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1、中国医学史4【社会背景社会背景】时代背景时代背景魏晋南北朝时期，是上承秦汉、下启隋唐魏晋南北朝时期，是上承秦汉、下启隋唐的重要发展阶段。的重要发展阶段。科学文化科学文化南朝，祖冲之南朝，祖冲之圆周率，圆周率，“大明历大明历”北魏，贾思勰的齐民要术北魏，贾思勰的齐民要术北魏，郦道元水经注北魏，郦道元水经注第一节第一节 脉学与针灸脉学与针灸一、王叔和与脉经一、王叔和与脉经作者：作者：晋晋 太医令王熙，字叔和太医令王熙，字叔和脉经：脉经：1010卷卷9898篇，包括诊脉、脉形、篇，包括诊脉、脉形、脉象与脏腑关系，妇人、小儿脉辨识等。脉象与脏腑关系，妇人、小儿脉辨识等。主要成就主要成就：（1 1）确立
2、）确立“寸口诊脉寸口诊脉”的脏腑定位的脏腑定位（2 2）归纳）归纳2424种脉象，规范脉象名称；种脉象，规范脉象名称；（3 3）强调与临床病证治疗结合：强调与临床病证治疗结合：脉、证、治结合脉、证、治结合P39P39；记述了多种危重脉象；记述了多种危重脉象；影响：现存最早的脉学专著。影响：现存最早的脉学专著。朝鲜、朝鲜、日本、阿维森纳医典日本、阿维森纳医典王王叔叔和和王王叔叔和和脉脉经经二、皇甫谧与针灸甲乙经二、皇甫谧与针灸甲乙经作者：作者：晋晋皇甫谧，字士安，晚年自号玄晏先皇甫谧，字士安，晚年自号玄晏先生。生。针灸甲乙经：针灸甲乙经：现存最早的、并以原本形现存最早的、并以原本形式传世的式传世
3、的第一部针灸学专著。第一部针灸学专著。建立了较完整建立了较完整的针灸理论体系，是我国第一部系统性较强，的针灸理论体系，是我国第一部系统性较强，理论、经验咸备的针灸学专著。理论、经验咸备的针灸学专著。成就：成就：1.1.系统整理人体腧穴方法等；系统整理人体腧穴方法等；2.2.提出了分部划线布穴的排列穴位方法；提出了分部划线布穴的排列穴位方法；3.3.阐明针灸操作方法和针灸禁忌；阐明针灸操作方法和针灸禁忌；4.4.总结了临床针灸经验，按病论穴。总结了临床针灸经验，按病论穴。针灸甲乙经针灸甲乙经皇皇甫甫谧谧第二节第二节 药物学药物学一批药物学著作相继出现，史籍收载一批药物学著作相继出现，史籍收载药物
4、学专著达药物学专著达110110种！种！（一）本草经集注（一）本草经集注作者：作者：南朝南朝梁，梁，陶弘景陶弘景医药学家、道医药学家、道家，家，“诸王侍读诸王侍读”，“山中宰相山中宰相”。著述有本草经集注药总决著述有本草经集注药总决效验方养生经养生延命录并效验方养生经养生延命录并补阙肘后百一方等书。补阙肘后百一方等书。本草经集注：本草经集注：7 7卷，载药卷，载药730730种。现为种。现为辑复本！辑复本！成就：成就：1.1.补充新药，补充新药，首创按药物自然属性分类首创按药物自然属性分类：记载有外来药物檀香、乳香、苏合香、花槟榔记载有外来药物檀香、乳香、苏合香、花槟榔等。等。有民间药物：有民
5、间药物：“藕皮散血，起自庖人；牵牛逐藕皮散血，起自庖人；牵牛逐水，近出野老。水，近出野老。”分为玉石、草木、果、菜、虫兽、米食、有名分为玉石、草木、果、菜、虫兽、米食、有名未用七类。未用七类。成就：成就：2.2.方便临床，方便临床，创创“诸病通用药诸病通用药”分类法分类法治风通用：治风通用：防风、防己、秦艽、独活等；防风、防己、秦艽、独活等；治腰痛：治腰痛：杜仲、狗脊；杜仲、狗脊；治黄疸通用：治黄疸通用：茵陈蒿、栀子、紫草、白藓茵陈蒿、栀子、紫草、白藓皮等；皮等；3.3.重视炮制，详论药物加工修治方法重视炮制，详论药物加工修治方法另：另：对药物的性味、产地、采集、形态、对药物的性味、产地、采集
