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1、申报上海市临床医学中心 临床表现临床表现 红、肿红、肿热、痛热、痛红肿硬结红肿硬结黄色脓点黄色脓点 软化破溃软化破溃眼睑蜂窝织炎！眼睑蜂窝织炎！11/12/20222 诊断诊断 典型表现，容易诊断 治疗治疗 局部热敷 抗生素眼液 切开排脓：垂直？平行？与眼睑蜂窝织炎鉴别与眼睑蜂窝织炎鉴别 11/12/20223二、睑板腺囊肿 睑板腺囊肿(chalazion)，又称霰粒肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。它有一纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润。由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。11/12/20224临床表现
2、v多见于青少年和中年 吸收v肿块 破溃 肉芽肿 继发感染 内睑腺炎 诊断 无明显疼痛眼睑硬结（睑板腺癌鉴别）治疗自行吸收 热敷 注射激素 手术（完整）11/12/20225 三、睑缘炎三、睑缘炎 睑缘炎(blepharitis)是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性慢性炎症。分为鳞屑性、溃疡性和眦部险缘炎。11/12/20226（一）鳞屑性睑缘炎（一）鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis)(squamous blepharitis)睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。（卵圆皮屑芽胞菌）。屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品，也可能是本病的诱因。，临床表现临床表现 眼部
3、痒、刺痛和烧灼感 睑缘充血、潮红，睫毛和脸缘表面附着上皮鳞屑 黄色蜡样分泌物，干燥后结痂 去除鳞屑和痂皮无溃疡或脓点 睫毛容易脱落，但可再生 治疗治疗 去除诱因和避免刺激因素。用生理盐水或3硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑。然后涂抗生素眼膏，每日23次。痊愈后可每日1次，至少持续2周，以防复发。11/12/2022711/12/20228（二（二)溃疡性险缘炎溃疡性险缘炎(ulcerative blepharitis)(ulcerative blepharitis)病因病因 A.睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎 症，大多为金黄色葡萄球菌感染引起 B.由鳞屑性脸缘先遭受感染转变为溃疡性。C.
4、屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯，可能是本病的诱因。11/12/20229 临床表现临床表现 v眼部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重v睑缘皮脂分布更多v痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和溃疡。v睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫v溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改变，形成睫毛乱生，如倒向角膜，引起角膜损伤。v如患病较久，可引起慢性结膜炎和睫缘肥厚变形，睫缘外翻，泪小点肿胀或阻塞，泪溢。11/12/20221011/12/202211 治疗治疗 v比较顽固难治，应积极治疗，除去各 种诱因，注意个人卫生。v以生理盐水或3硼酸溶液每日清洁睑缘，除去脓痴和已经松脱的睫毛，清除毛囊中
5、的脓液。然后以涂有抗生素眼膏的棉签在脸缘按摩，炎症完全消退后，应持续治疗至少23周，以防复发。11/12/202212(三三)眦部险缘炎眦部险缘炎(angular blepharitis)(angular blepharitis)莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引起，或与维生素B2缺乏有关 临床表现临床表现 本病多为双侧，外眦部 眼部痒、异物感和烧灼感。外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂 邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有粘性分泌物，严重者内眦部也受累 治疗治疗 滴用025一05硫酸锌滴眼液，适当服用维生素B2或复合维生素11/12/202213四、病毒性睑皮
6、炎四、病毒性睑皮炎(一一)单纯疱疹病毒性睑皮炎单纯疱疹病毒性睑皮炎 病因病因 由单纯疱疹病毒引起。热性疱疹性睑皮炎。临床表现临床表现 v病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。v眼部有刺痛、烧灼感 v成簇丘疹,半透明水疱水疱易破，渗出黄色粘稠液体。约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结痂脱落后不留癜痕 11/12/202214 诊断诊断 根据病史和典型的眼部表现 治疗治疗 v局部保持靖洁，防止继发感染。v结膜囊内滴用0.1无环鸟苷滴眼液，防止蔓延至角膜v皮损处涂敷3无环鸟苷眼膏或05疱疹净眼膏11/12/202215(二）带状疱疹毒性脸皮炎二）带状疱疹毒性脸皮炎 病因
