2023年中西医结合执业医师考试知识点总西医诊断学.doc

《2023年中西医结合执业医师考试知识点总西医诊断学.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年中西医结合执业医师考试知识点总西医诊断学.doc（35页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、中西医结合执业医师考试知识点总结西医诊断学 第一单元症状学热型1、稽留热：体温连续于3940以上，24小时波动范围1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差2度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺少可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：

2、二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、积极脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理重要是：两个半月瓣关闭时的震动。10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清楚体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、积极脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量局限性的心律失常是

3、：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周边血管征头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。常见于积极脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界初期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以

4、上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。3、积极脉瓣狭窄：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，积极脉瓣区收缩期震颤；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增递减型收缩期杂音，向颈部传导。4、积极脉瓣关闭不全：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；有水冲脉；心腰明显呈靴形；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，积极脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。第四单元实验室诊断一、血常规（一）红细胞与血红蛋白1、减少贫血2、绝对性增多真性红细胞增多症（二）白细胞中性粒0.50.7；嗜酸粒0.0050

5、.05；嗜碱粒00.1；淋巴0.20.4；单核0.030.081、中性粒（1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。异常增生性粒细胞增多多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺少症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。（3）核象：核左移感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移（常伴白细胞减少）骨骼造血功能减退或缺少造血物质（巨幼贫，恶性贫血）2、嗜酸粒（1）增多：变态反映性疾病（支气管哮喘、药物过敏、皮肤病）寄生虫病

6、；血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病）（2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态3、嗜碱粒增多：慢性粒细胞白血病4、淋巴细胞（1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症）；杆菌感染（结核，百日咳）某些血液病急性传染病的恢复期（2）减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病5、单核细胞增多：生理性；某些感染（感染性心内膜炎，活动性结核病，疟疾及急性感染的恢复期）；某些血液病（单核细胞白血病）（三）网织红细胞成人：0.0050.015，绝对值2484；新生儿：0.030.061、增多：表达骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血，急性失血性贫血）2、减少：表达骨髓造血

7、功能减低（再障贫，白血病）意义：贫血疗效观测；骨髓造血功能状态。（四）红细胞沉降率（血沉）1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人2、病理性：（1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动）（2）损伤及坏死，心梗（3）恶性肿瘤（4）各种因素导致的高球蛋白血症（多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化）（5）贫血二、骨髓检查判断骨髓增生限度的重要标准：成熟红细胞/有核细胞血涂片发现大量原始细胞，提醒：急性白血病骨髓增生限度低下的疾病：再障贫（外周血涂片幼稚细胞）三、血小板1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢2、增多：反映性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。

8、原发性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病四、肝脏病检查（一）胆红素 血清 尿液 粪便 总胆红素 非结合胆红素 结合胆红素 尿胆原 尿胆红素 颜色 粪胆原 溶血性黄疸 轻度或正常 强+ 加深 增长 阻塞性黄疸 轻度或正常 + 变浅或灰白色 或消失 肝细胞性黄疸 +或 + 变浅或正常 或正常 （二）血清酶1、转氨酶ALT是反映肝的最敏感指标（1）肝病：急性病毒性肝炎：ALT与AST均，以ALT升高明显慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常肝硬化（终末期）：正常或减少肝内外胆法淤积：正常或轻度上升（2）心梗：68小时AST增高2、碱性磷酸酶（ALP）增高：胆道阻塞急慢性肝炎肝胆系统以

9、外疾病（纤维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤）3、-谷氨酰转移酶（-GT）增高：肝癌；胆道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）4、乳酸脱氢酶（LDH）增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌）急性心梗；溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病五、肾功能（一）肾小球功能1、血清尿素氮（BUN）3.27.1mmol/l意义：反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标2、血肌酐（Cr）88177意义：反映肾小球的滤过功能。3、内生肌酐清除率（Ccr）80120意义：判断肾小球损害的敏感指标。（二）肾小管功能1、浓缩稀释实验重要是测定远端肾单位功能。反映肾功能受损限度的指标低比重尿2、血浆二氧化碳

