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1、精选学习资料 - - - - - - - - - CELL综述: 肿瘤新十大特点 Hallmarks of Cancer: The Next Generation2022 年 3 月 4 号, Douglas Hanahan和 Robert A. Weinberg在 Cell发表综述,题目为：Hallmarks of Cancer: The Next Generation；整个综述 29 页,简述了最近 10 年肿瘤学中的热点和进展（例如细胞自噬、肿瘤干细胞、肿瘤微环境等）,并且将过去的 6 个特点扩增到 10 个特点,新增加的 4 个特点为：防止免疫摧残 Avoiding Immune De
2、struction; 促进肿瘤的炎症（Tumor Promotion Inflammation） ; 细胞能量反常（Deregulating Cellular Energetics） ; 基因组不稳固和突变（Genome Instability and Mutation）；并且将过去的回避凋亡 Evading Apoptosis,调整为抗击细胞死亡 Resisting Cell Death；背景介绍我们已经提出了总共 6 种肿瘤标志,组成了一个基本原理,它供应了一个懂得肿瘤性疾病显著差异的规律网络Hanahan and Weinberg, 2000；我们的争论中包含了这样的概念,肿瘤细胞逐步进
3、展成新生物,它们获得一系列标志性才能,而人类肿瘤形成的多步骤的过程可以用初始癌细胞获得使它们成为肿瘤并最终表现出恶性肿瘤的特点；我们留意到由于附属结构的存在,肿瘤不只是癌细胞组成的岛状物；它们是由多种不同类型的细胞组成的复合物,这些细胞之间存在异质的相互作用；我们是这样描述招募来的正常细胞,它们以主要参与者的身份形成肿瘤相关基质,而不是作为旁观者；这样的话,这些间质细胞对于特定才能标志的进展和表达是有奉献的；在接下来的十名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 年中,这个概念已经得到确认和进展,就是肿瘤生物学不能只是通过对
4、这些癌细胞特性描述来进行简洁的懂得,而是应当包括“肿瘤微环境 ”对肿瘤形成的奉献；直到本文出版为止,癌症争论的特殊进程中,新的争论致力于阐明和订正标志才能的初始形式；另外也有部份研究提出了我们在初始标志特点中未完整的问题和突出性机制概念；受这些进展的鞭策,我们重新回忆了初始标志,考虑到新的概念应当包含到这个名单中,并对招募来的基质细胞的功能及其对肿瘤生物学的奉献进一步阐述；标志才能 概念上的进展 癌症的 6 个标志 -这些特点性而且互补的才能使肿瘤可以生长并向远处转移,连续地为懂得癌症生物学供应坚实 的基础； 图 1; 见当前图片的可下载补充信息 ；在这篇综述的第一部份,我们简要地回忆了 20
5、00 年初始描述的 各个标志的本质,并附上挑选性的概念性进展的插图（用副标题的斜位字区分）,这些是过去 10 年来的概念进 展,可以用于懂得它们的基本机制；接下来的部份,我们阐述了拓宽概念深度的新进展,按次序描述了导致获得 这 6 种标志性才能打算性特点,两种新发觉的标志性才能,肿瘤微环境的结构和信号相互作用,这两种才能打算 了癌症的表型,最终我们争论这些概念在治疗应用方面的新领域；维护增殖的信号 癌细胞最值得争辩的基本特点之一是它们连续慢性增殖的才能；正常组织当心地掌握着生长启动信号的产生和释 放,这些信号指导进入细胞增殖和分化周期并在这个周期运行,从而维护细胞数量的稳态,从而维护正常组织结
6、 构结构和功能；癌细胞通过下调这些信号而变成它们自已命运的主宰；这些启动信号大多数是由结合在细胞表面 受体上的生长因子来传输的,典型特点是包含了细胞内酪氨酸激酶区域；这个区域通过胞内信号途径发送信号,从而调剂细胞通过细胞周期,表现为细胞增殖（也就是细胞数量的增加）；通常这些信号也影响细胞生物学性质,如细胞生存和能量代谢；值得留意的是,精确地鉴定和查找在正常组织中开启的增殖信号源头在上一个十年中是很难懂得的,而现在仍旧 如此；而且我们对于这个掌握丝裂原信号释放的机制仍旧知之甚少；对于这个机制的部份懂得是与以下事实并存 的,细胞因子的信号掌握细胞的数量和在组织中的位置,是通过一个短暂的而且是空间调
