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1、市人大关于社区卫生服务工作情况的调查报告一、基本状况xx市社区卫生服务工作始于2022年。目前，全市城区共有平义、解放、桂花、金江4家社区卫生服务中心和华蜜镇公立卫生院(正转型为社区卫生服务中心)。总建筑面积15500平方米，床位数300张，装备医疗卫生设备697台(件)，共有医务人员325人,其中：正式在编职工162人，临聘人员163人;副高职称4人、中级职称44人、初级职称187人;硕士探讨生学历1人、本科学历30人、大专学历169人、中专及以下80人。经转型培训取得合格证的30人。按户籍人口计算，从2022年起先划拨基本公共卫生服务经费， 2022年20元/人、2022年25元/人、20
2、22年28元/人、2022年30元/人，至2022年市财政共计补助2638.4万元，其中：基药补助398.83万元，运行补助359.48万元，公共卫生经费1980.09万元。二、社区卫生服务工作开展状况(一)社区卫生服务网络基本建成。2022年，分别完成人民医院原东城分院及城北分院转型为解放、平义社区卫生服务中心工作，标记xx市社区卫生服务机构网络初步形成。通过灾后重建，市、乡(镇)、村(社区)三级医疗卫生服务网络全面建成，社区卫生服务体系进一步得到完善。据统计，全市共建有社区卫生服务中心5个，下辖35个社区卫生服务站和14个村卫生站，服务范围覆盖了主城区38个社区及9个自然村，服务总人口近3
3、0万，其中：户籍人口19.77万、流淌人口近10万。(二)健康宣扬教化广泛开展。实行广播、电视、报纸和宣扬资料等多种形式开展宣扬，通过家庭医生服务、健康港湾、送健康进社区进家庭、开设健康宣扬栏等加强宣扬，提高了广阔居民的健康常识和自觉防病意识。2022年以来，社区卫生服务机构(含华蜜镇卫生院)共建立30支家庭医生小分队，开展各类宣扬活动180余场，发放各类宣扬资料30余万份。(三)基层卫生管理体制逐步完善。健全了分级管理服务体制、机制。卫生行政主管部门负总责，对相关工作进行支配和组织协调，市公共卫生服务指导中心负责对全市基层单位公共卫生工作进行指导、考核，社区卫生服务中心负责对辖区内的社区卫生
4、服务站进行管理和业务指导。(四)公共卫生服务工作全面启动。共计为辖区居民建立规范化电子档案177733份，建档率99.85%;为16604名65岁以上老年人免费进行了健康管理;免费为7071名高血压、3629名糖尿病、1197名重型精神病患者建立规范化健康档案;免费开展0-6岁儿童保健1932人次，孕产妇保健7973人次;免费供应公众健康询问达97622人次。(五)社区卫生服务补偿机制初步建立。为减轻群众医疗负担，全部社区卫生服务机构都确定为社保定点医疗机构。2022年起先，均执行国家基本药物制度，对社区常用药品实行零差价销售，政府对机构运行缺口实施补偿。公共卫生服务均等化实行政府购买，202
5、2年项目经费为30元/人，主要由中心、省、xx市和本级补助构成(其中：国家20元，省级1.78元，xx市4.22元，xx市4元)。卫生局每年对各社区的工作进行考核，根据户籍人口和考核成果刚好划拨相关经费。三、存在的主要问题从调研状况看，全市社区公共卫生服务工作取得了明显成果。但与人民群众医疗卫生需求和卫生事业的发展要求比，社区卫生服务体系在整体推动中还存在不小的差距。表现在：(一)对社区卫生服务思想相识不到位。一是不少群众尤其是城乡居民健康意识淡薄，并且受收入水平所限，无病早预防、有病早治疗等医疗保健观念尚未形成，小病不刚好医治，致使社区卫生资源得不到充分利用，职能得不到有效发挥。二是对基层卫
