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1、|产科急救知识练习题 1工作单位 姓名 得分一、 A 型选择题(从备选答案中选出一个最佳答案，每题 1.25 分）1.与浙江省助产技术管理规定（2013）不符的：（ D）A、助产技术人员每三年接受助产技术业务培训不少于 20 学时。B、分娩室实行 24 小时负责制，接产时必须有 2 名以上助产技术人员在场。C、脱离助产专业岗位 2 年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核D、实施剖宫产术责任医师应具有妇产科医师以上职称。2.一孕妇非孕期体质量 50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（ A ）A4900ml-5000ml B4000ml-4500ml C3900ml-4000mlD5900ml
2、-6000ml E3500ml-3900ml3.一产妇，阴道分娩后 12 小时测心率 120 次/分，血压 90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（ B ）A500-1000ml B1000ml-1500mlC1500ml-2000mlD2500ml-3000ml E3500ml-4000ml4.一产妇产前血常规 WBC6.8109/L， HGB130g/L，阴道分娩后 6 小时复查血常规 WBC10.2109/L， HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（B ）A500ml-800ml B800ml-1000mlC1000ml-1200mlD1200ml-1500ml E15
3、00ml-2000ml5.一产妇经阴道分娩后 6 小时复查 HGB62g/L，欲使该患者 HGB 达到 80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（ D）A1.5U B2U C3U D4U E5U6、关于新生儿呼吸暂停，下列说法错误的是： ( D ) A、原发性呼吸暂停时，心率下降，血压正常；B、如果有失血造成早期低血压，原发性呼吸暂停时，血压也可下降；C、继发性呼吸暂停时，必须予辅助通气；D、通常新生继发性呼吸暂停时间越短，恢复自主呼吸的时间就越长；E、当刺激不能使新生儿重新开始呼吸，则应当假定患儿进入继发性呼吸暂停阶段，予以正压通气；|7.休克的最主要特征是（ C ）A.心输出量降低
4、B.动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高 E.外周阻力降低8.休克早期血流量基本不变的器官是（ A ）A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾9.新生儿出生后，都需要以下措施，除了： ( D ) A、评价新生儿需要复苏的高危因素； B、保暖；C、畅通气道、擦干、刺激呼吸； D、给氧； E、摆正体位；10.休克早期的临床表现哪项不对（ C ）A.烦燥不安 B.脉搏细数 C.血压明显下降D.面色苍白，出冷汗 E.尿量减少11.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（ B ）A.10% B.20% C.25% D.30% E.40%12.休克治疗时应遵循的补液原则是（
5、 B ）A.失多少，补多少 B.需多少，补多少 C.宁多勿少 D.宁少勿多 E.血压变化不明显时可不必补液13诊断妊娠合并心脏病，有确诊意义的体征是（ E ）A.心悸、气短 B.心动过速，期前收缩C.心尖搏动向左移位、心浊音界轻微扩大D.心尖区有级收缩期杂音 E.心尖区有舒张期杂音14妊娠并发心脏病，诊断心衰的可靠根据之一是（ D ）A.心界增大 B.心尖部闻及级收缩期杂音C.活动时心率超过 110 次分 D.咳泡沫痰、肺底有持续性湿啰音E.踝部出现凹陷性水肿15心脏病患者，现妊娠 8 周，出现急性心力衰竭，最好的处理方法是（ C ）A.即刻终止妊娠 B.控制心力衰竭后，继续妊娠C.控制心力衰
6、竭后，吸宫终止妊娠D.控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠|E.边控制心力衰竭，边终止妊娠16关于新生儿使用肾上腺素，下列说法不正确的是：( D )A、1 ：10000 浓度 B、首选静脉途径C、气管内使用时，其剂量可以达到 0.5-1ml/kgD、5-10 分钟可以重复使用 E、静脉使用时，注射速度应尽可能快17心脏病孕妇死亡的主要原因是( A )A.心力衰竭和感染 B静脉栓塞 C肺栓塞 D合并子痫前期 E合并贫血18哪项不是梅毒感染母亲所生儿童提供预防性治疗措施：( C )A、孕期未接受全程、足量的青霉素治疗。B、非青霉素方案治疗C、出生时 TPPA、RPR 均阳性，RPR 滴度高于母亲分娩
