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1、第五章第五章-血液血液第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述第二节第二节第二节第二节 血血血血 浆浆浆浆第三节第三节第三节第三节 血血血血 细细细细 胞胞胞胞第四节第四节第四节第四节 血血血血 液液液液 凝凝凝凝 固固固固第五节第五节第五节第五节 血血血血 型型型型 与与与与 输输输输 血血血血第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述血液：血液：血液：血液：是一种流体，充满于心血管是一种流体，充满于心血管是一种流体，充满于心血管是一种流体，充满于心血管系统中，在心脏的推动下不断循系统中，在心脏的推动下不断循系统中，在心脏的推动下不断循系统中，在心脏的推动下不断循环流动。环流动。环流动
2、。环流动。一、体液、内环境和稳态一、体液、内环境和稳态一、体液、内环境和稳态一、体液、内环境和稳态:体液体液体液体液细胞内液：细胞内液：细胞内液：细胞内液：2 2 2 23 3 3 3细胞外液：细胞外液：细胞外液：细胞外液：1 1 1 13 3 3 3（内环境）（内环境）（内环境）（内环境）血浆血浆血浆血浆组织液组织液组织液组织液淋巴液淋巴液淋巴液淋巴液脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液（约占体重的（约占体重的（约占体重的（约占体重的6060606070707070）内环境的稳态：内环境的稳态：内环境的稳态：内环境的稳态：正常机体内环境的正常机体内环境的正常机体内环境的正常机体内环境的理化性理化性理化性
3、理化性质质质质总是在总是在总是在总是在一定生理范围内一定生理范围内一定生理范围内一定生理范围内变动变动变动变动这种内环境相对稳定的状态称这种内环境相对稳定的状态称这种内环境相对稳定的状态称这种内环境相对稳定的状态称为稳态。为稳态。为稳态。为稳态。内环境稳态的意义：内环境稳态的意义：是机体维持正常生命是机体维持正常生命活动的先决条件。活动的先决条件。二、血液的组成：二、血液的组成：二、血液的组成：二、血液的组成：（一）成分：（一）成分：（一）成分：（一）成分：定义：定义：定义：定义：指人体内血液的总量。是血浆量和指人体内血液的总量。是血浆量和指人体内血液的总量。是血浆量和指人体内血液的总量。是血
4、浆量和血细胞量的总和。血细胞量的总和。血细胞量的总和。血细胞量的总和。正常成年人的血液总量约相当于体正常成年人的血液总量约相当于体正常成年人的血液总量约相当于体正常成年人的血液总量约相当于体重的重的重的重的7%7%7%7%8%8%8%8%，或相当于每公斤体重，或相当于每公斤体重，或相当于每公斤体重，或相当于每公斤体重7070707080ml80ml80ml80ml。（二）血量（二）血量（二）血量（二）血量一次性失血占血液总量的：一次性失血占血液总量的：一次性失血占血液总量的：一次性失血占血液总量的：10%10%10%10%不影响健康不影响健康不影响健康不影响健康 20%20%20%20%影响健
5、康影响健康影响健康影响健康 30%30%30%30%危急生命危急生命危急生命危急生命失失失失 血血血血三、血液的主要机能：三、血液的主要机能：三、血液的主要机能：三、血液的主要机能：1 1 1 1、运输机能：、运输机能：、运输机能：、运输机能：运输氧气、二氧化碳、营养物质、激素、运输氧气、二氧化碳、营养物质、激素、运输氧气、二氧化碳、营养物质、激素、运输氧气、二氧化碳、营养物质、激素、抗原、抗体、代谢废物等。抗原、抗体、代谢废物等。抗原、抗体、代谢废物等。抗原、抗体、代谢废物等。2 2 2 2、维持内环境的相对稳定：、维持内环境的相对稳定：、维持内环境的相对稳定：、维持内环境的相对稳定：血液对