6、、形态、鉴别等认识进一步提高。鉴别等认识进一步提高。例：苍术例：苍术白术鉴别：白术鉴别：“术有两种，白术术有两种，白术叶大有毛而作椏（草木分叉处），根甜而叶大有毛而作椏（草木分叉处），根甜而少膏，可作丸散用；苍术叶细无椏，根小，少膏，可作丸散用；苍术叶细无椏，根小，苦而多膏，可作煎用。苦而多膏，可作煎用。”本本草草经经集集注注（二）雷公炮炙（二）雷公炮炙论论我国第一部炮制学专我国第一部炮制学专著著！载药：载药：300300种。种。作者：南朝作者：南朝雷敩。雷敩。后世制药业皆尊雷敩后世制药业皆尊雷敩为炮制学鼻祖。为炮制学鼻祖。“如法炮制如法炮制”炮制的意义炮制的意义（补充）：（补充）：1 1）减
7、低毒性：）减低毒性：“修事巴豆，敲碎以麻油酒等修事巴豆，敲碎以麻油酒等煮，研膏后用煮，研膏后用”（油煮巴豆油有效成分可溶（油煮巴豆油有效成分可溶出部分，毒性蛋白被破坏，降低毒副作用。）出部分，毒性蛋白被破坏，降低毒副作用。）2 2）增强疗效：）增强疗效：吴茱萸醋制后，生物碱变为醋吴茱萸醋制后，生物碱变为醋酸盐，增加溶解度，作用增强。酸盐，增加溶解度，作用增强。3 3）改变某些药性，以防变性，易于存放：）改变某些药性，以防变性，易于存放：加加热处理后酶类破坏。知母、茜草忌铁器（单热处理后酶类破坏。知母、茜草忌铁器（单宁碱素等变色反应）；茵陈、槟榔宁碱素等变色反应）；茵陈、槟榔“勿近火勿近火”保存
8、挥发油。保存挥发油。内容和成就内容和成就1.1.记载多钟炮制方法：记载多钟炮制方法：记述古代制药基本知识，炮制加工方法，记述古代制药基本知识，炮制加工方法，操作过程，实验数据等；操作过程，实验数据等；雷敩被尊为药物炮制学始祖，后世雷敩被尊为药物炮制学始祖，后世“十七法十七法”以此为基础。以此为基础。2.2.药物修治规定详细药物修治规定详细3.3.炮制范围涉及广泛炮制范围涉及广泛第三节第三节 炼丹与服石炼丹与服石（一）炼丹与制药化学（一）炼丹与制药化学制药化学的先声制药化学的先声炼丹术炼丹术炼丹术源于战国时期，秦统一后其风大行。炼丹术源于战国时期，秦统一后其风大行。东汉东汉魏伯阳周易参同契、晋魏
9、伯阳周易参同契、晋葛洪抱葛洪抱朴子、南朝朴子、南朝陶弘景合丹法式陶弘景合丹法式 意义：意义：李约瑟：整个化学的最重要的根源之一，是地地李约瑟：整个化学的最重要的根源之一，是地地道道从中国传出去的。道道从中国传出去的。丰富传统药物学内容丰富传统药物学内容（二）服石（二）服石服石服石服食一种石性药方，魏晋南北朝时，服食一种石性药方，魏晋南北朝时，服石之风大兴。服石之风大兴。屈原楚辞里亦有屈原楚辞里亦有“登昆仑兮食玉英，与天地兮登昆仑兮食玉英，与天地兮比寿比寿”。“五石散五石散”、“寒食散寒食散”：石钟乳、硫磺、白石石钟乳、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂。英、紫石英、赤石脂。服后须服后须“寒衣、寒饮、
10、寒食、寒卧，极寒益善寒衣、寒饮、寒食、寒卧，极寒益善”。“行散行散”：服用后，人们常袒身露体行走以散热：服用后，人们常袒身露体行走以散热白氏长庆集卷白氏长庆集卷45228【思旧】白居易【思旧】白居易 闲日一思旧，旧游如目前。闲日一思旧，旧游如目前。再思今何在，零落归下泉。再思今何在，零落归下泉。退之服硫黄，一病讫不痊。（韩愈）退之服硫黄，一病讫不痊。（韩愈）微之炼秋石，未老身溘然。（元稹）微之炼秋石，未老身溘然。（元稹）杜子得丹诀，终日断腥膻。（杜牧）杜子得丹诀，终日断腥膻。（杜牧）崔君夸药力，经冬不衣绵。崔君夸药力，经冬不衣绵。或疾或暴夭，悉不过中年。或疾或暴夭，悉不过中年。唯予不服食，老命
