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1、名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -中西医药理学复习总结总论一、区分以下各组名词1、药理学：是讨论药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的一门学科；P12、药动学：（即药物代谢动力学）主要讨论机体对药物的作用,包括药物在机体的吸取、分布、转化及排泄过程,并运用数学原理和方法阐述血药浓度随时间变化的规律；P1 3、副作用：药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用；114、毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应；（较严峻、可预知）115、耐受性：同一药物连续使用时显现的药效降低现象；有敏锐性） 37 （停药一段时间,机体可复
2、原原6、耐药性：也称抗药性,指化疗药长期使用后,病原体或肿瘤细胞对药物的敏锐性降低现象； 37 7、习惯性：也称心理依靠性或精神依靠性,指使用某些药物后可产生欢乐满意的感觉,并在精神上形成周期性不间断使用的欲望；（中断使用无明显戒断症状）128、成瘾性：也称生理依靠性或躯体依靠性,指反复使用某些药物后造成的一种身体适应状态；（中断使用可显现剧烈戒断症状）1211419、高敏性：指对药物的反应特殊敏锐,很小剂量就可产生别人常用量时产生的作用；10、过敏反应：也称变态反应,是指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应；11、协同作用：指药物合用后,原有作用或毒性增加；3912、拮抗作用：指药物合用后,
3、原有作用或毒性减弱；3913、直接作用：又称原发作用,指药物对机体先产生的作用；714、间接作用：又称继发作用,指由药物的原发作用引起的进一步的作用；715、局部作用：药物在被吸取入血之前在用药部位直接产生的作用；616、吸取作用： 也称全身作用或系统作用,的作用； 6指药物被吸取入血之后分布到机体各部位而产生17、生物半衰期：药物效应下降一半所需要的时间；18、血浆半衰期：血药浓度下降一半所需要的时间；3319、拮抗剂：或称阻滞（断）药,指具有较强的亲和力,而无内在活性的药物；1520、兴奋剂：也称兴奋药,既具有较强的亲和力,又有较强的内在活性的药物；1521、部分兴奋剂：具有兴奋药和拮抗药
4、双重特性；这类药物的亲和力较强,但内在活性弱,单独应用时产生较弱的兴奋效应；1622、安全范畴： ED95与LD5之间的距离； 1023、治疗指数 （TI ）：药物讨论时用来表示药物安全性的指标；TI=LD50/ED50或TI=TD50/ED50,此数值越大,表示有效剂量与中毒剂量（或致死剂量）间距离越大,越安全；1024、半数致死量（LD 50）：试验中引起半数试验动物死亡时的药物剂量；925、半数有效量（ED50）：引起 50%最大反应强度或引起 50%试验对象显现阳性反应时的药物剂量； 926、灭活：绝大多数药物经过转化后,药理活性都减弱或消逝,称为灭活；29 第 1 页,共 17 页
5、27、活化：有极少数药物被转化后才显现药理活性,称为活化；29 细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -二、说明以下名词1、量效关系：药物的效应,在肯定范畴内随着剂量的增加（变化）而加强（变化）,这种剂量与效应的关系称为量效关系；72、极量：又称最大有效量,引起最大效应而不显现中毒的剂量；83、常用量：又称治疗量,比阈剂量大而又小于极量的剂量；84、首过效应：药物经胃肠道吸取后先进入肝脏,其在肠黏膜和肝脏中极易被代谢灭活,使进
