变态心理学及健康心理学知识.ppt

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1、变态心理学及健康心理学知识 第一节第一节变态心理学概术变态心理学概术第二节第二节心理正常与心理异常心理正常与心理异常第五节第五节心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康第六节第六节心理不健康状态的分类（第四节第三单元心理不健康状态的分类（第四节第三单元神经症）神经症）第第一一次次课课 第八节第八节压力与健康压力与健康第第四四次次课课 第三节第三节常见心理异常的症状常见心理异常的症状第第二二次次课课第四节第四节 常见精神障碍常见精神障碍 第七节第七节 关于健康心理学关于健康心理学 第第三三次次课课2020/12/182第一节 变态心理学概述知识点即使是精神障碍的人，他们的心理活动也并不完全是异常

2、的。正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。2020/12/183定义:变态心理学（变态心理学（abnormalpsychology）也称为异常心理学，是以心理）也称为异常心理学，是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。研究内容：研究变态心理的定义，如何发生，自身的种类，不同种类的异常心研究变态心理的定义，如何发生，自身的种类，不同种类的异常心理与行为的特点和性质，具体表现形式，造成的痛苦，对人的认知功能和社会理与行为的特点和性质，具体表现形式，造成的痛苦，对人的认知功能和社会功能的破坏等。功能的破坏等。第一单元 变态心理学的对象

3、2020/12/184 调查显示：21世纪初，美国的一项大规模心理健康需求评估显示，约三成美国人存在各类需治疗的心理疾病。据中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿以上，大概每13人中就有1人有精神疾病。调查显示，精神疾病在我国疾病总负担的排名中居首位。2020/12/185v临床医学的分支v着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复等等 干预v心理学的分支学科v侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响等等 特点及影响因素特点及影响因素变态心理学精神病学2020/12/1

4、86第二单元 学科简史一、对心理异常现象的早期关注公元前400年朴素唯物主义见解古希腊医生Hippocrates提出体液学说，认为人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关“疯狂”，有害的体液流入大脑所造成的。包含了“心理是脑的功能”这一判断的雏形公元5世纪到17世纪宗教的极端神秘主义占绝对优势心理异常被看作魔鬼附身，鞭打、火烧、金币、捆绑作为驱鬼17世纪中叶开始唯物的思维神经科学的进一步发展法国医生布罗卡(Broca)：大脑额下回萎缩后，语言运动功能丧失帕斯德(pasteur)：对身体疾病提出“细菌理论”2020/12/187二、对心理异常现象的现代说明异常心理心理生物社会2020/12/18

5、8心理学模式l精神分析理论l行为主义理论l人本-存在主义理论弗洛伊德理论观点：潜意识、性及童年决定论异常行为是源于早期的创伤经验和亲子关系，是对潜意识和无法控制的冲动的反应。2020/12/189两个基本命题两个基本命题（考题）：-心理过程主要是潜意识的（潜意识决定论）-性的冲动（广义和狭义）是神经症 和精神病的重要起因（性决定论）经典精神分析学派理论观点（p251）2020/12/1810其他主要观点：其他主要观点：1.人类的生物本能，是心理活动的动力。性本能产生的动力被称作力比多 2.力比多在幼年期驱动人的性心理发展，三个发展阶段：口欲期(0-1岁)、肛欲期（1-3岁）、生殖器期（3-5岁

6、）；合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要 条件。（考题）3.心理结构：潜意识、前意识、意识 4.人格结构：本我（快乐原则）、自我（现实原则）、超我（良心、理想/至善至美原则）5.人们为了防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力，这种能力叫做“防御机制”经典精神分析学派理论观点（p251）2020/12/1811由本我控制追求快乐的人由超我控制背负着内疚或自卑感的人由自我控制心理健康的人本我自我超我三个假设：人的本我、自我和超我之间的关系2020/12/1812经典精神分析理论认为，人的异常心理，是由以下原因造成的：经典精神分析理论认为，人的异常心理，是由以下原因造成的：（