6、内环境某些理化性质的变化有一定的血液对内环境某些理化性质的变化有一定的血液对内环境某些理化性质的变化有一定的血液对内环境某些理化性质的变化有一定的“缓冲缓冲缓冲缓冲”作用。作用。作用。作用。3 3 3 3、保护机能：、保护机能：、保护机能：、保护机能：白细胞等具有免疫吞噬及免疫防御作用。白细胞等具有免疫吞噬及免疫防御作用。白细胞等具有免疫吞噬及免疫防御作用。白细胞等具有免疫吞噬及免疫防御作用。第二节第二节第二节第二节 血血血血 浆浆浆浆一、血浆的化学成分及其机能一、血浆的化学成分及其机能一、血浆的化学成分及其机能一、血浆的化学成分及其机能（一）血浆渗透压的形成及功能1.晶体渗透压：主要由Na+
7、和Cl-构成，维持血细胞正常的形态和功能。2.胶体渗透压：主要由白蛋白形成，调节毛细血管内水分的分布和交换，维持正常的血浆容量。等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。临床常用的有0.9%的NaCl溶液和5%的葡萄糖溶液。第三节第三节第三节第三节 血血血血 细细细细 胞胞胞胞一、红细胞生理：一、红细胞生理：一、红细胞生理：一、红细胞生理：1 1 1 1、数量：、数量：、数量：、数量：男男男男 450-550450-550450-550450-550万个万个万个万个/mm/mm/mm/mm3 3 3 3 女女女女 380-460380-460380-460380-460万个万个万个万个/mm/mm/m
8、m/mm3 3 3 32 2 2 2、功能：、功能：、功能：、功能：运输运输运输运输O O O O2 2 2 2、COCOCOCO2 2 2 2 3 3 3 3、红细胞比容、红细胞比容、红细胞比容、红细胞比容:红细胞在血液中所占的容积百分比。红细胞在血液中所占的容积百分比。红细胞在血液中所占的容积百分比。红细胞在血液中所占的容积百分比。男：男：男：男：40%-50%40%-50%40%-50%40%-50%女：女：女：女：37%-48%37%-48%37%-48%37%-48%4 4 4 4、红细胞的渗透脆性：、红细胞的渗透脆性：、红细胞的渗透脆性：、红细胞的渗透脆性：指红细胞膜对低渗溶液具有
9、一定的抵抗力。指红细胞膜对低渗溶液具有一定的抵抗力。指红细胞膜对低渗溶液具有一定的抵抗力。指红细胞膜对低渗溶液具有一定的抵抗力。每每每每100ml100ml100ml100ml血液中血红蛋白的含量：血液中血红蛋白的含量：血液中血红蛋白的含量：血液中血红蛋白的含量：婴儿约婴儿约婴儿约婴儿约14-20g14-20g14-20g14-20g，成年男性约成年男性约成年男性约成年男性约13-18g13-18g13-18g13-18g，成年女性约成年女性约成年女性约成年女性约11-14g11-14g11-14g11-14g。4 4 4 4、红细胞的血红蛋白：、红细胞的血红蛋白：、红细胞的血红蛋白：、红细胞
10、的血红蛋白：生成原料：生成原料：生成原料：生成原料：铁、铁、铁、铁、AAAAAAAA、蛋白质等、蛋白质等、蛋白质等、蛋白质等促成熟因子：促成熟因子：促成熟因子：促成熟因子：内因子、内因子、内因子、内因子、VitBVitBVitBVitB12121212、叶酸、叶酸、叶酸、叶酸平均寿命：平均寿命：平均寿命：平均寿命：120120120120天天天天嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞白细胞白细胞41504150单核细胞单核细胞456456（7 7）6666846846数月数月寿命寿命%0 03973978-128-12天天165165(2)(2)均数均数范围范围粒细胞粒细胞中性粒细胞中性粒细胞（5959）1
11、7121712758875886h6h数天数天嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞4444（11）0 0112112数小时数天数小时数天淋巴细胞淋巴细胞21852185（3131）1029102933413341数小时数年数小时数年70007000280028001120011200二、白细胞生理二、白细胞生理二、白细胞生理二、白细胞生理(一一一一)白细胞的总数和分类计数白细胞的总数和分类计数白细胞的总数和分类计数白细胞的总数和分类计数变异变异变异变异:在不同生理情况下波动范围较大。在不同生理情况下波动范围较大。在不同生理情况下波动范围较大。在不同生理情况下波动范围较大。如：如：如：如：一天之内，下午较早