6、生工作的重要地位、作用的宣扬上还不够细致深化，加之政府对基层卫生投入不足、医疗卫生资源相对匮乏，群众的就医习惯和对社区卫朝气构的不协作、不信任感尚未根本消退。据调查了解，2022、2022年，xx市公共卫生服务满足度第三方测评连续两年排名xx市末尾。(二)公共卫生专项经费投入不足。近年来，市政府逐步加大了社区卫生投入，但尚未形成稳定的投入增长机制，公共卫生服务专项经费明显不足。此外，目前xx市开展公共卫生服务所需经费核定是按户籍人口测算的，流淌人口没有计算在内，给原来就非常惊慌的运行成本带来不小的压力。(三)医疗卫生资源配置不尽合理。一是市乡村三级卫朝气构之间医疗卫生资源配置不合理。尽管社区公
7、共卫生服务体系已基本建立并不断健全，但城乡之间、大小医院之间、中心(站)之间医疗资源配置差距较大，城区大医院人满为患、社区卫生服务中心(站)门可罗雀的问题没有根本解决，看小病不出社区的目标难以实现。二是医疗卫生资源分布不尽合理。有的社区卫生中心地理位置较偏，交通不便，如金江、桂花社区卫生中心地处城乡结合部，由于医疗行业内部竞争的加剧和群众就医观念等因素的制约，进一步挤压了社区卫生中心的生存空间。三是基层卫朝气构医疗条件相对落后。近年来，社区卫生服务机构硬件建设有了较大的提升和改善，但医疗设备设施简陋、陈旧，缺少心电、b超、cr、dr等所必需的医疗仪器和设备，有的社区卫生服务中心甚至连最基本的检
8、测设备都没有，一些常规检查还是停留在手工操作阶段，很难对病人刚好做出正确的诊断和治疗。xx市大部分社区卫生服务站(室)，规模小、设备简陋、药品种类少。(四)相关配套政策措施还不够完善。一是社区医疗卫朝气构基本用药品种少。基药实施后，由于受到药品书目限制，一些常见病、多发病无法在基层得到治疗，一些特色专科因缺乏药品支撑，业务开展受到影响。二是基层医疗卫生体制改革滞后。目前由于社区医疗卫朝气构仍旧是走市场化的路子，社区卫朝气构出于生存须要，片面追求经济效益，为生存忙运转，重医疗轻预防，重医疗服务轻公共卫生服务，以药养医的现状没有根本变更，非营利性的公共卫生服务得不到应有的重视，社区卫朝气构六位一体
9、( 健康教化、预防、保健、康复、安排生育技术服务和常见病、多发病的诊疗服务)的功能难以发挥。(五)社区医疗卫生队伍建设亟待加强。一是基层医疗卫朝气构人才匮乏，临聘人员比例过高，部分社区卫生服务中心临聘人员总数超过正式职工人数，自养压力过大。二是基层医务人员专业结构不合理。在全市社区卫生服务中心的 325名医务人员中，中高级职称48人、仅占15%，初级职称、无职称和无学历232 人、占71%。低职称、低学历人员，成为了xx市基层医疗卫生人才队伍的主要工作力气。三是激励机制不够健全和完善。实行药品零差价后，社区卫生中心收入不增反降，严峻挫伤了医务人员的经济利益和工作主动性。由于收入偏低，队伍极不稳
10、定，自身生存和发展实力较弱。(六)重大疾病防控形势依旧严峻。一是重大传染性疾病防治形势严峻，如性病、艾滋病等性传播疾病呈快速上升趋势。二是慢性非传染性疾病的威逼日益加重，如恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患者人数持续上升。三是食品平安形势不容乐观，交通事故、群体性损害事务时有发生，对公共卫生工作提出了更高的要求。四、几点建议社区医疗卫生服务工作涉及千家万户，是人民群众最关切、最干脆、最现实的民生问题。大力发展社区卫生服务工作是政府义不容辞的责任。(一)进一步提高对社区卫生服务工作的相识。一是加强社区卫生工作的组织领导。要站在全局的高度，充分相识社区公共卫生服务的重要性，仔细落实各项政策、
