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1、扣眼穿刺法望望摸摸听听消毒消毒三点固定三点固定湿针穿刺与固定湿针穿刺与固定两指按压两指按压一、内瘘穿刺的规范技术一、内瘘穿刺的规范技术三点固定法三点固定法 止血带结扎容易压力过大止血带结扎容易压力过大,特别是特别是 新内瘘因血管壁相应薄而脆新内瘘因血管壁相应薄而脆,穿刺时易发生浸润块穿刺时易发生浸润块方法方法 左手的拇指和食指在穿刺点近端血管左手的拇指和食指在穿刺点近端血管,有固有固定和充盈血管的作用定和充盈血管的作用,右手的中指向下绷紧穿刺点右手的中指向下绷紧穿刺点远端的皮肤远端的皮肤,有固定作用有固定作用按压止血按压止血二指按压手法二指按压手法按压力度按压力度时机时机 不要在针体完全拔出血
2、管前加压不要在针体完全拔出血管前加压,否则容易造成穿否则容易造成穿刺针斜面切割血管刺针斜面切割血管观察观察 外出血外出血 内出血内出血 博动或震颤博动或震颤时间时间 10min10min，如果超过时间未能止血应及时与医生联，如果超过时间未能止血应及时与医生联系，调整肝素用量，影像学评估内瘘功能系，调整肝素用量，影像学评估内瘘功能 应注意应注意自体动静脉内瘘穿刺方法自体动静脉内瘘穿刺方法绳梯扣眼区域穿刺要点穿刺要点“三同三同”，即每次穿刺都同样，即每次穿刺都同样的进针点，同样的进针角度，同样的进的进针点，同样的进针角度，同样的进针深度，在穿刺针深度，在穿刺6-86-8次可形成皮下隧道。次可形成皮
3、下隧道。二、扣眼法穿刺要点及步骤二、扣眼法穿刺要点及步骤扣眼穿刺技术扣眼穿刺技术12第二步第二步 隧道形成隧道形成前传统锐针穿刺前传统锐针穿刺 三同三同即同点即同点 同角同角度度 同深度进行穿同深度进行穿刺，非糖尿病病人刺，非糖尿病病人穿刺穿刺6-8次，糖尿次，糖尿病病人病病人10-12次左次左右右血痂的去除血痂的去除 湿润血痂以易于湿润血痂以易于去除，去除，5号注射器号注射器针头拨去血痂针头拨去血痂3第三步第三步 隧道形成隧道形成后钝针穿刺后钝针穿刺钝针穿刺要点钝针穿刺要点 穿刺前必须先确认穿刺前必须先确认隧道已经形成。慢隧道已经形成。慢慢进针，在感觉进慢进针，在感觉进针较紧时，不能使针较紧
4、时，不能使用蛮力，应边捻转用蛮力，应边捻转边进针，特别要注边进针，特别要注意的是没有进血管意的是没有进血管时的突破感，难度时的突破感，难度会大会大第一步第一步 选择穿刺点选择穿刺点钝针穿刺要点钝针穿刺要点穿刺前必须先确认隧道形成，慢慢进针，穿刺前必须先确认隧道形成，慢慢进针，不能使用蛮力，边捻转边进针。不能使用蛮力，边捻转边进针。扣眼穿刺技术常见并发症扣眼穿刺技术常见并发症1 1 穿刺点渗血穿刺点渗血 穿刺针和血穿刺针和血痂原因痂原因2 2 隧道感染隧道感染 与病人的卫生习与病人的卫生习惯和惯和 护士的操作有关护士的操作有关3 3 隧道闭合隧道闭合 与护士的穿刺技巧与护士的穿刺技巧有关有关4 4 血管瘤形成血管瘤形成 不同护士穿刺和钝不同护士穿刺和钝针失败后锐针操作不当针失败后锐针操作不当患者的日常护理患者的日常护理注重个人卫生注重个人卫生遵照内瘘护理常规对患者进行日常生活护理宣遵照内瘘护理常规对患者进行日常生活护理宣教教内瘘的操作规范内瘘的操作规范扣眼穿刺法的操作要点及步骤扣眼穿刺法的操作要点及步骤总结总结此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