7、剂的方式从一个细胞向 它的四周细胞传递；这种旁分泌信号在试验中难以评判；另外生长因子的生物利用度的调剂通过以下方式进行：隔离细胞四周空间和细胞基质,活化蛋白酶、硫酸酯酶以及其它对这些酶类的释放和活化有关的网络,明显这是 一个高度特异性和局限性的方式；相对来说,癌细胞中的丝裂原信号是比较好懂得的Lemmon and Schlessinger, 2022; Witsch et al., 2022; Hynes and MacDonald, 2022; Perona, 2006；癌细胞可以通过多种代替途径获得连续增殖的信号：它们可能自已产生生长因子配体,从而通过表达同源受体作出反应,结果导致自分泌增
8、殖剌激；另一种替化方法是,癌细胞可能发送信号到肿瘤相关支持间质中的细胞,作为后者的反应供应了各种生长因子给癌细胞 Cheng et al., 2022; Bhowmick et al., 2004. 受体信号也可以通过上升表达于癌细胞表面的受体蛋白水平而下调,对数量有限的配体生长信号产生高度的反应性表现；同样的结果显现在受体分子结构转变中,使配体依靠的启动更为便利；生长因子依靠可能是从这些受体下游信号启动途径复合物结构活化衍生而来,需求；由于很多下游信号途径是由配体剌激的受体发出的,如来自 受体传导亚类的代表；体细胞突变活化依靠的下游途径防止了剌激这些配体介导的受体活途径的 Ras 信号传感器
9、的反应,可能只是一个由活化名师归纳总结 癌细胞基因组的高通量DNA 测序显示了在某些人类肿瘤中存在体细胞突变,这预示着通常由活化的生长因子受第 2 页,共 12 页体激活的信号回路的基本激活；我们目前已经明确的是40% 人类恶性黑色素瘤包含了活化的变异,可以影响B-Raf蛋白,从而通过Raf 到丝裂原活化蛋白（MAP）激酶途径 Davies and Samuels2022 ；相像地,在大量的肿瘤类型中检测出PI3-K 催化亚单位的亚型,它们服务于高度活化的PI3-K 回路,包括关键性的Akt/PKB 信号转导蛋- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 白Jia
10、ng and Liu,2022; Yuan and Cantley, 2022；在生长因子受体发出的多种途径相互作用的功能影响方面,活化上游（受体）与下游（转导蛋白）信号对肿瘤的作用仍不明确；破坏减弱增殖信号机制的负反馈最近的争论结果突出了负反馈链的重要作用,正常情形下它的启动是用于减缓各种类型的信号,从而通过细胞内回路的信号流得到稳固的调剂；Wertz and Dixit, 2022; Cabrita and Christofori, 2022; Amit et al.,2007; Mosesson et al.,2022. 这些负反馈机制的缺点在于具有增强增殖信号的功能；这一类型调剂的原型
11、包括 Ras 癌蛋白： Ras的致癌效应并不是它本身信号活性高度活化的结果；而是致癌变异影响了 ras 基因而减弱了 GTP 酶活性, 它作为一个本质上是负反馈的机制启动,这个机制平常是用于确保活化的信号传递是短暂的；相像的负反馈机制在增殖信号回路中的多个节点中启动；一个重要的例子是PTEN 磷酸化酶,它通过降解PIP3而抵消 PI3K 的功能； PTEN 的无功能变异放大了 中, PTEN 的表达通常是通过启动子甲基化完成的PI3K 的信号并启动多种癌症试验模型的肿瘤生成；在人类肿瘤 Jiang and Liu,2022; Yuan and Cantley, 2022. 另一个例子是 mTO
