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1、进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩
2、子们却在周下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热的,跑什么?你看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道!蒲扇是中国传统工艺品,在是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味
3、道!蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,圆,轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人
4、生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅长的时间隧道,袅如何测量血压教学南屯煤矿医疗救护中心 一、为什么要测血压?测量血压是诊断高血压的第一步测量血压是诊断高血压的第一步只有正确的测量才能正确的诊断并给予只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗正确的治疗及时了解治疗效果及时了解治疗效果南屯煤矿医疗救护中心南屯煤矿医疗救护中心南屯煤矿医疗救护中心南屯煤矿医疗救护中心南屯煤矿医疗救护中心南屯煤矿医疗救护中心南屯煤矿医疗救护中心 理想血压理想血压:收缩压收缩压120mmHg;舒张压舒张压 80mmHg
5、 脉压异常脉压异常:脉压脉压主动脉关闭不全,主动脉主动脉关闭不全,主动脉硬化;硬化;脉压脉压心包积液、缩窄性心心包积液、缩窄性心包炎等包炎等。南屯煤矿医疗救护中心收缩压:收缩压:心脏收缩时,心脏收缩时,动脉血压所达到的最动脉血压所达到的最高数值。高数值。舒张压:舒张压:心脏舒张时,心脏舒张时,动脉血压下降到的最低动脉血压下降到的最低数值。数值。我们的血管是有弹性的我们的血管是有弹性的140mmHg90mmHg南屯煤矿医疗救护中心国国际际统统一一计计量量单单位位kpa(kpa(千千帕帕斯斯卡卡),或或用用mmHg(mmHg(毫米汞柱毫米汞柱)。两者换算公式为:。两者换算公式为:1 kpa=7.5
6、 mmHg1 kpa=7.5 mmHg 1 mmHg=0.133 kpa 1 mmHg=0.133 kpa计量单位计量单位 11/7/2022南屯煤矿医疗救护中心高血压的分级南屯煤矿医疗救护中心 三、如何测血压?直接测量法直接测量法间接测量法间接测量法南屯煤矿医疗救护中心直接测量法直接测量法将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内,与压力传感器连接,显示实时的血压数据,可连续检测动脉血压的变化,是一种创伤性检查临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。南屯煤矿医疗救护中心测量血压的方法直接测量法直接测量法:有创、精确有创、精确间接测量法:间接测量法:无创、血压计无创、血压计南屯煤矿医疗
7、救护中心血压计种类弹簧式血压计弹簧式血压计水银血压计水银血压计立式立式台式台式南屯煤矿医疗救护中心血压计种类电子血压计电子血压计南屯煤矿医疗救护中心血压计的构造袖带袖带加压气球加压气球压力活门压力活门玻璃管玻璃管标尺标尺水银槽水银槽南屯煤矿医疗救护中心1999年年WHO专家委员会推专家委员会推荐荐:与加压气球相连与加压气球相连与血压计相连与血压计相连宽度:宽度:宽度:宽度:13-15cm13-15cm;肥胖者肥胖者肥胖者肥胖者20cm20cm长度:长度:长度:长度:30-35cm30-35cm南屯煤矿医疗救护中心优点:优点:测量值准确测量值准确缺点:缺点:笨重、玻璃易碎笨重、玻璃易碎 水银易漏
8、水银易漏优点优点:易携带:易携带缺点缺点:测量值不准确:测量值不准确优点优点:操作方便,不用听诊器:操作方便,不用听诊器缺点缺点:准确性较差:准确性较差南屯煤矿医疗救护中心测血压的步骤用物准备:用物准备:血压计、听诊器、记录本、笔(长期)血压计、听诊器、记录本、笔(长期)南屯煤矿医疗救护中心玻璃管有无破损玻璃管有无破损 水银有无漏出水银有无漏出加压:气球、橡加压:气球、橡 胶管有无老化、漏气胶管有无老化、漏气听诊器是否完好听诊器是否完好南屯煤矿医疗救护中心测血压的步骤个人准备个人准备测量前未饮用浓茶、咖啡、剧烈运动等,应测量前未饮用浓茶、咖啡、剧烈运动等,应按平时习惯服用降压药物,吸烟、运动、
