细胞分化程度及形态、转移方式分型。4、临床表现：强调早期症状、着重说明咳嗽、咯血及肺外症状的特点及其对早期诊断的重要。5、实验室及特殊检查（详细讲解）：痰癌细胞检查、X线检查、放射性核素检查等。6、诊断及鉴别诊断（详细讲解）（1）诊断：强调早期发现、及时确诊。（2）鉴别诊断：肺炎、结核、脓肿、转移性肺癌等。7、手术治疗8、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第三篇 循环系统疾病第一章 心力衰竭（一）教学目的与要
20、求1、熟悉本病的病因和发病机理。2、掌握左心衰竭和右心衰竭的诊断、鉴别诊断。3、熟悉本病的治疗原则、急性肺水肿抢救。（二）教学内容1、概述。2、病因。（1）基本病因。（2）诱发病因（重点讲解）。3、发病机理（难点）：重点讲述神经调节、激素调节、心肌肥厚等在心功能代偿转化为失代偿时的各种病理生理变化。5、临床表现（详细讲解）（1）左心衰竭（包括急性肺水肿）（2）右心衰竭。（3）全心衰竭。（4）心功能判断。5、诊断及鉴别诊断（1）诊断（重点讲解）（2）鉴别诊断：与其他疾病引起的呼吸困难、肝肿大、水肿相鉴别。6、治疗（详细讲解）（1）消除病因和诱因。（2）减轻心脏负荷：休息、控制钠盐摄入、利尿剂和血
21、管扩张剂的应用。（3）增强心肌收缩力（难点）：重点讲述常用强心剂的临床应用方法，简介多巴胺等正性肌力药物。（4）急性肺水肿的抢救（详细讲解）。7、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第二章 风湿热和风湿性心脏病第一节 风湿热（一）教学目的与要求1、了解本病的病因和病理。2、掌握本病的诊断及鉴别诊断。3、熟悉本病的防治原则。（二）教学内容1、概述2、病因病理：本病是A组溶血性链球菌感染后所引起的一种变态反应。病理改变主要为全身结缔组织的炎性改变，可分为变性渗出期、增殖期和瘢痕期。3、临床表现（详细讲解）：可有发热、关节炎、心脏炎、皮
22、下结节、环形红斑及舞蹈症等。4、实验室及特殊检查（详细讲解）：咽培养、血沉、抗“O”，C反应蛋白、粘蛋白及心电图检查等。5、诊断与鉴别诊断：（1）诊断（重点讲解）：建议采用1984年再修订的Jones标准和说明。（2）鉴别诊断：类风湿性关节炎、结核变态反应性关节炎、系统性红斑狼疮和病毒性心肌炎等。6、治疗：（1）一般治疗：消除链球菌感染（2）抗风湿治疗（3）预防第二节 风湿性心脏病（一）教学目的与要求1、了解各瓣膜病的病因和病理。2、掌握二尖瓣病变和主动脉瓣病变的诊断及鉴别诊断。3、熟悉本病的防治原则。（二）教学内容1、概述2、病因病理（难点）：分别以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、
23、主动脉瓣关闭不全为例，讲述风湿热等引起慢性心瓣膜损害的机理；重点讲解心瓣膜病的病理生理和病理解剖。3、临床表现（详细讲解）：结合病理生理变化来阐明二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的症状和体征。4、特殊检查：X线、心电图和超声心动图等检查。5、并发症：心功能不全、心房颤动、亚急性细菌心内膜炎和动脉栓塞。6、诊断与鉴别诊断。（1）诊断（重点讲解）（2）鉴别诊断：乳头肌功能失调等。7、治疗（1）代偿期的治疗。（2）失代偿期的治疗。（3）外科手术治疗：讲解手术指征。8、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第三章
24、高血压病（一）教学目的与要求1、了解本病的病因和发病机理。2、掌握本病的诊断及鉴别诊断。3、掌握高血压的防治原则及急救处理。（二）教学内容1、概述（详细讲解）：血压判别标准，重点讲解血压水平的定义和分类。2、病因和发病机理（难点）：高级神经中枢功能失调、内分泌、摄钠过多和遗传因素等均参与发病过程。3、临床表现（1）一般征象：头痛、头晕、失眠、乏力等。（2）并发症表现：心、脑、肾受累时的相应表现。（3）临床分型：缓进型高血压病和急进型高血压病作扼要介绍。（4）特殊类型高血压。4、实验室及特殊检查：尿常规、血脂、肾功能、X线、心电图、超声心动和眼底检查等。5、诊断与鉴别诊断（重点详细讲解）：（1）
