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1、第第 四四 章章 血血 液液 循循 环环循环系统循环系统心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官心脏心脏血管血管 血液在心血管系统中按确定方向血液在心血管系统中按确定方向周而复始的流淌称为血液循环（周而复始的流淌称为血液循环（blood blood circulationcirculation），简称循环。），简称循环。WilliamHarvey1578-16571.1.绑扎上臂血管绑扎上臂血管2.2.计算心脏血流量计算心脏血流量心血管系统心血管系统心脏：动力器官心脏：动力器官血管：输送血液的管道血管：输送血液的管道血液循环的途径血液循环的途径flashflash血
2、液循环的功能：血液循环的功能：1.1.完成物质运输，使新陈代谢不断进行完成物质运输，使新陈代谢不断进行 2.2.运输激素，实现体液调整运输激素，实现体液调整3.3.稳定内环境，实现血液防卫功能稳定内环境，实现血液防卫功能4.4.内分泌功能内分泌功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏生物电活动和生理特性心脏生物电活动和生理特性心脏生物电活动和生理特性心脏生物电活动和生理特性血管生理血管生理血管生理血管生理心血管活动的调节心血管活动的调节心血管活动的调节心血管活动的调节 心脏的结构心脏的结构:心脏由左、右两个心泵组成。心脏由左、右两个心泵组成。右心将血液泵入肺循环，左心将
3、右心将血液泵入肺循环，左心将血液泵入体循环。血液泵入体循环。瓣膜在血液沿单一方向流淌瓣膜在血液沿单一方向流淌中起重要作用。中起重要作用。心脏的三方面周期性活动心脏的三方面周期性活动兴奋的产生及向整个心脏的扩布兴奋的产生及向整个心脏的扩布心肌收缩和舒张，推动血液流淌心肌收缩和舒张，推动血液流淌伴随瓣膜的启闭，出现心音伴随瓣膜的启闭，出现心音第一节第一节心脏的泵血功能心脏的泵血功能 心脏的泵血过程和机制心脏的泵血过程和机制 心脏泵血功能的评定心脏泵血功能的评定 影响心输出量的因素影响心输出量的因素 心脏泵血功能的贮备心脏泵血功能的贮备 一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期
4、（一）心动周期（cardiac cycle)cardiac cycle)1.1.概念概念 心脏一次收缩和舒张，构成一个机心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。械活动周期，称为心动周期。2.2.时程时程 以心房起先收缩作为起点，时程取以心房起先收缩作为起点，时程取决于心率，呈反变关系。决于心率，呈反变关系。安静时心率为安静时心率为7575次分次分心动周期为心动周期为0.80.8秒秒左、右心房收缩左、右心房收缩0.1s0.1s左、右心房舒张左、右心房舒张0.7s 0.7s 左、右心室收缩左、右心室收缩0.3s0.3s左、右心室舒张左、右心室舒张0.5s0.5s3.3.特点及意义特
5、点及意义(1)(1)舒张期舒张期 收缩期收缩期使心脏有足够的时间接纳由静脉回流的使心脏有足够的时间接纳由静脉回流的血液，保证其收缩前的充盈血液，保证其收缩前的充盈使心脏得到充分休息，利于长久工作使心脏得到充分休息，利于长久工作(2)(2)房室不能同时收缩，保证泵血正常房室不能同时收缩，保证泵血正常(3)(3)左右两心房、两心室的活动是同步的左右两心房、两心室的活动是同步的（二）心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程心脏泵血过程心脏泵血过程1.1.心室收缩期与射血过程心室收缩期与射血过程 等容收缩期等容收缩期心室收缩期心室收缩期 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期 （1 1）等容收缩期）等容
6、收缩期(period of(period of isovolumic contraction)isovolumic contraction)：从房室瓣关闭起先到主动脉瓣从房室瓣关闭起先到主动脉瓣打开之前的这段时期，历时约打开之前的这段时期，历时约0.05s0.05s。心室肌收缩心室肌收缩房内压房内压 室内压室内压 动脉压动脉压 房室瓣关闭，半月瓣尚未打开房室瓣关闭，半月瓣尚未打开 心室容积不变心室容积不变室内压迅速室内压迅速第一第一心音心音特点：特点：肌张力和室内压肌张力和室内压快速上升快速上升(速率最快速率最快)瓣膜均关闭，心瓣膜均关闭，心室容积不变室容积不变时程长短与心肌时程长短与心肌收缩