7、1 1）性心理发展受挫，造成性心理）性心理发展受挫，造成性心理“退化退化”或性心理发展或性心理发展“固着固着”。（2 2）自我不能妥善处理）自我不能妥善处理“本我本我”与与“超我超我”之间的冲突，而体验到焦虑之间的冲突，而体验到焦虑.（3 3）为防止、抵御和消除焦虑，需克制、压抑非理性力量。如果压抑力量不足压抑力量不足，使内部冲突/非理性冲动冲破防线非理性冲动冲破防线，就会产生异常行为。如果冲不破防御，就会形成潜意识层次的痛潜意识层次的痛苦苦，会以梦、口误或失误行为等表达。-潜意识中的心理冲突潜意识中的心理冲突弗洛伊德理论的局限和问题：弗洛伊德理论的局限和问题：（1 1）未认识到出生几年之后人

8、格的变化）未认识到出生几年之后人格的变化（2 2）强调本能而忽略社会影响）强调本能而忽略社会影响（3 3）对人类本性的消极描述）对人类本性的消极描述2020/12/18131、精神分析的理论解释；、精神分析的理论解释；两个基本命题两个基本命题潜意识潜意识性的冲动性的冲动推演出的判断：推演出的判断：a、“力必多力必多”；b、三个发展阶段：口欲期、肛欲期和生殖器期、三个发展阶段：口欲期、肛欲期和生殖器期c、潜意识、前意识和意识、潜意识、前意识和意识d、本我、自我和超我、本我、自我和超我e、防御机制、防御机制人的异常心理造成的原因人的异常心理造成的原因固固着着焦焦虑虑压压抑抑对心理异常现象的现代说明

9、对心理异常现象的现代说明2020/12/1814行为主义的解释巴甫洛夫通过实验结果的分析来说明异常心理现象。通过动物试验，判断高级神经系统功能的病理生理机制，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。引起机能性神经障碍的两个条件：一是兴奋过程和抑制过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。这也是构成人类神经症和精神病的原因。神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制，前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱；而后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱。2020/12/1815

10、行为主义的解释用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象巴甫洛夫先是通过动物试验，认识到高级神经系统功能的病理生理机制之后，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。行为主义心理学研究工作的一般技术路线：通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较。2020/12/1816存在人本主义心理学的解释提出“潜能”概念在生理或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。哲学理念，核心内容来自400多年以前的“怀疑论”欧洲15世纪反宗教的“怀疑论”哲学

11、的副本马斯洛心理异常最基本的表现是“存在焦虑”（基本焦虑）即“存在”和“责任”的冲突人的根本意义是人的“存在”，是个体的自由、独立性，有选择生存方式与道路的自由，所以“责任”便成为“存在”得以实现的阻碍因素。不能离开群体而孤立地生存，有义务维护自己赖以生存的群体（人类社会），必须为自己的选择负责“责任”与“自由选择”同在欧文.亚龙2020/12/1817第二节 正常心理与异常心理及其区分第一单元 正常心理活动的功能第二单元 心理正常与心理异常的区分2020/12/18182020/12/1819第一单元 正常心理的功能正常的心理活动，具有三大功能顺利地适应环境，健康的生存发展正常地进行人际交往

12、，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件异常的心理活动丧失了正常功能的心理活动无法保证人的正常生活，而且以其异常的心理特点，随时破坏人的身、心健康2020/12/1820第二单元 心理正常与心理异常的区分一、标准化的区分二、心理学的区分原则2020/12/1821一、标准化的区分(判断心理正常与异常的标准)李心天（1991）对区分正常与异常心理提出如下判断标准1医学标准2统计学标准3内省经验标准4社会适应标准 2020/12/1822一、标准化的区分1

13、医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待。心理现象或行为有相应的病理解剖或病理生理变化，是划分正常与异常的可靠根据心理表现为疾病的症状，产生的原因为脑功能失调将心理障碍纳入医学范畴客观：重视物理、化学检查和心理生理测定2020/12/1823一、标准化的区分2统计学标准心理特征的测量显示为常态分布在常态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”以心理特征偏离平均值的程度来判定，偏离平均值程度越大越不正常“心理异常”是相对的，它是一个连续的界限。以统计数据为依据，确定正常与异常的界限多以心理测验法为工具优点：比较客观，便于比较、操作简便易行缺陷智力超常或有非凡创造力的

