医学影像中心医学资料管理制度.docx

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1、医学影像中心医学资料管理制度医学资料不仅是患者接受诊治过程的原始记录,而且是进行科研、 教学工作不可缺少的素材。1.放射科X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存 15年。X线检查资料要有专门储藏场地,专人负责,保证资料完整, 不得遗失破损。 及时查找,明确去向。(4)每天整理,汇总,归类。借阅存档片须由资料管理员负责,其他工作人员不得擅自借 取。(6)平诊借片,借片需由借片医师开具借条后由资料管理员登记、 办理借片手续后借取,用毕后及时归还。还片时要查对分数。资料管 理员定期查借片手续单据,对借片逾期不还的进行催还。 科室内因教学原因借片,应办妥手续后方可借片,管理员抽 片后,应

2、在片袋上加盖印章,注明抽片张数、借片日期及借片者签名。2.核医学科 检查申请单项目应填写齐全,患者姓名、性别、年龄、住址 应详细。检查结果后,申请单应保留归档。 患者应用药物种类、批号、药物标记质量、给药剂量、检查时间以及仪器条件应记录详细。各种检查登记簿应保持整洁,项目填写齐全,每年度进行更 换,妥善保存。(4) X线片、软盘及磁盘按规定地点存放。借阅照片应办理借片 手续,经借医师签名,按期归还。供教学示教的特殊病例图片应另行存放,应在登记簿上注明, 以便查对。加强随访工作,有手术、病理对照结果者,应及时在登记簿 上注明。建立主要病种随访制度,由医师负责随访,填写随记登记卡 片、统计报告与疾病诊断符合率。3.介入放射科所有数据资料(介入检查和治疗登记本、记载介入治疗信息 的胶片,记载介入诊疗信息的数据库)保管期限应不少于15年,介 入医学资料应由资料管理员负责保管。 会诊、科研、教学需用资料时,必须向资料管理员按照手续办理借出和归还手续。

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