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1、中药学课件-第24章 补虚药 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一、含义：凡以补益人体气、血、阴、阳的不足，以达补虚扶弱之效，治疗各种虚证的药物称补虚药，又称补养药或补益药。二、补虚药的作用、分类及适应证：性味甘温，有益气、补血、养阴、助阳之功。用于虚证。气虚肺气虚气少懒言动则气喘呼吸微弱自汗体倦气虚肺气虚气少懒言动则气喘呼吸微弱自汗体倦脾气虚四肢无力脾气虚四肢无力大便溏泻腹満水肿痰饮停聚大便溏泻腹満水肿痰饮停聚脾阳虚饮食不化脾阳虚饮食不化阳虚阳虚虚证
2、肾阳虚腰膝酸软，阳萎遗精，小便频数。虚证肾阳虚腰膝酸软，阳萎遗精，小便频数。血虚肝血虚，血虚肝血虚，面色无华唇甲苍白心悸多梦头晕眼面色无华唇甲苍白心悸多梦头晕眼花月经不调肌肤甲错及血虚生风等。花月经不调肌肤甲错及血虚生风等。心血虚心血虚阴虚形色焦悴，口燥咽干，便秘，潮热盗汗，阴虚形色焦悴，口燥咽干，便秘，潮热盗汗，咳嗽遗精等。咳嗽遗精等。n n根据虚证的特点及药物性质不同，补虚药可分为以下四类：补气药用于气虚证。三、分类及补血药用于血虚证。适应证补阳药用于阳虚证。补阴药用于阴虚证。三、使用注意：三、使用注意：1 1、实邪末尽者不宜用本类药，以勉闭门留寇。、实邪末尽者不宜用本类药，以勉闭门留寇。
3、2 2、注意选择配伍。、注意选择配伍。3 3、内有痰湿者不宜用，宜文火久煎。、内有痰湿者不宜用，宜文火久煎。4 4、补气、补阳药性多温热故阴虚有热者慎用。、补气、补阳药性多温热故阴虚有热者慎用。第1节补气药特点：特点：1 1、性味甘温，归脾、肺经，功专补阳补气，、性味甘温，归脾、肺经，功专补阳补气，有补益脾肺养心之功，兼有养阴解毒之效。用有补益脾肺养心之功，兼有养阴解毒之效。用于脾肺气虚证及气虚出血证。于脾肺气虚证及气虚出血证。2 2、服用时可少佐理气药以防气滞证发生。、服用时可少佐理气药以防气滞证发生。人参人参本经上品本经上品n n别名：红参、生晒参、条参、白糖参、山参、高丽参、东洋参、西洋
4、参、力参。人参人参n n性能：甘、微苦、微温，归脾、肺、心经。性能：甘、微苦、微温，归脾、肺、心经。大补元气，补益脾肺，生津止渴，安神益智大补元气，补益脾肺，生津止渴，安神益智归脾肺能大补二经之阳气而归脾肺能大补二经之阳气而挽救虚脱，故能大补元气以挽救虚脱，故能大补元气以 救脱救脱.以补脾益肺宁心为功脾阳得补则生化旺盛，能生以补脾益肺宁心为功脾阳得补则生化旺盛，能生 气化血，血充则神安，气充气化血，血充则神安，气充 则智聪。故能安神益智。则智聪。故能安神益智。肺气得补则津液自生，津液肺气得补则津液自生，津液 充足则口渴自止。充足则口渴自止。n n故有诸功。故有诸功。人参能回阳气于垂危，劫虚邪于
5、俄倾，为补五脏阳气之君药，开胃之神品。n n应用：汗出不止，气息短促n n1、用于虚脱危证 四肢不温，脉微欲绝 属大病、久病，失血或误用汗吐下法所致。用人参大补元气，以固脱救急，故可治之。如独参汤，人参30g煎浓汁服用，或用参附汤、两仪膏（人参、熟地）等以治卒然虚脱之证。人参大补元气，可提高病人的抗病能力，渡过危急人参大补元气，可提高病人的抗病能力，渡过危急状态，延长生命，增加进一步抢救机会。状态，延长生命，增加进一步抢救机会。倦怠乏力，便溏久泻倦怠乏力，便溏久泻n n2 2、用于脾肺气虚证、用于脾肺气虚证 用人参用人参 喘咳气短，语言无力喘咳气短，语言无力大补中上焦之气，如四君子汤（人参、白