11、措施，切实改善社区卫生服务环境，不断提升市乡村三级公共卫生服务网络的服务实力和水平。二是强化社区卫生服务中心的功能定位。坚持公益性原则, 加强领导、明确分工、强化宣扬，确保社区卫生服务各项政策落实到位。三是进一步加大宣扬力度。实行各种有力措施，引导群众合理就医，形成全社会齐抓共管的良好局面，促进全市社区卫生服务中心建设持续快速健康发展。(二)建立稳定的社区卫生服务投入和补偿机制。一是根据城乡社区公共卫生服务体系建设的要求，将社区卫生经费纳入财政预算，并随着财力的增长逐步增加投入。二是建立健全公共卫生服务经费投入长效机制。公共卫生服务经费应由政府全额买单，单独进行核算，以确保中心、省、xx市、x
12、x市四级以服务人口为基数，根据3：2：2：3比例配套的补偿资金落实到位。三是比照xx市城市社区卫生单位设备配置标准，加大对医疗卫生基本建设资金和设施、设备购置的投入力度，努力改善基层卫朝气构就医环境和就医条件。四是在主动争取专项资金的同时，激励和引导社会资金参加社区卫朝气构建设，努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。(三)强化公共卫生资源的有效整合。一是根据全市经济社会发展要求，结合人口分布状况以及城乡发展规划，科学制定并实施基层卫生事业发展的中长期规划。二是加大城乡统筹，优化整合、合理配置医疗卫生资源，完善医疗卫生服务功能和布局，建立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系。三是建立
13、完善双向转诊制度。以推行社区首诊为突破口，建立分级医疗制度，对不同的卫朝气构进行分工、定位和分级治疗。要健全社区卫生服务机构与大医院之间的互利合作机制，促进患者分级就医，合理转诊，真正做到小病在社区、大病进医院、康复回社区。四是加强社区卫生服务的标准化信息化建设，进一步发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用。(四)加强社区卫生服务队伍建设。一是仔细执行并落实社区卫生服务中心按每万名居民配备23名全科医生、1名公共卫生医生。全科医生与护士的比例按1：1的标准配备，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%的政策规定。二是强化在职医护人员的业务培训和后续教化。借助大医院、医大和中医药高校等平台，有
14、安排、有步骤选派人员到上级单位学习、进修，不断提高在岗人员的素养和专业技术水平。三是制定吸引人才到社区卫朝气构工作的有关政策。主动激励中高级医护人员、卫生志愿者队伍以及大中专院校毕业生，到基层卫朝气构参加服务，并根据有关文件要求，仔细兑现其在职称评定等相关方面的政策。完善绩效考核评价机制，切实提高社区卫生服务人员的福利待遇。(五)创新大医院领办社区卫生服务中心工作机制。要主动探究大医院领办社区卫生服务中心的试点，充分发挥大医院的医疗技术优势，不断满意群众的基本卫生服务需求。要加大财政投入，基本医疗部分应实行差额补助，公共卫生经费应由市财政全额买单，让广阔群众真正享受医疗改革成果，实现基本医疗的
15、均等化和公共卫生的同质化。(六)高度重视公共卫生工作。近年来，xx市重大疾病防治工作取得了明显成效，但威逼人民群众身体健康和生命平安的因素仍旧存在。对此，市政府及卫生部门在今后的工作中要接着强化公共卫生无小事的理念，筑牢卫生防疫的第一道防线，工作中绝不能出半点差错和纰漏。加强对广阔人民群众卫生防疫学问的普及、宣扬和教化，接着加大对重点人群、重点场所的监控，做好传染病疫情的监测和报告，有效预防和杜绝突发公共卫生事务的发生。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页