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1、孕产期系统保健 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望乡（镇）卫生院职责与要求乡（镇）卫生院职责与要求1、乡（镇）卫生院必须经过卫生局审批，具备基本设施齐全、布局合理的接生条件，具备至少接受过医学中专教育（或相当水平），掌握孕产期保健服务技能与基本产科抢救技能的产科人员，开展住院分娩和助产工作，严执行各项操作常规，为所有孕产妇与家属提供爱母、爱婴、温馨、便捷、安全的服务。乡（镇）卫生院职责与要求乡（镇）卫生院职责与要求2、定期参加级妇幼例会，积极选派技术人
2、员到上级医疗保健机构进修学习，积极参加上级部门举办的各种业务知识培训班。3、掌握全乡（镇）孕产妇管理基本情况。（1、）负责全乡（镇）所有孕产妇保健手册的建立、回收、统计，负责孕12周前孕妇保健、初查和定期产前检查，产后42天健康检查。定期总结全乡（镇）孕产妇管理情况，汇总上报区妇幼站。（2）对全乡所有死亡的孕产妇和围产儿、缺陷儿进行调查，并登记、填表上报区妇幼站。乡（镇）卫生院职责与要求乡（镇）卫生院职责与要求4、负责全乡（镇）孕产妇危险因素的筛查与管理。（1）指导村级按照“孕产妇危险因素评价表”对孕妇逐一筛查，并登记造册。（2）定期下村或通过其它方式对各村所有孕妇于孕12周内、孕2832周内
3、进行危险因素的筛查，对筛出的高危孕妇进行专册登记，并负责定期随诊与分类指导。（3）保证全乡所有高危孕妇都能住院分娩。对于筛出的高危孕妇要及时处理并登记；如果有转诊指征者，及时转到县级或县级以上的有条件处理的医疗机构，争取一次转诊到位，定期追访，并做好转诊和追访记录。（4）乡（镇）卫生院要成立急救小组，负责与区级建立网络联系，保证24小时转诊通路的畅通。（5）负责全乡（镇）所有高危孕产妇的产后访视。乡（镇）卫生院职责与要求乡（镇）卫生院职责与要求v5、负责全乡（镇）所有正常孕妇都能在卫生院住院分娩，正确使用产程图，密切观察和记录整个分娩过程，鼓励产妇自然分娩。接生过程除一名产科医生外，还要有一名
4、助手协助。确保24小时产科服务。6、负责对村级妇幼人员的培训、督促和指导。（1）每月召开村级妇幼保健人员工作例会，布置、督促、检查孕产妇系统管理工作。（2）负责对村级妇幼人员的业务培训和指导。7、积极开展妇幼卫生健康教育，普及妇幼保健知识。村卫生所职责村卫生所职责1、安排专人分管妇幼保健工作。妇幼保健员要督促怀孕妇女在孕12周内早检查，并建立孕产妇保健手册；掌握全村早孕人数，填写孕产妇登记簿。掌握全村出生人数、孕产妇、围产儿、新生儿死亡人数、出生缺陷儿及有关数据，发现死亡及时上报乡（镇）卫生院。村卫生所职责村卫生所职责v2、督促本村的所有孕妇定期产前检查，及时发现高危孕妇，及时登记并上报到乡（
5、镇）卫生院。对所有孕妇在30周内必须动员去乡（镇）卫生院或县及县以上医院做一次产前检查，决定产妇在乡（镇）卫生院或县及县以上医院住院分娩。村卫生所职责村卫生所职责v3、村级妇幼保健人员不承担接生工作，有条件的村可以开展产前检查。开展产前检查的村级妇幼人员，要认真按孕产妇系统保健管理要求，建立孕产妇保健手册，定期产前检查，筛查高危孕妇，详细填写孕妇保健手册，整个孕期一般不少于5次产前检查，发现高危孕妇及时转诊、上报乡（镇）卫生院。村卫生所职责村卫生所职责4、动员护送孕产妇住院分娩，对有高危因素的孕产妇必须护送到医院，并当面交代好病情。5、做好产后访视，指导产褥期保健和新生儿喂养、护理及避孕节育措