12、晨多；一天之内，下午较早晨多；一天之内，下午较早晨多；一天之内，下午较早晨多；新生儿最高新生儿最高新生儿最高新生儿最高,出生后出生后出生后出生后3 3 3 3天天天天3 3 3 3月月月月10101010101010109 9 9 9/L/L/L/L；进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠、分娩妊娠、分娩妊娠、分娩妊娠、分娩WBCWBCWBCWBC数数数数。吞噬、杀灭细菌。吞噬、杀灭细菌。清除免疫复合物及坏死组织。清除免疫复合物及坏死组织。中性粒细胞：中性粒细胞：中性粒细胞：中性粒细胞
13、：嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：释放肝素释放肝素释放肝素释放肝素激活血脂分解激活血脂分解激活血脂分解激活血脂分解 释放组织胺释放组织胺释放组织胺释放组织胺过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应 参与对蠕虫的免疫反应参与对蠕虫的免疫反应参与对蠕虫的免疫反应参与对蠕虫的免疫反应单核单核单核单核-巨噬细胞：巨噬细胞：巨噬细胞：巨噬细胞：吞噬、消灭细胞内致病微生物。吞噬
14、、消灭细胞内致病微生物。释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与 机体防卫机制。机体防卫机制。淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞T T T T细胞：细胞：细胞：细胞：具有细胞免疫功能具有细胞免疫功能具有细胞免疫功能具有细胞免疫功能 调节其他免疫细胞的功能调节其他免疫细胞的功能调节其他免疫细胞的功能调节其他免疫细胞的功能B B B B细胞：细胞：细胞：细胞：参与体液免疫参与体液免疫参与体液免疫参与体液免疫NKNKNKNK细胞：细胞：细胞：细胞：杀伤肿瘤细胞杀伤肿瘤细胞杀伤肿瘤细胞杀伤肿瘤细胞三、血小板生理：三、血小板生理：三、血小板生理：三、血小板生理：数量
15、：数量：数量：数量：15-4515-4515-4515-45万个万个万个万个/mm/mm/mm/mm3 3 3 3功能：功能：功能：功能：维护血管壁完整性维护血管壁完整性维护血管壁完整性维护血管壁完整性 参与生理止血参与生理止血参与生理止血参与生理止血第四节第四节第四节第四节 血液凝固血液凝固血液凝固血液凝固一、生理止血：一、生理止血：一、生理止血：一、生理止血：小血管损伤后血液将从血管流出，但在正小血管损伤后血液将从血管流出，但在正小血管损伤后血液将从血管流出，但在正小血管损伤后血液将从血管流出，但在正常人，数分钟后出血将自行停止，称为常人，数分钟后出血将自行停止，称为常人，数分钟后出血将自
16、行停止，称为常人，数分钟后出血将自行停止，称为生理止生理止生理止生理止血。血。血。血。出血时间：出血时间：出血时间：出血时间：出血时间的长短可以反映生理止血功能的出血时间的长短可以反映生理止血功能的出血时间的长短可以反映生理止血功能的出血时间的长短可以反映生理止血功能的状态。状态。状态。状态。正常出血时间为正常出血时间为正常出血时间为正常出血时间为1-41-41-41-4分钟。分钟。分钟。分钟。血管破损血管破损血管挛缩血管挛缩血小板止血栓的形成血小板止血栓的形成生理止血的过程：生理止血的过程：生理止血的过程：生理止血的过程：血管破损血管破损血管挛缩血管挛缩血小板止血栓的形成血小板止血栓的形成纤
17、维蛋白凝块的形成纤维蛋白凝块的形成二、血液凝固：二、血液凝固：二、血液凝固：二、血液凝固：（一）凝血的过程（一）凝血的过程（一）凝血的过程（一）凝血的过程1 1 1 1、凝血因子：、凝血因子：、凝血因子：、凝血因子：血浆与组织中直接参与凝血的物血浆与组织中直接参与凝血的物血浆与组织中直接参与凝血的物血浆与组织中直接参与凝血的物质，统称为质，统称为质，统称为质，统称为凝血因子凝血因子凝血因子凝血因子（blood blood blood blood clotting factorsclotting factorsclotting factorsclotting factors），其中已按国际），其