12、R 激酶,一个细胞生长和代谢的和谐子同时位于 PI3K 途径的上下游；在某些癌细胞内的回路中, mTOR 的活化通过负反馈导致 PI3K 信号的抑制；这样的话,当癌细胞内的 mTOR 在药理学水平上（如雷帕霉素）被抑制,相关负反馈的丢失导致 PI3K 和它的效应子 Akt/PKB 活性的增加,进而减弱 mTOR 的抗增殖抑制效应 Sudarsanam and Johnson,2022; O Reilly et al.,2006. 人类癌细胞中可能将证明广泛存在一种或另一种的信号途径减弱负反馈环,作为一种使细胞达到非依靠性增殖的方式；此外,干扰这种减弱信号可能有利于对有丝分裂信号靶向治疗药物的适
13、应性抗击的进展；过度的增殖信号能触发细胞衰老早期争论癌基因的作用确定了这样一个概念,这些基因的不断表达以及已经证明的这个信号所致的蛋白产物导致相应的癌细胞增殖速度增加从而肿瘤生长；最近的争论破坏了这个概念,由 RAS,MYC 和 RAF 等癌蛋白剌激的信号过度表达可以引起来自细胞的抗击反应,特殊是诱导细胞衰老或 / 和死亡 Collado and Serrano,2022; Evan and dAddadi Fagagna,2022; Lowe et al.,2004 ；例如,培育的细胞表达高水平的 Ras 癌蛋白可能进入非增殖但能存活的状态,称为衰老；相反的,假如细胞表达低水平 包括增大的细
14、胞质,缺乏增殖标志,以及表达衰老诱导的Ras 可能防止衰老而进入增殖；衰老细胞具备的特点,-半乳糖酶,这些特点在经设计的过度表达特定癌基因的小鼠组织中大量显现；Collado and Serrano, 2022; Evan and dAddadi Fagagna, 2022并且在一些人类黑色素瘤病例中普遍存在 Mooi and Peeper,2006；这些相互冲突的表现反应了不同的细胞防备机制,以减弱细胞经受过高水平的特定类型信号；相应地,癌细胞内的致癌信号可能表现为在最大剌激有丝分裂和防止这些抗增殖防备之间的妥协； 作为代替方案, 一些癌细胞可能通过使这些衰老或凋亡诱导回路失去功能而适应高水
15、平的致癌信号；负性调剂细胞增殖躲避生长抑制除了诱导和连续的正性剌激生长信号的标志性才能外,癌细胞应当也具备有力的方案以负性调剂细胞增殖；这些方案中的大部分依靠于抑癌基因；成打的肿瘤抑制子可以在不同途径上限制细胞的生长和增殖,这些是通过这种或那种方式对动物或人类癌症进行特点性抑制发觉的；很多这些基因已经通过小鼠试验以获得或失去功能来的确真正是肿瘤抑制子；两种典型的肿瘤抑制子编码 RB（视网膜母细胞相关）和 TP53 蛋白；它们在两个关键的细胞调剂互补回路中起着中心掌握节点的作用,掌握着打算细胞增殖或代替以活化衰老和凋亡程序；RB蛋白整合来自胞内和胞外的不同信号,并相应地,打算细胞是否通过细胞生长
16、和分裂周期 Burkhart and Sage, 2022; Deshpande et al.,2005; Sherr and McCormick, 2002. RB 途径存在功能性缺陷的癌细胞缺乏了细胞周期进程的关键性守门员的功能,它的缺席答应细胞连续增殖；由于 RB 转导来自细胞外的大部份生长抑制信号,TP53接受来自功能区在胞内的操作系统的压力和不正常感受器的输入信号：假如基因组损耗的级别过度,或假如核苷名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 酸库水平,生长启动信号,乳糖,或氧合水平不在正确状态,TP53 将使细胞
17、周期进程停止直至这个状态正常化；另一种代替方法,当这个细胞亚系统的戒备信号到了无可挽回或损耗无法补偿时,TP53 将触发凋亡；值得留意的是,活化的 TP53 的效应是复杂的而且是环境依靠性的,依细胞类型以及细胞压力严峻性和压力抗击情形,仍有基因组损耗而变；虽然两种经典的增殖抑制-TP53 和 RB-具有重要的调剂细胞增殖的功能,多个系列的证据表明它们各自作为一个更大的网络的部份,这些网络作为一个功能冗余；例如,嵌合体小鼠全身普遍都具有 Rb 基因缺乏的细胞,但令人惊奇的是没有显现细胞增殖反常,除了原来期望Rb 功能的缺失将答应这些细胞以及它们传代细胞的分化周期连续进行；一些 Rb 缺乏细胞株将