6、施的指导。督促产妇于产后4256天到乡（镇）卫生院做一次产后康复健康检查，并回收孕产妇保健手册，每季度将所有孕产妇保健手册转交至乡（镇）卫生院保管。村卫生所职责村卫生所职责v6、定期参加乡（镇）妇幼卫生工作例会，积极参加乡（镇）级举办的各种业务培训，接受乡（镇）级的监督和指导，及时将本村孕产妇系统管理情况上报到乡（镇）卫生院，并经常向村委报告孕产妇情况及需求。7、采取多种形式，宣传妇幼保健知识，宣传住院分娩、母乳喂养的好处，宣传口服“斯利安”降低出生缺陷儿发生的好处，提高人群的健康意识和自我保健能力。孕产妇系统保健工作内容孕产妇系统保健工作内容v（一）孕前保健（孕前月）v（二）孕早期保健（妊娠
7、12周以内）v（三）孕中期保健（妊娠1337周）v（四）孕晚期保健（妊娠28周后）v（五）产褥期保健v孕前保健v一般检查v健康评估v分类和处理v保健指导孕早期保健服务（妊娠孕早期保健服务（妊娠12周以内）周以内）v（1）、对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建立孕产妇保健手册。（2）、详细询问病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高、测体重及血压。对有合并症的孕妇应请专科医生会诊，并给予指导。（3）、进行盆腔检查：确定孕周，了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病，并给予适当处理。孕早期保健服务（妊娠孕早期保健服务（妊娠12周以内）周以内）v（4）化验检查：常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板
8、计数、血型、血糖、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。（5）进行高危筛查：乡（镇）、村逐级筛查高危孕妇，对高危孕妇实施高危管理，各级医疗保健机构要专册登记，对无条件治疗的高危孕妇，应及早转送至上级医疗机构诊治，并要进行随访。孕早期保健服务（妊娠孕早期保健服务（妊娠12周以内）周以内）6）合理用药、营养，避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生。孕早期的合并症孕早期的合并症v（一）妊娠剧吐v（二）流产v（三）宫外孕v（四）葡萄胎v（五）病史孕中晚期保健服务（妊娠孕中晚期保健服务（妊娠132周后）周后）（1）孕周，每隔4周产前检查一次，孕28周后，每2周产检一次；36
9、周后，每周检查一次；有异常者增加产检次数；（2）询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间；（3）测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，计算平均动脉压，预测妊高征的高危人群。有妊高征危险因素者，补钙或补硒积极预防；孕中晚期保健服务（妊娠孕中晚期保健服务（妊娠132周后）周后）v（4）测量宫底高度、腹围，听胎心，观察胎儿生长发育情况；（5）每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数；（6）提供营养及心理保健指导，纠正贫血，补钙补铁；（7）发现高危孕妇转产科高危门诊保健，合并内科等疾病时，与内科或其他相关人员共同监护；孕中晚期保健（妊娠孕中晚期保健（妊娠132周周后）后）（8）向孕妇及家属进行健康教育