18、中已按国际），其中已按国际），其中已按国际命名法用罗马数字编了号的有命名法用罗马数字编了号的有命名法用罗马数字编了号的有命名法用罗马数字编了号的有12121212种。种。种。种。因子因子因子因子 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原因子因子因子因子 凝血酶原凝血酶原凝血酶原凝血酶原因子因子因子因子 组织凝血活素组织凝血活素组织凝血活素组织凝血活素因子因子因子因子 Ca Ca Ca Ca2+2+2+2+因子因子因子因子 前加速素前加速素前加速素前加速素因子因子因子因子 前转变素前转变素前转变素前转变素 按国际命名法编号的凝血因子按国际命名法编号的凝血因子按国际命名法编号的凝血因子按国际命名法
19、编号的凝血因子编号编号编号编号 同义名同义名同义名同义名 编号编号编号编号 同义名同义名同义名同义名因子因子因子因子 抗血友病因子抗血友病因子抗血友病因子抗血友病因子因子因子因子因子 血浆凝血激酶血浆凝血激酶血浆凝血激酶血浆凝血激酶因子因子因子因子 斯图亚特因子斯图亚特因子斯图亚特因子斯图亚特因子因子因子因子因子 血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质因子因子因子因子 接触因子接触因子接触因子接触因子因子因子因子因子 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子因子因子因子因子 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原因子因子因子因子 凝血酶原凝血
20、酶原凝血酶原凝血酶原因子因子因子因子 组织凝血活素组织凝血活素组织凝血活素组织凝血活素因子因子因子因子 Ca Ca Ca Ca2+2+2+2+因子因子因子因子 前加速素前加速素前加速素前加速素因子因子因子因子 前转变素前转变素前转变素前转变素2 2 2 2、凝血过程：、凝血过程：、凝血过程：、凝血过程：凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白第一步第一步第三步第三步第二步第二步内源性激活途径内源性激活途径外源性激活途径外源性激活途径 凝血因子分布凝血因子分布凝血因子分布凝血因子分布 全在血中全在血中全在血中全在血中 组织和血中
21、组织和血中组织和血中组织和血中参与酶数量参与酶数量参与酶数量参与酶数量 多多多多 少少少少凝血时间凝血时间凝血时间凝血时间 慢、约数分钟慢、约数分钟慢、约数分钟慢、约数分钟 快、快、快、快、约十几秒钟约十几秒钟约十几秒钟约十几秒钟内源性凝血内源性凝血内源性凝血内源性凝血外源性凝血外源性凝血外源性凝血外源性凝血凝血过程的特点凝血过程的特点凝血过程的特点凝血过程的特点:1.1.1.1.正反馈，一旦触发连续不断，迅速完成；正反馈，一旦触发连续不断，迅速完成；正反馈，一旦触发连续不断，迅速完成；正反馈，一旦触发连续不断，迅速完成；2.2.2.2.钙离子在多个环节起促凝血作用；钙离子在多个环节起促凝血作
22、用；钙离子在多个环节起促凝血作用；钙离子在多个环节起促凝血作用；3.3.3.3.各步骤紧密联系，任一环节受阻则发生凝各步骤紧密联系，任一环节受阻则发生凝各步骤紧密联系，任一环节受阻则发生凝各步骤紧密联系，任一环节受阻则发生凝 血功能障碍。血功能障碍。血功能障碍。血功能障碍。血清：血清：血清：血清：血清中缺少了纤维蛋白原和少量参与血凝的血清中缺少了纤维蛋白原和少量参与血凝的血清中缺少了纤维蛋白原和少量参与血凝的血清中缺少了纤维蛋白原和少量参与血凝的 其他血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小其他血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小其他血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小其他血浆蛋白质，但又增
