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1、上二医骨科课件上二医骨科课件4 4髋关节脱位分类髋关节脱位分类一、前脱位一、前脱位二、后脱位二、后脱位三、中心性脱位三、中心性脱位股骨颈骨折分类股骨颈骨折分类按骨折线部位按骨折线部位头下头下颈中颈中基底基底按按X线表现分类线表现分类内收内收外展外展按移位程度按移位程度I 不完全骨折不完全骨折II 完全骨折完全骨折III 部分移位的完全骨折部分移位的完全骨折IV 完全移位的完全骨折完全移位的完全骨折诊诊 断断有外伤史有外伤史髋部疼痛，下肢活动受限髋部疼痛，下肢活动受限不能行走不能行走下肢短缩外旋畸形（下肢短缩外旋畸形（45-60）治疗原则治疗原则非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗 闭合复位内固
2、定闭合复位内固定 切开复位内固定切开复位内固定 人工关节置换术人工关节置换术 股骨转子间骨折分类股骨转子间骨折分类稳定性稳定性不稳定性不稳定性诊诊 断断外伤史外伤史转子区肿胀、压痛、瘀斑转子区肿胀、压痛、瘀斑髋部功能障碍髋部功能障碍下肢短缩、外旋畸形下肢短缩、外旋畸形治疗原则治疗原则非手术治疗非手术治疗 牵引牵引手术治疗手术治疗 闭合复合内固定闭合复合内固定 切开复位内固定切开复位内固定 股骨干骨折分类股骨干骨折分类 上上 1/3 中中 1/3 下下 1/3诊诊 断断有外伤史有外伤史大腿肿胀瘀斑大腿肿胀瘀斑成角、短缩、旋转成角、短缩、旋转髋、膝关节功能障碍髋、膝关节功能障碍压痛、骨擦音、假关节
3、压痛、骨擦音、假关节治疗原则治疗原则非手术治疗、牵引非手术治疗、牵引手术治疗，切开复位内固定手术治疗，切开复位内固定 闭合复位内固定闭合复位内固定 外固定支架外固定支架 膝关节半月板损伤分类膝关节半月板损伤分类纵裂纵裂中中1/3撕裂撕裂前角撕裂前角撕裂前前1/3撕裂撕裂后后1/3撕裂撕裂分层撕裂分层撕裂诊诊 断断膝关节疼痛，肿胀膝关节疼痛，肿胀关节内积血关节内积血弹响，关节间隙压痛弹响，关节间隙压痛股四头萎缩股四头萎缩麦氏征（麦氏征（+）过屈、过伸试验（过屈、过伸试验（+）治疗原则治疗原则 保守治疗保守治疗 手术治疗手术治疗膝关节韧带损伤分类膝关节韧带损伤分类内侧副韧带内侧副韧带外侧副韧带外侧副韧带交叉韧带交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带诊诊 断断外伤史外伤史肿胀疼痛，关节积血肿胀疼痛，关节积血膝关节功能障碍膝关节功能障碍压痛呈压痛呈侧方应力试验侧方应力试验抽屉试验抽屉试验治治 疗疗保守治疗保守治疗手术治疗手术治疗结束结束