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1、孕孕产期心理保健期心理保健国内外抑郁症患病现状世界抑郁症分布图国内外抑郁症患病现状世界我国抑郁症患者人数3.22亿（无精确数据）患病率4.4%3%5%（约4.2）国内抑郁症发病分布特点1.多数地区调查发病率介于3%5%2.地区差异较大，难以精确统计。3.在30年间，有报告的抑郁症发病率暴增1020倍，并且仍呈上升趋势。国内普及现状抑郁症是世界第四大疾病，预计到2020年将成为第二大；但我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局面，地级市以上的医院对其识别率不足20%，只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗。抑郁症的发病（和自杀事件）已开始出现低龄（大学，乃至中小学生群体）化趋势。综上所述，对抑
2、郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视，抑郁症防治已被列入全国精神卫生工作重点。了解抑郁什么是抑郁？我总是不开心，但不是大问题吧？我总睡不着，应该不是大事吧？我总难过到想哭，忍一忍就应该就能过去了。该注意了！注意了！抑郁症症状表现1.心境低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。2.思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。3.意志活动减退：患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。4.认知功能损害：研究
3、认为抑郁症患者存在认知功能损害。表现为记忆能力下降，学习困难，反应时间延长，无法集中注意等。5.躯体症状：主要有睡眠障碍，主要表现为早醒，一般比平时早醒23小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。此外还常伴有多种躯体情况，如无缘无故的恶心，心慌，乏力等。抑郁与失眠失眠抑郁症症状一：失眠抑郁症症状一：半夜早醒，在黑暗中突然醒来、醒后不能再入睡；失眠抑郁症症状二：失眠抑郁症症状二：脑海里反复出现一些不愉快的往事或对前途忧心忡忡；失眠抑郁症症状三：失眠抑郁症症状三：还有入睡困难，中途易醒，多梦；失眠抑郁症症状四：失眠抑郁症症状四：晨起后无清晰感、不能恢复充沛精力；白天头昏、疲乏、无力或瞌睡
4、；焦虑与抑郁什么是焦虑？焦虑会导致什么？焦虑与抑郁的关系是什么？焦虑与抑郁焦虑80%走向抑郁 抑郁100%伴随焦虑现实性焦虑与病理性焦虑（一）（一）现实性焦性焦虑与病理性焦虑不同，现实性焦虑所表现的是对现实的潜在挑战或威胁的一种情绪反应，而且这种情绪反应是与现实威胁的事实相适应的，是一个人在面临其不能控制的事件或情景时的一般反应。特点是焦虑的强度与现实的威胁的程度相一致，并随现实威胁的消失而消失，因而具有适应性意义。它有利于个体动员身体的潜能和资源来应对现实的威胁，逐渐达到应对挑战所需要的控制感及有效的解决问题的措施，直到这种现实的威胁得到控制或消除。因此，现实性焦虑是人类适应和解决问题的基本
5、情绪反应。是人类在进化过程中形成的一种适应和应对环境的一种情绪和行为反应方式。（二）病理性焦（二）病理性焦虑病理性焦虑是指持续的无具体原因的感到紧张不安，或无现实依据的预感到灾难、威胁或大祸临头感，伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安，常常伴随主观痛苦感或社会功能受损。以上概念包括了以下基本特点：焦虑情绪的强度并无现实的基础或与现实的威胁明显不相称；焦虑导致精神痛苦和自我效能的下降，因此是一种非适应性的；焦虑是相对持久的，并不随客观问题的解决而消失，常常与人格特征有关；表现自主神经系统症状为特征的紧张的情绪状态，包括胸部不适、心悸、气短等；预感到灾难或不幸的痛苦体验；对预感到的威胁异常的痛苦
6、和害怕并感到缺乏应对的能力，甚至现实的适应因此而受影响。孕产期抑郁您进入了一个特殊的时期。产前抑郁与产后抑郁产前抑郁症：前抑郁症：产前抑郁症多发生在怀孕三个月孕三个月及分娩前三个月分娩前三个月，各国报道产前抑郁症的发病率从8%到51%不等，国内在妊娠早期，中期和晚期的发病率分别为12.8%，7.4%和12%产后抑郁症：后抑郁症：产后抑郁症常于产后二周内后二周内发病，产后后46周周逐渐加重各国报道产后抑郁症的发病率为3.5%33%，国内为12%17%近年来，产后后抑郁发病率呈上升上升趋势。产前抑郁与产后抑郁孕孕产期抑郁表期抑郁表现：情绪低落：高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。思维迟缓：自觉
7、脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空、变笨了。运动抑制：不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。妊娠期及分娩前抑郁产前抑郁主要原因：前抑郁主要原因：产前抑郁症是新出现的一种孕期心理疾病，是指孕妇对丈夫产生了一些新的或者不合理的期望，并且内心的需求没有被满足时，故产生各种负面情绪。诱发因素：因素：初次生产对未知的不安害怕，害怕孩子出现畸形等情况，对胎儿性别的忧虑，行动不便整日闭门在家，担心“失宠”，孕期不适感加重等。据调查显示，有98%的孕妇在妊娠晚期会产生焦虑心理，有些人善于调节自己的情绪，会使焦虑心理减轻，有些人不善于调节，心理焦虑越来越重。