6、入体循环的药量削减,此现象称首过效应,也称首过排除；26 5、受体：存在于细胞膜或细胞内的一种能挑选性的同相应的递质、激素、自体活性物质或药物等相结合, 并能产生特定生理效应的大分子物质 也可以是核酸或酶的一部分）；14（主要为糖蛋白或脂蛋白,6、生物利用度： 或称生物有效度,指在血管外给药时,药物被机体吸取利用的程度和速度；327、肝肠循环：药物经肝脏随胆汁排泄到小肠时,被肠道重吸取的过程；8、坪值：临床上连续多次给药,如每隔 1个t1/2用药一次,就经过 46个t1/2后体内药量可达稳态水平的 93.5%98.4%；这个相对稳态的水平成为稳态血药浓度,也称坪值；339、药物作用的两重性：药
7、物对机体能产生预防和治疗作用,同时也会显现不良反应；10、药物的转运：药物在体内透过各种生物膜的过程；11、药物的转化： 药物作为外源性活性物质在体内发生化学结构的转变称为转化或生物转化；2912、药物排除：包括药物的转运和转化；三、问答1、药物的跨膜转运的方式有哪几种？各有何特点？24答：大致分为两类被动转运,特点是药物从浓度高的一侧向浓度低的一测扩散渗透,不耗能,不需要载体（易化扩散除外）,不受饱和限速和竞争抑制的影响；被动转运又分三种情形：脂溶扩散 膜孔扩散 易化扩散主动转运, 特点是逆浓度差转运,2、影响药物吸取的因素有哪些？答：吸取环境：胃肠排空,局部血管,肝功能 药物因素：药物的理
8、化性质,剂型,生物利用度 3、影响药物在体内分布的因素有哪些？27耗能,需载体, 有饱和和竞争抑制现象；答：血浆蛋白结合率 体内屏障 体液 PH值4、药物主要在什么器官代谢？代谢的方式有哪几种？29答：主要是在肝脏,其次是肠、肾、肺等组织；方式：第一时相是氧化,仍原,水解过程；其次时相是结合过程；5、肝药酶由什么组成？何谓药物诱导剂和药物抑制剂？29答：肝药酶主要有三部分组成：血红蛋白类,有细胞色素P450,细胞色素 b5黄素蛋白类,有仍原型辅酶II细胞色素 P450仍原酶磷脂类,有磷脂酰胆碱药酶诱导药：能够增强药酶活性的药物；使用时,药物剂量应加大；药酶抑制药：能够减弱药酶活性的药物；使用时
9、,药物剂量应削减；6、药物排泄的主要器官是什么？影响药物排泄的因素有哪些？30 答：肾脏是最主要器官,非挥发药物主要由肾脏随尿排出；气体及挥发药物就主要由肺随呼 气排出；某些药物仍可从胆汁,乳腺,汗腺,唾液腺及泪腺等排出体外；细心整理归纳 精选学习资料 影响因素：肾功能尿PH 血浆蛋白结合率药物的理化性质 第 2 页,共 17 页 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -传出神经系统药理1、传出神经递质有哪些？传出神经按递质来分类可分为什么神经？45答：
10、传出神经递质有乙酰胆碱 Ach ,去甲肾上腺素 NA ；传出神经分为胆碱能神经,去甲肾上腺素能神经；2、传出神经的受体有哪些？各受体存在的主要器官及生理效应如何？48类型 分类 分布 功能心血管 平滑肌 M 受体兴奋可抑制腺苷酸环化M 受体胆碱受体 腺体 酶活性N1 神经节N N2 骨骼肌1 血管2 突触前膜 抑制 NA 释放 突触前膜AD 受体 1 心脏血管 气管等平2 促进 NA 释放滑肌心 脑 肾肠系膜多巴胺（ DA）受体 血管平滑肌舒张血管3、传出神经系统药物的作用方式有哪些？各有何代表药？答：传出神经系统药物主要是通过直接作用于受体或影响递质而间接发挥作用的；类M 受体抗胆12受 受
