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1、第五章 血液第1页，共46页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 血液组成及理化特性血液组成及理化特性一、血液的组成和血量一、血液的组成和血量1、血液的组成（图、血液的组成（图5-1）2、血细胞比容和红细胞比容、血细胞比容和红细胞比容3、血浆的化学成分（表、血浆的化学成分（表5-1）第2页，共46页，编辑于2022年，星期三4、血浆蛋白的种类和功能、血浆蛋白的种类和功能（1）血浆蛋白的种类）血浆蛋白的种类（2）血浆蛋白的功能）血浆蛋白的功能 形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压 运输作用运输作用 免疫作用免疫作用 参与生理止血和纤维蛋白溶解过程参与生理止血和纤维蛋白溶解过程5、血量、血量第3
2、页，共46页，编辑于2022年，星期三二、血液的理化特性二、血液的理化特性（一）血液的比重（一）血液的比重（二）血液粘滞性（二）血液粘滞性第4页，共46页，编辑于2022年，星期三（三）血浆渗透压（三）血浆渗透压 1、渗透压、渗透压：溶液所具有的吸引和保留水：溶液所具有的吸引和保留水分子的能力，称为分子的能力，称为渗透压渗透压。它的大小与。它的大小与溶液中所含溶质的颗粒数目成正比，单溶液中所含溶质的颗粒数目成正比，单位是位是1mol/L（含（含6.021023个颗粒），个颗粒），称称渗透摩尔渗透摩尔（osmole，Osm/L）；还）；还可以用可以用毫渗透摩尔毫渗透摩尔（mOsm/L）表示。）表
3、示。第5页，共46页，编辑于2022年，星期三2 2、血浆渗透压、血浆渗透压（1 1）血浆渗透压的大小）血浆渗透压的大小（2 2）晶体渗透压及其生理意义）晶体渗透压及其生理意义（3 3）胶体渗透压及其生理意义）胶体渗透压及其生理意义（4 4）等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液和等）等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液和等张溶液张溶液 第6页，共46页，编辑于2022年，星期三（四）血浆的酸碱度（四）血浆的酸碱度（pH）n正常值：正常值：7.35-7.457.35-7.45n缓冲对：缓冲对：NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3 Na Na2 2HPOHPO3 3/NaH/NaH2 2POPO
4、3 3 蛋白质蛋白质NaNa+/蛋白质蛋白质第7页，共46页，编辑于2022年，星期三第二节第二节 血细胞的形态和功能血细胞的形态和功能一、红细胞一、红细胞（一）红细胞的数量与形态（一）红细胞的数量与形态（图（图1）（二）红细胞的生理特性（二）红细胞的生理特性1、红细胞的可塑变形性、红细胞的可塑变形性2、红细胞的渗透脆性、红细胞的渗透脆性 红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性，称为红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性，称为渗渗透脆性透脆性。在在低渗溶液低渗溶液中，红细胞破裂而使血红蛋白逸出的现中，红细胞破裂而使血红蛋白逸出的现象，称为象，称为溶血溶血。第8页，共46页，编辑于2022年，星期三
5、 3 3、红细胞的悬浮稳定性、红细胞的悬浮稳定性 （1 1）概念）概念 （2 2）红细胞沉降率（血沉）红细胞沉降率（血沉）（3 3）影响因素）影响因素（三）红细胞的生理功能（三）红细胞的生理功能第9页，共46页，编辑于2022年，星期三二、白细胞二、白细胞（图（图1 2 3 4 5）（一）白细胞的形态、数量和分类（一）白细胞的形态、数量和分类（表表5-2）（二）白细胞的生理特性（二）白细胞的生理特性 1、白细胞的渗出、白细胞的渗出 2、趋化性、趋化性 第10页，共46页，编辑于2022年，星期三（三）白细胞的生理功能（三）白细胞的生理功能1 1、中性粒细胞、中性粒细胞2 2、嗜酸性粒细胞、嗜酸
6、性粒细胞3 3、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞4 4、单核细胞、单核细胞5 5、淋巴细胞、淋巴细胞第11页，共46页，编辑于2022年，星期三三、血小板三、血小板（一）血小板的数量和形态（一）血小板的数量和形态（图（图 1 2）（二）血小板的特性（二）血小板的特性 1、粘附、粘附 2、聚集、聚集 3、释放反应、释放反应 4、收缩、收缩 5、吸附、吸附第12页，共46页，编辑于2022年，星期三（三）血小板的功能（三）血小板的功能 1 1、维持血管内皮的完整性、维持血管内皮的完整性 2 2、参与血液凝固、参与血液凝固 3 3、促进生理性止血、促进生理性止血第13页，共46页，编辑于2022年，星期三
7、四、血细胞的生成与破坏四、血细胞的生成与破坏（一）造血过程及调节（一）造血过程及调节 01（二）红细胞的生成与破坏（二）红细胞的生成与破坏1、红细胞生成的原料、红细胞生成的原料2、生成过程、生成过程3、生成的调节、生成的调节4、红细胞的破坏、红细胞的破坏第14页，共46页，编辑于2022年，星期三（三）白细胞的生成与破坏（三）白细胞的生成与破坏 01（四）血小板的生成与破坏（四）血小板的生成与破坏第15页，共46页，编辑于2022年，星期三第三节第三节 生理止血和血液凝固生理止血和血液凝固一、生理止血的基本过程一、生理止血的基本过程n生理性止血和出血时间的概念：生理性止血和出血时间的概念：n生