6、术、茯大补中上焦之气，如四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）或补中益气汤、人参养荣汤、参苓白苓、甘草）或补中益气汤、人参养荣汤、参苓白术散、人参健脾丸等治脾气虚证。或人参蛤蚧丸术散、人参健脾丸等治脾气虚证。或人参蛤蚧丸（人参、蛤蚧）人参定喘汤（人参、阿胶、附子、（人参、蛤蚧）人参定喘汤（人参、阿胶、附子、五味子、核桃仁、蛤蚧）治肺气虚证。五味子、核桃仁、蛤蚧）治肺气虚证。3、用于消渴证及热病口渴用人参既能补气固正以绝其耗，又能补肺生津以滋其源。如莲花饮（人参、莲须、花粉、生地、五味、知母、茯苓、竹叶、甘草、灯心草）治消渴，或生脉饮（人参、麦冬、五味子）人参白虎汤治热病口渴。惊悸怔忡 n n4、用
7、于心神不宁证气血两虚失眠健忘心神失养所致用本品补气生血而安神益智，如归脾汤（人参、黄芪、白术、枣仁、元肉、茯神、当归、远志、木香）或八珍汤、十全大补汤、参茸丸等。n n此外，还用于正虚邪实之多种病证，如参苏饮治体虚外感，黄龙汤治体虚便秘，人参败毒散治小儿慢惊痘疹内陷等。现代用于治疗贫血，神经衰弱诸证。还用于慢性乙肝、高脂血症，关节炎，肿瘤化疗的病人。n n用量用法：310g，大量1530g，另煎取汁内服，或兑入药液，或研粉冲服。n n使用注意：一切实邪末尽者忌用，过服会出现人参滥用综合征。反藜芦，畏五灵脂、恶皂角、不宜同白罗卜同服。n n现代研究：有兴奋神经系统脑垂体的作用，有强心、降血糖、促
8、进代谢的作用，还有抗过敏、利尿的作用。人参补气力大，偏于助阳固脱，善人参补气力大，偏于助阳固脱，善治虚脱危证及一切虚证。治虚脱危证及一切虚证。补益脾肺党参补气力缓，偏于养血，一般补补益脾肺党参补气力缓，偏于养血，一般补剂中代人参用。剂中代人参用。西洋参补气力稍次，偏养阴清热，善西洋参补气力稍次，偏养阴清热，善 治阴虚火旺及热病伤阴诸证。治阴虚火旺及热病伤阴诸证。太子参功同西洋参而力弱，主治气阴太子参功同西洋参而力弱，主治气阴 两伤证。须大量两伤证。须大量303060g60g。均用于脾肺气虚证，均用于脾肺气虚证，n n歌括：人参太党西洋参，补脾益肺兼生津；歌括：人参太党西洋参，补脾益肺兼生津；人
9、参力峻能救脱，西洋诸参功缓润。人参力峻能救脱，西洋诸参功缓润。党参党参党参党参明党参明党参太子参太子参黄芪黄芪处方用名：口芪、绵芪、生黄芪、炙黄芪 性能：甘、温，归肺、脾经，性能：甘、温，归肺、脾经，补气升阳，益气固表，托毒生肌，利水消肿补气升阳，益气固表，托毒生肌，利水消肿。肺脾得补气血充足，血充则肺脾得补气血充足，血充则阴守于内，气旺阳固于外。阴守于内，气旺阳固于外。故能益气固表升阳。故能益气固表升阳。以补脾肺之阳气为功以补脾肺之阳气为功 脾阳得补则生机旺盛，能温脾阳得补则生机旺盛，能温 肌肉托毒邪化湿行水。肌肉托毒邪化湿行水。故能托毒生肌利水消肿。故能托毒生肌利水消肿。称为补气之要药，疮
10、家之圣药。n n应用：倦怠乏力，便溏腹泻1、用于脾肺气虚证气短多汗，中气下陷 饮食不节或久病气虚所致。用黄芪以补脾肺之气，如参芪膏，芪附汤，补中益气汤、玉屏风散（黄芪，白术、防风）或黄芪健中汤等。2、用于脾虚水肿，不便不利用黄芪补脾阳化湿行水，如防己黄芪汤（黄芪、防己、白术、甘草）水煎服。疮久不溃3、用于痈疽疮疡气虚不能托毒外溃后不收出，用黄芪以托毒生肌，如透脓散（黄芪、当归、防风、川芎、山甲、皂刺）或十全大补汤。n n此外：用于血虚证，如当归补血汤。还用于半身不遂，如补阳还伍汤。亦用于消渴证，如黄芪汤（黄芪、茯苓、白术、花粉、麦冬、甘草等）n n用量用法：915120g，入汤剂及丸散。n n