11、体12受非挑选性1 2受12受碱酯体兴奋体兴奋M 受体阻体阻滞体阻滞型兴奋药兴奋药酶药药药滞药药药代毛果芸新斯去甲肾肾上腺异丙肾阿托品酚妥拉普萘洛表素明香碱的明上腺素上腺素尔药4、常用的拟胆碱药有哪些？答：直接作用于胆碱受体的拟胆碱药：M受体兴奋药毛果芸香碱N受体兴奋药烟碱抗胆碱酯酶药：新斯的明,毒扁豆碱,加兰他敏,地美溴胺,有机磷脂类5、常用的胆碱酯酶抑制药有哪些？答：新斯的明,毒扁豆碱,加兰他敏,地美溴胺,有机磷脂类6、论述毛果芸香碱的作用,用途及作用原理；答：作用是能直接兴奋节后胆碱能神经支配的效应器的M 受体而产生 M 样作用,特点是对眼内平滑肌和腺体的作用挑选性较高,原理是兴奋 M
12、受体；眼 缩瞳：兴奋 M 受体环状肌收缩瞳孔缩小降低眼内压：虹膜括约肌收缩前房角变宽房水流出通畅眼内压降低调剂痉挛（指远物难以清晰的成像于视网膜上,看近物清晰,看远物模糊）：兴奋 M 受体睫状肌兴奋悬韧带放松晶状体变凸屈光度增加近视细心整理归纳 精选学习资料 促进腺体分泌兴奋平滑肌减慢心率上升血压 第 3 页,共 17 页 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -用途：青光眼虹膜睫状体炎口腔干燥7、新斯的明为什么能用于治疗重症肌无力和手术后腹气涨及尿潴留
13、？答：兴奋骨骼肌作用强,抑制胆碱酯酶,促进运动神经末梢释放 所以可治疗重症肌无力；收缩平滑肌, 对胃肠道和膀胱等平滑肌有较强的兴奋作用,Ach,直接兴奋 N2受体,可以增加胃肠蠕动和膀胱张力,从而促进排气,排尿,所以适用于手术后腹气涨和尿潴留；8、常用的 M受体阻滞药有哪些？答：阿托品山莨菪碱东莨菪碱哌仑西平9、论述阿托品的作用,用途及作用原理；答：作用：抑制平滑肌痉挛 抑制腺体分泌 扩瞳,上升眼内压和调解麻痹解除迷走神经对心脏的抑制 兴奋中枢用途：内脏绞痛,可解除平滑肌痉挛支气管哮喘（可用不首选）遗尿症及膀胱刺激症 腺体分泌过多,用于全身麻醉前给药,盗汗和流涎症眼科,用于虹膜睫状体炎,检查眼
14、底,验光配眼镜 窦性心动过缓,房室传导阻滞 抗休克,爆发性流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾,中毒性肺炎等所致的休克,对于休克伴有心率过速或高热时,一般不用；解救有机磷脂类中毒抗休克作用原理：直接扩张血管 出汗 散热 体温 间接引起血管扩张阻断外周 受体抗休克常用方法: 提高灌注压兴奋心脏输出量, 收缩血管回心血量改善循环和组织供血10、东莨菪碱,山莨菪碱的作用,用途；药物 作用 用途东莨 冷静和抑制腺体分泌,防晕止吐, 中枢 中药麻醉,抗休克,防晕止吐,震颤麻痹菪碱 抗胆碱作用 症山莨 明显的外周抗胆碱作用,改善微循环,感染性休克,平滑肌痉挛,内脏绞痛,血菪碱 抑制唾液分泌,扩瞳 管神经性头痛,眩
15、晕症11、受体兴奋药有哪些？受体兴奋药有哪些？,受体兴奋药有哪些？受体阻滞药有哪些？ 受体阻滞药又哪些？类受体兴奋药受体兴奋,受体兴奋药受体阻滞药受体阻滞药型药药去甲肾上腺素异丙肾上肾上腺素麻黄碱酚妥拉明酚心得安（普萘洛物间羟胺腺素多巴胺苄明尔）12、试述去甲肾上腺素的不良反应及其防治；答：不良反应：局部组织缺血坏死 急性肾功能衰竭 停药后的血压下降防治：停止注射或更换注射部位 进行热敷 用 0.25普鲁卡因 1020ml局部封闭 用 受体阻断剂酚妥拉明5mg溶于生理盐水中皮下浸润注射13、麻黄碱的作用特点是什么？其主要不良反应是什么？可用什么药物对抗？答：作用特点：化学性质稳固,口服有效 作