18、令人中意地进展成肿瘤；同时,在这些嵌合体小鼠体内的缺乏 Rb 细胞参与了相对正常组织外形；唯独成为肿瘤的是晚期垂体中 Lipinski and Jacks,1999；相像地, TP53缺乏的小鼠发育正常,表现为大量的正常细胞和组织稳态,而在生命的晚期再次进展成不正常,表现成白血病和肉瘤 Ghebranious and Donehower,1998 不正常复制的启动和冗途机制；接触抑制机制和肿瘤的躲避；以上两个例子应当可以说明导致缺乏这些关键性增殖抑制子细胞连续40 年来的争论证明二维培育中密集的正常细胞群体形成细胞与细胞之间的接触,产生汇合的细胞单层； 重要的是,这种 “接触抑制 ”在各种培育
19、的癌细胞中被废止了,这说明接触抑制是体内启动的用于确保正常组织稳态机制在体外的替代,这是在致癌过程中被废止的；直到最近,生长掌握的机制基础仍不明确；然而,接触抑制的机制开头显现； 机制之一包含了 NF2 基因的产物, 始终作为肿瘤抑制基因,由于它的缺失触发了人类成纤维瘤病的一种形式； Merlin 蛋白, NF2 的胞质产物,通过成对的细胞表面粘附分子（如 E-cadherin ）到跨膜酪氨酸激酶 如 EGF受体 形成接触抑制；以这种方式,Merlin 蛋白加强了钙粘蛋白介导的细胞与细胞间的粘附性；另外,通过分别生长因子受体, Merlin 蛋白限制它们有效地发射丝裂原信号的才能 Curto
20、et al.,2007; Okadaetal., 2005；其次种接触抑制的机制包括 LKB1 表皮极性蛋白,它们可以组织表皮结构并帮忙维护组织完整性；例如,当组织中 Myc 癌基因上调时,LKB1 能治理强大的 Myc 癌基因的促有丝分裂效应使表皮结构处于静息状态；相反,当 LKB1 的表达受抑制时, 表皮完整性变得不稳固,而表皮细胞对 Myc 诱导的转化变得更敏锐 Partanen et al.,2022; Hezel and Bardeesy, 2022；LKB1 同时已经确定是一个抑癌基因,在某些人类肿瘤中缺失 Shaw,2022 ,这可能反应它的正常功能是作为不正值增殖的抑制子；人类
21、癌症中这两种接触介导的生长抑制缺失的频率仍需要连续争论；毫无疑问的是其它由接触介导的可以阻挡增殖的机制仍需经进一步争论确认；织结构的复杂性,成为对不正常增殖信号的抑制和平稳的重要方式；这些清晰的机制使细胞可以构建和维护组TGF-b 最出名的是它的抗增殖效应,而目前人们更认真争论癌细胞如何躲避这些效应而较少争论简洁地关闭这些信号回路 Ikush- ima and Miyazono, 2022; Massague, 2022; Bierie and Moses, 2006 ；在很多晚期肿瘤,TGF- 信号已经偏离细胞增殖抑制,而是用于激活一种细胞程序,称为表皮到间质的转换（EMT）,这使细胞的特点
22、与高度恶性相关,相关细节将在下文阐述；抗击细胞死亡在最近的 20 年,细胞凋亡这一概念,通过程序性细胞死亡充当癌症进展的自然屏障,已经建立了进行令人信服的功能性争论,Adamsand Cory,2007; Loweetal.,2004: Evanand Littlewood,1998. 对掌握着凋亡程序信号回路的阐释揭示了凋亡在不同的生理压力下是如何被触发的,成过程中遇到或者是抗癌治疗的结果；这些压力是癌细胞在肿瘤形在凋亡诱导的压力中值得留意的是由于癌基因信号的提高导致的信号不平稳,就像早先所提及的那样,并且 DNA损耗与高增殖相关；同时其他争论显示在胜利进展到高度恶性和对治疗抗击的肿瘤中凋亡
23、是减弱的；Adams and Cory,2007; Lowe et al.,2004；凋亡机制是由上游调剂子和下游效应子共同构成的 Adams and Cory,2007； 按次序,调剂子分成两个主要的回路,一个是接受和传递胞外死亡诱导信号式（外部的凋亡程序,包括例如 Fas 配体/Fas 受体）,另外一个感知和综合一系列胞内起源的信号（内在程序）；它们每个最终都激活一个正常的潜在名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 蛋白酶（分别是半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 8 和 9）,从而开头一个级联的蛋白水解,包括凋亡执行阶段效应蛋
24、白酶,这个阶段细胞慢慢分解后消逝,这个效应由它的邻近细胞和特地的吞噬细胞完成；目前,内在凋亡程序更广泛地作为癌症致病的屏障；在调剂子和效应子之间传递信号的“凋亡扳机 ”是通过平稳促进和抗击凋亡的 Bcl-2 家族成员的调剂蛋白来完成的 Adams and Cory, 2007；原型是 Bcl-2 ,连同它最近的家族成员 Bcl-xL, Bcl-w, Mcl-1, A1 都是凋亡抑制子,通过与两个前凋亡触发蛋白 Bax and Bak 结合并起抑制作用在多数场合起作用；后者嵌在线粒体外膜中；当受到它们抗凋亡家族成员抑制减弱时,Bax 和 Bak 破坏线粒体外膜的完整性,从而导致前凋亡信号蛋白的释
25、放,它们中最主要的是细胞色素 C；细胞色素 C 依次激活蛋白酶级联,通过它们的蛋白水解酶活性产生与凋亡程序相关的多种细胞转变；Bax 和 Bak 与抗凋亡的 Bcl-2 样蛋白共用蛋白- 蛋白相互作用区,称为 BH3基序,从而介导它们的各种物理相互作用；相关蛋白（每个蛋白包含单个像 BH3 的基序）的亚家族与各种细胞感受器配对而反常活化；这些“只有 BH-3” 的蛋白通过干扰抗凋亡 Bcl-2 蛋白或通过直接剌激这个家族的凋亡前成员而活化 Adams and Cory, 2007; Willis and Adams, 2005. 虽然触发凋亡的细胞状态仍没有完成列举,但是多个在肿瘤进展中起关键
26、作用的反常感受器已经明确 Adams and Cory, 2007; Lowe et al., 2004；最值得留意的是通过抑癌基因 TP53 起作用的 DNA 损耗感受器 Junttila and Evan,2022；TP53 通过上调 Noxa 和 Puma 这两个只有单个 BH3 基序蛋白的表达诱导凋亡,从而相应地导致大量的 DNA 断裂和其它染色体的不正常；另一种替代方式是,不充分的生长因子信号（如淋巴细胞上的白细胞介素-3 或上皮细胞上胰岛素样的生长因子 1/2 数量的不充分）能通过称为 Bim 的单个 BH3 基序蛋白诱导凋亡；导致细胞死亡的另一个情形也包括某些癌蛋白的过度活化,如
27、 Myc,它除了被抗凋亡信号平稳的情形外可以触发凋亡（部分通过 Bim 和其它单个 BH3 基序蛋白） Junttila and Evan,2022; Lowe et al.,2004. 肿瘤细胞进展出一系列可以限制或防止凋亡的类型；最普遍的是抑癌基因 TP53 功能的缺失,这个类型缺失了来自诱导凋亡回路的重要感受器；存在的一些代替的方式如下,肿瘤可能获得相像的结果,这是通过增加抗凋亡调剂子 Bcl-2,Bcl-xL或生存信号 Igf1/2,或下调凋亡前因子 Bax, Bim, Puma 或缩短胞外配体诱导的死亡途径；防止凋亡的机制的多样性反应了癌细胞株在进展成恶性状态过程中遇到的凋亡诱导信号
28、的多样性；在最近的十年,凋亡机制和程序结构以及癌细胞躲避凋亡作用的分类得到广泛关注；从那以后, 值得关注的概念进展就包括了其他方式的细胞死亡,这就拓宽了 “程序化细胞死亡”的领域成为一种阻碍细胞癌变的屏障；自吞噬介导了癌细胞生存和死亡自吞噬与凋亡一样成为一种重要的细胞生理反应,正常细胞中的启动处于低的基础的水平,但在特定的细胞压力状态下能被剧烈地诱导,最明显的压力状态是养分缺乏 Levine and Kroemer, 2022; Mizushima, 2007. 自吞噬程序使细胞内的细胞器 如核 糖体和线粒体 被破坏,使分解代谢产物用于生物合成和能量代谢从而得到循环；当降解发生时,作为这个程序
29、的一部份,胞内囊泡称为自吞噬体包裹胞内细胞器并把它们和溶酶体混和；以这种方式,低分子量的代谢的产物支持了多数癌细胞在压力和养分受限的环境中生存；与凋亡相像,自吞噬机制也有调剂子和效应子复合物Levine and Kroemer, 2022; Mizushima, 2007；后者是一种介导自吞噬体的形成并把它传送到溶酶体的蛋白质；令人关注的是,最近的争论显示掌握自吞噬,凋亡和细名师归纳总结 胞稳态三个回路之间的存在交叉；例如,包括PI3- kinase, AKT,和 mTOR 激酶的信号途径由生存信号剌激以阻第 5 页,共 12 页止凋亡,同时也抑制自吞噬；当生存信号不足时,PI3K 信号途径会
30、被下调,从而导致自吞噬和/或凋亡的削减Levine and Kroemer, 2022; Sinha and Levine,2022; Mathew et al., 2007；另一个这两种程序的联系存在于Beclin-1 蛋白,这个蛋白已经通过遗传学争论证明是诱导自吞噬所必需的Levine and Kroemer, 2022; Sinha and Levine, 2022; Mizushima, 2007 ； Beclin-1 是凋亡调剂蛋白BH3-only 亚家族成员之一,它的BH3 区域答应它与Bcl-2/Bcl-xL蛋白结合；压力感受器和BH3 蛋白配对后能从Bcl-2/Bcl-xL替换
31、下 Beclin-1 ,释放的Beclin-1 能触发自吞噬,就像它们释放- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - Bax 和 Bak 触发凋亡一样；因而压力转导的 态的凋亡和 /或自吞噬；BH3 蛋白（如, Bid 、 Bad、 Puma 等 ）可以削减依靠于细胞生理状带有失活的 Beclin-1 等位基因或特定的其它自吞噬机制复合物的小鼠的癌症易感性增加 White and DiPaola, 2022: Levine and Kroemer, 2022；这个结果提示诱导自吞噬可以作为一个致癌的屏障,它的启动不依靠于凋亡甚至可以说与凋亡不一样；相应地,自吞噬
32、明显地也可以是另一个屏障,这是肿瘤进展时必需绕过的 White and DiPaola, 2022 ；可能冲突的是,对癌细胞的养分缺乏、放射治疗和特定的细胞毒药物能引起自吞噬水平的增高,这对癌细胞明显是一种细胞爱护,只是损耗而不是这些压力诱导条件所致的杀伤 White and DiPaola, 2022; Apel et al., 2022; Amaravadi and Thompson, 2007; Mathew et al., 2007 ；此外,处理严峻压力条件下的癌细胞可以通过自吞噬而缩小并进入一个可逆的休眠状态 White and DiPaola, 2022; Lu et al., 2
33、022 ；这种生存反应可能使一些晚期肿瘤在有效的抗肿瘤药物治疗后能残留并最终再长出来；因此,与 TGF- 信号相像,在肿瘤形成的早期阶段起抑制作用而在晚期起促进作用,自吞噬像是对肿瘤细胞有着相反的作用,从而肿瘤能得到进展 Apel et al., 2022; White and DiPaola, 2022 ；将来争论中的重要日程必需包括澄清遗传学和细胞生理状态,这些能展现自吞噬在什么时间以及如何使癌细胞生存或导致它们死亡；坏死具有促进炎症和肿瘤的潜能与凋亡相反,凋亡中死亡的细胞变成一个几乎看不见的尸体并立刻被四周细胞消耗光,而坏死细胞会肿胀破裂,并释放出它们的内容物进入其四周微环境；以往认为坏
34、死更像是有机死亡,是一种系统广泛地耗尽和崩溃,这个概念的全貌已经发生了转变：细胞的坏死在某些情形下明确是在基因掌握之下,而不是随机的无序的进程Galluzzi and Kroemer, 2022; Zong and Thompson, 2006；或者更重要的是, 坏死细胞死亡后释放促炎症信号进入四周组织微环境,这与没有这种现象的凋亡和自吞噬相反；结果,坏死细胞能招募免疫系统的炎症细胞；Grivennikov et al., 2022; White et al.,2022; Galluzzi and Kroemer, 2022,炎症细胞的作用是特地监督组织损耗的程度并移除相关的坏死残骸；然而在肿
35、瘤背景下,多方面的证据显示免疫炎症细胞可能是活跃的肿瘤促进因素,因于这个缘由,这些细胞具有促进血管生成、癌细胞增殖和侵袭功能（如下）；另外,坏死细胞能释放生物活性调剂因子,如 IL- 1 ,它能直接剌激四周有活力的细胞增殖,once again, 具备这种潜能可能使肿瘤更简洁进展 Grivennikov et al., 2022；结果,细胞坏死看起来对癌症相关增殖平稳有益,最终可能损耗大于有益；相应地,初始肿瘤和潜在侵袭和转移肿瘤可能通过容忍肯定程度上的坏死而获得机会,通过以上做法以招募肿瘤促进炎症细胞,它们可以把生长剌激因子带给生长过程中残存的细胞启动不停复制于 2000 年,人们已经广泛认
36、同了癌细胞要形成肉眼可见肿瘤必需有无限制的复制潜能；这个标志是与体内大多数正常细胞系的行为有显著差异的,体细胞只能够通过有限数量的连续的细胞生长和分化周期；这个限制与两个不同的增殖屏障有关：衰老,典型的不行逆的进入非增殖但有活力的状态,仍有危机状态,这包括了细胞死亡；相应地,当细胞经培育后繁衍,重复细胞分化周期将第一导致衰老,假如这些细胞胜利地绕过这个屏障,接着将进入危机状态,这个状态中细胞群体将大多数死亡；在极少的机会中,细胞群体摆脱危机而显示出无限制的复制潜能；这个转换被称为永生化,它们的特片是多数细胞株由于在培育中的增殖才能而没有衰老和危机的表现；名师归纳总结 多方面的证据显示端粒爱护淋
37、色体的末端集中参与了无限制复制才能Blasco, 2005; Shay and Wright, 2000由多第 6 页,共 12 页个串联的六肽重复序列组成的端粒,在培育增殖的非永生化细胞中慢慢缩短,最终失去了防止染色体DNA 端端- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 融合的才能；这种融合生成了不稳固的双着丝粒染色体,导致纷乱的核型从而威逼到细胞生存；相应地,细胞中端粒 DNA 的长度显示了在端粒大很大程度上被减弱前能有多少个连续的细胞后代,并最终失去它们的爱护功能,从而触发危机；端粒末端转移酶是一种特异的 DNA 多聚酶可以把端粒重复节段加到端粒 DNA
38、 末端,它在非永生化的细胞中基本上是看不到的,但在大部分（90% ）自然永生化的细胞中（包括癌细胞）能表达到功能显著水平；通过舒展端粒DNA,端粒酶能运算端粒破坏的进程,这在无故粒酶的情形下也可以发生；自然状态下的永生化细胞和设计表达酶背景的细胞中端粒酶的活性与诱导衰老和危机/凋亡抗击有关；相反地,抑制端粒酶活性导致端粒缩短,从而已活化一个或一个以上的增殖屏障；增殖的两个屏障-衰老和危机 /凋亡 -在理论上已经成为重要的抗癌防备体系,经根深蒂固地进入我们的细胞中,用于阻挡癌前和新生物细胞克隆的过度生长；按这个想法,大部份的初始肿瘤开头倍增,但在被这些屏障阻断后停止；最终获得永生化的那部份极少的
39、细胞能形成肿瘤归功于它们具有充分长度的端粒 DNA 以防止触发衰老或凋亡,大部份是通过上调端粒的表达或少部分通过端粒重组为基础的代替机制维护端粒；因而,端粒缩短成为一个定时装置,打算了正常细胞复制潜能的限度,也是癌细胞必需克服的问题；细胞复制性衰老的再评估然而端粒维护慢慢被证明是新生物状态的关键条件,复制诱导的凋亡的概念作为普遍存在的屏障被要求细化和重新形成；（鼠和人在端粒结构和功能上的差异以及端粒和端粒酶中复制衰老方面同时进行了争论；）最近的试验说明在特定的培育细胞中通过提高 细胞培育条件,诱导衰老可以推迟甚至可能排除,这提示了最近培育的原代细胞可能可以无限制地增殖培育直到危机状态,而相关的
40、凋亡的诱导是由严峻的端粒缩短触发的 Ince et al.,2007; Passos et al.,2007; Zhang et al.,2004; Sherr and DePinho, 2000；相反地,设计成缺乏端粒酶的小鼠试验说明缩短端粒的结果导致恶化前的细胞可以分流到衰老状态,这有利于（与凋亡一样）注定进展成为部份形式的癌症的小鼠肿瘤生成放缓 Artandi and DePinho,2022. 这种端粒高度破坏的无故粒酶小鼠表达了多器官无功能和异常,包括衰老和凋亡的证据,或许类似于细胞培育状态下的衰老和凋亡 Artandi and DePinho, 2022; Feldser and
41、Greider, 2007. 众所周知,并在以前争论过了,由过度地或不平稳的癌基因信号诱导的与细胞衰老外形学上相像的外形,现在作为对抗新生物的爱护机制；这种形式的衰老与端粒酶和端粒之间可能的相互作用将会确定；这样细胞衰老作为一种新生物扩展的屏障的新概念,它可以被各种增殖相关的反常（包括高水平的癌基因信号,明显仍包括亚临界的端粒缩短）所触发；端粒酶活化的推迟可以既限制又培育了肿瘤进展目前的证据说明由于初始癌细胞克隆无法表达显著水平的端粒酶,在肿瘤形成的多步骤过程中,它们通常会经受了端粒缺失的相关危；这样,通过原位荧光杂交（FISH）的应用在癌前生长中可以检测到广泛的端粒破坏,同时显示了染色体的端
42、端融合这个端粒失败和危机的信号 Kawai et al.,2007; Hansel et al., 2006. 这个结果同样说明白在从完全正常的原始细胞进化过程中,这些细胞已经经过了大量连续的端粒缩短的细胞分化；相应地,某些人类肿瘤可能在它们形成肉眼可见的肿瘤之前很久就由于端粒诱导的危机而消逝；相反地, TP53 介导的基因组完整性的缺失可能会答应其他初始肿瘤在端粒破坏初期和染色体断裂融合桥（BFB）周期存在的情形下存活；由于 断裂融合桥（ BFB）周期导致基因组修饰,包括染色体节段的删失和扩增,显著地提高基因组的不稳固性,从而加速获得变异癌基因和抑癌基因；对损耗的端粒功能实际上可以培育肿瘤进
43、展的认识是来自对同时缺乏P53 和端粒功能的变异小鼠的争论得来的Artandi and DePinho, 2022, 2000 ；这两个缺陷能协作以增强人类肿瘤生成的命题仍没有被直接证明对临时缺乏端粒有利于恶性进展的重要性的间接支持,来自人类乳腺恶性病变和癌前病变的对比分析 Raynaud et al., 2022; Chin et al., 2004 ；癌前病变不能表达显著水平的端粒酶和以端粒缩短和非克隆性染色体异常症为特点；相反地,明显的肿瘤抑制端粒酶表达与长端粒再造以及反常核型的固定（通过克隆产物）是同步进行的,它们可能是在端粒失败之后而在端粒酶获得之前发生的；当以这种方式描述时,端粒酶
44、功能的推迟获得对名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 生成肿瘤启动变异有益,然而此后的活化稳固了变异基因组和给予无限制的复制才能,这是癌细胞生成临床可见肿瘤所必需的；端粒酶的新功能争论端粒酶的目的在于它有才能延长和维护端粒 DNA,而且几乎全部端粒酶的争论都建立在这个假定的概念上,它的功能仅局限于这个功能；但是,近年来的争论说明端粒酶所起的作用与细胞增殖有关但与端粒维护无关；端粒的非肿瘤作用,特殊是它的蛋白亚单位 TERT,已经在鼠和培育细胞的争论中明确；在某些情形下,端粒酶的酶活性被移除以证明它的新功能 Cong a
45、nd Shay, 2022. 其中越来越多端粒独立的 TERT/ 端粒功能是 TERT 通过Wnt 途径放大信号的才能,它在 - catenin/LEF 转录复合物中充当辅因子的作用 Park et al., 2022. 其它归于端粒独立性效应包括可证明的增强细胞增殖和 /或抗击凋亡 Kang et al., 2004, 包括 DNA 损耗修复Masutomi et al., 2005, 仍有 RNA 依靠的 RNA 多聚酶功能 Maida et al., 2022；与这些复杂的功能相适应的,可以发觉 TERT 与染色质沿在染色体在多个位点上存在相关,而不只是在端粒上 Park et al., 2022; Masutomi et al., 2005 ；所以可以证明端粒维护只是 能奉献仍需进一步阐明；诱导血管生成TERT 起作用的的一系列功能中最显著一个；端粒酶在肿瘤形成中的这些功和正常组织一样,肿瘤需要养分和氧形式的供应,以及排除代谢废物的才能；在血管生成过程中产生的肿瘤相关 新生血管输送这些供应；在胚胎形成过程中,脉管的生长包括新生的上皮细胞装配成血管