25、诊断标准和分类。（2）高血压的危险分层。（3）鉴别诊断：6、治疗：重点讲解降压药物的选择和应用，高血压危症处理。7、预防。（三）教学形式与方法1、理论课采用多媒体方式授课，典型病例学生讨论的教学方法。2、见习课通过典型病例的见习，加强对高血压分期、临床类型、并发症及治疗原则的掌握。第六章 冠状动脉硬化性心脏病（一）教学目的与要求1、了解本病的病因和发病机理。2、掌握心绞痛、急性心肌梗死的诊断及鉴别诊断。3、掌握心绞痛的防治及急性心肌梗死的抢救。（二）教学内容1、概述：关于冠状动脉硬化性心脏病的命名。缺血性心脏病的定义和分类。本章只讲述心绞痛和急性心肌梗死。2、病因和发病机理：由于冠状循环改变引
26、起冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致心肌缺血、坏死的机理。3、临床表现（详细讲解）（1）心绞痛：重点介绍典型心绞痛部位、性质、放射部位、持续时间、诱因、缓解方式等。心绞痛分类（2）急性心肌梗死：疼痛特点，胃肠症状，并发心律失常、休克、心力衰竭时的症状和体征。4、实验室及特殊检查：血沉、血脂、血糖、血清酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链、心电图、超声心动图及放射性核素等检查。5、诊断与鉴别诊断（详细讲解）（1）诊断。（2）鉴别诊断主要为心绞痛与急性心肌梗死、急性心肌梗死与急腹症的鉴别。6、治疗（1）心绞痛的治疗。（2）急性心肌梗死的抢救（重点讲解）。7、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学
27、用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第四篇 消化系统疾病第一章 慢性胃炎（一）教学目的与要求1、掌握本病的临床表现、诊断要点及治疗措施。 2、熟悉慢性胃炎的病因及发病机理。 3、了解本病的鉴别诊断及国内外诊治的新进展。（二）教学内容1、概述2、病因病理：病因可能与理化因素、细菌因素、中枢神经功能失调，胆汁返流，免疫因素有关（包括幽门螺杆菌）。病理分浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。3、临床表现（重点讲解）4、实验室及其他检查（详细讲解）：胃液分析，胃镜检查及X线检查等。5、诊断与鉴别诊断（重点讲解）。（1）诊断（2）鉴别诊断：消化性溃疡、胃癌、慢性胆囊炎。6、治疗（重点讲解）（
28、1）一般治疗（2）对症治疗（3）其他治疗7、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第二章 消化性溃疡（一）教学目的与要求1、了解本病的病因及发病机理。2、掌握本病的诊断及鉴别诊断。3、熟悉本病的并发症及处理原则。（二）教学内容1、概述2、病因与发病机理：可能与胃酸及胃蛋白酶增多、精神神经因素、胃粘膜屏障降低因素、幽门螺杆菌、其他如各种内分泌因素等。3、临床表现（详细讲解）：（1）症状：重点介绍上腹部疼痛的特点和规律。（2）体征4、实验室检查与其他：胃液分析、胃间检查、X线检查、粪便隐血检查等。5、并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
29、6、诊断与鉴别诊断。（1）诊断（重点讲解）。（2）鉴别诊断：胃癌、慢性胃炎、胃肠神经官能症、胆囊炎与胆结石、钩虫病、胃泌素瘤。7、治疗。（1）一般治疗。（2）药物治疗（重点讲解）。（3）并发症的处理。（4）中医药治疗。8、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第三章 胃癌（一）教学目的与要求1、了解本病的病因、病理及其与临床的关系。2、掌握本病的早期诊断及鉴别诊断。3、了解本病的治疗原则。（二）教学内容1、概述2、病因与发病机理：病因可能与遗传、饮食、环境因素或慢性萎缩性胃炎、胃息肉、恶性贫血等疾病有关。病理（难点）：大体形态为弥漫