16、用缓慢,温顺长久有明显的中枢兴奋作有用 宜产生快速耐受性不良反应：中枢兴奋所致的担心,失眠等,晚间服用宜加冷静催眠药,例如苯巴比妥钠以防止失眠；14、试述酚妥拉明的作用,用途；答：作用： 扩张血管强阻滞 受体, 直接扩张血管外周阻力 回心血量 血压 第 4 页,共 17 页 - - - - - - - - - 兴奋心脏强血压 反射性兴奋交感神经,阻滞 2受体促进去甲肾上腺素细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -能神经释放递质 用途：外周血管痉挛性疾病其它拟胆碱作
17、用,拟组胺样作用 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断及缓解该病引起的高血压危象或手术前的治疗抗休克扩张血管,改善微循环兴奋心脏急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭防治组织坏死15、阿托品,肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素各用于哪种休克？试述其理论依据；药物 休克类型 理论依据感染性休阿托品 解除血管痉挛,舒张外周血管,改善微循环克早期过敏性休 兴奋 受体,收缩小动脉及血管,兴奋 受体改善心功能,缓解肾上腺素克 支气管痉挛,削减过敏介质释放去甲肾上 高排低阻收缩血管,增加回心血量,提高灌注压,改善微循环腺素 性休克异丙肾上 低排高阻兴奋心脏,增加心输出量,扩张外周血管,改善微循环腺素 性休克16、试述阿托
18、品, 肾上腺素, 去甲肾上腺素, 异丙肾上腺素, 多巴胺及麻黄碱的作用,用途；药物 作用 用途抑制平滑肌痉挛,抑制腺体分 内脏绞痛,支气管哮喘,遗尿症及膀胱刺激症,腺阿托 泌,扩瞳,上升眼内压和调解 体分泌过多, 眼科,用于虹膜睫状体炎,检查眼底,品 麻痹,解除迷走神经对心脏的 验光配眼镜,窦性心动过缓,房室传导阻滞,抗抑制,兴奋中枢 休克,解救有机磷脂类中毒兴奋心脏,收缩或舒张血管,肾上 心脏骤停,过敏性休克,支气管哮喘,与麻醉药配上升血压,舒张平滑肌,提高腺素 伍及局部止血代谢去甲收缩血管,兴奋心脏,上升血 高排低阻性休克,药物中毒性低血压,上消化道出肾上压,其它 血腺素异丙兴奋心脏,对血
19、压的影响,舒 支气管哮喘,房室传导阻滞,心脏骤停,低排过阻肾上张支气管平滑肌,促进代谢 性休克腺素多巴 兴奋心脏,舒张血管,上升血各种休克,急性身功能衰竭,心功能衰竭二线用药胺 压,改善肾功能,增加尿量麻黄 兴奋心脏,上升血压,舒张支 支气管哮喘,鼻塞,低血压,荨麻疹和血管神经性碱 气管,兴奋中枢 水肿17、试述心得安的作用,用途及作用原理；答：作用：抑制心脏阻滞 1受体对血管的影响：收缩血管血压 （短暂）阻断 收缩支气管平滑肌阻断支气管 2受体 受体,心抑制血压减慢代谢抑制脂肪分解,拮抗肾上腺素上升血糖的作用,抑制 T 4转化为 T3过程,有效掌握甲亢过程 抑制肾素释放 膜稳固作用用途：心律
20、失常（过速型）心绞痛和心肌梗死 高肾素性高血压治疗甲状腺功能亢进 充血性心力衰竭作用原理：（一） 受体阻滞作用1、抑制心脏阻滞 1受体心率 房室传导 心肌收缩力 心输出量 心肌耗氧量 第 5 页,共 17 页 细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -2、对血管的影响（1）收缩血管 BP （短暂）缘由：阻断 相对占优势 心抑制反射性兴奋交感 N （2）扩张血管BP （心抑制） 阻滞肾小球旁器 1受体肾素 血管紧急素 血管紧急素