9、按平时习惯服用降压药物,吸烟、运动、情绪变化等,应休息情绪变化等,应休息1530min 后再测量后再测量。体位舒适(坐、平躺)、直立位,应坐在有体位舒适(坐、平躺)、直立位,应坐在有靠背的椅子上,休息靠背的椅子上,休息5分钟后测量。分钟后测量。南屯煤矿医疗救护中心 手臂位置手臂位置(肱动脉肱动脉)与心脏同一水平。与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋(相当于乳头水平)站立或坐位平第四肋(相当于乳头水平)卧位平腋中线卧位平腋中线卷袖,露臂,手掌向上,肘部伸直。卷袖,露臂,手掌向上,肘部伸直。南屯煤矿医疗救护中心南屯煤矿医疗救护中心测量测量(1)打开血压计,垂直放妥,开启水银槽开关。)打开血压计,垂直
10、放妥,开启水银槽开关。(2)驱尽袖带内空气,平整地置于上臂中部,)驱尽袖带内空气,平整地置于上臂中部,下缘距肘窝下缘距肘窝23cm,松紧以能插入一指为宜,松紧以能插入一指为宜。南屯煤矿医疗救护中心(3)听诊器置肱动脉搏动最明显处,一手固定,另)听诊器置肱动脉搏动最明显处,一手固定,另一手握加压气球,关气门,注气至肱动脉搏动消一手握加压气球,关气门,注气至肱动脉搏动消失再升高失再升高2030mmHg。南屯煤矿医疗救护中心(4)缓慢放气速度以水银柱每秒下降)缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜为宜(5)当听诊器中出现第一声搏动声,此时水银柱所)当听诊器中出现第一声搏动声,此时水银柱所 指的刻
11、度,即为收缩压;当搏动声突然变弱或指的刻度,即为收缩压;当搏动声突然变弱或 消失,此时水银柱所指的刻度即为舒张压。消失,此时水银柱所指的刻度即为舒张压。一般测量一般测量2次取平均值,必要时测量双侧上肢血压对照,左侧次取平均值,必要时测量双侧上肢血压对照,左侧较右侧高较右侧高5-10mmHg。南屯煤矿医疗救护中心(6)测量结束,)测量结束,排尽袖带内余气,扪紧压力活门,整排尽袖带内余气,扪紧压力活门,整理后放入盒内;血压计盒盖理后放入盒内;血压计盒盖右倾右倾45,使水银全部流回,使水银全部流回槽内槽内,关闭水槽开关,盖上盒盖,平稳放置。关闭水槽开关,盖上盒盖,平稳放置。南屯煤矿医疗救护中心4、记
12、录:、记录:分数式表示:分数式表示:收缩压舒张压收缩压舒张压mmHg(kPa)如:如:12080mmHg。当变音与消失音之间有差异时,两读数都应记录当变音与消失音之间有差异时,两读数都应记录收缩压变音消失音收缩压变音消失音mmHg(kPa)如:如:1208060mmHg南屯煤矿医疗救护中心注意事项1、测量做到四定:、测量做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计定时间、定部位、定体位、定血压计南屯煤矿医疗救护中心注意事项2、血压听不清或异常时,应重测。、血压听不清或异常时,应重测。先驱尽袖带内空气,使水银柱降至先驱尽袖带内空气,使水银柱降至“0”点,稍等片刻(点,稍等片刻(2min)后再测量。
13、)后再测量。3、偏瘫者,应在健侧测量。偏瘫者,应在健侧测量。南屯煤矿医疗救护中心注意事项4、排除影响血压值的外界影响因素、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽袖带过宽 袖带过窄袖带过窄袖带过松袖带过松 袖带过紧袖带过紧手臂低于心脏水平手臂低于心脏水平BP 手臂高于心脏水平手臂高于心脏水平BP南屯煤矿医疗救护中心注意事项5、白大褂效应、白大褂效应 (所谓的白大褂高血压,就有许多人他本来没有高血压,所谓的白大褂高血压,就有许多人他本来没有高血压,但是往往一找医生,找医生量血压的时候,他的血压就高但是往往一找医生,找医生量血压的时候,他的血压就高了,所以我们称这种高血压叫做白大褂高血压或者叫医源了
14、,所以我们称这种高血压叫做白大褂高血压或者叫医源性高血压。实际上,它是由一种紧张因素所造成的性高血压。实际上,它是由一种紧张因素所造成的)6、其他、其他n n血压血压.flv.flv南屯煤矿医疗救护中心一般检查一般检查1 血压测量(血压测量(医院血压测量规范)医院血压测量规范)2 24小时动态血压检测(小时动态血压检测(ABPM):):正常标准:正常标准:24小时平均血压值小时平均血压值130/80mmHg,白昼均值白昼均值135/85mmHg,夜间,夜间10 3.化验、胸片、心电图等检查化验、胸片、心电图等检查南屯煤矿医疗救护中心健康好理念,预防胜于治疗 合理膳食合理膳食(什么都吃,适可而止)适量运动适量运动(运动要坚持,要适量)戒烟限酒戒烟限酒(饭后吸烟百弊无利)心态平衡心态平衡(正确对待自己,正确对待他人,正确对待社会)南屯煤矿医疗救护中心谢谢 谢谢!南屯煤矿医院朱清华南屯煤矿医院朱清华 2011.03.17