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1、常见症状和发热症状学n症状学：症状学：n研究症状的识别、发生机制、临床表现研究症状的识别、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。是医师向患特点及其在诊断中的作用。是医师向患者进行疾病调查的第一步，是问诊的主者进行疾病调查的第一步，是问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断的重要线索要内容，是诊断、鉴别诊断的重要线索和主要依据，也是反映病情的重要指标和主要依据，也是反映病情的重要指标之一。之一。n同病不同症，不同病而同症。同病不同症，不同病而同症。发热发热n体温受体温调节中枢调控；产热体温受体温调节中枢调控；产热=散热散热 体温相对稳定。体温相对稳定。n概念：当机体在致热源的作用下或各种概念：当机体
2、在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温超过正常范围。体温超过正常范围。n正常体温和生理变异：正常：正常体温和生理变异：正常：36373637度。度。但在不同个体之间稍有变异，受机体内、但在不同个体之间稍有变异，受机体内、外环境的影响稍有波动。外环境的影响稍有波动。发生机制发生机制n发热的产生：产热增加和发热的产生：产热增加和/或散热减少。或散热减少。n1 1、致热源所致发热（外源性和内源性）：、致热源所致发热（外源性和内源性）：1 1）外源性致热源：）外源性致热源：2 2）内源性致热源：又称白细胞致热源。）内源性致热源：又称白细胞致热源。
3、n2 2、非致热源所致发热：、非致热源所致发热：1 1）体温调节中枢直接受损如脑出血；）体温调节中枢直接受损如脑出血；2 2）引起产热过多的疾病如甲亢；）引起产热过多的疾病如甲亢；3 3）引起散热过少的疾病如心衰。）引起散热过少的疾病如心衰。病因及分类病因及分类n可分为：感染性发热和非感染性发热。可分为：感染性发热和非感染性发热。1 1、感染性发热：、感染性发热：各种病原体如细菌、病毒、支原体、立克各种病原体如细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等的感染。次体、螺旋体、真菌、寄生虫等的感染。n2 2、非感染性发热：、非感染性发热：1 1）无菌性坏死物质的吸收；）无菌性坏死物质的吸
4、收；2 2）抗原）抗原-抗体反应；抗体反应；3 3）内分泌代谢障碍；）内分泌代谢障碍；4 4）皮肤散热减少；）皮肤散热减少；5 5）体温调节中枢功能失常；）体温调节中枢功能失常；6 6）自主神经功能障碍）自主神经功能障碍 ：（1 1）原发性低热）原发性低热 （2 2）感染后低热；）感染后低热；（3 3）夏季低热；见于幼儿；）夏季低热；见于幼儿；（4 4）生理性低热。）生理性低热。临床表现临床表现n（一）发热的分度：（一）发热的分度：n按发热的高度分：按发热的高度分：低热：低热：37.338.0 37.338.0 0 0C C 中等度热：中等度热：38.139.038.139.0 0 0 C C
5、 高热：高热：39.141.0 39.141.0 0 0C C 超高热：超高热：41.0 41.0 0 0C C以上。以上。n（二）发热的分期（二）发热的分期n1 1、体温上升期：有骤升型和缓升型。、体温上升期：有骤升型和缓升型。n2 2、高热期：、高热期：n3 3、体温下降期：有骤降和渐降。、体温下降期：有骤降和渐降。n热型及临床意义：热型及临床意义：热型热型：发热患者在不同的时间测得：发热患者在不同的时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态称热型。常见的有：线的不同形态称热型
6、。常见的有：n1 1、稽留热：体温维持在、稽留热：体温维持在39-4039-40度以上，度以上，2424小时不超过小时不超过1 1度。如大叶性肺炎等。度。如大叶性肺炎等。n2 2、弛张热：体温在、弛张热：体温在3939度以上，度以上，2424小时超小时超过过2 2度，如败血症、风湿热等。度，如败血症、风湿热等。n3 3、间歇热：无热期和高热期交替出现。、间歇热：无热期和高热期交替出现。如疟疾、急性肾盂肾炎等。如疟疾、急性肾盂肾炎等。n4 4、波状热：如布鲁氏病。、波状热：如布鲁氏病。n5 5、回归热：高热期和无热期各持续数天、回归热：高热期和无热期各持续数天后规律交替一次。如回归热等。后规律交
7、替一次。如回归热等。n6 6、不规则热：如结核病、风湿热、肺炎、不规则热：如结核病、风湿热、肺炎、渗出性胸膜炎等。渗出性胸膜炎等。热型热型l稽留热稽留热continued fever:continued fever:T 39 T 39 C,vary 1 C,vary39 T 39 C,vary 2 C,vary 2 C/24hC/24hl间歇热间歇热intermittent feverintermittent feverl波状热波状热undulent feverundulent feverl回归热回归热recurrent feverrecurrent feverl不规则热不规则热irregul
8、ar feverirregular fever伴随症状伴随症状n1 1、寒战：大叶性肺炎、败血症等。、寒战：大叶性肺炎、败血症等。n2 2、结膜充血：麻疹、流行性出血热等。、结膜充血：麻疹、流行性出血热等。n3 3、单纯疱疹：急性发热性疾病。、单纯疱疹：急性发热性疾病。n4 4、淋巴结肿大：传单、风疹等。、淋巴结肿大：传单、风疹等。n5 5、肝脾肿大：传单、病毒性肝炎等。、肝脾肿大：传单、病毒性肝炎等。n6 6、出血：流行性出血热、血液病等。、出血：流行性出血热、血液病等。n7 7、关节肿痛：败血症、风湿热等。、关节肿痛：败血症、风湿热等。n8 8、皮疹：麻疹、猩红热、风疹等。、皮疹：麻疹、猩红热、风疹等。n9 9、昏迷：斑疹伤寒、中暑、脑炎脑出血、昏迷：斑疹伤寒、中暑、脑炎脑出血等。等。问诊要点问诊要点n1 1、起病时的情况；、起病时的情况；n2 2、有无畏寒、寒战、大汗和盗汗等；、有无畏寒、寒战、大汗和盗汗等；n3 3、询问多系统症状；、询问多系统症状；n4 4、患病以来的一般情况；、患病以来的一般情况；n5 5、诊治经过；、诊治经过；n6 6、病史的询问。、病史的询问。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