21、阻滞中枢 受体外周交感 N兴奋性 递质释放 阻滞突触前膜的 受体递质释放3、收缩气管 -阻滞 2受体4、抑制代谢（1）抑制脂肪分解（2）与 受体阻断药合用时就可拮抗肾上腺素的上升血糖作用（3）抑制甲状腺素（T 4）转变为三碘甲状腺原氨酸（T 3）的过程,有效掌握甲亢症状；（二）膜稳固作用大剂量可降低细胞膜对阳离子（钠、钾、钙）的通透性 膜稳固作用；其膜稳固作用影响了心肌细胞的去极化和复极化过程,抑制自律细胞舒张期的自动去极化,使心传导 、有效不应期 、自律性 、收缩力 ；与其抗心律失常有关；中枢神经系统药理1、试述巴比妥类药物的作用,用途,作用机理及不良反应；答：作用：中枢抑制用途：冷静 失眠
22、（催眠）抗惊厥 麻醉（硫喷妥钠）及麻醉前（戊巴比妥）给药 抗癫痫大发作及连续状态（苯巴比妥 戊巴比妥）作用机理：能与 GABA 苯二氮卓类 /CL 离子通道大分子复合体相结合,延长 CL 离子通道的开放时间,促进 GABA 引起的介导引起的 CL 内流,减弱谷氨酸介导的除极；不良反应：后遗症状 耐受性及成瘾性 抑制呼吸,是致死的缘由反跳现象 急性中毒,以中枢广泛抑制为主要表现2、试述巴比妥类药物急性中毒的症状,致死的主要缘由,中毒的处理措施；答：急性中毒的症状：以中枢广泛抑制为主要表现致死的主要缘由：抑制呼吸中毒的处理措施：削减吸取： 洗胃 加强排泄： 碱化尿液肾小管重吸取 排泄 ,碱化血液药
23、物通过血脑屏障 及促进脑内药物向外周血转移,人工透析 支持疗法3、苯二氮卓类冷静催眠药有哪些？有何优点？答：长效类：地西泮（安定）,去甲西泮,氯氮卓,氟西泮中效类：硝西泮,氯硝西泮短效类：艾司唑仑,沙西泮,劳拉西泮优点：部分药物的代谢产物仍具有与原型药物相像的药理活性,且半衰期比原型药物更长；4、常用抗癫痫药有哪些？各型癫痫发作首选何药？答：苯妥英钠,苯巴比妥,卡马西平,乙琥胺,丙戊酸钠,硝西泮,氯硝西泮各型首选药：癫痫大发作苯妥英钠,癫痫连续状态地西泮,癫痫小发作乙琥胺5、苯妥英钠有何不良反应？答：局部刺激 （消化道反应, 静脉炎）,齿龈增生, 神经系统反应,抑制造血,过敏反应（皮疹）,骨骼
24、系统（低血钙症） ,其它反应（男性乳房增大,女性多毛症）6、氯丙嗪有何作用,用途？其与哪些药物组成冬眠合剂？人工冬眠有何特点及适应症？细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 6 页,共 17 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -答：作用：中枢神经系统抗精神病安定,催眠镇吐降低体温加强中枢抑制药的作用外周神经系统受体阻断,阿托品样作用 内分泌系统失调用途：精神分裂症 躁狂抑郁症 更年期精神病 神经官能症 呕吐低温麻醉及人工冬眠冬眠合剂：异丙嗪度冷丁氯丙嗪人
25、工冬眠的特点：组织器官活动削减,耗氧量降低对缺氧的耐受力基础代谢下降对外界病理刺激的应激性下降扩张血管,改善微循环使机体处在一种爱护性抑制状态人工冬眠适应症：严峻创伤和感染,妊娠毒血症,小儿高热惊厥,低温麻醉7、氯丙嗪抗精神病的机理是什么？答：阻断中脑皮质和中脑边缘系统通路的多巴胺 激活系统中 受体D1D2受体,及阻断脑干网状结构上行8、氯丙嗪的中枢安定作用与巴比妥类药物冷静催眠作用有何不同？答：氯丙嗪有安定,催眠,加强其他中枢抑制药作用,特点是强,易唤醒,大剂量不麻醉；巴比妥类药物的作用特点是随着剂量由小到大,依次显现冷静,催眠,抗惊厥,麻醉和中枢麻痹作用；9、氯丙嗪的降温作用有何优点？答：