14、人在人群中极少数，很少被认为病态不是所有的都是正态分布，心理测量本身受社会文化的制约2020/12/1824一、标准化的区分3内省经验标准病人的主观体验病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感自己觉得不能适当地控制自己的行为观察者根据自己的经验作出被观察对象心理正常与否的判断。判断具有很大主观性，标准因人而异不同的观察者有各自评定行为的标准如果观察者接受同一种专业训练，对同一行为，也能形成大致相近的看法，甚至对许多心理障碍仍可取得共识2020/12/1825一、标准化的区分4社会适应标准是否依照社会生活的需要适应环境和改造环境正常与异常主要是与行为的社会常模比较而言的是否符合社会准则

15、或社会常模（根据社会要求和道德规范行事）异常不能按照社会认可的方式行事；行为后果对本人或社会产生不适应现象（由于器质或功能的缺陷或两者兼而有之）2020/12/1826二、心理学的区分原则(区分正常与异常的心理学原则)郭念锋认为，应从心理学角度切入，以心理学对人类活动的一般性定义为依据根据“心理是客观现实的反映，是脑的机能”，提出三条原则，作为确定心理正常与异常的依据第一，主观世界与客观世界的统一性原则。第二，心理活动的内在一致性原则。第三，人格的相对稳定性原则。2020/12/1827二、心理学的区分原则第一，主观世界与客观世界的统一性（同一性）原则。心理活动的定义：心理是客观现实的反映，是

16、脑的机能心理活动特点：形式或内容上与客观环境保持一致幻觉（听到或看到的客观不存在）思维内容障碍（妄想）思维形式障碍（如强制性思维）无自知力或自知力不完整一种患者对自身状态的反映错误“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失有无“现实检验能力”以认知与客观现实一致性为前提2020/12/1828二、心理学的区分原则第二，心理活动的内在协调性（一致性）原则。知、情、意之间具有协调一致保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效 正常：遇到高兴的事（认知），产生愉快的情绪（情），手舞足蹈（意志行为）异常：愉快的事（知），愉快的心情（情），痛苦的表情及行为等典型的强迫性神经症，可以表现出认知与意志行为的不

17、协调性2020/12/1829二、心理学的区分原则第三，人格的相对稳定性原则。人格特征一旦形成，便有相对的稳定性在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的人格的稳定性是区分正常与异常的一个标准无明显原因的出现吝啬的人变得大方甚至挥金如土（躁狂？）热情好客者变得冷淡（抑郁？分裂？）且在生活环境中，找不到足以促使它发生改变的原因2020/12/1830第五节 心理健康与心理不健康第一单元 心理健康的定义第二单元 评估心理健康的标准第三单元 相关概念的区分及内涵2020/12/1831第一单元 关于心理健康的描述性定义心理健康指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态第三

18、届国际心理卫生大会的心理健康定义在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。标志是：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。2020/12/1832评估心理健康的三标准(许又新)第一，体验标准以个人的主观体验和内心世界为准包括良好的心情和恰当的自我评价。第二，操作标准通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应核心是效率，包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。第三，发展标准着重对人的个体心理发展状况进行纵向(过去、现在与未来)考察与分析。第二单元 评估

19、心理健康的标准2020/12/1833心理健康水平的十标准(郭念锋)(一)心理活动强度对于精神刺激（急性应激）的抵抗能力认知起决定性作用（同一应激事件引起不同的反应）人的生活经验、固有的性格特征、当时所处的环境条件以及神经系统的类型，也会影响到这种抵抗能力 (二)心理活动耐受力对长期精神刺激的抵抗能力，对慢性应激的耐受力；(三)周期节律性人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。心理过程均有节律性，可用心理活动的效率作指标去探查这种客观节律的变化。固有节律经常处于紊乱状态时心理健康水平下降了。2020/12/1834心理健康水平的十标准(四)意识水平以注意力品质的好坏为客观指标。注意水

