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1、循环系统循环系统-脏器循环脏器循环Fig The agents of myocardio-contraction and itsharmonization心肌细胞内收缩相关蛋白(肌纤蛋白、横桥）心肌细胞膜动作电位心房心室收缩窦房结自律房室结蒲氏纤维自主神经动脉压力化学感受器下丘脑中枢神经延髓心血管中枢Ca+NAdr.Ach.膜受体（cAMP,IP3,DG)体液调节初长度、异常收缩2022/11/32一、冠脉循环右冠脉左冠脉后降支前降支冠状动脉心脏2022/11/39解剖特点1左冠脉-左心室 前部，右冠脉-右心室左心室后部。2行于表面，垂直分布于心肌，成网。3 走向多变异。4 毛细血管数与心肌纤
2、维数为1：1。5 易形成侧支循环。6 心肌每次舒缩挤压并影响冠脉流量。2022/11/310狗心动周期中左右冠脉流量变化和特点狗心动周期中左右冠脉流量变化和特点0.51.0 Sec.1060100mmHg 80ml/min00主A血压左冠状A右冠状A等容收缩射血期慢射血期舒张期2022/11/311冠脉流量 安静状态下：流量为60-80ml/100g心肌，总流量225ml/min，占心输出量的4-5%。活动时流量为300-400ml/100g心肌。2022/11/312冠脉流量的调节冠脉流量的调节1 心肌代谢水平对冠脉流量的影响心肌代谢水平对冠脉流量的影响安静状态下，安静状态下，65-75%氧
3、被心肌摄取。冠脉流量氧被心肌摄取。冠脉流量与心肌代谢水平成正比。冠脉舒张代谢产物影响。与心肌代谢水平成正比。冠脉舒张代谢产物影响。腺甘，腺甘，H+，乳酸等。乳酸等。2 神经调节神经调节冠脉平滑肌：冠脉平滑肌：受体受体-血管收缩，血管收缩，受体受体-血管血管舒张。舒张。Isoadr.3 激素调节激素调节整体状态下，冠脉流量主要由心肌本身代谢水平整体状态下，冠脉流量主要由心肌本身代谢水平影响影响。2022/11/313二、肺循环肺动脉肺动脉 肺静脉肺静脉肺泡心脏2022/11/314(一一)肺循环的生理特点肺循环的生理特点 肺循环全部血管在胸腔内，低于大气压。肺循环全部血管在胸腔内，低于大气压。1
4、血流阻力和血压血流阻力和血压 1)肺动脉管壁厚度小，分支短管径粗。肺动脉管壁厚度小，分支短管径粗。-血管血管可扩张性高，血流阻力小。可扩张性高，血流阻力小。2)肺动脉压与静脉压相等。肺循环毛细血管压肺动脉压与静脉压相等。肺循环毛细血管压在右心室和左心房数值的中点。右心室血压在右心室和左心房数值的中点。右心室血压2.9KPa(22mmHg)/0-0.3KPa(0-1mmHg)，肺动脉压肺动脉压2.9KPa(22mmHg)/1.1KPa(8mmHg)。2022/11/3152 肺血容量 总容量450ml，占全身血量的9%。200ml-1000ml。A血压呼吸波-呼吸周期中出现的血压波动。吸气开始动
5、脉血压下降，吸气相后半期降至最低点，后渐升。呼气相后半期达最高点。2022/11/3163 肺循环毛细血管的液体交换。肺循环毛细血管压0.9KPa(7mmHg)，血浆胶体渗透压3.3KPa(25mmHg)，液体返流入毛细血管。肺组织液为负压。肺泡膜和毛细血管壁紧密相贴。组织液回流入血。左心衰(血液滞留）-肺静脉压力高-肺循环毛细血管压高(超过血浆胶体压)-肺组织液回流受阻。液体在肺泡、组织内-肺水肿(湿罗音)。2022/11/317(二)肺循环血量调节1 神经调节(交感神经收缩肺血管，迷走神经反之)2 血管活性物质对肺血管的影响His，5-HT微静脉收缩，Adr，TXA2等微动脉收缩。2022
6、/11/3183肺泡气的氧分压肺泡气低氧分压引起肺泡局部血管收缩低氧分压引起肺泡局部血管收缩-肺泡氧分压低，非血内氧张力低肺泡氧分压低，非血内氧张力低-机制机制-不明。不明。推测：低氧使局部产生一种缩血管物质；推测：低氧使局部产生一种缩血管物质；-生理学意义：生理学意义：*肺部血流量再调整肺部血流量再调整*使较多的血流经通气足，肺泡氧分压高的肺泡使较多的血流经通气足，肺泡氧分压高的肺泡*保证体循环血液的含氧量。保证体循环血液的含氧量。右心室肥厚右心室肥厚-高原氧分压低，高原氧分压低，肺微A收缩，肺A压高，右心室后负荷加重右心室后负荷加重-久之，右心室肥厚。久之，右心室肥厚。反应重者，影响体循环