30、浸润型、溃疡型、肿块型；细胞形态学分为腺癌、粘液腺癌、未分化癌、实质性癌。转移途径为淋巴转移、血行转移、直接转移、种植转移。3、临床表现（重点讲解）：上腹部不适、食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹部肿块、淋巴结肿大、腹水、恶病变等。4、实验室检查与其他（详细讲解）：血液检查、粪便隐血检查、胃液检查、 X线钡餐检查、胃镜检查及活体组织检查、B超检查、血清检测癌胚抗原（CFA）等。5、诊断与鉴别诊断（重点讲解）。（1）诊断（2）鉴别诊断：胃溃疡、慢性胃炎、邻近器官的肿瘤6、治疗（1）外科手术疗法。（2）内科疗法。（3）中医药治疗。7、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲
31、授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第四章 肝硬化（一）教学目的与要求1、了解本病的病因、发病机理与临床的关系。2、掌握本病的诊断及鉴别诊断。3、熟悉本病的并发症及治疗原则。（二）教学内容1、概述：本章着重介绍门脉肝硬化。2、病因病理：详细讲解病因：病毒性肝炎、营养障碍、酒精、循环障碍、其他。3、临床表现（重点讲解）：包括肝功能代偿和肝功能代偿不全期。肝功能代偿不全期可出现肝功能减退和门静脉高压两组表现4、实验室检查与其他（1）实验室检查：肝功能检查、免疫学检查、腹水检查。（2）食管及胃底静脉的钡剂造影检查。（3）内窥镜检查：胃镜、腹腔镜。（4）B型超声波检查。（5）放射性核素检查。5
32、、并发症：急性上消化道出血、肝性昏迷、原发性肝癌、感染。6、诊断与鉴别诊断：（1）诊断（重点讲解）。（2）鉴别诊断：与慢性肝炎、原发性肝癌、消化性溃疡大出血、胃癌、糜烂性胃炎、充血性心力衰竭、肾炎、结核性腹膜炎等鉴别。7、治疗：（1）一般治疗。（2）药物治疗。（3）腹水的治疗（重点讲解）。（4）并发症的治疗。（5）中医药治疗。（6）预防。（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授肝硬化腹腔镜下多种形态所见，肝超声显像、肝CT及X线食管静脉曲张等影像学所见。讲述肝硬化病理改变，侧技循环的形成，介绍肝硬化失代偿期病人外观表现。 2、结合具体病例，讲述本病的临床表现及诊断。第五章 原发性
33、肝癌（一）教学目的与要求1、了解本病的病因、病理。2、掌握本病的早期诊断及鉴别诊断。3、熟悉本病的治疗原则。（二）教学内容1、概述。2、病因：可能与肝炎、肝硬变、黄曲霉素等致癌化学物、寄生虫病、遗传、营养不良等因素有关。3、病理（难点）。4、临床表现（重点讲解）：出现时已属晚期、可有肝区疼痛、肝脏进行性肿大、黄疸、发热及腹胀、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、乏力、水肿、进行性贫血等。5、实验室检查与其他（详细讲解）：（1）实验室检查、甲胎蛋白、血清酶测定。（2）B型超声波检查。（2）CT检查。（4）X线肝血管造影。（5）数字减影肝动脉造影（DSA）。（6）放射性核素：67镓肝扫描。113铟肝血池显影
34、检查。（7）核磁共振显象检查（MRI）等。6、诊断与鉴别诊断：（1）诊断（重点讲解）（2）鉴别诊断：转移性肝癌，肝脓肿、肝硬变，其他上腹部肿物。7、治疗早期手术切除，中晚期采取综合治疗措施。8、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第六章 急性胰腺炎（一）教学目的与要求1、了解本病的病因、病理及其与临床的联系。2、掌握本病的诊断及鉴别诊断。3、熟悉本病的治疗原则。（二）教学内容1、概述。2、病因与病理（难点）：病因有胆道疾病、十二指肠乳头邻近部位的病变、胰管梗阻、饮食不当、感染、手术和外伤等。病理分间质水肿型和出血坏死型。3、临床表