10、结合力2231减少：代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒六、生化检查血清总胆固醇（TC）2.96.0血清甘油三酯（TG）男0.441.76；女0.391.49血钾3.55.1血钠136146血氯98106血钙2.252.75七、免疫学检查（一）免疫球蛋白IgM单独明显增高巨球蛋白血症（二）补体C3增高：各种急性炎症，传染病初期，某些恶性肿瘤（肝癌）减低可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据（三）感染免疫检测1、抗链O（ASO）增高：提醒曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染的指标2、伤寒与副伤寒检查初期诊断酶联免疫吸附实验（四）自身抗体检测类风湿固子（RF）检查可作为病变活动及

11、药物治疗后疗效的评价（五）肿瘤标志物检测1、血清甲胎蛋白（AFP）测定（1）原发性肝癌AFP是诊断肝癌最特异的标志物（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高，提醒坏死的肝细胞再生。反之，提醒肝细胞大量坏死。（3）妊娠：异常升高也许为胎儿神经管畸形2、癌胚抗原（CEA）（1）消化器官癌症的诊断（2）鉴别原发性和转移性肝癌转移性升高八、尿液检查（一）颜色和透明度1、血尿泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病2、血红蛋白尿（酱油色）蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反映及恶性疟疾3、深黄色（胆红素尿）肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸4、乳糜尿（乳白色）丝虫病5、脓尿和菌尿泌尿系感染（肾

12、盂肾炎、膀胱炎）6、盐类结晶尿（二）比重取决于肾小管的浓缩稀释功能增高急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水减低尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病固定（等张尿）肾实质严重损害（三）蛋白尿肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮肾）；肾外疾病（发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全）（四）管型1、透明管型肾实质病2、细胞管型红细胞管型肾小球疾病白细胞管型肾实质有活动性感染（肾盂肾炎、间质性肾炎）肾小管上皮细胞管型肾小管有病变。3、颗粒管型慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤4、脂肪管型肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病5、蜡样管型慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变九

13、、粪便水样或粥样稀便感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱鲜血便肠道下段出血（痔疮，肛裂）柏油样便上消化道出血灰白色便阻塞性黄疸细条状便直肠癌绿色粪便消化不良十、痰液红色或红棕色肺结核，支氯管扩张，肺癌粉红色泡沫痰急性肺水肿铁锈色痰肺炎链球菌肺炎，肺梗死棕褐色痰肺阿米巴脓肿黄色脓性痰呼吸系统有化脓性感染黑色痰矽肺第五单元心电图诊断一、常规导联aVR导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室V1、V2反映右心室的电位变化V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化V5、V6反映左心室的电位变化二、正常心电图正常心电轴:0+90之间心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大心电轴显蓍右偏

14、：右室肥大，左束支后分支传导阻滞电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞三、心房肥大（一）右心房肥大1、P波高尖，电压0.25mV，在II、III、aVF导联最突出2、V1导联上，P波前部高尖（二）左心房肥大1、P波增宽0.11s，常呈前低后高的双峰型（I、II、aVL）2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽（三）双房肥大异常高大明显增宽呈双峰型的P波四、心室肥大（一）左室肥大1、左室电压增高：RV52.5或RV5+SV13.5（女）4.0（男）2、心电轴左偏3、QRS波群时间延长：达0.10.11s4、在以R波这主的导联中，ST段下

15、移0.05，T波低平、双向或倒置（二）右室肥大1、QRS波群电压改变：RV11.0，RV1+SV51.2，RaVR0.52、QRS波群形态改变3、心电轴右偏4、QRS波群时间并不延长5、V1或V3R等右胸导联ST段下移0.05，T波低平、双向或倒置五、心梗1、缺血型T波改变：两支对称的尖深倒置T波2、损伤型ST段移位：ST段抬高3、坏死型Q波改变六、心绞痛1、典型：ST段水平型或下垂型压低0.1，T波倒置低平或双向2、变异型：ST段抬高，常伴T波高耸，对导联同表现为ST段压低七、慢性冠状动脉供血局限性1、ST段压低（除aVR导联）：水平型、下垂型ST段下移2、T波改变：低平、双向或倒置八、心律