23、添了少量血凝时由血小 板释放出来的物质。板释放出来的物质。板释放出来的物质。板释放出来的物质。血浆与血清的区别血浆与血清的区别血浆与血清的区别血浆与血清的区别 血浆血浆 血清血清 纤维蛋白原纤维蛋白原 有有 无无 其他凝血因子其他凝血因子 有有 部分减少或无部分减少或无 血小板释放物血小板释放物 无无 有有血浆与血清是否都可以发生凝固？血浆与血清是否都可以发生凝固？血浆？血浆？血清？血清？(1)(1)(1)(1)加钙：加钙：加钙：加钙：CaCaCaCa2 2 2 2+在凝血过程中在凝血过程中在凝血过程中在凝血过程中,不仅具有催化作用不仅具有催化作用不仅具有催化作用不仅具有催化作用,而且参与而且
24、参与而且参与而且参与 形成催化激活凝血的复合物。形成催化激活凝血的复合物。形成催化激活凝血的复合物。形成催化激活凝血的复合物。(2)(2)(2)(2)增加血液接触粗糙面增加血液接触粗糙面增加血液接触粗糙面增加血液接触粗糙面:利用粗糙面激活因子利用粗糙面激活因子利用粗糙面激活因子利用粗糙面激活因子和促进血小板释放血小板和促进血小板释放血小板和促进血小板释放血小板和促进血小板释放血小板 因子，加速凝血。因子，加速凝血。因子，加速凝血。因子，加速凝血。(3)(3)(3)(3)应用促凝剂应用促凝剂应用促凝剂应用促凝剂:维生素、止血芳酸等。维生素、止血芳酸等。维生素、止血芳酸等。维生素、止血芳酸等。维生
25、素能促使肝脏合成凝血因子维生素能促使肝脏合成凝血因子维生素能促使肝脏合成凝血因子维生素能促使肝脏合成凝血因子、，以加速凝血。，以加速凝血。，以加速凝血。，以加速凝血。(4)(4)(4)(4)局部适宜加温：局部适宜加温：局部适宜加温：局部适宜加温：加速凝血酶促反应，加速凝血。加速凝血酶促反应，加速凝血。加速凝血酶促反应，加速凝血。加速凝血酶促反应，加速凝血。3 3 3 3、影响血液凝固的因素：、影响血液凝固的因素：、影响血液凝固的因素：、影响血液凝固的因素：加速凝血：加速凝血：加速凝血：加速凝血：(1)(1)(1)(1)除钙剂：除钙剂：除钙剂：除钙剂：柠檬酸钠柠檬酸钠柠檬酸钠柠檬酸钠与与与与Ca
26、CaCaCa2+2+2+2+形成不易电离的可溶性络形成不易电离的可溶性络形成不易电离的可溶性络形成不易电离的可溶性络 合物合物合物合物血血血血CaCaCaCa2+2+2+2+;草酸铵或草酸钾草酸铵或草酸钾草酸铵或草酸钾草酸铵或草酸钾与与与与CaCaCaCa2+2+2+2+结合成不易溶解的结合成不易溶解的结合成不易溶解的结合成不易溶解的 草酸钙草酸钙草酸钙草酸钙血血血血CaCaCaCa2+2+2+2+。(2)(2)(2)(2)降低血液温度。降低血液温度。降低血液温度。降低血液温度。(3)(3)(3)(3)应用抗凝剂：应用抗凝剂：应用抗凝剂：应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。如肝素，抗凝血酶等。如肝
27、素，抗凝血酶等。如肝素，抗凝血酶等。(4)(4)(4)(4)保证血液接触面光滑。保证血液接触面光滑。保证血液接触面光滑。保证血液接触面光滑。延缓凝血：延缓凝血：延缓凝血：延缓凝血：第五节血型与输血原则第五节血型与输血原则第五节血型与输血原则第五节血型与输血原则一、概述：一、概述：一、概述：一、概述：1 1 1 1、血型的发现、血型的发现、血型的发现、血型的发现:最初试用输血疗法时，有些人输血后效最初试用输血疗法时，有些人输血后效最初试用输血疗法时，有些人输血后效最初试用输血疗法时，有些人输血后效果良好，但有些人则引起大量溶血和血管堵果良好，但有些人则引起大量溶血和血管堵果良好，但有些人则引起大
28、量溶血和血管堵果良好，但有些人则引起大量溶血和血管堵塞，造成严重的后果。后经深入研究，塞，造成严重的后果。后经深入研究，塞，造成严重的后果。后经深入研究，塞，造成严重的后果。后经深入研究，1901190119011901年年年年Landsteiner Landsteiner Landsteiner Landsteiner 发现了第一个在临床上有重发现了第一个在临床上有重发现了第一个在临床上有重发现了第一个在临床上有重要意义的要意义的要意义的要意义的RBCRBCRBCRBC的的的的ABOABOABOABO血型系统。血型系统。血型系统。血型系统。兰德斯坦纳兰德斯坦纳兰德斯坦纳兰德斯坦纳 血血血血型