11、使用注意：实证，阳亢证，阴虚证，疮痈初起者忌用。n n现代研究：能增强机体免疫力，强心、降压、抑制血小板聚集，有抗利尿保肝等作用。用于慢性支气管炎，急性心肌梗塞，疝气，乳糜尿等。总之，黄芪甘温，其功在脾肺，补气而又升阳，主治脾肺气虚及中气下陷诸证。肺气得补卫表固密而自汗止；脾气得补则疮毒外托而肌肉生，脾肺得补则水道通利而水肿自消。脾建则血充，血行循经则出血自止。又治便血崩漏等。黄芪与人参均能补脾肺之气，为补气之首选之药，常相须为用，主治脾肺气虚证，但有区别，比较于下：人参补气力大，能大补元气，生人参补气力大，能大补元气，生 津止渴，安神益智。善治虚津止渴，安神益智。善治虚 脱危证，热病口渴，及
12、心神不脱危证，热病口渴，及心神不 宁，智力低下，为治气虚证的宁，智力低下，为治气虚证的第一要药。第一要药。补益脾肺黄芪补气力缓，能升阳生肌固表补益脾肺黄芪补气力缓，能升阳生肌固表利水。善治中气下陷证，自利水。善治中气下陷证，自汗浮肿及疮痈不溃或溃后不收，汗浮肿及疮痈不溃或溃后不收，称为治气虚证的常用之药。称为治气虚证的常用之药。n n二者均主治脾肺气虚诸证。二者均主治脾肺气虚诸证。白术、山药、扁豆作用相近，比较于下：作用相近，比较于下：白术性较温燥，偏燥湿利水固表止汗安白术性较温燥，偏燥湿利水固表止汗安胎。主脾胃气虚证，水肿痰饮，表虚胎。主脾胃气虚证，水肿痰饮，表虚自汗及痹证。自汗及痹证。补脾
13、山药性质平和，偏补气养阴，益肺补脾补脾山药性质平和，偏补气养阴，益肺补脾止泻固肾，主脾肺肾气虚诸证。称三焦止泻固肾，主脾肺肾气虚诸证。称三焦平补之药，又能食用。平补之药，又能食用。n n扁豆性微温，偏于健脾和中，化湿解暑。扁豆性微温，偏于健脾和中，化湿解暑。补气力弱，用于脾虚轻证及暑湿伤补气力弱，用于脾虚轻证及暑湿伤中之证。中之证。n n二者均主脾胃气虚证及腹泻。二者均主脾胃气虚证及腹泻。白术白术山药山药扁豆扁豆n n 甘草甘平归十二经，益气补中，清热甘草甘平归十二经，益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，缓解毒，祛痰止咳，缓急止痛，缓和药性，引药归经，主心气不足和药性，引药归经，主心气不足
14、证，脾胃气虚证，咳喘证，痛证证，脾胃气虚证，咳喘证，痛证疮痈，咽肿及中毒证。主气虚疮痈，咽肿及中毒证。主气虚补气补气 大枣补脾益胃，养血安神，缓和药性大枣补脾益胃，养血安神，缓和药性引药归经，主脾肺气虚证，脏躁引药归经，主脾肺气虚证，脏躁证，又能抗衰老美容等。证，又能抗衰老美容等。n n 蜂蜜补中缓急，润肺止咳，润肠通蜂蜜补中缓急，润肺止咳，润肠通n n便，解毒止痛。作用缓和，可便，解毒止痛。作用缓和，可做营养品，又能炮制药物。做营养品，又能炮制药物。甘草甘草大枣大枣n n饴糖缓急止痛，润肺止咳，主中焦虚寒 证及肺虚干咳少痰等。刺五加益气健脾，补肾安神。n n绞股蓝益气健脾，化痰止咳，清热解毒。n n红景天益气止咳活血。n n沙棘健脾消食止咳活血，沙棘沙棘n n作业：1、试述补虚药的含义、作用、分类及使用注意。2、人参、黄芪、的性能及应用各是什么？3、白术、甘草、山药各有何功用特点？4、比较人参、西洋参、党参、太子参和白术、山药、白扁豆的功用异同点。