16、失常（一）早搏1、室早：提早出现的QRST波群，宽敞畸形；T波与QRS波群主波方向相反；有完全性代偿间歇中 华医 学 学 习 网 2、房早：提早出现的房性P波，形态与P波不同；PR新时期0.12；房性P波后有正常形态的QRS；房性早挖墙脚后的代偿间歇不完全。3、交界性早搏：提早出现的QRS，形态基本正常；其前或后可有逆行P波；常有完全性代偿间歇。（二）异位性心动过速1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则2、室性心速：RR相等，室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽，时间延长，T波方向与QRS主波方向相反；P与QRS无固定关系（三）房颤1、P波消失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；2、R

17、R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则；3、QRS形态一般与正常窦性相同。（四）室扑：一过性。QRST波消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。（五）室颤：QRST波完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。（六）房室传导阻滞1、I度房室传导阻滞窦性P波之后均随着QRS波PR新时期延长0.21（老年人0.22）2、II度房室传导阻滞II度I型：P波规律出现；PR间期呈进行性延长II度II型：P波规律出现；QRS波成比例脱漏，形态一般正常或增宽畸形。3、III度房室传导阻滞P波与QRS波无固定关系，PP与RR间距各有其固定的规律性心房率心室率，即P波频率高于QRS波频率

18、QRS波形态正常或宽敞畸形。第六单元影像诊断一、基础：X线摄影检查重要应用：X线的感光效应X线透视检查重要应用：X线的荧光效应二、肺与纵隔胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片正常胸膜X线表现：不显影肺纹理重要成分：肺动脉和肺静脉分支肺门阴影的重要组成部分：肺动脉、肺静脉和支气管1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化的网状阴影。常见并发症：肺气肿2、支气管扩张用支气管造影可拟定其类型和部位。3、肺炎（1）大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期。（2）支气管肺炎：（渗出）两肺下野的中内带肺纹理增粗，有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带，沿

19、肺纹理分布的病变。（3）间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊4、肺结核（1）原发型（I型）：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影原发综合征初期为渗出性病变。（2）血行播散型（II型）：急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影，边界清楚。亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多，大小不等，新旧不一。（3）浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区，不久干酪化。（4）胸膜炎干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限渗出性结胸：多为一侧5、原发性支气管肺癌X线：在相应部位反复发作、吸取缓慢的炎性实变。CT：中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；侵犯纵隔；纵隔淋巴结转移。（最早出现的征象肺门阴影增浓）周边型：肿块边沿可

20、有分叶，伴或无毛刺，密度均匀。（肿瘤发生在肺段以下细支气管）三、心脏与大血管（一）基础观测积极脉全貌的位置：左前斜位。心包积液的最佳投照位置：心脏立、卧位像肺门截断征见于肺动脉高压在正常胸部正位片上组成老年人右心缘上部的是：升积极脉组成青年儿童右心缘上部的是：上腔静脉在后前位片上右心缘的下部是：右心房在心脏左前斜位片上右心缘的下部是：右心室（二）病变1、左室增大：左心室段延长、圆隆并向左扩展；左前斜位，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位，在心脏后下缘明显凸出；左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。2、右室增大：心脏呈二尖瓣型；心腰变为平直或膨起；右前斜位，左心室段前缘呈弧形

21、前突，心前间隙变窄。3、左心房增大：食管受压向后移位；心右缘双弧影，心底部双心房影；心左缘可见左心耳突出。初期增大的观测位置：右前斜位像左前斜位：心后缘上段向上增大，左主支气管抬高，气管分叉角度增大。4、缩窄型心包炎：心包钙化四、消化系统（一）基础食管静脉曲张最常用的X线方法：食管吞钡造影口服胆囊造影的造影剂：碘番酸静脉胆道造影的造影剂：30%或50%胆影葡胺消化道X线诊断目前常用的最佳方法：钡剂双重对比造影 （二）疾病1、食管癌：粘膜皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱不规则影像；管腔狭窄；月初八内充盈缺损。2、胃溃疡：龛影，多见于胃小弯、胃窦部。3、十二指肠溃疡：多见于球部；激惹征4、胃癌：