26、强对正常体温顺发热体温均有作用体温随外界环境温度的变化而升降,协作物理降温可使体温降至正常以下；10、氯丙嗪主要而严峻的不良反应是什么？其急性中毒引起的血压下降为什么不能用肾上腺素订正？答：不良反应是：锥体外系症状：静坐不能 急性肌张力障碍帕金森氏综合征 为可逆性迟发性运动障碍 与疗程、剂量及个体因素有关缘由： 受体阻断,可使肾上腺素的升压作用翻转,出现明显的降压反应；11、成瘾性镇痛药有哪些？吗啡的镇痛原理是什么？它有何作用,用途？答：吗啡类有吗啡,可待因,度冷丁,罗痛定,芬太尼,美沙酮镇痛原理：兴奋脑内吗啡受体P物质释放 痛觉传导 疼痛引起心情反应 激活体内抗痛系统痛阈值用途：疼痛其它镇痛
27、药无效的疼痛心绞痛胆绞痛和肾绞痛加用解痉剂如阿托品心源性哮喘（支气管哮喘不行用）咳嗽无痰干咳非细菌性腹泻（复方樟脑酊）12、吗啡为什么可用于治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？答：心源性哮喘是因左心衰竭,引起突发性的急性肺水肿而导致的呼吸困难,气促和窒息感；临床需要进行综合性治疗；吗啡具有冷静和欣快作用,可快速缓解病人的紧急和窒息感；抑制呼吸中枢对 CO2敏锐性,使呼吸由浅快变得深慢；扩张外周血管,降低外周阻力,削减了回心血量, 有利于左心衰竭缓解和肺水肿的排除；缩,故支气管哮喘患者禁用；13、吗啡急性中毒的三大特点是什么？如何解救？答：昏迷,针尖样瞳孔,呼吸高度抑制,血压降低,甚至休克；解救措
28、施：用吗啡拮抗药纳洛酮,人工呼吸,给氧抢救；但由于抑制呼吸及致支气管收细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 7 页,共 17 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -14、度冷丁的阵痛作用有何特点？临床用途是什么？答：特点：快速,维护时间短,成瘾性 吗啡临床用途：各种锐痛,麻醉前给药,人工冬眠,分娩止痛15、试述解热镇痛药的解热,镇痛,抗炎抗风湿的作用特点,作用部位,作用机制；解热部位特点机制下丘脑体能降低发热者的体温,而抑制中枢 PG合成酶 （环氧酶）,
29、削减 PG合成温调剂中对体温正常者几乎无影响枢作用弱,钝痛有效,锐痛镇痛外周无效,不易产生欣快感和抑制炎症时 PG的合成成瘾性抗炎炎症部位强抑制致炎物质生成,释放及加速其灭活；稳抗风定溶酶体膜, 抑制水解酶释放； 抑制白细胞湿游走和吞噬16、解热镇痛药分为哪几类？各类有何代表药？类型水杨酸类苯胺类吡唑酮类丙酸类乙酸类灭酸类昔康类代表药阿司匹林扑热息痛保泰松布洛芬吲哚美辛甲灭酸炎痛昔康17、试述阿司匹林的作用,用途及不良反应；答：作用：解热镇痛 抗炎抗风湿 抗血栓形成 驱胆道蛔虫 促尿酸排泄用途：钝痛 发热 风湿性类风湿性关节炎,风湿热 防止手术后血栓形成防治冠状动脉硬化 治疗胆道蛔虫病（配杀虫
30、药）治疗痛风不良反应：胃肠道反应,上腹不适,恶心,呕吐（胃溃疡患者禁用）凝血障碍（维生素 K 缺乏,血友病患者禁用）水杨酸反应胃肠反应,视力听力下降,呼吸加快,精神失常,酸碱平稳失调过敏反应,荨麻疹,血管神经水肿,过敏性休克等18、苯胺类,吡唑酮类及有机酸类解热镇痛药物得主要不良反应是什么？答：高铁血红蛋白症抑制造血肝损害胃肠道反应粒细胞削减中枢症状内脏系统药理1、抗高血压药分为几类 .各类有什么代表药 . 答：依据其作用部位分为以下几类 : 交感神经抑制药中枢性降压药 : 可乐定 ,甲基多巴神经节阻滞药 : 咪噻芬 ,美加明抗去甲肾上腺素能神经药 : 利血平 , 胍乙啶肾上腺素受体阻滞药 1