35、现（重点讲解）：持续性上腹部剧痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克等。4、实验室检查与其他（详细讲解）：血尿淀粉酶测定等生化检查及B型超声波检查、CT检查。5、诊断与鉴别诊断：（1）诊断（重点讲解）（2）鉴别诊断：消化性溃疡穿孔、胆结石及急性胆囊炎、急性肠梗阻。6、治疗：（1）一般治疗。（2）药物治疗（重点讲解）。（3）抗休克治疗。（4）手术治疗适应症。（5）中医药治疗。7、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第五篇 泌尿系统疾病第一章 慢性肾小球肾炎（一）教学目的与要求1、了解慢性肾小球肾炎的病因、发病机理、病理变化。2、掌握慢性肾
36、小球肾炎的诊断及鉴别诊断。3、熟悉慢性肾小球肾炎的治疗方法。（二）教学内容1、概述2、病因、发病机理及病理变化（难点）：急性肾炎或其他肾小球疾病迁延，肾小球硬化，肾小管萎缩、间质纤维化。3、临床表现（重点讲解）：水肿、高血压、尿异常、肾功能损害。分型：普通型、肾病型、高血压型、急性发作型。4、实验室及特殊检查（详细讲解）：尿液及血液检查、肾功能、肾活检。5、诊断和鉴别诊断（重点讲解）：与肾盂肾炎、原发性高血压、急性肾炎、肾病综合症相鉴别。6、治疗：一般治疗、对症处理、免疫抑制剂、中医药治疗7、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第
37、二章 尿路感染（一）教学目的与要求1、了解本病的病原体、感染途径、发病机理及病理变化。2、掌握本病的早期诊断及鉴别诊断。3、熟悉本病的治疗方法。（二）教学内容1、概述。2、病因与发病机理、感染途径、诱发因素及病理变化，着重介绍大肠杆菌感染及感染途径在发病上的意义。3、临床表现：急性“尿路感染”着重介绍发热等全身症状及尿路刺激症状。慢性“尿路感染”着重介绍慢性肾盂肾炎的典型临床表现。4、实验室及其他检查：尿常规、尿细菌培养及菌落计数、血常规、肾功检查、X线肾盂造影等。5、诊断与鉴别诊断。（1）诊断（2）鉴别诊断：泌尿系结核及结石、慢性肾炎等。6、治疗：抗菌药物在急、慢性尿路感染上的应用，中医药治
38、疗。7、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、挑选各类型肾炎病人示教。认识各型肾炎的临床表现、实验室检查结果、诊断及鉴别诊断第三章 慢性肾衰竭（一）教学目的与要求1、了解本病的病因和发病机理。2、掌握本病的诊断及鉴别诊断。3、熟悉本病的治疗原则、尿毒症的处理措施。（二）教学内容1、概述。2、病因和发病机理。3、临床表现（重点讲解）：各系统中毒表现，水、电解质及酸碱平衡紊乱。4、实验室和其他检查（详细讲解）：血常规、尿常规、肾功能、血生化、其他。5、肾功能分期（重点讲解）。6、诊断与鉴别诊断。（1）诊断（重点讲解）：根据病史、症状及实验室检查等。（
39、2）鉴别诊断：注意对其他疾病所引起的消化道症状、贫血、出血、昏迷等鉴别。7、治疗一般治疗、饮食疗法、纠正水电质及酸碱平衡、对症处理、血液净化疗法、肾移植、中医治疗。（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第六篇 血液和造血系统疾病第一章 再生障碍性贫血（一）教学目的与要求1、掌握本病发病原因。治疗方法。2、悉本病临床表现和血液学特点。诊断依据及鉴别诊断。3、了解发病情况，有关发病机理的学说，病理改变，预后。（二）教学内容1、概述2、病因和发病机理：分原发性及继发性两类，后者常与药物、化学毒物、物理因素、感染等有关。介绍干细胞学说、微环境学
40、说及免疫学说。3、临床表现（重点讲解）：常有贫血、出血、感染三大症状和体征。叙述急性型和慢性型的临床特点。4、实验室检查（详细讲解）：血象及骨髓象。5、诊断与鉴别诊断。（1）诊断（重点讲解）（2）鉴别诊断：白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿。6、治疗：去除病因，支持对症治疗，刺激骨髓造血药物、骨髓移植、中医药治疗等。7、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第二章 白血病（一）教学目的与要求1、了解本病的病因病理及常用的临床分型。2、掌握急、慢性白血病的诊断及鉴别诊断。3、熟悉本病的治疗原则。（二）教学内容1、概述。2、病因、发病机理及