11、反迟延。唯予不服食，老命反迟延。医药学与服石之风的斗争医药学与服石之风的斗争石发、散发，诸病源候论列专篇论述石发、散发，诸病源候论列专篇论述了了26种石发病候。发烧、生大痈疽、全身种石发病候。发烧、生大痈疽、全身溃烂、神志癫狂等。溃烂、神志癫狂等。孙思邈：孙思邈：“宁服野葛，不服五石宁服野葛，不服五石”，“有识者有识者遇此方，即须焚之，勿久留也。遇此方，即须焚之，勿久留也。”李时珍本草纲目中有关水银项说：李时珍本草纲目中有关水银项说：“本本经言其久服神仙，甄权言其还丹元母，经言其久服神仙，甄权言其还丹元母，抱朴子认为长生之药，六朝以下贪生抱朴子认为长生之药，六朝以下贪生者服食，致成废笃，不知若
12、干人矣。方士者服食，致成废笃，不知若干人矣。方士固不足道，本草岂可妄言哉？！固不足道，本草岂可妄言哉？！”第四节第四节 重要方书重要方书肘后救卒方肘后救卒方刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方中藏经中藏经小品方小品方（一）肘后救卒方（一）肘后救卒方作者：作者：晋代晋代 葛洪葛洪 字雅川，别号抱朴子，字雅川，别号抱朴子，晋代著名医药学家、道家、晋代著名医药学家、道家、博物学家。著有抱朴子博物学家。著有抱朴子、金匮药方、肘、金匮药方、肘后方等。后方等。性质：性质：中医第一部临床急救手册中医第一部临床急救手册特点：特点：内容丰富，简廉便验内容丰富，简廉便验成就：成就：1.1.传染病的认识：传染病的认识：天花天花
13、症状，为世界最早（阿拉伯医家累塞斯症状，为世界最早（阿拉伯医家累塞斯1010世世纪方有记载）；纪方有记载）；恙虫病恙虫病（沙虱），为世界最早认识，包括症状、（沙虱），为世界最早认识，包括症状、发病地域、感染途径、预后等；发病地域、感染途径、预后等；“以毒攻毒以毒攻毒”防治疾病：防治疾病：“杀所咬犬，取脑傅杀所咬犬，取脑傅之，后不复发之，后不复发”成就：成就：2.2.急症医学的贡献：急症医学的贡献：误吞钗环、人工呼吸、误吞钗环、人工呼吸、烧灼止血等；烧灼止血等；3.3.针灸疗法的贡献；针灸疗法的贡献；4.4.药物学贡献：药物学贡献：所载治法所载治法“简、便、廉、验简、便、廉、验”，用药约，用药约
14、350350种，种，“率多易得之药率多易得之药”，记载若干特效药物。，记载若干特效药物。“青蒿一青蒿一握，水一升渍，绞取汁尽服之，截疟握，水一升渍，绞取汁尽服之，截疟”；肘肘后后方方肘肘后后方方葛葛 洪洪 炼炼 丹丹葛洪葛洪 罗浮山冲虚观门景罗浮山冲虚观门景葛葛洪洪 丹丹灶灶 二、刘涓子鬼遗方二、刘涓子鬼遗方现存最早外科学专著！现存最早外科学专著！内容与成就：内容与成就：1.1.外科痈疽辨识与治疗；外科痈疽辨识与治疗；2.2.确立内治法：消、托、补确立内治法：消、托、补 3.3.丰富外治法。丰富外治法。刘刘涓涓子子鬼鬼遗遗方方刘刘涓涓子子鬼鬼遗遗方方三、中藏经三、中藏经书名最早见于南宋郑樵书名最早见于南宋郑樵通志通志艺文略艺文略共共3卷卷初步形成脏腑辨证学说初步形成脏腑辨证学说四、小品方四、小品方作者：作者：南朝南朝宋陈延之宋陈延之成就：成就：1、集南北朝前的诊治经验、集南北朝前的诊治经验2、治疗方法丰富、治疗方法丰富3、用药节度、用药节度复习思考题我国现存最早的脉学、针灸学、外科学是我国现存最早的脉学、针灸学、外科学是什么？简述其成就？什么？简述其成就？葛洪、陶弘景等人在医学上有何成就？葛洪、陶弘景等人在医学上有何成就？结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！42