10、，孕中期应至少到乡（镇）级以上医院进行一次产前检查，筛查高危因素；孕1624周至少做一次B超检查，了解胎儿发育情况。如果出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕吐、发烧等应及时找医生检查；提醒孕妇注意胎动，并告诉孕妇观察胎动的意义及方法；v（）向孕妇及其家属进行健康教育：教会孕妇如何进行胎动自我监护，出现异常及时到医院就诊；妊娠最后三个月应避免体力劳动，分娩前一个月不宜性交，以预防早产；帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备；对有妊娠合并症、并发症的告知其对母婴的影响，积极动员住院分娩。孕中晚期常见的并发症v（一）妊娠期高血压疾病v（二）早产v（三）妊娠晚期出血孕期常见产科合并症v（一）贫血v（二）妊娠合并心
11、脏病v（三）妊娠合并慢性肾炎v（四）妊娠合并肝炎v（五）妊娠合并肝内胆汁淤积症v（六）妊娠糖尿病v（七）妊娠合并甲状腺功能亢进症v（八）妊娠合并系统性红斑狼疮产时保健产时保健(1)产时保健重点为五防、一加强：防滞产、防感染、防出血、防产伤、防窒息、加强产时监护.(2)做好产时健康教育：鼓励孕妇增加其住院分娩的自信心，指导孕妇顺利完成分娩过程。分娩要素及产程(1)分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神(2)临产先兆:子宫收缩、见红、流水(3)第一产程是从临产到子宫颈口开全的一段时间，初产妇平均11-12小时，经产妇只需6-8个小时。（）第二产程是从官口开全到胎儿出生的一段时间，初产妇约需1-2小时，
12、经产妇一般在分钟。（）第三产程是从胎儿出生到胎盘排出的一段时间，初产妇与经产妇相似，一般需要5-15分钟，产褥期保健产褥期保健v1、产后产妇访视内容：2、新生儿访视内容3、产后母婴健康检查：产后产妇访视内容产后产妇访视内容v（1）、产后访视至少3次，时间分别为出院后3天内，产后14天和28天，有异常情况酌情增加访视次数；（2）、复习医院填写的孕产妇保健手册，了解产前、产时、产后母婴状况；（3）、了解一般情况；精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等；（4）、测体温、脉搏，必要时测血压；产后产妇访视内容产后产妇访视内容：v（5）检查子宫恢复及恶露情况：腹部有无压痛，恶露量及性状、有无异味；（6）检查
13、乳头有无皲裂，乳房有无红钟、硬结，乳汁分泌量等；（7）了解母乳喂养情况；（8）指导科学育儿方法及新生儿护理；（9）指导避孕方法；产褥期常见的疾病v子宫复旧不全v会阴伤口愈合不良v痔疮v产后便秘v产后尿潴留v产褥期感染v晚期产后出血v急性乳腺炎v产后抑郁症新生儿访视内容新生儿访视内容v（1）观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吃奶及大小便；（2）称体重，判断喂养、生长发育情况并予以指导；（3）测体温，注意皮肤黄染出现时间、程度及脐带脱落情况；（4）发现新生儿异常应指导处理，必要时速转医院处理；新生儿访视内容新生儿访视内容v（5）对新生儿护理中发现的问题及时指导；（6）督促定时计划免疫；产褥期
14、新生儿常见疾病v脐部感染v黄疸v鹅口疮v红臀v先天性疾病v听力、视力筛查异常健康教育在孕产妇系统管理健康教育在孕产妇系统管理中的应用中的应用v健康教育是孕产妇系统管理工作中不可分割的一部分，贯穿于孕产妇系统管理工作的始终，它对提高人口素质，孕育和抚养下一代有着极其重要的意义，随着全民整体文化素质和物质生活的不断提高，孕产妇不再满足于传统的医疗护理技术服务，而对医护人员的素质有了更高的要求。自降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目工作启动以来，妇幼保健人员在全县范围内开展了有计划、有目的、有评价的健康教育活动，有效提高妇女儿童的健康水平。健康教育的对象和方法健康教育的对象和方法健康教育对象健康教