41、分类（难点）。3、急性白血病。（1）临床特征（重点讲解）：发热、贫血、出血及白血病细胞浸润所致各种征象。（2）实验室检查（详细讲解）：血象、骨髓象、细胞化学染色。（3）诊断和鉴别诊断。 诊断 鉴别诊断：再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、类白血病反应。（4）治疗。 一般支持治疗。 化学药物疗法。 骨髓移植。 中医药治疗。4、慢性粒细胞性白血病。（1）临床特征：与急性白血病之不同点。（2）实验室检查：血象、骨髓象、染色体检查。（3）诊断和鉴别诊断。（4）慢粒急性变。（5）治疗。化学药物治疗。放射治疗。其他疗法。5、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨
42、论。2、典型病例示教。第三章 白细胞减少症和粒细胞缺乏症（一）教学目的与要求了解本病的病因和发病机理。掌握本病的诊断与鉴别诊断。熟悉本病的治疗原则。（二）教学内容1、概述2、病因和发病机理。3、临床表现（重点讲解）。4、实验室检查（详细讲解）。5、诊断与鉴别诊断（重点讲解）。6、治疗及预防。（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第七篇 内分泌及代谢疾病第一章 甲状腺功能亢进症（一）教学目的与要求1、了解本病的病因与发病机理。2、掌握本病的诊断及鉴别诊断。3、熟悉本病的药物治疗原则及甲亢危象的处理。（二）教学内容1、概述2、病因与发病机理
43、：自身免疫、遗传因素、精神创伤。3、临床表现（重点讲解）：重点介绍甲状腺激素分泌过多引起的临床表现。甲状腺危象。4、实验室及其他检查（详细讲解）：基础代谢率测定、TT3及TT4测定、甲状腺摄131碘率测定等。5、诊断与鉴别诊断。（1）诊断（重点讲解）。（2）鉴别诊断：单纯性甲状腺肿，结核病、风湿热等。6、治疗。（1）抗甲状腺药物治疗（重点讲解）。（2）放射性碘治疗。（3）手术治疗。（4）甲状腺危象的处理（重点讲解）。（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第二章 糖尿病（一）教学目的与要求1、了解本病的病因与发病机理。2、掌握本病的诊断、
44、鉴别诊断及并发症。3、熟悉本病防治方法。（二）教学内容1、概述。2、病因与发病机理。3、临床表现（重点讲解）：症状：“三多”、“一少”等。临床分型。4、并发症：酮症酸中毒、血管病变、神经病变、感染等。5、实验室检查（详细讲解）：尿糖、血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白测定等。6、诊断与鉴别诊断。（1）诊断（重点讲解）：参照WHO诊断标准。（2）鉴别诊断：糖尿病主要需要继发性糖尿相鉴别。7、治疗。（1）饮食治疗。（2）药物治疗（重点讲解）。（3）糖尿病酮症酸中毒的处理（重点讲解）。8、预防（三）教学形式与方法1、利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。2、典型病例示教。第八篇 神经系统疾病第一章 特发性面神经麻痹（一）教学目的与要求 1、了解周围神经疾病的临床分类和临床特征。 2、掌握特发性面神经麻痹的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。 3、了解面神经麻痹的发病原因、病理改变与发病机理。（二）教学内容1、概述2、病因与发病机理：简单特发性面神经麻痹病因与发病机理。3、临床表现（重点详细讲解）：起病形式、临床特点。4、诊断与鉴别诊断。（1）诊断：根据本病的起病形式和临床特点诊断。（2）鉴别诊断：周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别。5、治疗（1）治疗原则。（2）药物治疗。（3）理疗。 （4）康复治疗。（5）预防眼部合并症。（6）手术疗法。