8、理性止血过程（图生理性止血过程（图5-45-4）：）：1 1、血管收缩、血管收缩2 2、血小板血栓形成、血小板血栓形成3 3、血液凝固使血栓进一步巩固、血液凝固使血栓进一步巩固第16页，共46页，编辑于2022年，星期三二、血液凝固二、血液凝固（一）凝血因子（表（一）凝血因子（表5-35-3）（二）血液凝固过程（二）血液凝固过程第17页，共46页，编辑于2022年，星期三1 1、凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原酶复合物的形成 （图（图5-65-6）（1 1）内源性途径）内源性途径（2 2）外源性途径）外源性途径2 2、凝血酶原转变为凝血酶和血浆纤维蛋白生成、凝血酶原转变为凝血酶和血浆纤维蛋白生
9、成第18页，共46页，编辑于2022年，星期三（三）血液凝固过程的调节（三）血液凝固过程的调节1 1、血管内皮具有抗凝作用血管内皮具有抗凝作用2 2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞、纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞的吞噬作用的吞噬作用3 3、生理性抗凝物质、生理性抗凝物质（1 1）丝氨酸蛋白酶抑制物）丝氨酸蛋白酶抑制物（2 2）肝素）肝素（3 3）蛋白质）蛋白质C C系统系统（4 4）组织因子途径抑制物（）组织因子途径抑制物（TFPITFPI）第19页，共46页，编辑于2022年，星期三三、三、纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统n纤维蛋白溶解的基本过程纤维蛋白溶解的基本过程 第
10、20页，共46页，编辑于2022年，星期三（一）纤溶酶原的激活（一）纤溶酶原的激活 1 1、组织型纤溶酶原激活物、组织型纤溶酶原激活物 2 2、尿激酶型纤溶酶原激活物、尿激酶型纤溶酶原激活物 3 3、激肽释放酶、激肽释放酶前激肽释放酶前激肽释放酶激肽释放酶激肽释放酶纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶a第21页，共46页，编辑于2022年，星期三（二）纤维蛋白的降解（二）纤维蛋白的降解 （三）纤溶抑制物及其作用（三）纤溶抑制物及其作用 1 1、抗活化素、抗活化素：抑制纤溶酶原的激活，：抑制纤溶酶原的激活，如：如：纤溶酶原激活物抑制剂纤溶酶原激活物抑制剂-1-1（PAI-1PAI-1）；补体补体C1C1
11、，可抑制，可抑制a a。2 2、抗纤溶酶、抗纤溶酶：抑制纤溶酶的作用，：抑制纤溶酶的作用，如：如：2 2-抗纤溶酶抗纤溶酶。第22页，共46页，编辑于2022年，星期三（四）纤维蛋白溶解与血凝之间的动态平衡（四）纤维蛋白溶解与血凝之间的动态平衡第23页，共46页，编辑于2022年，星期三第四节第四节 血型和输血血型和输血q血型血型一、一、ABO血型系统血型系统（一）（一）ABO血型系统的抗原与分型血型系统的抗原与分型（表（表5-4）（二）（二）ABO血型系统抗体的特性血型系统抗体的特性（三）（三）ABO血型的遗传（表血型的遗传（表5-5）（四）（四）ABO血型的检测血型的检测（图（图5-9）第
12、24页，共46页，编辑于2022年，星期三二、二、Rh血型系统血型系统（一）（一）Rh血型系统的抗原与分型血型系统的抗原与分型 已发现已发现40多种多种Rh抗原，抗原，D抗原的抗原抗原的抗原性最强。医学上，将红细胞膜上含有性最强。医学上，将红细胞膜上含有D抗原抗原者，称为者，称为Rh阳性阳性；而红细胞膜上缺乏；而红细胞膜上缺乏D抗抗原者，称为原者，称为Rh阴性阴性。（二）（二）Rh血型系统的抗体血型系统的抗体n人的血清中不存在抗人的血清中不存在抗Rh的天然抗体。的天然抗体。nRh系统的抗体主要是系统的抗体主要是IgG，能透过胎盘。，能透过胎盘。第25页，共46页，编辑于2022年，星期三 三、
13、输血的原则三、输血的原则 1、输血前必须鉴定血型，坚持同型输血。、输血前必须鉴定血型，坚持同型输血。2、即使在、即使在ABO血型相同的情况下也必须进血型相同的情况下也必须进行交叉配血试验。行交叉配血试验。第26页，共46页，编辑于2022年，星期三第27页，共46页，编辑于2022年，星期三第28页，共46页，编辑于2022年，星期三第29页，共46页，编辑于2022年，星期三红细胞红细胞第30页，共46页，编辑于2022年，星期三中性粒细胞中性粒细胞第31页，共46页，编辑于2022年，星期三嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞第32页，共46页，编辑于2022年，星期三嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞第33页
14、，共46页，编辑于2022年，星期三淋巴细胞淋巴细胞第34页，共46页，编辑于2022年，星期三单核细胞单核细胞第35页，共46页，编辑于2022年，星期三血小板血小板第36页，共46页，编辑于2022年，星期三图图5-85-8第37页，共46页，编辑于2022年，星期三第38页，共46页，编辑于2022年，星期三第39页，共46页，编辑于2022年，星期三第40页，共46页，编辑于2022年，星期三第41页，共46页，编辑于2022年，星期三第42页，共46页，编辑于2022年，星期三第43页，共46页，编辑于2022年，星期三第44页，共46页，编辑于2022年，星期三第45页，共46页，编辑于2022年，星期三第46页，共46页，编辑于2022年，星期三