29、型型型发发发发现现现现者者者者2 2 2 2、红细胞血型系统：、红细胞血型系统：、红细胞血型系统：、红细胞血型系统：ABOABOABOABO、RhRhRhRh、MNSsMNSsMNSsMNSs、LutheranLutheranLutheranLutheran、kellkellkellkell、lewislewislewislewis、DuffDuffDuffDuff、kiddkiddkiddkidd等等等等23232323个。个。个。个。以红细胞膜上凝集原定型。以红细胞膜上凝集原定型。以红细胞膜上凝集原定型。以红细胞膜上凝集原定型。凝集原凝集原凝集原凝集原:指红细胞膜上的抗原指红细胞膜上的抗原
30、指红细胞膜上的抗原指红细胞膜上的抗原物质。物质。物质。物质。凝集素凝集素凝集素凝集素:指能与凝集原结合的指能与凝集原结合的指能与凝集原结合的指能与凝集原结合的特异抗体。特异抗体。特异抗体。特异抗体。二、二、二、二、ABOABOABOABO血型系统：血型系统：血型系统：血型系统：(一一一一)分型原则：分型原则：分型原则：分型原则：抗抗A A抗抗B B 无无 O O型型 无无 A AB B ABAB型型 抗抗A A B B B B型型 抗抗B B A A A A型型 凝凝 集集 素素 凝凝 集集 原原 血血 型型 凝血现象凝血现象凝血现象凝血现象红红细细胞胞凝凝集集正正常常血血液液 你知道自己是什
31、么血型吗？你知道自己是什么血型吗？你知道自己是什么血型吗？你知道自己是什么血型吗？（二）血型的鉴定：（二）血型的鉴定：（二）血型的鉴定：（二）血型的鉴定：抗抗A A血清血清抗抗B B血清血清A A型血型血抗抗A A血清血清抗抗B B血清血清B B型血型血抗抗A A血清血清抗抗B B血清血清抗抗A A血清血清抗抗B B血清血清O O型血型血ABAB型血型血动动动动 脑脑脑脑 筋筋筋筋 如果只用一种标准血清能如果只用一种标准血清能如果只用一种标准血清能如果只用一种标准血清能否鉴定出你的血型？否鉴定出你的血型？否鉴定出你的血型？否鉴定出你的血型？三、三、三、三、RhRhRhRh血型系统：血型系统：血
32、型系统：血型系统：Rh Rh Rh Rh是取自是取自是取自是取自恒河猴恒河猴恒河猴恒河猴(Rhesus Macaus)(Rhesus Macaus)(Rhesus Macaus)(Rhesus Macaus)的前两的前两的前两的前两个字母。个字母。个字母。个字母。发现：发现：发现：发现：有人把有人把有人把有人把恒河猴的红细胞恒河猴的红细胞恒河猴的红细胞恒河猴的红细胞注入注入注入注入豚鼠腹豚鼠腹豚鼠腹豚鼠腹腔内腔内腔内腔内，结果引起了抗原抗体反应。，结果引起了抗原抗体反应。，结果引起了抗原抗体反应。，结果引起了抗原抗体反应。因为在恒河猴红细胞表面有一种抗因为在恒河猴红细胞表面有一种抗因为在恒河猴
33、红细胞表面有一种抗因为在恒河猴红细胞表面有一种抗原物质，称为原物质，称为原物质，称为原物质，称为RhRhRhRh因子因子因子因子,它可剌激豚鼠血清它可剌激豚鼠血清它可剌激豚鼠血清它可剌激豚鼠血清产生抗体，称为产生抗体，称为产生抗体，称为产生抗体，称为抗抗抗抗RhRhRhRh凝集素。凝集素。凝集素。凝集素。人类红细胞中，有的含有人类红细胞中，有的含有人类红细胞中，有的含有人类红细胞中，有的含有RhRhRhRh因子，凡红细胞含有因子，凡红细胞含有因子，凡红细胞含有因子，凡红细胞含有RhRhRhRh因子因子因子因子的属的属的属的属RhRhRhRh阳性；阳性；阳性；阳性；没有没有没有没有RhRhRhR
34、h因子的属因子的属因子的属因子的属RhRhRhRh阴性。阴性。阴性。阴性。人类血清中不含有人类血清中不含有人类血清中不含有人类血清中不含有RhRhRhRh天然抗体；天然抗体；天然抗体；天然抗体；但但但但RhRhRhRh阴性人接受了阴性人接受了阴性人接受了阴性人接受了RhRhRhRh阳性的血液后，由于红细胞阳性的血液后，由于红细胞阳性的血液后，由于红细胞阳性的血液后，由于红细胞含有含有含有含有RhRhRhRh因子，可使受血者产生抗因子，可使受血者产生抗因子，可使受血者产生抗因子，可使受血者产生抗RhRhRhRh抗体，以后若抗体，以后若抗体，以后若抗体，以后若再次输入再次输入再次输入再次输入RhR