22、充盈缺损；龛影。好发于胃窦部幽门前区。5、溃疡性结肠炎：多见于远侧结肠（如直肠和乙状结肠）结肠有痉挛，可见向心性狭窄，肠袋变浅，肠壁见小毛刺状凸出龛影。6、结肠癌：结肠局限性不规则充盈缺损，结肠袋消失，管腔变窄，与正常肠壁分界清楚。好发于直肠和乙状结肠。五、泌尿系统（一）基础观测肾的分泌排泄功能的检查：静脉肾盂造影静脉肾盂造影合用的造影剂：60%或76%的泛影葡胺泌尿系统结石首选的检查：腹平片（二）疾病1、慢性肾盂肾炎：肾影变小，表面呈波浪状，多累及双肾。2、肾癌：肾轮廓局限性外突。3、肾结核：自截肾六、骨与关节X线平片不能显示正常骨骼的：骨膜X线透视仅用于：骨髓炎小儿骨骼的X线特性：骨端Co

23、lles骨折是指：桡骨远端骨折退行性骨关节病初期病变在：关节软骨骨肉瘤好发于：长骨干骺端骨巨细胞瘤好发于：长骨骨端骨软骨瘤好发于：长骨干骺端掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片类风湿性关节炎周边型需拍：双手正位片涉及腕关节（一）关节病变的基本X线表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节骨性强直及关节脱位。（二）疾病1、骨质疏松：骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，网状结构空隙增大，骨皮质变薄。2、骨质软化：骨密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，长骨弯曲变形3、骨质破坏：局部骨密度减低。发生在骨松质时，骨小梁模糊和消失；发生在骨皮质时，骨皮质缺损或完全消失。4、脊椎结核：椎旁冷脓肿5、急性化脓性骨髓炎：出现在发病

24、2周后。骨质破坏。病变区骨膜反映重6、骨肉瘤：多见于长骨的干骺端。有瘤骨形成。表现疼痛肿块。医内科常用药物 1抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药： 中和胃酸克制分泌药： 抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸 碳酸氢钠：0.5g/片 治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症， 用法：餐前服用 注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会克制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用 铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片 治疗消化性溃疡，胃炎，

25、 用法：每次12片，3次/日，餐后12小时或睡前咀嚼服用 注意事项：大剂量服用也许有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸取。 磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包 治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等 用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人天天2次，每次1包 注意事项：不良反映可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸取。 大黄苏打：0.3g/片 有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多 用法：每次13片，3次/日 H2受体

26、阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌 雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支 胶囊 0.15g/粒 注意事项：部分患者有过敏反映，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增长上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有也许增长某些药物的毒性，值得注意 西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg 用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；防止溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月 注意事项：少数患者有轻度、暂

27、时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。 孕期和哺乳期的妇女，不宜服药 法莫替丁Famotidine（高舒达）：20mg 用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服 注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。 乙溴替丁ebrotidine： 用法：400或800mg/次，1次/日，睡前服用 注意事项：乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相称，比西米替丁强10倍。它能特异性地与H2受体

28、结合，与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂，不良反映较少，耐受性良好，目前在国内还没有上市。 H+泵克制剂：克制胃粘膜壁细胞质子泵，连续克制胃酸的分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡 奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片） 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡 用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日 注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完，严禁用其他溶剂或其他药物溶解和稀

29、释，本品对肝药酶有克制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不良反映偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验 泮托拉唑panloprazole 针剂40mg/支 用法：静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日 注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完，严禁用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反映较少，很少引起药物互相作用。 兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊) 30mg/粒 用法：口服30mg/日 注意事项：对肝药酶有克制作用 埃索美拉唑（耐信）片剂40mg/片 用法：每日1次或2次，每次1

30、片，餐前服 注意事项：常见不良反映头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘 此外，雷贝拉唑（波立特）可使地高辛血药浓度增高20，与酮康唑同服可减少酮康唑的吸取。 M胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌克制作用较弱，增大剂量不良反映较多，很少单独使用。 阿托品atropine：针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片 用法遵医嘱 注意事项：阿托品常用于解除平滑肌痉挛，克制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。常见的不良反映有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80130mg，儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。 山莨菪碱（654）anisodam