15、育方法健康教育内容健康教育对象健康教育对象v主要为辖区内新婚夫妇，准备生育夫妇，从妊娠12开始至产后42天的孕产妇，能接受早孕筛查、产前检查、住院分娩、产后访视等系统管理的一系列健康教育；其次是她们的家属，尽可能让他们一起接受教育，配合孕产妇建立良好的健康行为，共同营造一“优生、优育、优教”的氛围。健康教育方法健康教育方法v保健知识的灌输是健康教育的主要方法，其形式灵活多样，内容丰富多彩，把标准的健康教育计划落实在、产前门诊、住院病房、社区座谈会、义诊咨询及上门访视等各个环节，还利用授课、模型、录相、健康教育处方笺等形式宣传孕产期保健和科学育儿相关知识。健康教育内容健康教育内容v（一）选择最佳
16、配偶v（二）近亲结婚的危害v（三）遗传咨询v（四）婚前健康检查v（五）最佳生育年龄v（六）新婚性生活v（七）切勿未婚先孕孕早期教育孕早期教育v在妇女受孕后，保健人员首先应告诉孕妇孕期一定要保持愉快的心情，拥有清新舒适的环境，才能孕育健康聪明的宝宝。从怀孕至12周前（孕早期）正是胎儿各个器官全面发育的关键时刻，要特别注意预防感染，尤其是病毒感染如风疹、流感病毒、肝炎病毒等，有可能影响胎儿的正常发育甚至发生畸形。孕妇应注意个人卫生，防止传染病，不去人群拥挤的公共场所。孕早期教育孕早期教育v如有恶心、呕吐、厌食等早孕反应，一般在孕12周后会逐渐消失，恢复正常；若反应时间延长或过重也会影响母亲和胎儿的
17、健康，应去医院就诊，可作对症处理。孕早期用药必须慎重，应遵医嘱用药。避免接触有害化学物质及放射线，以防胎儿畸形。还应避免房事，以免引起流产。多吃富有营养的食品，不吃有刺激性的食物，包括烟酒等。宣传孕早期普服微量叶酸的好处在于预防胎儿神经管畸形。孕中期教育孕中期教育v妊娠进入第二阶段（孕12周后至28周前），此期胎儿发育很快，为了促进胎儿在母体内很好的发育，嘱咐孕妇衣着要宽大，胸罩、裤带不宜过紧，以保证胎儿生长活动不受限制；要特别注意供给营养，多吃蛋白质食物、维生素、矿物质，必要时补充铁剂和钙剂，以保证自身及胎儿的生长所需养分。定期进行产检，可以观察胎儿的生长发育和母体的健康状况，如有异常及时矫
18、正。孕晚期教育孕晚期教育v孕晚期（孕28周后至40周）孕妇负担不断加重，要继续加强营养，应按期产前检查方可得到指导。做好乳房保健，常用温水擦洗乳头，以防产后哺乳时发生乳头皲裂；若有乳头过短或乳头凹陷要经常向外牵引，以便婴儿能够吸吮。教会孕妇自我监护或家庭监护，做好胎动、胎心监测，以了解胎儿在宫内发育情况及安危。孕晚期教育孕晚期教育v告知孕妇一些异常情况的就诊指征及临产的先兆。积极动员住院分娩，带孕妇和家属参观产房、病房、手术室等，让他们了解医院的人性化服务以及优惠政策，通过面对面的交流，融洽了医护人员和孕妇的关系，使孕产妇对医方产生了信任感，更有信心在本院分娩。产妇进入产程后医护人员以积极的情
19、绪去感动产妇及家属，对产妇进行耐心的心理疏导，缓解其紧张、恐惧心理，增强分娩信心。产褥期教育和新生儿保健产褥期教育和新生儿保健v分娩后医护人员除了对产妇和新生儿进行常规护理外，还要帮助新生儿早吸吮、早开奶，指导产妇正确的喂奶姿势，大力宣传母乳喂养的好处，母乳是婴儿的最佳食品。给产妇及家属介绍或示范一些新生儿护理的常识和技巧，如新生儿沐浴、皮肤、脐部护理，怎样给新生儿穿衣服、换尿布，以及婴儿抚触的好处等；产褥期教育和新生儿保健产褥期教育和新生儿保健v为预防各种疾病，新生儿出生后要及时按计划免疫程序接种。仔细观察产妇产后恶露、子宫复旧、会阴伤口或剖宫产术后伤口愈合情况，嘱其注意产后休息、营养与卫生。传授产后避孕知识。出院后由三级保健网络的专职保健人员进行上门访视或电话随访，直至产后42天结案。健康教育效果评价健康教育效果评价v通过健康教育活动的开展，妇幼卫生工作有了较大改观。可见孕产妇保健知识知晓率和住院分娩率有了较大提高，并切实有效地降低了孕产妇死亡率和婴儿死亡率，由此说明健康教育工作效果是显著的，作用是肯定的。谢谢！谢谢！