20、平降低会影响意识活动的有效水平。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低(五)暗示性 容易被周围环境无关因素引起情绪波动和思维的动摇，有时表现意志力薄弱。(六)康复能力从创伤刺激中恢复到往常水平的能力(七)心理自控力情绪的强度、情感的表达、思维的方向和过程都是在人的自觉控制下实现的。2020/12/1835心理健康水平的十标准(八)自信心实质是自我认知的能力 有两种倾向：估计过高；估计过低。(九)社会交往人类精神活动得以产生和维持的重要支柱。(十)环境适应能力当生活环境条件突然变化时，一个人能否很快地适应下来以保持心理平衡。主动适应积极地去改变环境消极适应躲避环境的冲击也有积极的一面，在某一

21、时期或某一阶段上有现实意义。2020/12/1836第三单元 相关概念的区分及内涵“心理正常”变态心理学中，具备正常功能的心理活动不包含有精神病症状的心理活动“健康”和不健康”，是在“正常”范围内。用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。“心理不正常”变态心理学中的“异常心理”指有典型精神障碍(俗称“精神病”)症状的心理活动。含变态人格、确诊的神经症、其它各类精神障碍“正常”和“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。不健康不是有病，不健康和病是两类性质的问题。在临床上，鉴别心理正常和异常的标准与区分心理健康水平高低的标准截然不同。2020/12/1837第三单

22、元 相关概念的区分及内涵心理咨询的主要对象仅仅是心理健康的人和心理健康状况欠佳但没有精神障碍的人正常心理范围“健康心理”和“不健康心理”。心理不健康心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，分别使用“健康的心理”，“不健康的心理”，“异常的心理”这三个概念来表达。2020/12/1838健康心理与不健康心理的具体内涵健康心理从静态的角度看一种心理状态，它在某一时段内，展现着自身的正常功能。从发展角度看是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定(两个标准差)范围内不断上下波动的相对平衡过程。涵盖着一切有利于个体生存发展

23、和稳定生活质量的心理活动。从动态角度定义健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程。动态平衡过程，在常规条件下，是在主体与内外环境的相互作用中实现的。“不健康心理活动”涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动。定义是：不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。2020/12/1839第六节 心理不健康状态的分类第一单元 概述第二单元 心理不健康的分类 2020/12/1840第一单元 概述一、用途二、效度(一)症状学效度(二)预测效度(三)结构效度 1人口学因素；2个性心理特征；3身体健康水平；4社会变迁 2020/12/1841第二单元 心理不健康状态的分类一、一般心理问题 二、严重心理问

24、题三、神经症性心理问题（可疑神经症）2020/12/1842一般心理问题和严重心理问题的区分（一般）（一般）心理问题心理问题严重严重心理问题心理问题刺激刺激不强烈不强烈较为强烈较为强烈时间时间持续一个月，间断持续一个月，间断持续两个月持续两个月两个月以上，半年两个月以上，半年以下以下程度程度理智控制，不失常态，基理智控制，不失常态，基本维持正常生活、学习、本维持正常生活、学习、社会交往社会交往会短暂失去理智控制，对会短暂失去理智控制，对生活、工作和人际交往有生活、工作和人际交往有一定程度影响一定程度影响泛化泛化不泛化不泛化泛化泛化2020/12/1843、神经症（、神经症（P314P314）1

25、 1、定义：是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病、定义：是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病 人觉察到或体验到这种冲突人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。意识的心理冲突；精神痛苦；持久性；心理或社会功能受损；无器质性病变。意识的心理冲突；精神痛苦；持久性；心理或社会功能受损；无器质性病变。心理冲突的类型 神经症：变形量化评分结果 神经症6分2020/12/18442 2、心理冲突的类型、心理冲突的类型常形的特点常形的特点变形的特点变形的特点

26、（1）它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；（2）带有明显的道德性质。正常的（1）它与现实处境没有什么关系，或是无关紧要的琐事；（2）不带明显的道德色彩。神经症性2020/12/1845神经症与正常鉴别的量化评分神经症与正常鉴别的量化评分（许又新）病程病程不到个月分个月年分年以上分精神痛苦程度精神痛苦程度自己可以摆脱分须靠别人帮助或改变处境才能摆脱分几乎完全无法摆脱分社会功能社会功能轻微妨碍分效率明显下降，不得不减轻工作或改变工作，或某些社交场合不得不尽量避免分完全不能工作，病休，或某些社交场合完全回避分=300无明显问题轻度生活危机中度生活危机重要生活危机335080过去一年中