7、，左室压升高，肺反应重者，影响体循环，左室压升高，肺V高，肺毛细血高，肺毛细血管压高，肺组织液回流障碍，肺水肿。管压高，肺组织液回流障碍，肺水肿。肺毛细血管破裂，肺毛细血管破裂，粉红色泡痰。死于全心衰竭。粉红色泡痰。死于全心衰竭。2022/11/319三、脑循环Fig system of arteria carotis interna and arteria vertebralis2022/11/320(一)脑循环特点 1 颅腔内：容积固定。血流量变化空间较小。2脑、脑脊液和脑血管三者容积总和固定。3血脑屏障血脑屏障(blood brain barrier)-对血液和脑组织之间的扩散起屏障作用
8、的组织。由毛细血管、神经胶质细胞、神经元组成。毛细血管壁由毛细血管、神经胶质细胞、神经元组成。毛细血管壁内皮细胞接触紧密，有一定重叠，管壁无小孔。内皮细胞接触紧密，有一定重叠，管壁无小孔。2022/11/321(二)脑血流量的调节 1 脑血管自身调节 主要因素：1)颈内颈内A压。脑循环灌注压：压。脑循环灌注压：10.6-13.3KPa(80-100mmHg)。2)颅内压。颅内压。2 CO2和O2分压对脑血流量的影响 血CO2分压高时，细胞外液H+高-脑血管舒张，脑血流增加。过度通气，CO2分压低，脑血流少-头晕。2022/11/3223 脑代谢对脑血流的影响脑代谢对脑血流的影响 局部血流量局部
9、血流量 *相应运动区脑血流，相应运动区脑血流，*局部代谢产物局部代谢产物 影响。影响。4 神经调节神经调节*交感神经节后纤维交感神经节后纤维-脑脑A&V，软脑膜，脑实质。软脑膜，脑实质。*副交感副交感Ach.*血管活性肠肽等神经肽类。血管活性肠肽等神经肽类。生理特点：生理特点：1 神经对脑血管活动的调节不明显神经对脑血管活动的调节不明显2 在多种心血管反射中，脑血流量变化很小。在多种心血管反射中，脑血流量变化很小。2022/11/323(三三)脑脊液的生成和吸收脑脊液的生成和吸收 1脑脊液主要存在脑室系统、脑周围的脑池、蛛脑脊液主要存在脑室系统、脑周围的脑池、蛛网膜下腔内。成年人网膜下腔内。成
10、年人150ml，每天生成每天生成800ml。2脑脊液主要由侧脑室、第三四脑室的脉络丛分脑脊液主要由侧脑室、第三四脑室的脉络丛分泌，蛋白质和葡萄糖含量低，泌，蛋白质和葡萄糖含量低，Na+和和Mg+高。高。3脑脊液主要通过蛛网膜绒毛吸收入静脉窦。脑脊液主要通过蛛网膜绒毛吸收入静脉窦。4 血液与脑脊液间物质交换为主动转运。血液与脑脊液间物质交换为主动转运。5在脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲作用。保在脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲作用。保护脑和脊髓。替代淋巴管。护脑和脊髓。替代淋巴管。2022/11/324示意图侧脑室侧脑室第四脑室第四脑室 第三脑室第三脑室 中脑导水管室室 间孔间孔硬脑膜硬脑膜蛛网膜
11、蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔小脑大脑脊髓延髓脑桥脉络丛脉络丛2022/11/325(四)脑脊液理化性质成人总量为120-140ml。无色透明，侧卧位压力70-180mmH2O，200mmH2O属病理指征（颅内压增高，颅脑水肿）。细胞数：0-8个(多为淋巴细胞)，蛋白质20-40mg%，氯化物700-760mg%，糖45-80mg%.2022/11/326(五)血-脑脊液和血-脑屏障的生理意义1 保持脑组织周围化学环境稳定2 防止血液中有害物质侵入。*薄弱带-第三脑室周围，延髓后缘区等处的室 周器官-血脑屏障薄弱-毛细血管壁对许多物质通透性较高。*室管膜与软脑膜通透性高。脑脊液给药。*