7、前滴度的 4 倍。D、母亲在分娩前 1 个月内才进行抗梅毒治疗。19. 关于妊娠合并心脏病心功能 I 级，分娩期处理正确的是(D )A. 择期剖宫产 B应用抗生素至产后 3 天C产程中禁用镇静荆 D无产科指征时可严密监护下经阴分娩E肌内注射麦角新碱以预防产后出血20. 关于妊娠合并心脏病，下列哪项正确( D)A.最好经阴分娩 B第二产程中应肌内注射吗啡C宫口开全后，孕妇应屏气用力以尽快结束分娩D胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋E急性心力衰竭时应立即剖宫产21. 关于妊娠合并心脏病的分娩处理，不适宜的是( B )A. 心功能 I级，可以经阴道分娩 B无感染者不需用抗生素C心功能 级者，应择期剖宫产
8、D尽量缩短第二产程E心功能级者，不宜哺育22哪项不是东阳市高危妊娠防治与抢救实施方案（2016）内容：(C )A、要督促孕妇在怀孕 12 内建立孕产妇保健册。B、高危孕妇在孕 28-36 周、37-40 周到市级围产医疗保健单位各复筛一次。C、首诊新发现中重度高危孕产妇必须在 72 小时内报告市妇保院。|D、发现孕产妇死亡必须在 2 小时内以最快的通讯方式报告市卫计局。23.乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施错误的：( C )A、为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝免费检测与咨询。B、对于乙肝表面抗原阳性的孕产妇，密切监测肝脏功能。C、对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白
9、 200 单位。D、规范完成 24 小时内及 1 月龄和 6 月龄儿童的三次乙肝疫苗接种24. 某 30 岁初孕妇，35 周妊娠，有风心病史，无心衰史，近 1 周出现胸闷、气急、嗽，夜间不能平卧，体格检查：心率 130 次/min。处理应是( D )A.立即剖宫产术 B控制心衰后缩宫素静脉滴注C控制心衰后加强产前监护，继续妊娠 D控制心衰后剖宫产E控制心衰后前列腺素引产25. 某 32 岁初产妇，39 周妊娠，妊娠合并心脏病临产入院，孕期一般体力活动不受限制。体格检查：心率 100 次分，呼吸 18 次分。体格检查：宫高32cm，胎位 LOA，胎心率 140 次/min，宫口开大 5cm，先露
10、棘下 lcm，骨盆正常。下一步处理是( )A.等待自然分娩 B宫口开全后阴道助产C立即剖官产 D缩宫素加强宫缩E宫口开全后适当加腹压缩短第二产程26. 某 25 岁初产妇，35 周妊娠，2 周前开始感乏力、食欲减退，近 2 天症状加重，恶心呕吐。体格检查：巩膜发黄，血压 140/90mmHg( 18. 7/12kPa)，ALT 200U, AST154U，胆红素 180mmolL，尿蛋白（一） 。首先考虑下列哪一诊断( B )A.妊娠剧吐引起的肝损害 B妊娠合并重症肝炎C药物性肝损害 D妊娠期急性脂肪肝E妊娠期肝内胆汁淤积症27. 某 30 岁初孕妇，28 周妊娠，50g 糖筛查血糖 11.
11、2mmol/L，为明确诊断，下一步检查是( D )A.尿糖测定 B重复 50g 糖筛查 C口服葡萄糖耐量试验D先查空腹血糖，正常者再行口服葡萄糖耐量试验E查随机血糖28. 某 26 岁初孕妇，30 周妊娠，口服葡萄糖耐量试验 3 项异常，经控制饮食后餐后 2 小时 8.5 mmol/L，下一步的处理是( B )|A. 继续控制饮食 B胰岛素治疗C口服降糖药物 D人工破膜引产 E立即行剖宫产术29.某 28 岁孕妇，30 周妊娠。妊娠期常感疲劳、乏力、胸闷。体格检查：孕妇面色苍白，血压 120/80mmHg，心率 98 次min，律齐，心尖区级收缩期杂音。宫高 28cm，胎心率 140 次min
12、。血红蛋白 70gL，红细胞计数2.31012L，白细胞计数 11109L，血小板计数 150109L。首先考虑( B )A. 妊娠合并再障 B妊娠合并缺铁性贫血C妊娠合并巨幼红细胞性贫血 D早期心力衰竭E妊娠合并白血病30某 32 岁经产妇，30 周妊娠，急性肾盂肾炎，首选的抗生素是( )A.氨苄青霉素 B复方新诺明 C庆大霉素 D土霉素 E丁胺卡那霉素31初孕妇，孕 39 周，估计胎儿体重 3800g，临产 16 小时，宫口开大 1Cm，用 5U 缩宫素稀释静滴 4 小时后宫口开大 9Cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷，下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法（ ）A继续