35、hRhRh阳性的血液可因阳性的血液可因阳性的血液可因阳性的血液可因RhRhRhRh抗原和抗抗原和抗抗原和抗抗原和抗RhRhRhRh抗体相抗体相抗体相抗体相遇而发生凝集反应。遇而发生凝集反应。遇而发生凝集反应。遇而发生凝集反应。因此，在重复输血时，即使是输同一个给血者的因此，在重复输血时，即使是输同一个给血者的因此，在重复输血时，即使是输同一个给血者的因此，在重复输血时，即使是输同一个给血者的血液，也应重做交叉配血试验，以避免可能由于血液，也应重做交叉配血试验，以避免可能由于血液，也应重做交叉配血试验，以避免可能由于血液，也应重做交叉配血试验，以避免可能由于RhRhRhRh血型不合而引起输血反应
36、。血型不合而引起输血反应。血型不合而引起输血反应。血型不合而引起输血反应。第一次输血：第一次输血：RhRh阴性阴性RhRh阳性阳性RhRh抗体抗体RhRh阳性阳性抗原抗体反应抗原抗体反应血液血液凝凝集集RhRh抗体抗体第二次输血：第二次输血：若输过血，怀孕后其孕儿为若输过血，怀孕后其孕儿为RhRh+者，孕妇的抗者，孕妇的抗RhRh+的抗体的抗体 可通过胎盘导致胎儿溶血。可通过胎盘导致胎儿溶血。第一次孕儿为第一次孕儿为RhRh+，胎儿的，胎儿的RBCRBC因某种原因因某种原因(如胎盘绒毛脱如胎盘绒毛脱 落落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤
37、入母 体体,孕妇体内产生抗孕妇体内产生抗RhRh+的抗体。的抗体。第二次妊娠时第二次妊娠时,孕妇体内的抗孕妇体内的抗RhRh+的抗体，通过胎盘导致的抗体，通过胎盘导致 胎儿溶血。胎儿溶血。临床意义临床意义临床意义临床意义:第一次输血不必考虑第一次输血不必考虑RhRh血型，第二次输血需考虑血型，第二次输血需考虑RhRh血型是否相同。血型是否相同。1.1.1.1.输血：输血：输血：输血：2.2.2.2.妊娠：妊娠：妊娠：妊娠：Rh-Rh-Rh-Rh-的母亲的母亲的母亲的母亲四、输血的原则：四、输血的原则：四、输血的原则：四、输血的原则：输血前必须鉴定血型；输血前必须鉴定血型；输血前必须鉴定血型；输
38、血前必须鉴定血型；同型血相输；同型血相输；同型血相输；同型血相输；交叉配血试验。交叉配血试验。交叉配血试验。交叉配血试验。供血者供血者受血者受血者红细胞红细胞红细胞红细胞血清血清血清血清主侧主侧次侧次侧(1)(1)(1)(1)主侧和次侧均无凝主侧和次侧均无凝主侧和次侧均无凝主侧和次侧均无凝 集反应集反应集反应集反应配血相合配血相合配血相合配血相合(2)(2)(2)(2)主侧有凝集反应主侧有凝集反应主侧有凝集反应主侧有凝集反应 配血不合配血不合配血不合配血不合(3)(3)(3)(3)主侧不凝集主侧不凝集主侧不凝集主侧不凝集,次侧有次侧有次侧有次侧有 凝集反应凝集反应凝集反应凝集反应输血慎重输血慎
39、重输血慎重输血慎重 (应急、缓慢、少量应急、缓慢、少量应急、缓慢、少量应急、缓慢、少量)并避免输血反应并避免输血反应并避免输血反应并避免输血反应 A A、B B、ABAB、O O抗抗A A、抗、抗B B、抗抗A A和抗和抗B B、无、无无无O OABAB无无A A 、B BABABB ABB AB抗抗A A、无、无B BB BA ABA AB抗抗B B、无、无A AA A血型血型凝集素凝集素凝集原凝集原血型血型供血者供血者供血者供血者受血者受血者受血者受血者五、输血的几种类型五、输血的几种类型五、输血的几种类型五、输血的几种类型 异体输血：异体输血：异体输血：异体输血：自体输血：自体输血：自体
40、输血：自体输血：成分输血：成分输血：成分输血：成分输血：献血前注意事项：献血前注意事项：献血前注意事项：献血前注意事项：要注意适当休息，充足睡眠。要注意适当休息，充足睡眠。要注意适当休息，充足睡眠。要注意适当休息，充足睡眠。合理安排饮食：合理安排饮食：合理安排饮食：合理安排饮食：一般来说，在献血前一天晚上及献血当天早一般来说，在献血前一天晚上及献血当天早一般来说，在献血前一天晚上及献血当天早一般来说，在献血前一天晚上及献血当天早上，不应进食油腻食品以及含油脂较多的芝麻、上，不应进食油腻食品以及含油脂较多的芝麻、上，不应进食油腻食品以及含油脂较多的芝麻、上，不应进食油腻食品以及含油脂较多的芝麻、