12、血管壁-脑室壁上皮细胞(突入脑室 形成脉络丛。-产生脑脊液)构成血-脑脊液屏障。2022/11/327第四章 血液循环总结1心脏的泵血功能2心肌的生物电现象3血管生理4心血管活动的调节5器官循环2022/11/328复习题1何谓血液循环，其功能是什么？何谓血液循环，其功能是什么？2心动周期与心电周期有什么不同？心动周期与心电周期有什么不同？3心动周期的特点？成人平均心率、每个心动周期的持续时间是多少？心动周期的特点？成人平均心率、每个心动周期的持续时间是多少？4心室收缩和舒张由哪些时相组成？各有什么特点。心室收缩和舒张由哪些时相组成？各有什么特点。5基本概念：每搏输出量，心指数，射血分数，每搏
13、功基本概念：每搏输出量，心指数，射血分数，每搏功6心肌收缩的等长调节和导长调节的基本内容是什么？心肌收缩的等长调节和导长调节的基本内容是什么？7心率对心输出量有哪些影响？心率对心输出量有哪些影响？8何谓心力贮备，其生理意义是什么？何谓心力贮备，其生理意义是什么？9正常心脏的第一、二心音的生理意义是什么？正常心脏的第一、二心音的生理意义是什么？10 心肌细胞的类型有哪些？心肌细胞的类型有哪些？11 心脏传导系统有哪些组织组成？心脏传导系统有哪些组织组成？12 试描述一个心肌动作电位的全过程。试描述一个心肌动作电位的全过程。13 自律细胞跨膜电位形成的机制？自律细胞跨膜电位形成的机制？14 心肌电
14、生理特性有哪些？何谓心兴奋的有效不应期和相对不应期。心肌电生理特性有哪些？何谓心兴奋的有效不应期和相对不应期。15 心肌起搏点有哪些，影响心肌自律性的主要因素有哪些？心肌起搏点有哪些，影响心肌自律性的主要因素有哪些？2022/11/32916 迷走神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？迷走神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？17 交感神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？交感神经对心肌电活动及收缩功能的影响有哪些？18 何谓心电图。其中的何谓心电图。其中的P，QRS，T波的生理意义是什么？波的生理意义是什么？19 从生理功能上将血管分为几类。从生理功能上将血管分为几类。20 何谓血压？
15、成人正常动脉血压值是什么？何谓血压？成人正常动脉血压值是什么？21 影响动脉血压的因素主要有哪些？影响动脉血压的因素主要有哪些？22 中心静脉和外周静脉压各指什么？中心静脉压有何生理意义？中心静脉和外周静脉压各指什么？中心静脉压有何生理意义？23 影响静脉回心血量的因素主要有哪些？影响静脉回心血量的因素主要有哪些？24 何谓微循环，由哪些部分组成？何谓微循环，由哪些部分组成？25 微循微循 环的直捷通路，动静脉吻合支的生理意义是什么？环的直捷通路，动静脉吻合支的生理意义是什么？26 血液和组织液之间交换的方式有哪些？血液和组织液之间交换的方式有哪些？27 何谓滤过和重吸收？何谓有效滤过压，影响
16、组织液生成的和吸收的因素何谓滤过和重吸收？何谓有效滤过压，影响组织液生成的和吸收的因素主要有哪些？主要有哪些？28 心脏的神经支配有哪些？血管的神经支配有哪些？何谓轴突反射？心脏的神经支配有哪些？血管的神经支配有哪些？何谓轴突反射？29 心血管反射主要受哪些因素影响？何谓降压反射，脑缺血反应？心血管反射主要受哪些因素影响？何谓降压反射，脑缺血反应？30 血管紧张素血管紧张素II、心纳素、血管生压素的生理作用。心纳素、血管生压素的生理作用。31 冠脉走行及血流特点是什么？冠脉走行及血流特点是什么？32 何谓血脑屏障，血脑脊液屏障，其生理意义有哪些？何谓血脑屏障，血脑脊液屏障，其生理意义有哪些？2022/11/330结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！31