13、静点缩宫素，待宫口开全后会阴切开助产B立即产钳助产 C立即胎头吸引器助产D会阴切开头皮牵引助产 E停用缩宫素，剖宫产分娩32一孕妇妊娠 38 周，胎膜早破后行缩宫素引产，宫缩强，3 小时分娩一活婴，2 分钟后胎盘娩出，检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道仍出血不止，抽血做试管法 6 分钟见凝血块，子宫时软时硬，此时的产后出血原因可能是（ ）A宫缩乏力 B.胎盘滞留 C.产道损伤D. 凝血功能障碍 E.子宫复旧不良33. 28 岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难、发绀、痉挛发作，经数分钟死亡，最可能诊断是下列哪项（ ）A.胎盘早剥 B.急性左心衰竭 C.子痫D.羊水栓塞 E.产后血循
14、环衰竭34. 某初产妇，妊娠 39 周，头位临产已 20 小时，估计胎儿体重约 3800g，骨盆外测量正常，宫口已开全 2 小时，头位，S+l，诉下腹痛，导尿发现血尿，正确|的处理应该是( )A立即剖宫产 B立即产钳助产C立即进行吸引器助产 D再观察 1hE可静脉滴注小剂量编宫素( 3536 题)某 26 岁孕妇，G 3P0，妊娠 40 周，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出后 5 分钟，突然阴道多量出血约 600ml，血压 l00/60mmHg(13. 3/8kPa)，脉搏 100 次/min，宫底平脐。35下列哪项诊断最不恰当( )A完全性胎盘植入 B子宫收缩乏力性出血C胎盘剥离不全致产后出血
15、D可能合并软产道裂伤E胎盘滞留所致产后出血36此时最适当的处理是( )A纱布填塞宫腔 B检查软产道有无裂伤C行人工剥离胎盘 D按摩子宫E静脉点滴缩宫素(3738 题)某孕妇第一胎足月分娩，胎盘 30 分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。37最可能的诊断是( )A胎盘植入 B胎盘剥离不全C胎盘嵌顿 D胎盘粘连 E胎盘残留38此时应采取的处理方法是( )A. 按摩宫底压出胎盘 B肌内注射镇痛剂徒手取胎盘C全麻下徒手取胎盘 D刮匙刮取胎盘E行子宫切除术(3940 题共用题干)某 26 岁孕妇，G 1P0，孕 29 周，因胎动胎心音消失 l 周入院，经人工破膜及静脉滴注缩官素娩出一死女婴，之后即开始不
16、断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。39此例产后出血的原因可能是( )A宫缩乏力致产后出血 B宫颈裂伤C凝血功能障碍 D宫内感染 E子宫破裂40. 若患者系凝血功能障碍，其原因最可能是( )|A妊娠合并再障 B羊水栓塞所致 DICC原发性血小板减少 D死胎所致E以上都不可能(4143 题共用题干)某孕妇，孕 38 周，双胎。第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出；第二胎儿头位娩出。产后 20 分钟突然阴道流血 300ml，胎盘尚无剥离迹象。41.该产妇最及时的处理是( )A. 观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B牵引脐带，按压宫底，迫使胎盘娩出C手取胎盘D输液静脉
17、注射麦角新碱E检查软产道42为预防双胎产后出血，最常用的方法是( )A. 第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注或肌内注射缩宫素B按压宫底 C双手按摩子宫D宫腔内填塞纱条 E腹部压沙袋43. 该产妇产后 2 小时，再次阴道流血，休克，此时最有效的治疗是( )A麻黄素+10%葡萄糖液 B706 代血浆C低分子右旋糖酐 D新鲜血E复方氯化钠溶液（林格氏液）（4445 题共用题干）某 31 岁孕妇，G 3P1，孕 39 周，人工流产 2 次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达 30 分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。44最可能的诊断是( )A胎盘剥离不全 B胎盘剥离后滞留C胎盘部分粘连 D胎盘完
18、全植入E胎盘嵌顿45. 如为胎盘完全植入，以下哪项处理措施较适宜( )A肌注缩宫素 B补液C徒手剥离胎盘 D继续观察E行子宫次切除术(4648 题共用题干)某初产妇，因第二产程延长，胎头负压吸引分娩，胎儿体重 4000g，胎儿|娩出后，持续阴道出血，有凝血块。46.最恰当的处理是( )A注射麦角新碱 B仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合C注射缩宫素 D输血E给予宫缩剂，开放静脉通道，手取胎盘，检查软产道47. 经以上处理，阴道出血停止，产后 1 小时，再次发生阴道流血，血压70/30mmHg(9.3/4kPa)，脉博 110 次/min，面色苍白，出冷汗，此时出血的原因可能是( )A胎盘剥离