7、病因 由该病毒感染三叉神经半月神经节或三 叉神经第一支所致。临床表现临床表现 v前驱症状，剧烈神经痛 出现成簇透明小泡。v疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限。v小疱的基底有红晕，疱群之间的皮肤正常。v疱疹内液体混浊化脓，形成深溃疡v约2周后结痂脱落皮损深达真皮层，脱痂后留下永久性皮肤瘢痕。v炎症消退后，皮肤感觉数月后才能恢复。11/12/20221611/12/202217 治疗治疗 v适当体息，提高机体抵抗力。v必要时给予镇痛剂和镇静剂。v疱疹未破时，局部无需用药v疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3无环鸟苷眼膏或05疱疹净眼膏。v如有继发感染可加用抗生素滴液湿敷v滴用01无环鸟苷滴眼液，防止角
8、膜受累。v对重症患者，全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。11/12/202218五、接触性睑皮炎11/12/202219 第三节第三节 眼睑肿瘤眼睑肿瘤一、良性肿瘤一、良性肿瘤（一）眼睑血管瘤（一）眼睑血管瘤 毛细血管瘤（先天性，可自行退缩）海绵状血管瘤（发育性，不会自行退缩）11/12/202220（二）色素痣（二）色素痣 交界痣交界痣 皮内痣皮内痣 混合痣混合痣 蓝痣蓝痣 太田痣太田痣（三）黄色瘤（三）黄色瘤11/12/202221（一）基底细胞癌（一）基底细胞癌v为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。v初起时为小结节，隆起较高；质地坚硬，v生长缓慢；患者无疼痛感。v肿瘤中央出现溃
9、疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。v罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺 v此肿瘤对放疗敏感，早期切除后再行放疗。v手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片，监察切除标本的边缘11/12/20222211/12/202223（二）鳞状细胞癌（二）鳞状细胞癌v多发生于中老年人，睑缘皮肤粘膜移行处。v生长缓慢，患者无疼痛感。v开始时像乳头状瘤，逐渐形成溃疡v边缘稍隆起，质地坚硬，发生坏死和继发感染v不但向周围和深部侵蚀，还侵犯皮下组织、睑板、眼球、眼眶和颅内毒可经淋巴系统向远处淋巴结转移。v治疗以手术为主。再行放射治疗。11/12/20222
10、411/12/202225(三三)皮脂腺癌皮脂腺癌v我国眼睑恶性肿瘤第2位。v多发于中老年妇女，好发于上睑v最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。v可向眶内扩展，侵人淋巴管，并发生转移。v脂腺癌对放射线不敏感。手术切除为主v因此对老年人睑板腺囊肿应常规作病理检查；对切除后复发者更应警憾。11/12/202226第四节第四节 眼睑位置、功能异常眼睑位置、功能异常 和先天异常和先天异常正常眼睑位置应是：眼睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在毛细管空隙。上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，不与角膜接触上下睑能紧密闭合。上睑能上举至瞳孔上缘。上下泪小点贴靠在泪阜基部，使泪液顺利进入泪道。11/12/20
11、2227 一、倒睫一、倒睫11/12/202228二、睑内翻二、睑内翻(ectropion)(ectropion)1 1先天性睑内翻先天性睑内翻 2 2痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻 多多发发生生于于老老年年人人下下睑睑，又又称称老老年年性性睑睑内内翻翻。是是由由于于下下睑睑缩缩肌肌无无力力，眶眶膈膈和和下下睑睑皮皮肤肤松松弛弛失失去去牵牵制制睑睑轮轮匝匝肌肌的的收收缩缩作作用用，以以及及老老年年人人眶眶脂脂肪肪减减少少，眼眼睑睑后后缺少足够的支撑所致。缺少足够的支撑所致。3.3.瘢瘢痕痕性性睑睑内内翻翻 最最主主要要是是由由沙沙眼眼引引起。起。11/12/20222911/12/202230三、睑
12、外翻三、睑外翻 1.1.瘢痕性睑外翻瘢痕性睑外翻 2 2老老年年性性睑睑外外翻翻 由由于于老老年年人人眼眼轮轮匝匝肌肌功功能能减减弱弱，眼眼睑睑皮皮肤肤及及外外眦眦韧韧带带也也较较松松弛弛，使使险险缘缘不不能能紧贴眼球，并因下睑重量使之下坠而引起紧贴眼球，并因下睑重量使之下坠而引起 3.3.麻麻痹痹性性睑睑外外翻翻 也也仅仅限限于于下下睑睑。由由于于面面神神经经麻麻痹痹,眼眼轮轮匝匝肌肌收收缩缩功功能能丧丧失失，又又因因下下险险重重量量使使之下坠而发生。之下坠而发生。11/12/20223111/12/202232 五、上睑下垂五、上睑下垂11/12/202233此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