8、孕妇产前焦虑会对母亲及胎儿造成直接的影响。严重焦虑的孕妇常伴有恶性妊娠呕吐。并可导致早产、流产。孕妇的心理状态会直接影响到分娩过程和胎儿状况，比如易造成产程延长，新生儿窒息，产后易发生国产期并发症等。产后抑郁产后抑郁主要后抑郁主要诱因：因：1.内分泌因素：内分泌因素：在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。2.遗传遗传因素因素：有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。3.产产科因素科因素：产前心态与产后抑郁症的发病相关，产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、
9、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧，导致生理和心理上的应激增强，诱发产后抑郁症。4.躯体疾病因素躯体疾病因素：有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。5.社会心理因素社会心理因素：产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等，均与产后抑郁症的发生密切相关。产后抑郁表现1.情绪改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、
10、“空虚”、之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或12周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。2.自我评价降低对婴儿健康过分焦虑；自责，担心不能照顾好婴儿；自暴自弃，自罪感；对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调。3.对生活缺乏信心不情愿喂养婴儿；觉得生活无意义；主动性降低，创造性思维受损；严重者有自杀意念或伤害婴儿的
11、行为。4.躯体症状易疲倦；入睡困难、早醒；食欲下降；性欲的减退乃至完全丧失。常用检测手段1.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是应用最广泛的自评量表，用于初级保健筛查。此表包括10项内容，于产后6周进行调查，可提示有无抑郁障碍，但不能评估病情的严重程度。2.贝克抑郁问卷（BDI）是一个有21道题的问卷，对诊断产后抑郁症有较好的一致性和重复性，但问卷结果会比其他方法偏高。3.汉密顿抑郁量表（HAMD）此表简单、准确，便于掌握，是临床评定抑郁状态使用最多的量表，将抑郁症状列出24个条目，分5级评分。但有时与焦虑症不易鉴别。4.症状自评量表（SCL90）能区分出是否有心理症状，适用于检测是否有心理障碍、
12、有何种障碍及其严重程度，被广泛用于精神障碍和心理疾病门诊检查。孕产期抑郁心理治疗方式1.支持性心理治支持性心理治疗:支持性心理疗法又称支持疗法。是指在执行医护过程中，医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除患者的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。2.音音乐疗法法:抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。3.焦点焦点转移移:如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难
13、以解决，不要让精力总是集中在不良事件上。4.行行为调整法整法:鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松的活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。音乐治疗内容1.冥想：氧气消耗降低 血乳酸降低 皮肤电阻降低 心率降低 血压降低 肌肉紧张降低2.催眠：对治疗睡眠障碍、释放负面情绪（忧伤、烦躁和痛苦）、治疗心理疾病（自卑、抑郁、焦虑和恐惧）都有好效果，尤其是不用药物，没有副作用。音乐疗法作用机制1、音乐刺激能影响大脑某些递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放，从而改善大脑皮层功能。2、音乐能直接作用于下丘脑和边缘系统等人脑主管情绪的中枢，能对人的情绪进行双
14、向调节。3、情绪活动的中枢下丘脑、边缘系统及脑干网状结构与植物神经系统密切相关，音乐能调节人的情绪，所以也就能帮助治疗某些心身疾病。4、大脑听觉中枢与痛觉中枢同在大脑颞叶，音乐刺激听觉中枢对疼痛有交互抑制作用，同时音乐还能提高垂体脑啡呔的浓度，而脑啡呔能抑制痛疼，所以音乐有镇痛作用。5、音乐能改善大脑功能，协调大脑左右半球，从而促进人的智力发展，所以常被应用于儿童的早期智力开发;音乐能改善智力障碍儿童的能力，所以音乐广泛地应用于特殊教育。6、心理学研究显示，音乐能影响人格，情感培养对人格成长至关重要，而音乐包容了人的情感的各个方面，所以能有效地铸造人格;音乐能超越意识直接作用于潜意识，因而在心理治疗中有特殊功效;音乐活动是极有序的行为，有助于协调身心及建立和谐的人际关系，因此被广泛应用于行为治疗。产科十诊室十诊室外貌待诊诊室环境治疗中筛查治疗流程正常心理疏导心理治疗 登记 备案音乐治疗（冥想 催眠 松弛治疗）离开诊室 对治疗情况进行多次评定测评异常 九分以下十三分以上分析结果问题解决未能解决问题科室介绍结语谢谢！