19、不全 B胎盘残留 C子宫收缩乏力 D凝血功能障碍 E软产道裂伤48.为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当( )A对具有产后出血高危因素患者，提前做好准备工作B密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳C重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压D准确收集出血量，检查胎盘，胎膜是否完整E胎盘娩出后，留产妇于产房观察半小时（4952 题共用题干）某 35 岁孕妇，G 3P0，胎膜早破，曾行人工流产及孕 6 个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，给予静脉滴注缩宫素加速产程进展，于宫口开全 1 小时（胎心 130 次/min ，S+2 ）时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状
20、，测血压 60/30mmHg(8/4kPa)，脉博 120 次/min，面色苍白。49.此时该产妇最可能的诊断是( )A.妊娠合并心脏病 B妊娠合并甲亢危象C缩宫素所致过敏性休克 D妊娠合并癫病发作E羊水栓塞50.下列哪项检查无助于该病的诊断( )A抽静脉血涂片镜检 B抽右心室血，离心分离，镜检C了解病史 D胸部 X 线摄片及心电监护E颅脑 CT 检查51下列哪项处理不恰当( )A输低分子右旋糖酐 B静注氟美松 40mgC30 分钟后应用肝素 D吸氧|E静注氨荼碱52如经以上检查诊断为羊水栓塞，该病发生原因与以下哪项无关( )A高龄初产妇 B有过引、流产史C分娩过程中应用缩宫素 D胎膜早破E活
21、跃期延长（5355 题共用题干）26 岁，停经 40 天：阴道点滴状流血 5 天，右下腹阵发性痛 5 小时，伴恶心、头昏、排便感，血压 90/60mmHg，脉搏 110 次分，下腹部有明显压痛反跳痛，移动性浊音(+)，宫颈举痛明显，子宫稍软。53可能是（ ）A卵巢黄体囊肿破裂 B.急性盆腔炎 C.输卵管妊娠破裂D.急性阑尾炎 E.卵巢囊肿蒂扭转54下列哪项对辅助诊断最重要（ ）A.病史 B.后穹隆穿刺 C.腹部检查及阴道检查D. HCG 测定 E.诊刮55下列哪项是紧急处理原则（ ）A .10%葡萄糖 500ml+酚磺乙胺（止血敏）静滴B.立即剖腹探查 C.纠正休克后再手术D.纠正休克与手术同
22、时进行 E.立即输血（5658 题共用题干）妊娠 36 周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至 80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大 1Cm。56应确诊为（ ）A.完全性前置胎盘 B.度胎盘早剥C.部分性前置胎盘 D.度胎盘早剥E.边缘性前置胎盘57其出血特点为（ ）A.内出血 B.外出血 C.混合性出血D.无出血 E.以上都不是58本病症最恰当的处理是（ ）|A.行剖宫产术 B.静脉注射缩宫素C.人工破膜后静脉滴注缩宫素D.人工破膜后头皮钳牵引 E.卡孕栓引产（5961 题共用题干）初孕妇，妊娠 38 周，一般体力活动受限，检查脉搏 10
23、0 次分，骨盆正常，胎心 144 次分，枕右前位，宫缩好，宫口扩张 5Cm，先露 S+1。59诊断为（ ）A.妊娠合并高血压 B.妊娠合并慢性肾炎C.妊娠合并肝炎 D.妊娠合并水肿E.妊娠合并心脏病60选哪种分娩方式为宜（ ）A.自然分娩 B.阴道助产C.子宫下段剖宫产 D.缩宫索引产 E.腹膜外剖宫产61下列哪项处理是正确的（ ）A.宫口开全，鼓励产妇屏气，腹部加压，快速分娩B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置砂袋压迫C.预防产后出血，静脉注射麦角新碱D.产后 24 小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复位E.以上都不是（6264 题共用题干）足月经产妇，32 岁，宫口开大 6Cm，产程已 22 小时，给予肌肉注射缩宫素2 单位，宫缩强烈，胎心音 90100 次分，耻骨联合上有压痛。62应考虑诊断是（ ）A.先兆子宫破裂 B.胎盘早期剥离 C.子宫收缩过强D.高张性子宫收缩乏力 E.痉挛性子宫收缩63什么原因易产生上述症状（ ）A.前置胎盘 B.持续性枕横位 C.头盆不称D.软产道异常 E.臀位64处理方法正确的是（ ）