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1、名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 514 血液系统疾病多练出技巧巧思出硕果基本学问问答1缺铁性贫血病人试验室检查有哪些主要转变 . 1血细胞形状学检查,表现为小细胞低色素性贫血；2骨髓增生活跃或明显活跃,红系增生为主,红系中以早、中幼红细胞为主,粒系、巨核系无明显反常；3骨髓铁染色：骨髓涂片铁染色外铁消逝,铁粒幼细胞削减或消逝,铁粒幼红细胞少于 15；4血清铁降低,血清总铁结合力增高,血清铁转蛋白饱和度降低；5血清铁蛋白的浓度降低；6红细胞游离原卟啉增高；2小细胞性贫血见于哪些疾病 . 铁粒细胞性贫血；海洋性贫血；慢性病性贫血；转铁蛋白缺乏
2、症；3诊断溶血性贫血的试验室检查有哪些方法 . 1提示血管内溶血的检查：游离血红蛋白增高；血清结合珠蛋白降低；血红蛋白尿；含铁血黄素尿；2提示血管外溶血的检查：总胆红素增高, 以血游离的胆红素增高为主；24 小时粪胆原和尿胆原排出量增加；3提示骨髓代偿增生的试验室检查：网织红细胞增多；四周血中可见稚嫩血红细胞,常见晚幼红细胞,严峻溶血可见幼粒细胞；骨髓幼红细胞增生；4提示红细胞有缺陷、寿命短的试验室检查：红细胞形状转变,显现畸形红细胞；红细胞吞噬现象及自身凝集反应；海因小体；红细胞渗透脆性；红细胞寿命缩短；4试述 Coombs 试验和 Ham 试验的临床意义 o Coomb,试验即直接抗人球蛋
3、白试验,其阳性是温抗体型自体免疫性溶血性贫血的重要指标；Ham 试验即酸化血清溶血试验 亦称酸溶血试验 ,是确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿的重要依据；5试述脾功能亢进的诊断标准；脾脏肿大,肋下未扪及者 B 超检查可供参考；外周血细胞削减,其中红细胞、白细胞或血小板可单一或同时削减；增生性骨髓象；脾切除后可使外周血象接近或复原正常；6试述脾功能亢进行脾切除术的指征；脾功能亢进脾切除的指征：脾大显著,造成明显压迫症状；严峻溶血性贫血；相当程度血小板削减及出血症状；粒细胞极度削减,并有反复感染史；7再生障碍贫血须与哪些疾病鉴别 . 再生障碍性贫血须与以下疾病鉴别：阵发性睡眠性血红蛋白尿；骨髓增生反常综合
4、征； Fanconi 贫血；自身抗体介导的全血细胞削减；急性造血功能停滞；急性白血病；恶性组织细胞病；8试述特发性血小板削减性紫癜的诊断标准；1广泛出血累及皮肤、粘膜和内脏；2多次化验检查血小板计数削减；3脾脏不增大或轻度增大；4骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍；5以下 5 点中应具备其中一点：泼尼松治疗有效；切脾治疗有效； 测定缩短；6排除继发性血小板削减症；PAl 增多； PAC3 增多；血小板寿命细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 1 页,共 5 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - -
5、 - - - - - - - - - - - -多练出技巧 巧思出硕果9试述特发性血小板削减性紫癜行脾切除术的适应证；1糖皮质激素治疗 36 个月无效；2糖皮质激素有效但维护量需大于 30mgd；3对糖皮质激素治疗有禁忌者；4 51Cr 脾区放射指数高；10慢性粒细胞白血病四周血象和骨髓象有哪些特点. 9L 以下,可达100X 109/LL 以上；原始粒细胞15,且有形状反常；2血清中有大量的M 蛋白 1gG35g L ,IgA20g L ,IgM15g L,IgD2g l,IgE2g L或尿中本周蛋白lg24h；3溶骨性病变或广泛的骨质疏松；诊断 IgM 型时肯定要具备3 项；仅有 1、3两
6、项者属不分泌型；如仅有1、2项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症；14诊断多发性骨髓瘤时须与哪些病症鉴别 . 诊断多发性骨髓瘤时须与以下病症鉴别：反应性浆细胞增多症；巨球蛋白血症；意义未明单克隆免疫球蛋白血症：骨髓转移瘤；反应性单克隆免疫球蛋白增多症；15简述内源性凝血途径；血管损耗, 内皮完整性破坏, 其内皮细胞表达激肽释放酶能加速这一过程；F；激活 F变为在 Caz+参加下形成复合物,激活 FX ；16抗凝系统由哪些成分组成,其作用如何 . TF 释人血流； 当 F与带负电荷的胶原接触时,即被激活变为 Fa,F,在 Ca 2+存在的情形下,F；激活 F； F, F： C
7、 及 PF31抗凝血酶 AT：主要灭活 FXa 及凝血酶,对其他丝氨酸蛋白酶如 Fa、 a、 a、 a 亦有灭活作用；2蛋白 C 系统： 蛋白 C 系统由蛋白 CPC、蛋白 SPS及血栓调剂蛋白 TM 组成；通过灭活 FV 及 F发挥抗凝作用；3组织因子途径抑制物TFPl ：有抗 TFF；复合物的作用； 第 2 页,共 5 页 4肝素：其作用为抗FX,及凝血酶；细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -17出血时间延长的临床意义