41、大豆、豆浆等。可以吃一些较为清淡的食品，如大豆、豆浆等。可以吃一些较为清淡的食品，如大豆、豆浆等。可以吃一些较为清淡的食品，如大豆、豆浆等。可以吃一些较为清淡的食品，如稀饭、面包、馒头等。稀饭、面包、馒头等。稀饭、面包、馒头等。稀饭、面包、馒头等。献献献献血血血血后后后后的的的的注注注注意意意意事事事事项项项项思思思思 考考考考 题题题题1 1 1 1红细胞的特点是（红细胞的特点是（红细胞的特点是（红细胞的特点是（）。）。）。）。A A A A正常呈双凹盘形，具有可塑性变形的正常呈双凹盘形，具有可塑性变形的正常呈双凹盘形，具有可塑性变形的正常呈双凹盘形，具有可塑性变形的 能力能力能力能力 B
42、B B B平均寿命平均寿命平均寿命平均寿命120120120120天天天天 C C C C对低渗盐溶液具有一定抵抗能力对低渗盐溶液具有一定抵抗能力对低渗盐溶液具有一定抵抗能力对低渗盐溶液具有一定抵抗能力 D D D D比重比血浆大，但红细胞沉降却很慢比重比血浆大，但红细胞沉降却很慢比重比血浆大，但红细胞沉降却很慢比重比血浆大，但红细胞沉降却很慢 E E E E以上各项都对以上各项都对以上各项都对以上各项都对2 2 2 2红细胞比容是指红细胞（红细胞比容是指红细胞（红细胞比容是指红细胞（红细胞比容是指红细胞（）。）。）。）。A A A A与血浆容积之比与血浆容积之比与血浆容积之比与血浆容积之比
43、B B B B与血管容积之比与血管容积之比与血管容积之比与血管容积之比 C C C C与血细胞容积之比与血细胞容积之比与血细胞容积之比与血细胞容积之比 D D D D在血液中所占的容积百分比在血液中所占的容积百分比在血液中所占的容积百分比在血液中所占的容积百分比 E E E E在血液中所占的重量百分比在血液中所占的重量百分比在血液中所占的重量百分比在血液中所占的重量百分比3 3 3 3在维持血管内外水平衡中起主要作用的是在维持血管内外水平衡中起主要作用的是在维持血管内外水平衡中起主要作用的是在维持血管内外水平衡中起主要作用的是 A A A A中心静脉压中心静脉压中心静脉压中心静脉压 B B B
44、 B细胞外液晶体渗透压细胞外液晶体渗透压细胞外液晶体渗透压细胞外液晶体渗透压 C C C C血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 D D D D毛细血管动静脉端的压力差毛细血管动静脉端的压力差毛细血管动静脉端的压力差毛细血管动静脉端的压力差 E E E E脉搏压脉搏压脉搏压脉搏压4 4 4 4内源性凝血（内源性凝血（内源性凝血（内源性凝血（）。）。）。）。A A A A由内因子由内因子由内因子由内因子激活开始激活开始激活开始激活开始 B B B B所需时间较外源性凝血短所需时间较外源性凝血短所需时间较外源性凝血短所需时间较外源性凝血短 C C C C需要因子需要因子需要因子
45、需要因子参与参与参与参与 D D D D不需要不需要不需要不需要CaCaCaCa2+2+2+2+参与参与参与参与 E E E E不需要因子不需要因子不需要因子不需要因子参与参与参与参与作作作作 业业业业1.1.1.1.简述血浆和血清的区别。简述血浆和血清的区别。简述血浆和血清的区别。简述血浆和血清的区别。2.2.2.2.简述血液凝固的基本过程，并指出内源性简述血液凝固的基本过程，并指出内源性简述血液凝固的基本过程，并指出内源性简述血液凝固的基本过程，并指出内源性 凝血与外源性凝血的主要异同点。凝血与外源性凝血的主要异同点。凝血与外源性凝血的主要异同点。凝血与外源性凝血的主要异同点。3.3.3.3.什么叫血型？说明输血的基本原则。为何什么叫血型？说明输血的基本原则。为何什么叫血型？说明输血的基本原则。为何什么叫血型？说明输血的基本原则。为何 同型血相输还要做交叉配血试验？同型血相输还要做交叉配血试验？同型血相输还要做交叉配血试验？同型血相输还要做交叉配血试验？再再再再 见见见见结束！结束！