27、LCU累积分与疾病的关系2020/12/18145社会再适应量表（SRRS）生活事件生活事件生活变化值（生活变化值（LCULCU）1.配偶去世配偶去世1002.离婚离婚733.分居分居654.亲密家人去世亲密家人去世635.入入狱狱636.受伤或生病受伤或生病537.结婚结婚538.被老板解雇被老板解雇509.婚姻调解婚姻调解4710.退休退休452020/12/18146三、压力源的测评(二)日常生活中小困扰的测量坎纳(Kanner，1981年)编制了两个量表一个是日常生活中小困扰的量表，计一个是日常生活中小困扰的量表，计117个题目个题目一个是日常生活中令人兴奋的量表，计一个是日常生活中令

28、人兴奋的量表，计135个题目。个题目。戴戴隆隆基基斯斯：被被测测试试人人的的健健康康状状况况与与小小困困扰扰出出现现的的频频率率和和强强度度有有关关，而而与与生生活活事事件件数数目和严重性比较无关。而振奋事件与健康无关。目和严重性比较无关。而振奋事件与健康无关。“日常小压力比主要的生活改变更能预测健康日常小压力比主要的生活改变更能预测健康”。日常生活积累的困难比主要生活事件更能影响健康日常生活积累的困难比主要生活事件更能影响健康。2020/12/18147三、压力源的测评(三)知觉压力的测评 知觉压力是对某种“超个人能力事件”的体验。这类事件虽然不是很严重，但却经常缠绕着我们。测评知觉压力，是

29、让个体确定超越自己应对能力的事情有哪些。知觉压力量表CohenWilliamson等在19831988年制作优点它预测早期健康问题更为有效；还可以评估个人不良习惯造成的慢性压力。2020/12/18148v心理压力常表现为人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验v动机冲突是指在个体有目的的活动中，因目标的多样化而出现相互排斥的动机，也叫心理冲突。四、压力的内省经验压力的内省经验1双趋冲突 2趋避冲突 3双避冲突 4双重趋避冲突2020/12/18149心理学中所说的压力，乃是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。1双趋冲突 当两件有强烈吸引力，但两者又互不相容的事物出现在面前时“鱼和熊掌不可兼

30、得”2趋避冲突 当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达到该目标却有极大危险，这时，便进入了趋避冲突的境界。3双避冲突当一个人面临两种不利的情景，便体验到双避冲突的压力。4双重趋避冲突 双重趋避冲突由两种可能的选择引起。当两种选择都是既有利又有弊时。2020/12/18150第二单元 压力的适应1920年，生理学家坎农(WCannon)使用人体生理变化作为指标，对适应压力付出的生理学代价进行过详细描述。当个体面对外界压力时，自主神经系统便发生一系列的变化。心跳、呼吸加快，血压增高，瞳孔放大，汗液迅速分泌等，为应对压力所作的准备。1956年，内分泌学和生物化学家塞利(HSelye)把适应压力的过程

31、分为三个阶段：警觉阶段发现了事件并引起警觉，同时准备战斗搏斗阶段全力投入对事件的应对，或消除压力、或适应压力，抑或退却衰竭阶段消耗大量生理和心理资源，最后“筋疲力尽”2020/12/18151第二单元 压力的适应一般适应症候群应对压力的必经之路和应对压力所必须付出的代价。警觉阶段交感神经支配肾上腺分泌肾上腺素和副肾上腺素，促进新陈代谢，释放储存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压、体温升高等。搏斗阶段。该阶段的生理、心理和行为特征是：(1)警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控制状态(2)个体内在的生理和心理资源被大量消耗。(3)个体变