31、 受体阻滞药 : 哌唑嗪 ,特拉唑嗪 受体阻滞药 : 普萘洛尔 ,美托洛尔 和受体阻滞药 : 拉贝洛尔血管扩张药细心整理归纳 精选学习资料 直接扩张血管药: 肼屈嗪 ,硝普钠 第 8 页,共 17 页 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 钙通道阻滞药 : 硝苯地平 ,尼群地平 钾通道开放药 : 吡那地尔 ,米诺地尔 其他扩血管药 : 吲达帕胺 ,酮舍林利尿降压药 氢氯噻嗪肾素 -血管紧急素系统抑制药 血管紧急素转化酶抑制剂: 卡托普利 ,依那普利
32、血管紧急素 II 受体阻滞药 : 氯沙坦 肾素抑制药 : 瑞米吉仑. 2、利血平治疗高血压的机理是什么.其降压作用有何特点答：降压机理 : 耗竭去甲肾上腺素能神经末梢囊泡内的递质 抑制囊泡膜对递质的再摄取 抑制递质 NA 合成 破坏囊泡的储存功能降压特点 : 三者起效递质耗竭当N冲动穿至 N末梢时 NA 释放血管扩张BP,起效缓慢 , 作用温顺而长久, 降压时伴心率减慢, 心输出量削减, 肾素分泌削减水钠潴留3、为什么利血平忌用或者慎用于 BP伴消化溃疡 . 答：利血平的主要不良反应 : 胃酸分泌增多 , 腹泻4、乐定的降压机理及特点是什么 . 答：降压机理 : 激活血管运动中枢突触后膜 2受
33、体 ,和咪唑啉受体 ,降低外周交感张力激活血管运动中枢突触后膜 2受体使中枢抑制性 N元占优势抑制外周交感神经BP降压特点 :强,快,短,伴心率, 心输出量, 外周阻力, 肾素活性5、为什么肼苯哒嗪常不单独使用而主见与其他降压药何用 . 答：本类药物通过直接作用于小动脉 , 放松血管平滑肌 , 降低外周血管阻力而降压 . 由于不抑制交感神经活性 , 降压时可反射性兴奋交感神经 , 可激活血浆肾素活性 , 引起水钠潴留 ,从而减弱其降压成效 , 故一般不单独使用 . 合用利尿剂和 受体阻滞药可提高疗效 ,削减不良反应 . 6、高血压危象首选何药.高血压伴心绞痛或心律失经常选何药.高肾素型高血压宜
34、选何药. 答：高血压危象硝普钠高血压伴心绞痛或心律失常拉洛贝尔高肾素型高血压卡托普利7、试比较各类利尿药的作用特点,作用部位 ,机理及其主要用途分类作用特点作用部位机理主要用途详细药物高效快,强,短髓 质 部 和 皮抑 制 Na+,K+,2Cl- 共 同严峻水肿呋塞米利尿药中等 ,温顺 , 质 部 髓 袢 升转运载体,肾脏稀释功急性水肿依他尼酸支粗段能 ; 髓质间渗透压,布美他尼中效浓缩功能轻 , 中 度托拉塞米远 曲 小 管 近削减 Na+ ,Cl- 的重吸取 ,噻嗪类利尿药长久端 ,髓袢升支影响肾脏稀释功能水肿段的皮质部低效弱,慢, 远 曲 小 管 远抑制碳酸酐酶顽固性水 乙 酰 唑 第
35、9 页,共 17 页 利尿药维护时间长短和集合管作用于远曲小管远短肿 ; 高 醛胺细心整理归纳 精选学习资料 的K+- Na+ 交换固酮型水 磥内 脂 ,肿氨苯蝶啶 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -8、简要综述常用利尿药的不良反应 . 答：呋噻米和氢氯噻嗪共有 : 水和电解质紊乱 : 长期服药 ,利尿过度可引起低血容量 ,低血钾症 ,低血镁及低氯性碱中毒胃肠道反应 : 恶心 ,呕吐 ,上腹不适及腹泻 ,大剂量可致胃肠道出血 . 高尿酸血症 : 削
36、减尿酸排泄而致 痛风者慎用 代谢反常 : 血糖上升 糖尿病患者慎用高血脂症 高脂血症者不宜使用加重肝肾功能不良 : 间质性肾炎 ;,肝肾功能不全者慎用其他 : 过敏 ,表现为 :皮疹 ,嗜酸性细胞增多耳毒性 : 晕眩 ,耳鸣 ,听力下降 ,临时性耳聋 ; - 呋噻米 小儿慎用 ,高氮质血症及孕妇忌用- 呋噻米 磥内脂 : 消化道反应及头痛 ,困倦 ,精神错乱久用可致高血钾症性激素样副作用 ,如男性乳房发育 ,女性多毛 ,月经不调9、排钾 ,保钾的利尿药各有那些药物 . 答：排钾利尿药 : 呋噻米和氢氯噻嗪 高效和低效类 保钾利尿药 : 磥内脂和氨苯蝶啶10、为什么双氢氯噻嗪有降压作用 .有何优
37、点 .临床意义 . 答：降压机理 : 初期 : 排钠利尿 ,使细胞外液及血容量削减后期 : 长期使用使体内轻度缺钠 ,小动脉细胞内排钠通过 Na+-Ca2+ 交换机制 Ca2+内流血管平滑肌对去甲肾上腺素等加压物质的反应性减弱 , 能诱导血管壁产生扩血管物质优点 : 很多降压药在长期使用过程中,可引起不同程度的水钠潴留.合用利尿药能排除水钠潴留 ,加强降压成效临床意义 : 可用于轻度高血压或与其他降压药合用治疗各类高血压,联合用药可增强降压成效 .其为基础降压药11、抗心律失常药分为哪几类.各有什么代表药. 代表药分类类钠通道阻滞药IA 适度阻滞钠通道奎尼丁 ,普鲁卡因II 类肾上腺素受体阻滞
38、药IB 轻度阻滞钠通道利多卡因 ,苯妥英钠IC 高度阻滞钠通道普罗帕酮普萘洛尔III 类延长动作电位时程药胺碘酮 ,溴衉铵IV 类 钙通道阻滞药维拉帕米 ,地尔硫卓12、抗心律失常药治疗快速型心律失常的机理 答：降低心肌自律性或者基本作用 是什么 . 减慢 4相自动化速率 4相快反应细胞 Na+,Ca2+ 内流;慢反应细胞 Ca2+内流奎尼定 ,维拉帕米 4相坡度变平 自律性增大舒张电位 3相K+外流 MDP 负值 与阀电位距离加大利多卡因 4相自动除极化所需时间延长自律性排除折返兴奋 改善传导以排除单向阻滞0相 Na+内流, 3相K+ 外流 0相除极速率 第 10 页,共 17 页 细心整理
39、归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -苯妥英钠 ,利多卡因 传导 排除单向阻滞 变单向阻滞为双向阻滞奎尼丁 Na+内流 0相除极速率 排除双向阻滞 转变 APD 和ERP以排除折返 延长 APD 和 ERP,延长 ERP更明显削减后除极和触发活动13、试述奎尼丁得作用 ,用途及不良反应答：作用 :降低自律性 抑制 4相Na+内流 减慢传导速度 延长有效不应期抑制 0相Na+内流 ,抑制 Ca2+内流 减慢 2相Ca2+内流和 3相K
40、+外流 ,延长 ADP 和ERP 抗胆碱作用 阿托品样作用 ;阻滞 受体 ,扩张血管 ,使血压下降用途 : 心房跳动 ,心房扑动 ,室上性及室性早搏及心动过速不良反应 :胃肠道反应 恶心 ,呕吐 ,腹泻心血管反应 低血压 ;心律失常 ; 金鸡钠反应 轻者 :耳鸣 ,头痛 ,视力模糊 ;重者 :谵语 ,精神失常血栓栓塞 血栓脱落引起脑栓塞等重要器官血栓栓塞而致死过敏反应 血小板削减 ,粒细胞削减14、为什么利多卡因对室性心律失常得成效正确 .使用时应留意什么 . 答：由于利多卡因有降低自律性及提高心室致颤阀的作用 .其作用原理是抑制 4相Na+内流 ,促进 K+ 外流 ,从而降低浦肯野纤维 心室内 的自律性 ,提高心室肌的阀电位水平 ,提高其致颤阀 . 能与多种药物之间发生相互作用 ,应留意 ,如: 与西米替丁和 -受体阻滞剂合用 ,利多卡因经肝脏代谢减慢 ,血浓度上升 ,不良反应增加与肝酶诱导剂 苯巴比妥 ,苯妥英钠 ,利