31、ine：针剂10mg/支， 片剂5mg/片 药理作用与阿托品相似，但毒性较低。 普鲁苯辛（溴丙胺太林）：片剂15mg/片 为合成解痉药 用法：餐前0.51小时口服，每次1530mg，34次/日 注意事项：口服吸取不完全，食物可防碍其吸取，不良反映类似于阿托品 哌仑西平：片剂25mg/片 为选择性M1受体阻断药，可克制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡 用法：口服每次2050mg，2次/日 注意事项：治疗剂量时较少出现口干、视物模糊等反映，不易进入中枢，无阿托品样中枢兴奋作用 胃泌素受体阻断药：可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用 麦滋林S：颗粒0.67g/包

32、本品重要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，两者联合应用有助于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。重要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等 用法：每日3次，每次1包 注意事项：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红 粘膜保护剂：有刺激胃粘液碳酸氢盐分泌和克制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。 前列腺素衍生物：米索前列醇misoprostol 片剂0.2mg/片 注意事项：属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。不良反映为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。 硫糖铝sucralf

33、ate：片剂0.25g/片或0.5g/片 治疗消化性溃疡，胃炎 用法：每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用 注意事项：常见的不良反映是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、克制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸取 铋剂 瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊） 350mg/粒 用法：饭前服，疗程不宜超过6周；与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱 注意事项：本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜超过6周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。 果胶铋：胶囊50mg/粒 是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，

34、重要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血 用法：口服，成人l00一150mg次，3次d，饭前服用 注意事项：服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长期服用本品，无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌苔变黑、便秘等副作用 抗幽门螺杆菌药：临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵克制剂或铋剂，组成三联，来根除幽门螺杆菌 阿莫西林：胶囊0.25g/粒 用法：每日2次，每次4粒 注意事项：用药前应具体询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其他药物，用药期间应注意过敏反映 克拉霉素：片剂0.25g/片 用法：每日2次，每次2片 注意事项：对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素

35、严禁与下列药物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常见的不良反映是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素重要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。 甲硝唑：片剂0.2g/片 用法：每日3次，每次1片 注意事项：高剂量或长时间易出现胃肠道反映，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾 胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊） 消炎、止痛、促进胃粘膜修复 用法：一日三次，一次2粒，饭前温水吞服 注意事项：可出现食欲减退、恶心、腹泻等，对庆大霉素过敏者、严重肾功能不全者禁用，前庭功能或听力减退者慎用。 2助消化药：能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不良，多为消

36、化液中成分或促进消化液分泌的药物。 达吉胶囊（复合消化酶胶囊）具有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶 用法：（成人）一日三次，餐后口服1-2 粒， 或遵医嘱 注意事项：也许发生口内不快感，偶有呕吐，软便 多酶片：含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶 用法：口服，一次23片，一日3次或遵医嘱 注意事项：酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放置日久，效力减少，宜用新制品；铝制剂也许影响本品疗效，故不宜合用 六味安消胶囊：0.5g/粒 重要成分为土木香、大黄、诃子、山柰、寒水石(煅)、碱花。具有和胃健脾，导滞消积，行血止痛的功能。用于胃痛胀满，消化不良，便秘，痛经。 用法

37、：口服，每次36粒，每日23次 注意事项：不宜与四环素类抗生素合用 谷参肠安胶囊(复方谷氨酰胺)：胶囊0.5g/粒 重要成分为茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘温益气、健脾养胃，保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功能，调节消化系统功能，合用于食欲不振、消化吸取不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病；促进创伤及手术后肠道功能恢复及重建。 用法：餐前口服，每次24粒，每日3次 注意事项：勿将胶囊内药物倾出服用，孕妇慎用 3止吐药： 昂丹斯琼ondansetron 针剂4mg/支 用法：遵医嘱 注意事项：有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去

38、水吗啡引起的呕吐无效，不良反映轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。 胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide 针剂10mg/支 用法：遵医嘱 注意事项：可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反映，可引起男性乳房发育、溢乳等。 吗丁啉motilium多潘立酮 片剂10mg/片 用法：每次1片，3次/日，餐前1530分钟服用 注意事项：不良反映轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等 莫沙比利：片剂5mg/片 用法：每次1片，3次/日 注意事项：不良反映重要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、