8、如何. 多练出技巧巧思出硕果以下几种情形均可引起出血时间延长：血小板数量削减；血小板功能反常；血管功能或结构缺陷；药物影响；18血浆凝血原时间延长的临床意义 . 以下缘由可致血浆凝血原时间延长：先天性凝血因子FI、 V、 X 缺乏；后天性凝血因子缺乏,如严重肝病、维生素 K 缺乏、纤溶亢进、DIC 、使用抗凝药物；19DIC 有哪些临床表现 . 1出血：出血多突然发生,常为多发性,常见于皮肤粘膜；2微循环障碍：低血压或休克,多见于急性期,常有发绀、少尿、呼吸及循环衰竭；3微血管栓塞症状：受累器官有微血管栓塞,以肝、肾、消化道多见,引起缺血功能障碍；4微血管病性溶血：血管内凝血使血管变窄,造成红
9、细胞通过的机械性损耗,导致微血管溶血,循环血中有破裂红细胞显现,进行性贫血,并可显现黄疽；5原发病的临床表现；自测题 附参考答案 一、挑选题A 型题 1缺铁性贫血缺铁期的试验室转变是 D A红胞形状为小细胞低色素性贫血 B红细胞游离原叶啉增高 C转铁蛋白饱和度 15D 血清铁蛋白浓度降低,或骨髓铁染色细胞外铁缺如,铁粒幼细胞削减或消逝 E血清铁降低2再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是 D A前者有全血细胞削减,后者无 B前者有血小板削减,后者无 C前者骨髓增生低下,后者无 D 后者Ham 试验阳性 E前者骨髓或外周血可发觉 CD553血浆凝血酶原时间延长见于以下哪种因子缺乏
10、 D AF B F C F D FV EF4活化的部分凝血活酶时间 AFFT 延长见于以下哪种凝血因子缺乏 A A F BFV CF DF EFX 5正常止血过程打算于以下哪个因素 C A血小板质和量及血管壁的正常 B皮肤的完整性及凝血因素的正常 C 血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常 D血小板质和量正常,凝血因素正常 E凝血因素正常,骨髓正常,血小板质和量正常B 型题 问题 69 A过敏性紫癜B单纯性紫癜C血友病D原发性血小板削减性紫癜E血栓性血小板削减性紫癜6皮肤散在淤点和紫斑,无粘膜和内脏出血7紫癜伴腹痛、关节痛和肾脏病变8深部血肿,关节腔积血和迟发出血9微血管病性溶血细心整理归纳 精
11、选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 3 页,共 5 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -多练出技巧 巧思出硕果问题 1011 A血清铁正常B转铁蛋白饱和度降低C呈正常细胞性贫血D骨髓幼红细胞内铁削减,外铁增高E呈小细胞低色素性贫血10缺铁性贫血缺铁期 11缺铁性红细胞生存期C 型题 问题 1213 A四周血片上有幼粒细胞B巨脾C两者均有D两者均无12骨髓纤维化症可见 13脾功能亢进可见问题 1416 A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C两者均有D两者均无14白血
12、病细胞糖原染色阳性见于 15白血病细胞过氧化酶染色阳性见于 16白血病细胞非特异性酯酶阳性见于X 型题 17溶血性贫血红细胞破坏过多的试验室依据为 A C D血清中以直接胆红素增高为主E网A 血红蛋白血症B血浆结合珠蛋白增高C 尿胆原排出增多织红细胞计数增高18四周血片中显现幼红细胞的疾病有 B D D 骨髓纤维化E血友病A再生障碍性贫血B 急性粒细胞白血病C脾功能亢进二、判定题1、阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验是抗人球蛋白试验； 2凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆订正,不能被正常血清所订正,就可确定为因子缺乏；3慢性粒细胞白血病四周血中性粒细胞碱性磷酸酶活性是增高的； 三、填空题1特发性
13、血小板削减性紫癜脾切除的适应证为糖皮质激素治疗3-6 个月无效、用糖皮质激素有效但维持量大于 30mg/d 、对糖皮质激素治疗有禁忌；、促凝功能、血块收缩功能；2血小板的功能有粘附功能、集合功能、分泌功能3抗凝血酶的作用为抑制凝血酶、 Xa、IXa 、XIa 、XII ；、血管反常、严峻缺乏血浆凝血因子、4出血时间延长可见于血小板数量削减、血小板功能反常药物影响； 第 4 页,共 5 页 细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -细心整理归纳 精选学习资料 多练出技巧巧思出硕果 第 5 页,共 5 页 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -