《2022年医院感染现患率调查总结 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年医院感染现患率调查总结 .pdf（9页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流只供学习与交流2017 年医院感染现患率调查总结根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部医院感染管理办法、医院感染监测规范及二级综合医院评审标准（2012 年版）要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成2017 年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下：一、资料与方法1.调查对象：2017 年 9 月 22 日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患
2、者。2.调查方法：在开始调查前4 天通过院周会形式将医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明及医院感染诊断标准（试行）发至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。检查人员由医院感染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。3.诊断标准按卫生部医院感染诊断标准（试行）进行判定。二、结果1.一般情况：本次调查应查429 人，实查 425人，实查率 99.06%，符合院感病例调查率不低于96%要求。发现医院感染病例 5 人 6 例次，医院感染现患率为1.18、医院感染现患例次率为1.4
3、1。感染部位分别为上呼吸道1例、下呼吸道 2 例、腹腔内组织 1 例，泌尿道 1 例，表浅切口 1 例；社区感染病例180人 223 例次，社区感染率为42.35，感染例次率为52.47。感染部位构成中上呼吸道31 例，下呼吸道 70 例、泌尿系感染11 例、胃肠道 6例、腹腔内组织 3 例，表浅切口 1 例，器官腔隙 2 例，皮肤软组织 41 例，其它 58 例。调查情况详见以下附表资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流只供学习与交流附表 1.本次调查实查率及现患率汇总表实查率（要求 96%）现患率（4-8%）应查人数实查人数实查率%人数例次现患率%现患例次率%429 425
4、99.06 5 6 1.18 1.41 附表 2.医院感染部位、分布科室及病原体感染部位感染例次数分布科室病原体上呼吸道1 内一科无下呼吸道2 外一科、内二科无腹腔内组织1 外一科无泌尿道1 内二科无表浅切口1 外一科大肠埃希菌文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 H
5、F5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2
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9、文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:C
10、D5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5
11、X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流只供学习与交流附表 3.各科室抗菌药物使用及微生物送检情况汇总表科室实查人数抗菌药物使用抗菌药物使用目的抗菌药物联用细菌培养是否治疗预防治疗+预防一联二联三联四联及以上做未做及时做内一科79 44 35 43 1 0 41 3 0 0 38 5 38 内二科72 30 42 29 1 0 26 4 0 0 24 5 24 内三科5 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 外一科62 31 31 21 3 7 30 1 0 0 27 1 19 外二科41 9 32 5 1 3
12、9 0 0 0 8 0 8 妇科4 3 1 2 1 0 3 0 0 0 2 0 2 产科18 7 11 0 7 0 7 0 0 0 0 0 0 儿科88 85 3 80 0 5 83 2 0 0 57 28 57 五官科22 11 11 9 0 2 11 0 0 0 11 0 10 中医科16 6 10 6 0 0 6 0 0 0 5 1 5 康复科16 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 急诊科2 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 全院合计425 227 198 195 14 18 217 10 0 0 173 40 163 文档编码:CD5D4J5X9M6 HF
13、5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T
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19、9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流只供学习与交流附表 4.各科室抗菌药物使用种类统计抗菌药物种类使用例数内科外科妇科产科儿科五官科苯氧青霉素1010000-内酰胺/-内酰胺酶抑制剂复合物9
20、1441400312第一代头孢菌素32783707第二代头孢菌素3210000第三代头孢菌素78181300452头霉素类1100000其他-内酰胺类19930070大环内酯类4000040氟喹诺酮类6600000硝基咪唑类2020000合计2378742378711文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9
21、B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码
22、:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4
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26、5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10
27、N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流只供学习与交流附表 5.治疗目的抗菌药物使用种类统计抗菌药物种类使用例数治疗预防治疗+预防苯氧青霉素1 1 0 0-内酰胺/-内酰胺酶抑制剂复合物91 83 1 7 第一代头孢菌素32 19 10 3 第二代头孢菌素3 3 0 0 第三代头孢菌素78 71 0 7 头霉素类1 1 0 0 其他-内酰胺类19 16 3 0 大环内酯类4 4 0 0 氟喹诺酮类6 5 1 0 硝基咪唑类2 1 0 1 合计237 204 15 18 文档编码:CD
28、5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X
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31、10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 Z
32、K10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A
33、7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文
34、档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流只供学习与交流附表 6.我院近三年现患率调查数据比较年份项目2015 2016 2017 病例数应查465 466 429 实查4
35、44 466 425 抗生素使用方式一联193 230 217 二联67 18 10 三联0 0 0 合计260 248 227 抗生素使用时机治疗162 184 195 预防38 44 14 治疗+预防60 20 18 抗生素使用率%58.56 53.22 53.41 微生物送检率%52.31 70.97 76.21 院感发病率%1.13 1.07 1.18 社区感染发病率%14.64 8.15 42.35 文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D
36、4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M
37、6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C
38、9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10
39、S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK1
40、0N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y
41、9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编
42、码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流只供学习与交流2.汇总表结果分析：本次调查 425 人，有 227人使用抗菌药物，抗菌药物使用率53.41，其中一联使用率为95.60（217例），二联使用率 4.41（10 例），无三、四联使用。根据用药目的，治疗用药195 例，占 85.90，预防用药14 例，占6.17，治疗+预防用药 18 例
43、，占 7.93。治疗和治疗+预防用药细菌培养173 人次，送检率 76.21。医院感染病原体监测数为大肠埃希菌1 例；社区感染病原体监测有5 例分别是下呼吸道感染中发现3 例分枝杆菌属、伤口分泌物发现 1 例大肠埃希菌；泌尿道感染发现1 例其它凝固酶阴性葡萄球菌。近三年现患率调查比较中，我院预防性抗生素使用率呈下降趋势，治疗及治疗+预防抗菌药物使用的微生物送检率为 76.21,符合国家对合理使用抗生素的要求（30%）。这个良好现象与院部通过多渠道再三强调合理使用抗生素的管理是密不可分的！三、存在的主要问题：1.调查当天住院患者者抗菌药物使用率为53.41，暂符合 2015 年抗菌药物临床应用指
44、导原则中综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60的暂行规定，但超出了国家卫计委颁发的 医院感染管理规范 中提出来的“力争控制在 50内的要求”。我院仍然存在抗菌药物使用不合理现象。2.部分临床医生应用抗菌药物会根据院部管理要求进行微生物送检，但发现培养阳性结果的不常规做药敏试验，仍存在经验性应用抗菌药物。其中原因反馈为：（1）部分患者已经在其它医疗场所接受了抗菌药物治疗、标本采集方法及时机不合理等原因，造成阳性率低无临床指导意义。或我院目前的微生物检测手段需要的培养时间长，大部分住院患者在报告结果出来后可能已经治愈出院，微生物送检结果对本次治疗方案缺乏指导意义。文档编码:CD5D4J5X9M6
45、 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9
46、D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S
47、5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10
48、N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9
49、B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码:CD5D4J5X9M6 HF5C9D2T10S5 ZK10N2A7Y9B7文档编码
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