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1、循环系统常见疾病循环系统常见疾病1循环系统常见疾病循环系统常见疾病二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全心包积液心包积液11/3/202211/3/20222 2循环系统常见疾病循环系统常见疾病 呼吸困难：呼吸困难：最常见最常见 劳力性劳力性 夜间阵发性夜间阵发性 咯咯 血：血：咳咳 嗽：常见嗽：常见 声声 嘶：少见，压迫左喉返神经所致嘶：少见，压迫左喉返神经所致 症状症状11/3/202211/3/20229 9循环系统常见疾病循环系统常见疾病 视诊视诊：常有二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或常有二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或 略
2、向左移位。略向左移位。触诊触诊：心尖部可触及：心尖部可触及舒张期震颤。舒张期震颤。叩诊叩诊：心脏浊音界向左扩大，心腰膨出，心界：心脏浊音界向左扩大，心腰膨出，心界 呈呈梨形梨形。听诊听诊：S S1 1增强；开瓣音；增强；开瓣音；P P2 2增强，增强，P P2 2分裂；心尖分裂；心尖区舒张中晚期区舒张中晚期隆隆样杂音隆隆样杂音，呈递减递增型，左，呈递减递增型，左侧卧位清晰；有时听到侧卧位清晰；有时听到 Graham-steellGraham-steell 杂音。杂音。心脏体征心脏体征 11/3/202211/3/20221010循环系统常见疾病循环系统常见疾病 两肺门大而模两肺门大而模糊。心脏
3、如梨糊。心脏如梨状。心尖位于状。心尖位于横膈之上。肺横膈之上。肺动脉段及左心动脉段及左心耳段均膨出。耳段均膨出。主动脉球大小主动脉球大小如常。如常。11/3/202211/3/20221111循环系统常见疾病循环系统常见疾病主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 (Aortic Regurgitant)11/3/202211/3/20221212循环系统常见疾病循环系统常见疾病舒张期舒张期舒张期舒张期 主动脉主动脉主动脉主动脉 血液返流血液返流血液返流血液返流AIAI 左心扩大与左心衰竭左心扩大与左心衰竭左心扩大与左心衰竭左心扩大与左心衰竭 脉脉脉脉 压压压压 增增增增 大大大大相对性二尖瓣狭窄相对
4、性二尖瓣狭窄相对性二尖瓣狭窄相对性二尖瓣狭窄11/3/202211/3/20221313循环系统常见疾病循环系统常见疾病 急急性性：轻轻者者无无症症状状，重重者者急急性性左左心心衰衰和和低低血血压压 慢性：可多年无症状慢性：可多年无症状 最先的主诉为最先的主诉为心悸心悸、心前区不适、心前区不适 心绞痛心绞痛较较ASAS少见少见 有有头昏头昏，晕厥罕见，晕厥罕见AR AR 症状症状11/3/202211/3/20221414循环系统常见疾病循环系统常见疾病AR体征视诊视诊：心尖搏动向左下移位，范围较广：心尖搏动向左下移位，范围较广触诊触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性。：心尖搏动向左下移位，呈抬
5、举性。叩诊叩诊：心界向左下扩大，心腰加深，呈靴形。：心界向左下扩大，心腰加深，呈靴形。听诊听诊：AV AV2 2区叹息样舒张期杂音，呈递减型，向区叹息样舒张期杂音，呈递减型，向心尖部传导；心尖部传导；A A2 2减弱；可有减弱；可有Austin FlintAustin Flint杂音。杂音。周围血管征周围血管征：点头运动征、水冲脉、毛细血管搏：点头运动征、水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、动征、枪击音、DuroziezDuroziez双重杂音。双重杂音。11/3/202211/3/20221515循环系统常见疾病循环系统常见疾病“主动脉瓣心型主动脉瓣心型”-”-心脏在正位像上的表心脏在正位像上的
6、表现是主动脉结较为突现是主动脉结较为突出，左心室段突出，出，左心室段突出，心腰凹陷，整个心脏心腰凹陷，整个心脏状似靴形。状似靴形。X X 线线 检检 查查 11/3/202211/3/20221616循环系统常见疾病循环系统常见疾病心包积液 Pericardial effusion 11/3/202211/3/20221717循环系统常见疾病循环系统常见疾病概述概述 大量心包积液大量心包积液心包腔内压力心包腔内压力 心脏受压、充盈受阻心脏受压、充盈受阻静脉压力静脉压力 心排量心排量11/3/202211/3/20221818循环系统常见疾病循环系统常见疾病症状症状-少量心包积液少量心包积液心包
7、摩擦音心包摩擦音心前区疼痛心前区疼痛 11/3/202211/3/20221919循环系统常见疾病循环系统常见疾病症状症状-大量心包积液大量心包积液呼吸困难、腹胀、水肿呼吸困难、腹胀、水肿乏力、心悸乏力、心悸原发病的症状原发病的症状11/3/202211/3/20222020循环系统常见疾病循环系统常见疾病 视视:心尖搏动的消失心尖搏动的消失心心 触触:心尖搏动减弱或不能扪及心尖搏动减弱或不能扪及脏脏 叩叩:心界向两侧扩大心界向两侧扩大,烧瓶形心烧瓶形心听听:心音低，遥远心音低，遥远体征体征血压和脉搏血压和脉搏 收缩压下降收缩压下降 舒张压上升舒张压上升脉压下降脉压下降奇脉奇脉体循环瘀血体循环
8、瘀血 颈颈V V怒张怒张 肝肿大肝肿大 腹水腹水下肢水肿下肢水肿11/3/202211/3/20222121循环系统常见疾病循环系统常见疾病胸部胸部X X线线纤维蛋白性心包炎：纤维蛋白性心包炎：变化不大变化不大 渗出性心包炎：渗出性心包炎：心影向两侧增大心影向两侧增大烧瓶型心烧瓶型心11/3/202211/3/20222222循环系统常见疾病循环系统常见疾病复习题1 1、二尖瓣狭窄的体征？、二尖瓣狭窄的体征？2 2、主动脉瓣关闭不全的体征？、主动脉瓣关闭不全的体征？3 3、心包积液的体征？、心包积液的体征？11/3/202211/3/20222323循环系统常见疾病循环系统常见疾病结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！24