32、得敏感、脆弱，即便是日常微小的困扰，都可引发个体的强烈情绪反应。衰竭阶段。能量几乎耗尽，已无法继续去抵抗压力。2020/12/18152第二单元 压力的适应按压力的强度可分为以下三大类：1一般单一性生活压力如果在生活的某一时间阶段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃，这时候体验到的压力经历一般单一性生活压力，对于承受人来说，其后效不完全是负面的。经历过各种压力而未被击垮的人，可以积累许多适应压力的经验，从而使他有利于应对未来的压力，“吃一堑，长一智”。2叠加性压力同时性叠加压力。在同一时间里，有若干构成压力的事件发生。“四面楚歌”。继时性叠加压力。两个以上能构成压力的

33、事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段。“祸不单行”。2020/12/18153危机水平生理压力反应压力事件正常恢复压力事件平衡水平正常/健康的压力循环Dr.T.Whiteman,Dr.S.Verghese,&R.Peterson:The Complete Stress Management Workbook2020/12/18154危机水平生理压力反应压力事件缓慢恢复压力事件平衡水平不健康的压力循环Dr.T.Whiteman,Dr.S.Verghese,&R.Peterson:The Complete Stress Management Workbook2020/1

34、2/18155第二单元 压力的适应3破坏性压力 又称极端压力包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴经历极端压力之后，心理症状是多方面的。情绪方面以沮丧为主。常因战友战死而自己获救产生罪恶感，易激惹，暴怒，同时伴有攻击行为，与亲人变得疏远，对当时的记忆丧失，长期注意力难以集中。2020/12/18156 我不能也不应该消灭我的压力，而仅可以教会自己去享受它。-汉斯.塞利（Hans Selye）2020/12/18157第三单元 压力的临床后果和中介系统(一)压力如何造成临床症状 对压力引发疾病的机制，曾经有两种解释。体质、压力论。由Stembach(1966)提出压力和个体的身体素质，

35、对疾病的发生同时起作用。无论什么压力，都会如塞利所说的那样，引起一般性适应症候群。但是，有的人心血管系统比较脆弱，有的人呼吸系统比较脆弱，于是，在压力的作用下前者就容易发生心血管疾病，后者就容易发生呼吸系统疾病。器官敏感论。Engle 1960年提出在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官,最容易患病。2020/12/18158第三单元 压力的临床后果和中介系统(二)从压力源到临床相的逻辑过程。逻辑流程大致可分为三个阶段：1对压力的响应阶段 2中介系统的增益或消解过程 3临床相阶段 2020/12/181591对压力的响应阶段客观上已经发生的事件，并不是都可以成为“压力事件”。只有被

36、个体察觉、与个体生活相关并引起响应的事件，才对个体构成压力。能引起个体强烈响应的事件，都是与人的本质属性相关联的事件，这些事件大致有三类生物性的、社会性的和精神性的。因为人有发自人类本性的三种基本需求，而满足这三种需求又是人类生存发展的必要条件，所以人经常只对这三类事件产生响应。“共鸣”反应。2020/12/181602中介系统的增益或消解过程压力作用于个体后，并不直接表现为临床症状，而是进入中介系统，经过中介系统的增益或消解，事件的相对强度和性质可以产生某些改变。综上，个体对事件的实际反应，是由中介系统对压力进行增益或消解后的相对强度决定的。中介系统的总体功能，由三个子系统各自的功能状态决定

37、。中介系统的三个子系统即认知系统、社会支持系统和生物调节系统。这三个系统，都有性质相反的两种功能：一是增益功能，使事件的强度相对增加；一是消解功能，使事件的相对强度减低。2020/12/18161认知系统的具体作用（1）认知、评估作用评估压力的性质和评估压力对自己的利弊及程度；评估自己的实力，确定自己能否战胜压力，确定对待压力的方式，是逃避，是消灭它，抑或是努力适应它。由于人格心理特征、认知能力、以往生活经验、认知模式和认知水平有差异，在同样的事件发生后，各自对压力的评估、对自己能力的评估也各不相同。拉扎鲁斯等人认为认知影响压力相对强度的方式有三类：第一，认知结果是两可的。第二，对客观事件严重