7、力和动脉血压收缩力和动脉血压有关有关（2 2）快速射血期）快速射血期(period of rapid(period of rapid ejection ejection：房内压房内压 动脉压动脉压 动脉瓣开放动脉瓣开放 血液射入动脉血液射入动脉心室肌继续收缩心室肌继续收缩特点：特点：室内压最高时期室内压最高时期射血速度最快射血速度最快射血量最大，占射血量最大，占总射血量的总射血量的2/32/3历时：历时：0.10.1秒秒 （3 3）减慢射血期（）减慢射血期（period of slow period of slow ejection)ejection)：房内压房内压 室内压室内压 动脉压动脉压
8、射血速度变慢射血速度变慢心室容积继续缩小心室容积继续缩小房室瓣关，半月瓣开房室瓣关，半月瓣开心室肌收缩力心室肌收缩力惯性惯性特点：特点：射血速度减慢射血速度减慢 室内压已略低于动脉压室内压已略低于动脉压 心室容积进一步缩小，心室容积进一步缩小，射血未达最小射血未达最小 射血量占总射血量的射血量占总射血量的1/31/3历时：历时：0.150.15秒秒2.心室舒张期（心室舒张期（ventricular ventricular diastolediastole）等容舒张期等容舒张期 心室充盈期心室充盈期 快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充盈期 心房收缩期心房收缩期（1 1）等容舒张期（）等容舒张
9、期（period of period of isovolumic relaxation)isovolumic relaxation)：从半月瓣关闭起先到房室瓣从半月瓣关闭起先到房室瓣开启之前的一段时期，历时约开启之前的一段时期，历时约0.060.08s0.060.08s。第二第二心音心音心室肌舒张心室肌舒张房内压房内压 室内压室内压 室内压室内压 160180 160180次次/分：分：心输出量随心率的心输出量随心率的增加而减少增加而减少原因：原因：心脏过度消耗供能物质，收缩力心脏过度消耗供能物质，收缩力心室舒张期缩短，充盈量心室舒张期缩短，充盈量心率心率 40 160180160180次次/
10、分分,COCO随心率随心率的增加而减少；的增加而减少；心率心率4040次次/分，分，COCO随心率的随心率的减小而减少减小而减少四、心脏泵血功能的贮备四、心脏泵血功能的贮备心力贮备心力贮备(cardiac reserve)(cardiac reserve)：心输出：心输出量随机体代谢须要而相应增加的实力。量随机体代谢须要而相应增加的实力。心力贮备心力贮备=最大心输出量最大心输出量-安静时心输出量安静时心输出量 搏出量贮备搏出量贮备心率贮备：心率贮备：22.522.5倍倍收缩期贮备收缩期贮备 舒张期贮备舒张期贮备 心力贮备心力贮备最大收缩最大收缩安静安静最大舒张最大舒张收缩末容积收缩末容积收缩末
11、容积收缩末容积舒张末容积舒张末容积舒张末容积舒张末容积20ml55ml125ml140ml收缩期贮备收缩期贮备舒张期贮备舒张期贮备55-20=35ml通过增强心肌收缩能力通过增强心肌收缩能力和射血分数实现和射血分数实现140-125=15ml通过增加心室舒张末期通过增加心室舒张末期容积实现的容积实现的1.1.搏出量贮备搏出量贮备2.2.心率贮备心率贮备 机体充分动专心率贮备，可使心输出机体充分动专心率贮备，可使心输出量增加量增加22.522.5倍。倍。能使心输出量增加的最高心率为能使心输出量增加的最高心率为160180160180次次/分钟（心率贮备的上限）分钟（心率贮备的上限）125ml12
12、5ml55ml55ml小小 结结心动周期：概念、时间分布、特点心动周期：概念、时间分布、特点心脏的泵血过程：分期及特点心脏的泵血过程：分期及特点心音：第一（二）心音的标记心音：第一（二）心音的标记心脏泵功能评定指标：概念及正常值心脏泵功能评定指标：概念及正常值影响心输出量的因素影响心输出量的因素心脏泵血功能的储备心脏泵血功能的储备思索题：思索题：1.1.何谓心输出量，影响心输出量的因素何谓心输出量，影响心输出量的因素有哪些？并简述其机制。有哪些？并简述其机制。2.2.在心脏泵血过程中，室内压最高、最在心脏泵血过程中，室内压最高、最低以及心室容积最大、最小为哪一期？低以及心室容积最大、最小为哪一期？