39、ALP、-GT升高。 瑞复琳（伊托必利）：片剂50mg/片 用法：每日3次，每次1片，餐前服 注意事项：属促胃肠动力药 肠道用药 泽马可：片剂6mg/片 为吲哚类选择性5HT4受体部分激动药，通过激动胃肠道5HT4受体刺激胃肠蠕动和分泌，并克制内脏敏感性 用法：每日2次，每次1片，餐前服 注意事项：属促胃肠动力药，常见不良反映为腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状，可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。 柳氮磺胺吡啶SASP：片剂0.25g/片 对溃疡性结肠炎有效 用法：口服，每次11.5g，34次/日；灌肠，每日2g，加入生理盐水2050ml中 注意事项：可有磺胺类和水杨酸类药物不

40、良反映，重要为血液学（再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等），肾损害（少尿、无尿、血尿、蛋白尿等），及过敏反映，可致男性精子缺少，皮肤及体液染为桔黄色。 结肠炎丸（固肠止泻丸）：每9粒重1g 为纯中药制剂，重要成分为乌梅或乌梅肉 黄连 干姜 木香 罂粟壳 延胡索等，调和肝脾、涩肠止痛功效，用于肝脾不和，泻痢腹痛，慢性非物异性溃疡性结肠炎见上述症侯者 用法：口服，一次4g（36粒），一日3次。20天为一个疗程，连续2-3个疗程 注意事项：忌食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物 艾迪莎：颗粒 0.5g/袋 艾迪莎为控释剂型的5-氨基水杨酸，通过在肠道粘膜（小肠、结肠、直肠）缓慢，连续释放5-氨基水杨酸，

41、达成抗炎作用，用于溃疡性结肠炎的急性发作，防止复发，用于频繁发病的克隆氏病病人，防止急性发作 用法：袋内容物应吞服，不要咀嚼，下述剂量天天分3-4次口服，可用一杯水漱服或与各餐同服。溃疡性结肠炎：急性期：4g/天(8袋) 缓解期:1.5g/天(3袋) 克隆氏病：缓解期：2g/天(4袋) 注意事项：少见，治疗开始时也许会出现头痛、恶心、呕吐等症状。如出现以下症状，必须停药：1.急性胰腺炎，白细胞减少症，但上述症状极为罕见，停药后预后良好。2.极个别病人可出现心包炎和心肌炎。 4泻药： 硫酸镁：剂型25/10ml，50/100ml 用法：口服 注意事项：下泻作用较剧烈，常用于肠镜治疗前的肠道准备。

42、可引起反射性盆腔充血和失水，经期、妊娠期女性及老人慎用 甘露醇：针剂20 250ml/瓶 用法：口服，静脉注射 注意事项：口服甘露醇吸取很少，只发挥下泻作用，常用于肠镜检查前的肠道准备；静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。 乳果糖：乳剂15ml/包 用法：口服 注意事项：可提高肠内渗透压，产生轻泻作用；还可减少结肠内容物pH值，减少氨的形成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻导致水、电解质丢失。 麻仁软胶囊 0.59g/粒 为中成药，能促进和提高正常小肠排便和排便次数,软化肠道内容物 用法：口服，平时一次1-2粒，一日1次；急用时一次2粒，一日3次 注意事项：孕妇忌服，年老体虚者不宜久服，年轻体壮者便秘时不宜用本药，忌食生冷、油腻、辛辣食品，服药三天后症状未改善，应及时就诊 大黄苏打：0.3g/片 有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多 用法：每次13片，3次/日 聚乙二醇（福松）：10g/包 为渗透性轻泻药，用于成人便秘症状 用法：每日12包，溶于一大杯水中口服 注意事项：不良反映为腹泻、腹痛、胃肠不适等，可用于糖尿病患者和需要无糖饮食患者的便秘治疗。 比沙可定（便塞停）：片剂5mg/片 为接触性缓泻药，直接作用于结肠粘膜，引起肠反射性蠕动增强，同时促进体液和离子