38、性的评估。第三，面对事件。当事人对自己能力的评估，影响压力的相对强度。2020/12/18162认知系统的具体作用（2）调节控制作用 当事人是否认为自己能够控制局面，即是否能够自主地控制或调解压力的出现与发展，是否能够自由地调整自己的适应行为。对客观事件认知上的不足，是增强相对压力的重要因素。对压力的控制问题上，也是因人而异的。控制类型有三类：第一，行为的自我控制对自己的行为有无主动权的问题。当事人面对压力，自己行为是否是自由的，即能否自由地控制进退，这是关系到压力相对强度的重要因素。第二，认知的控制对自己的思维活动有无自主权的问题。第三，环境的控制 2020/12/18163认知系统的具体作

39、用人格的影响作用人格因素是认知中介系统的观点，多半出自对内外控人格的研究。外控型人格者，认为个人生活中的主导力量是外力，自己对自己如何生活，是无能为力的。内控型人格者，认为在生活中发生的事件，根源在自身，成功是个人努力的结果，失败是自己的失误。内控型人格者，遭遇到压力事件之后，很少怨气，所以体验到的压力强度就比外控型人格者低。2020/12/18164社会支持系统社会支持系统的作用有两种：1)具体地支持当事人。在物质上给与帮助，增加对应压力事件的物质条件；2)给当事人精神支持。良好的社会支持系统，可以使压力事件的强度相对降低，不好的社会支持系统，其作用相反。House 1981年的研究结果显示

40、，在大企业中，男性工作人员若有良好的社会支持，可以大大降低工作压力。越来越多的研究显示，亲密的和可信任的关系，是压力的有效缓冲器。2020/12/18165生物调节系统主要包括神经内分泌系统和免疫系统。它们的功能状态好，可以防止或降低应激后果的躯体化症状。生物调节系统作为压力的中介系统，是最主要的免疫系统。压力可导致免疫功能损害这一事实；是目前解释高压力可以导致结核病、疱疹、白血病、过敏性疾病的原因。除了外部压力以外，其他种类的压力，如过度控制、孤独、冷淡、社会支持系统不良等变相的压力，也可以破坏免疫功能，使癌细胞容易侵入器官。2020/12/181663临床相阶段压力经由中介系统进入临床相阶

41、段后，临床症状又有及时型症状和滞后型症状两类。及时型的症状响应压力后，经过中介系统的处理，迅速表现出的临床症状；滞后型的临床相压力在中介系统中进行处理时，由于中介系统的子系统认知系统对事件的性质和意义评估比较模糊，于是作为潜在的模糊观念积存起来；当后来的类似事件出现时，积存的模糊观念又被激活并赋予它新的意义，获得新意义的模糊观念明朗化，于是再次发生效用。2020/12/18167应激源生 物社 会心 理中 介 系 统临床相认认 知知 系系 统统社社 会会 支支 持持 系系 统统生生 物物 调调 节节 系系 统统躯体反应心理反应社会行为反应观 察诊 断干 预思 考临临床床干干预预2020/12/

42、18168应激源生 物社 会心 理中 介 系 统认认 知知 系系 统统社社 会会 支支 持持 系系 统统生生 物物 免免 疫疫 系系 统统躯体反应心理反应社会行为反应观 察诊 断干 预思 考临临床床干干预预应激源生 物社 会心 理中 介 系 统临床相认认 知知 系系 统统社社 会会 支支 持持 系系 统统生生 物物 免免 疫疫 系系 统统躯体反应躯体反应心理反应心理反应社会行为反应社会行为反应观 察诊 断干 预思 考临临床床干干预预2020/12/18169应激源生 物社 会心 理中 介 系 统临床相认认 知知 系系 统统社社 会会 支支 持持 系系 统统生生 物物 免免 疫疫 系系 统统躯体反应心理反应社会行为反应观 察诊 断干 预思 考干干预预临临床床2020/12/18170让我有耐心去接受一些我不能改变的事物让我有耐心去接受一些我不能改变的事物让我有勇气去改变一些我能够改变的让我有勇气去改变一些我能够改变的让我有智慧去知道两者的区别让我有智慧去知道两者的区别2020/12/18171谢谢大家！